...osição por contato. Colchões usados e móveis velhos podem ser fonte de alérgenos de animais. Segundo a maioria dos especialistas, a “urticária de contato” é uma forma de urticária aguda em que as placas de urticária surgem dentro de 1 hora de exposição a uma substância deflagradora, sendo que as áreas mais sensíveis são a face, fossas antecubitais, região dorsal superior e braços. O látex é caus......
... drug-induced vasculitis syndromes. Arthritis Res Ther 7:191, 2005 93. Bahrami S, Malone JC, Webb KG, et al: Tissue eosinophilia as an indicator of drug-induced cutaneous small-vessel vasculitis. Arch Dermatol 142:155, 2006 94. Richmond H, Zwerner J, Kim Y, et al: Nephrogenic systemic fibrosis: relationship to gadolinium and response to photopheresis. Arch Dermatol 143:1025, 2007 95.......
...re drug-induced skin reactions: clinical pattern, diagnostics and therapy. J Dtsch Dermatol Ges 2009; 7 :142–60. 69.Nassif A, Bensussan A, Boumsell L, et al. Toxic epidermal necrolysis: effector cells are drug-speci?c cytotoxic T cells. J Allergy Clin Immunol 2004; 114:1209–15. 70.Viard I, Wehrli P, Bullani R, et al. Inhibition of toxic epidermal necrolysis by blockade of CD95 with human intrave......
...a Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Urticária CID-10: L50 DESCRIÇÃO DA URTICÁRIA Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas agudas, de caráter súbito e duração efêmera. Manifesta-se por lesões eritêmato edematosas de tamanhos e formas diversas desde puntiformes até grandes placas, com aspectos bizarros, localizadas ou generalizadas. Característica marcan......
...ialista em alergia, em ambiente devidamente equipado e atendido por funcionários, que esteja preparado pata tratar reações anafiláticas. Figura 8. A rapidez da reação de um paciente a um fármaco determina o tratamento. Uma reação mediada por IgE imediata pode requerer teste cutâneo para identificar anticorpos IgE alérgeno-específicos. Nos casos em que o teste cutâneo é inconclusivo......
...ometimento pulmonar pode se manifestar com tosse, dispneia, hemoptise e efusões pleurais. Dor abdominal, náuseas e diarreia podem ocorrer. Manifestações neurológicas incluem mononeurites, pseudotumor cerebral e meningite asséptica; envolvimento oftalmológico ocorre em 10% dos casos, incluindo episclerite, conjuntivite e uveítes. O fenômeno de Raynaud é comum nesses pacientes. O curso clínico da v......
...cluem: Opiáceos Aspirina Cloroquina Inibidores de enzima conversora de angiotensina Penicilinas Inibidores de receptor de fator de crescimento epidérmico História médica pregressa Atopia (eczema, rinite alérgica, asma) Diabetes, rim, fígado, tireoide e outras doenças sistêmicas História familiar Atopia ou doença cutânea, ou condições pruriginosas similares História de viagens His......
... de mediadores por basófilos. As causas do degranulamento celular incluem cross-linking com IgE, ativação do complemento ou ativação direta ou modulação do ácido araquidônico. Nos estudos de Gel e Coombs, foi demonstrada a sequência alérgeno-IgE-histamina e sua ação em receptores. O mecanismo mediado por IgE é também denominado de mecanismo de hipersensibilidade tipo I; nesse caso, o alérgeno se ......
...er um teste cutâneo para identificação de anticorpos IgE alérgeno-específicos. Nos casos em que o teste cutâneo for inconclusivo, testes adicionais podem ser necessários. Títulos elevados de triptase sérica podem confirmar o diagnóstico em casos de suspeita de anafilaxia. As opções terapêuticas são determinadas pela natureza e gravidade da reação. No tratamento das reações imunes, a dessensibiliza......
...iderados um agente de segunda linha no tratamento do angioedema devido ao início de ação relativamente lento, em comparação com epinefrina. Eles nunca devem ser usados como o único agente no tratamento de anafilaxia. Antagonistas H1 mais antigos, tais como difenidramina têm uma longa história de uso em reações alérgicas. Adultos recebem uma dose de 25 a 50 mg por via intravenosa. A dose pediátric......
...24 horas e ocorre em 3 a 20% dos pacientes. O clínico deve estar ciente de que até mesmo a urticária leve pode evoluir para anafilaxia e até mesmo para a morte. A apresentação "clássica" de anafilaxia começa com prurido, rash cutâneo e urticária, essas manifestações cutâneas estão presentes em mais de 85% dos casos. Esses sintomas são acompanhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansie......
