...rações séricas de IgG4 não devem ser consideradas indicadoras exclusivas da atividade da doença. A Figura 2 mostra a imunocoloração tecidual para IgG4. Figura 2 - Imunocoloração tecidual para IgG4. Essa glândula lacrimal colore com abundância para as células plasmáticas IgG4+. A coloração do IgG correspondente demonstra uma proporção elevada de IgG4 em relação à IgG (ampliação de 100 ve......
...ogic and non-pharmacologic management of cardiac transplant candidates: approaches to be considered prior to transplant evaluation: International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates—2006. J Heart Lung Transplant 2006;25:1003–23. 176. Slaughter MS, Rogers JG, Milano CA, et al. Advanced heart failure treated with continuous-flow lef......
...ção motora, função sensorial, equilíbrio e cognição, podem ser concluídas em 5 a 10 minutos e são facilmente obtidas durante as primeiras semanas após o AVC.25 O escore de Orpington inicial é um forte preditor da condição funcional em 3 e 6 meses. Um escore menor ou igual a 2,4 sugere a existência de déficits discretos nas 2 semanas subsequentes ao AVC, e está associado a chances de 80% de indepen......
...o pode diminuir modestamente os níveis pressóricos. A suplementação de cálcio e magnésio, embora recentemente estudada, ainda não pode ser recomendada como conduta rotineira nestes pacientes. Deve-se ainda aconselhar a diminuição da ingesta de álcool e a prática de atividade física idealmente pelo menos 3 a 5 vezes/semana. Controle de outros fatores de risco cardiovascular, como interrup......
...al-alta desenvolviam HAS em 4 anos em 16%, 26% e 50% dos casos, respectivamente. Este risco é muito mais pronunciado com a idade, algumas análises demonstram que pacientes normotensos com mais de 60 anos de idade têm probabilidade próxima a 90% de desenvolver HAS até o final da vida. Estudos norte-americanos demonstraram ainda que, apesar de maior número de idosos hipertensos estarem em tratamento......
... de limpeza e desinfecção, incluindo agentes e métodos de limpeza aprovados pela instituição, ou cronogramas para garantir a limpeza diária e final de quartos que abrigaram pacientes com MULTIRs. A educação e o treinamento abrangentes também são importantes nos esforços para evitar MRSA. Essa educação deve discutir fatores de risco para infecção, vias de transmissão, desfechos, medidas de prevenç......
...idos à cirurgia nos Estados Unidos, com aproximadamente 500 mil casos por ano. Os estudos mostram que pacientes que desenvolvem ISCs estão pelo menos duas vezes mais propensos a morrer e necessitar de internação em UTI; permanecem no hospital 7 a 10 dias a mais; e custam entre US$3.000 e US$29.000 a mais para o hospital do que pacientes submetidos à cirurgia que não desenvolvem ISCs.19 As ISCs oc......
...(NKF) Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) Advisory Board recomendou a adoção da denominação “doença renal crônica (DRC)” como termo-padrão. Conforme esquematizado na Figura 1, a DRC atualmente é classificada em 5 estágios, com base primariamente na taxa de filtração glomerular (TFG). Estabelecer o diagnóstico de DRC requer pelo menos 2 medidas da TFG, sejam reais ou estimadas, reali......
... seja, os riscos associados a fatores individuais são multiplicativos).26 As complicações da esclerodermia que são prejudiciais à vida – envolvimento cutâneo severo, fibrose pulmonar e crise renal – geralmente se desenvolvem durante os primeiros 3 anos após o aparecimento da doença. Dada a eficácia das terapias atualmente em uso, a taxa de sobrevida de 2 anos dos pacientes com fibrose pulmonar é d......
...;292:497–500. 17. Gambaro G, Vezzoli G, Casari G, et al. Genetics of hypercalciuria and calcium nephrolithiasis: from the rare mono-genic to the common polygenic forms. Am J Kidney Dis 2004;44:963–86. 18. Moe OW, Bonny O. Genetic hypercalciuria. J Am Soc Nephrol 2005;16:729–45. 19. Clubbe WH. Family disposition to urinary concretions. Lancet 1874;1:823. 20. Goldfarb DS, Fische......
...oença no manguito rotador evidente. Na maioria dos casos, uma tendinite mais crônica está implicada, com deposição de cálcio no manguito rotador associada. A calcificação do espaço subacromial é radiograficamente evidente. Os pacientes geralmente apresentam uma condição mais agudamente dolorosa, similar àquela observada na artrite cristal-induzida. Os AINH e injeções locais de glicocorticoides cos......
...es e vênulas. O fator de Hageman ativado pode converter a pré-calicreína em calicreína. A calicreína cliva o cininogênio de alto peso molecular para dar origem à bradicinina – uma molécula que pode causar vasodilatação e aumentar a permeabilidade vascular sem causar prurido (ou seja, angioedema). Uma parte significativa da inativação da bradicinina é devida à ação da enzima conversora de angiote......
... risco Existem vários fatores associados ao risco aumentado de desenvolvimento de DA. Os fatores de risco de DA mais proeminentes são a idade avançada e a história familiar de demência. Vários fatores de risco vasculares que surgem na meia-idade, como obesidade, diabetes e hipertensão, estão associados ao risco aumentado de desenvolvimento de DA em fases mais tardias da vida.8 Ainda não está clar......