.... – porfiria aguda (se o uso for justificável, a excreção urinária de porfibilinogênio deve ser verificada regularmente; se houver aumento, o tratamento deve ser interrompido). – reações de hipersensibilidade com erupções cutâneas (substituir clorambucila por ciclofosfamida). – após pelo menos 4 semanas de radioterapia ou quimioterapia com outros agentes (evitar o uso ou admin......
... SH, Borkowski TA, et al. Prevalence of IgE-mediated food allergy among children with atopic dermatitis. Pediatrics 1998;101:E8. 6. Jovanovic M, Oliwiecki S, Beck MH. Occupational contact urticaria from beef associated with hand eczema. Contact Dermatitis 1992;27:188–9. 7. Delgado J, Castillo R, Quiralte J, et al. Contact urticaria in a child from raw potato. Contact Dermatitis 1......
...a Th17, e TGF-ß para as células T reguladoras. A produção de IFN-? durante a resposta de Th1 suprime uma resposta de Th2, enquanto que a produção de IL-4 pelas células Th2 suprime uma resposta de Th1. A IL-4 e o IFN-? suprimem a formação de células Th-17. As IL-3 e IL-4 também estimulam as células B a mudarem a produção de IgM ou IgC para a produção de IgE. A sinalização através da CD40 na célula ......
...te os mastócitos e produzir manifestações clínicas que variam de urticária à anafilaxia.40 Os papéis destes mecanismos não mediados pela IgE ainda não foram estudados de modo detalhado na anafilaxia humana. A contribuição dos basófilos, eosinófilos e macrófagos para a anafilaxia humana ainda é controversa. Em modelos de experimentação animal, os animais deficientes de mastócitos estão protegidos......
... Notificar e investigar. Tratamento sintomático. Contra-indica dose subseqüente Investigação clínica e laboratorial especializada Pan-encefalite Em média, 5 a 7 anos 0,7/1 milhão Notificar e investigar. Tratamento com neurologista. Contra-indica dose subseqüente Idem Púrpura trombocitopênica Até 2 meses De 1/30 mil a 1/1 milhão Notificar e investigar T......
...ontrapõem-se à vasodilatação, ao aumento da permeabilidade capilar, ao edema e à congestão próprios da reação alérgica. Empregam-se agonistas alfa-adrenérgicos tópicos e sistêmicos (por exemplo, epinefrina) que causam vasoconstrição. Com isso diminuem congestão e obstrução nasais, edema de mucosa brônquica, secreções nasais e brônquicas, prurido e eritema em pele e mucosas, além de se contraporem ......
...e cruzada com o LBN pode ser um fator relevante em outras erupções cutâneas. Um relato sugere que o uso das tatuagens de hena preta comerciais pode causar hipersensibilidade ao LBN.155 Diagnóstico Os sinais clínicos de alergia ao LBN incluem prurido/ardência/ferroada local, urticária de contato [ver Figura 12], urticária generalizada, rinite alérgica, conjuntivite alérgica, angioedema, asma e......
...om duração maior que 6 horas. · Edema laríngeo recorrente. Critérios laboratoriais · Níveis de inibidor de C1 esterase menor que 50% do limite inferior da normalidade, em dois testes diferentes separados por pelo menos 1 mês entre um e outro em paciente em condições basais. · Função do inibidor de C1 esterase menor que 50% do limite inferior da normalidade, em dois testes dif......
...e com água estéril para injeção, sem conservantes. Não reconstituir com água bacteriostática. t A solução-mãe é estável à temperatura ambiente (25 ºC) por 24 horas e sob refrigeração (+ 4 °C) por 2 dias. Deve ser protegida da luz. t O diluente padrão é solução de glicose a 5%. O pH da solução de glicose não deve ser abaixo de 4,2. Diluir a dose em 250 a 500 mL. t Soluções diluídas não necessita......
...rme em face, troncos e membros superiores, durante a evolução as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes com a difenil-hidantoína e a carbamazepina, nesse caso ocorrem tipicamente de duas a oito semanas após a introdução das medicações. Os pacientes costumam apresentar eosinofilia e acometimento de outro......
...Rinite não alérgica. Contraindicações t Alergia grave a proteínas do leite. t Hipersensibilidade à budesonida ou a qualquer componente do produto. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – infecções virais (varicela, sarampo, herpes simples ocular), fúngicas (candidíase) e bacterianas (risco de exacerbação da infecção). – tuberculose, ativa ou latente (risco de exace......
...nadina Uso oral Comprimido Revestido 30 mg: Allegra Infantil Comprimido Revestido 60 mg: Allegra Comprimido Revestido 120 mg: Allegra; G Comprimido Revestido 180 mg: Allegra; G Suspensão Oral 6 mg/ml: Allegra Pediátrico O que é antialérgico [metabólito da terfenadina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica; urticária. Como......
...2,5 mg, 2 ou 3 vezes por dia, até um máximo de 8 mg por dia. manifestações alérgicas da pele; urticária; angioedema: até 2,5 mg, 3 vezes por dia (não ultrapassar). Crianças de 6 a 11 anos rinite; sintomas alérgicos: 0,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. manifestações alérgicas da pele (urticária; angioedema): 1,5 mg, 2 vezes por dia. Não ultrapassar 4 mg por dia. Crianças com......
...tes Comprometimento cutâneo Didaticamente, podemos sugerir o tamanho do vaso acometido pelos principais achados clínicos encontrados na pele, portanto: púrpura palpável (mais frequente), máculas, petéquias, pápulas ou pequenas placas eritematosas, vesículas hemorrágicas (pequenos vasos), pústulas, pequenas ulcerações, pequenas áreas de necrose cutânea (se coalescem, podem ser maiores), ne......
...andes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · ......
... B). t Infecções graves. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – vômito e diarreia intratáveis, queda na contagem de leucócitos e plaquetas, estomatite, hemorragia ou isquemia miocárdica (suspender terapia). – radioterapia ou quimioterapia prévia. – insuficiência renal. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – histórico de doença cardíaca. – ......
...aumento da sede. t Edema de membros inferiores (4%), edema pulmonar. t Hipertensão (3%). t Convulsões, cefaleia (4%), tontura (2%), cansaço ou fraqueza, mudanças de humor. t Exantema (9%); prurido (3%), síndrome de Stevens-Johnson, alopecia, urticária, angioedema. t Diminuição da libido (1%). t Distúrbios neutropênicos, hipertrigliceridemia, hipopotassemia (2%). t Insuficiência cardíaca con......
... t Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura de 4 a 22 °C. Evitar congelamento. Proteger da luz. t Agitar antes de usar. Não utilizar se as fases de emulsão estiverem separadas. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. ......
...os e depressores. Orientações aos pacientes t A administração com alimento, água ou leite pode minimizar a irritação gástrica. t Pode interferir em testes de pele com alergênios. Para evitar a interferência, a dexclorfeniramina deve ser interrompida pelo menos 2 dias antes da realização dos testes. t Evitar o uso de álcool ou outros fármacos depressores do sistema nervoso central. t Em cas......
...erties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 – Tom Moore. Figura 2 – Seward Hung. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Por definição, alergia é um evento fisiológico inconveniente mediado por mecanismos imunológicos, que geralmente envolve a interação de um alérgeno com o anticorpo alérgico (IgE). Doenças comuns m......
...bios dos mastócitos clonais 1.Mastocitose sistêmica: descreve uma forma de mastocitose com infiltração detecidos extracutâneos com ou sem envolvimento da pele. Esses pacientesapresentam os sinais e sintomas da ativação dos mastócitos e podem apresentarlesões cutâneas características, como urticária pigmentosa e história deanafilaxia. Os pacientes apresentam acúmulo de formas clonais de mastócitos ......
...estreitamente o níveis dos hormônios tireoidianos (levotiroxina). t Darunavir, nelfinavir, nevirapina, tipranavir: redução da concentração plasmática do lopinavir. Ajuste na dose do lopinavir + ritonavir são necessários: considerar o esquema terapêutico citado nesta monografia para a associação de lopinavir + ritonavir com outros antirretrovirais. t Didanosina, rifapentina: redução ou perda da ......
...trexato, folinato de cálcio, vincristina, ciclofosfamida e cisplatina. Tumores sólidos t Tumores localizados nas extremidades inferiores e pélvis: administrar 50 microgramas/kg. t Tumores localizados nas extremidades superiores: administrar 35 microgramas/kg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida de eliminação: 36 horas. t Metabolismo: hepático (mínimo). t Excr......
...es RA Leve ou Moderada Prurido, urticária, eritema, pápulas, tosse, rouquidão, dispnéia, sibilos, náuseas e vômitos, hipotensão e choque 1-3% Não se aplica A maioria das reações é benigna e pode cessar sem tratamento. Anti-histamínicos Nada até pré-medicar com anti-histamínicos. Se RA leve pode reinstalar o componente. Grave (Anafilática) Prurido, urticária, eritema,......
... e um teste para HIV são geralmente realizados. Para evitar a propagação da pediculose, roupas contaminadas e outros itens, tais como toalhas e roupas de cama, devem ser fervidos, lavados na lavadora em água quente e colocados em uma secadora utilizando um ciclo quente de 20 minutos ou devem ser lavados a seco. Itens como pentes e escovas podem ser limpos com xampú medicamentoso ou embebidos em Ly......