...eening test for abacavir hypersensitivity syndrome. Pharmacogenet Genomics 16:353, 2006 31. Gupta A, Eggo M, Uetrecht J, et al: Drug-induced hypothyroidism: the thyroid as a target organ in hypersensitivity reactions to anticonvulsants and sulfonamides. Clin Pharmacol Ther 51:56, 1992 32. Haas N, Toppe E, Henz BE: Microscopic morphology of different types of urticaria. Arch Dermatol 1......
...nto do antebraço, que poderá apresentar enrijecimento, alterações do tipo casca de laranja ou sinais de sulcos. Sinais de sulcos são ranhuras lineares na pele que acompanham o percurso das veias e resultam da perda de tecido subcutâneo nessas áreas. A síndrome do túnel do carpo foi observada em um número substancial de pacientes. Aproximadamente 25% dos pacientes apresentam alguma lesão concomitan......
...esões infratentoriais e lesões na medula espinhal.27,28 Usualmente, as lesões medulares são menos que um segmento vertebral na extensão longitudinal e envolvem apenas uma parte da secção transversa da medula. Uma proporção significativa de pacientes, particularmente na fase inicial da doença ou na doença ativa, possivelmente tenha algumas lesões que realçam com agentes de contraste à base de gadol......
.... Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, et al. Treatment of vasomotor symptoms of menopause with black cohosh, multibotanicals, soy, hormone therapy, or placebo. Ann Intern Med 2006;145:1–11. 76. Joy D, Joy J, Duane P. Black cohosh: a cause of abnormal postmenopausal liver function tests. Climacteric 2008;11: 84–8. 77. Loprinzi FL, Michalak JC, Quella SK, et al. Megestrol acetate for the prev......
...o dose única) 4 Regime alternativo:‡ vancomicina§ 30 mg/kg/dia, IV (em doses divididas, a cada 12 horas) 4 Estreptococos relativamente resistentes à penicilina CIM = 0,2 a 0,5 mcg/mL Regime preferido: penicilina G + 20 a 30 milhões de unidades/dia, IV (em doses divididas, a cada 4 horas) 4 gentamicina§ 3 mg/kg/dia, IM ou IV (em doses divididas, a cada 8 horas......
...o inseridos na membrana luminal do túbulo distal e do ducto coletor.7,8 Quando os níveis plasmáticos de ADH estão altos, a água é osmoticamente atraída do lúmen tubular para o interstício medular hipertônico, permitindo a excreção de um pequeno volume (até 0,5 L diário) de urina concentrada. Tabela 1. Transporte de sódio em diferentes segmentos do néfron. Segmento do néfron Filt......
...ações tardias das inflamações oculares são catarata e glaucoma, que se desenvolvem em mais de 80% dos pacientes. Os exames periódicos com lâmpada de fenda são imprescindíveis para monitorar e tratar os casos de uveite. Deficiência do Antagonista de Receptores da Interleucina-1 A deficiência do antagonista de receptores da interleucina-1 (DIRA, do inglês deficiency of the inteukin-1 rececptor ......
... PERGUNTAS RECOMENDADAS PARA ESTABELECER O DIAGNÓSTICO DE EJACULAÇÃO PREMATURA · Qual é o tempo decorrido entre a penetração e a ejaculação? · Você consegue segurar a ejaculação? · Você se sente incomodado, irritado ou frustrado com a EP? · Quando você teve a primeira EP? · Sua ereção foi suficiente para fazer a penetração? · Você tem dificuldade para manter a ereção até a ejaculação?......
...a a técnica bicava para fazer transplantes cardíacos ortotópicos. Figura 8 - Técnica cirúrgica bicava para fazer transplantes cardíacos ortotópicos. Regimes Imunossupressores De um modo geral, administra-se a terapia indutiva antes, durante ou logo após a cirurgia, no esforço de minimizar a ocorrência de respostas aloimunes agudas. Alguns programas utilizam a terapia indutiva em todos os ......
...ido sinovial e lesões extra-articulares. Embora a sinóvia seja uma fonte rica de produção de complemento, os níveis detectados no líquido sinovial reumatoide são baixos devido ao consumo local. Depósitos de imunoglobulinas e complemento foram identificados na cartilagem avascular e em outros tecidos colagenosos de articulações reumatoides, podendo exercer algum papel na formação da lesão destrutiv......
... P, Rasmussen LS, et al. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD Investigators. International study of post-operative cognitive dysfunction. Lancet 1998;351:857. 13. Silverstein JH, Timberger M, Reich DL, et al. Central nervous system dysfunction after noncardiac surgery and anesthesia in the elderly. Anesthesiology 2007;106:622. 14. Marcantonio ER,......
...rrer na 2ª ou 3ª década da vida. Picos de incidência secundários, bem menores, ocorrem na 6ª e 7ª décadas da vida. Homens e mulheres são igualmente afetados. Parece haver um gradiente “norte-sul”, com taxas de incidência maiores nas regiões climáticas do norte (observando-se uma reversão no hemisfério sul). Aquilo que era tido como risco aumentado de doença em certas etnias está mais provavelmente......
...e I nonseminomatous germ cell tumors of the testis: Medical Research Council Trial TEO8, I5RCTN56475197--the National Cancer Research Institute Testis Cancer Clinical Studies Group. I Clin Oncol 2007;25: 1310-5. 141. Francis R, Bower M, Brunstrom G, et al. Surveillance for stage I testicular germ cell tumours: results and cost benefit analysis of management options. Eur J Cancer 2000; 36:1925. ......