....51 Epidemiologia A síndrome de Majeed é uma doença muito rara documentada em apenas cinco famílias, principalmente de origem árabe. Etiologia, Genética e Patogênese A síndrome de Majeed está associada a mutações autossômicas recessivas com perda funcional em LPIN2. O papel da LPIN2 na produção de fenótipos inflamatórios na síndrome de Majeed ainda não foi totalmente esclarecido. Acredi......
... curta duração. t Sintomas semelhantes ao resfriado comum, incluindo febre, cefaleia, náusea, vertigem e fadiga (raros). t Anafilaxia (rara). Interações de medicamentos t Imunossupressores: reduzem a efetividade da vacinação. Recomenda-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia imunossupressora e a vacinação ou, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a ......
...ação com a maior susceptibilidade dessa faixa etária a fármacos que atuam no sistema nervoso central, entre eles os analgésicos12. Biotransformação A biotransformação é processo farmacocinético que favorece a excreção renal de fármacos, pois transforma substâncias apolares em substâncias polares ou ionizadas. Esta biotransformação pode ocorrer em duas fases: fase 1 pelas enzimas do citocromo ......
...nas anteriores. Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (sem incidência definida): boca seca; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. A dexclorfeniramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com:......
...valos entre osataques variam de semanas a meses. Os pacientes podem apresentar quadros demeningite asséptica com cefaleia associada, que, na sua evolução, podem progredirpara aumento da pressão intracraniana (PIC) com papiledema. A perda auditivaneurossensorial causada por alteração crônica da orelha interna geralmente sedesenvolve no final da infância ou no início da idade adulta. A amiloidosesec......
...Adultos jovens e crianças e aqueles com atopia ou outras formas de urticária induzida são os mais comumente afetados. A urticária pelo frio é tratada de maneira semelhante às lesões urticarianas por outras causas. Os anti-histamínicos (H1) são recomendados para casos agudos, embora doses superiores às habituais possam ser necessárias. Outras terapias potenciais incluem antagonistas dos receptores......
...rebrosidase recombinante.64 O transplante de medula óssea para outras doenças de armazenamento de lisossomas é investigacional e produziu resultados mistos. Fisiologia Eosinofílica Os eosinófilos podem melhorar ou suprimir reações inflamatórias agudas e mediar respostas a infecções helmínticas, alergia e determinados tipos de tumor.65 Assim como os neutrófilos, os eosinófilos são capazes de r......
... que aqueles encontrados na GPA. Eosinófilos abundantes, granulomas e células gigantes não são encontradas na poliartrite nodosa (PAN) nem na PAM. A patologia dos nódulos em si não basta para estabelecer o diagnóstico de SCS, porque uma patologia similar pode ser vista no linfoma e na sarcoidose. A glomerulonefrite, na SCS, muitas vezes não é tão grave quando na GPA. Entretanto, quando presente n......
...neurismas na PN denota a existência de uma doença mais grave. Não está claro se a presença dos aneurismas pode estar alternativamente relacionada à duração real da doença não tratada. Os aneurismas podem ser resolvidos com o tratamento bem-sucedido da arterite associada à hepatite viral ou primária. A presença de microaneurismas viscerais não é diagnóstica de PN e também foi descrita em relatos po......
...strintestinal.32 Figura 11. As lesões primárias da dermatite herpetiforme são vesículas que se rompem rapidamente, formando crostas e erosões. Síndrome de Peutz-Jegher Na síndrome de Peutz-Jegher, os pacientes desenvolvem pólipos hamartomatosos no intestino delgado que estão associados ao aparecimento de manchas pigmentadas nos lábios e mucosa oral [ver Tumores cutâneos malignos......
... Uso oral – Doses • doses em termos de etofamida. Adultos 500 mg, 3 vezes por dia, durante 10 dias. Crianças 20 mg por kg de peso corporal, divididos em 3 tomadas, durante 10 dias. Repetir o tratamento se houver necessidade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada Amamentação dados não disponibilizados. Reações que podem ocorrer (sem incidência d......
... se usa Uso oral – Doses • doses em termos de teclozana. Adultos 500 mg por dia, durante 3 dias consecutivos ou 100 mg, 3 vezes por dia, durante 5 dias consecutivos. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; contraindicado na gravidez Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermat......
...s Meia elástica Diminui edema de membros inferiores e parece diminuir aparecimento de varizes Fotoproteção de amplo espectro (contra raios UVA e UVB) Prevenção de melasma e das hiperpigmentações DROGAS E GRAVIDEZ Atualmente ainda não existe suporte científico que defina o risco preciso das drogas na gravidez e na lactação. A impossibilidade de realização estudos controlados e......
...l e amniótico. t Meia-vida de eliminação: 23 a 45 minutos, sendo mais longa em neonatos e crianças . t Metabolismo hepático: 75%, resultando em metabólitos ativos. t Excreção: renal e biliar (fármaco íntegro e metabólitos). t Não dialisável. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro,......