...ma nas palmas das mãos, solas dos pés, ombros ou cintura pode resultar de compressão. O inchaço atribuído ao trauma fechado requer consideração imediata da hipótese de AH. Contudo, a ocorrência de urticária com angioedema exclui efetivamente a hipótese diagnóstica de AH. As infecções fúngicas dos pés e unhas levantam a hipótese de que uma infecção fúngica esteja causando o angioedema.30 Junta......
...tterson R, Miller M, Kaplan M, et al: Effectiveness of early therapy with corticosteroids in Stevens-Johnson syndrome: experience with 41 cases and a hypothesis regarding pathogenesis. Ann Allergy 73:27, 1994 73. French LE, Trent JT, Kerdel FA: Use of intravenous immunoglobulin in toxic epi dermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: our current understanding. Int Immun......
...que os fatores pró-coagulantes naturais. A necrose cutânea induzida por coumarin está associada à deficiência de proteína C e de proteína S, mas não há justificativa para realização de triagem pré-tratamento. Há relatos da existência de uma associação com heterozigosidade para a mutação do fator V de Leiden.98 Estima-se que uma em cada 10.000 pessoas que usam coumarin apresenta risco de desenvol......
...m aspectos bizarros, localizadas ou generalizadas. Característica marcante é o prurido. Quando as lesões aparecem em áreas de tecido frouxo ou na derme profunda, resultam em edema intenso ou localizado - Angioedema ou Edema de Quinke. SINONÍMIA Fervor do sangue, líquen urticado. ETIOLOGIA DA URTICÁRIA Ocasionada por reação imunológica ou não imunológica com liberação de substâncias vasoa......
...d hypersensitivity to HIV-1 reverse-transcriptase inhibitor abacavir. Lancet 2002;359:727–32. 17. Coombs P, Gell P. Classification of allergic reactions responsible for hypersensitivity and disease. In: Gell R, editor. Clinical aspects of immunology. Oxford (UK): Oxford University Press; 1968. p. 575–96. 18. Pichler WJ. Drug hypersensitivity reaction: classification and relatio......
...os, dois dos seguintes sinais: · febre recorrente*; · artralgia; · dor óssea ou sinais de remodelamento ósseo; · linfadenopatia palpável; · hepatomegalia e esplenomegalia; · velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada; · leucocitose; · alterações em medula óssea; · ......
...e sugestivos de infestação por sarna. As pulgas raramente são encontradas nestes nódulos que, por sua vez, tendem a representar uma reação de hipersensibilidade. T4-6 Placas pruriginosas hipopigmentadas e endurecidas nos genitais caracterizam o líquen escleroso. Perto da coroa, houve desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, uma conhecida complicação do líquen escleroso. ......
...tes ou refratários. Angioedema da língua, dos lábios e do rosto é outra causa de apresentação na emergência com o potencial de obstrução das vias aéreas. O angioedema é causado por uma variedade de agentes; no entanto, o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) é um gatilho comum com angioedema, ocorrendo em 0,1 a 0,7% dos doentes que tomam inibidores da ECA. Felizmente, a mai......
...érgicas às sulfonamidas ou às penicilinas apresentam risco aumentado de desenvolverem reações às sulfonamidas não antibióticas.30 Além disso, esta evidência demonstra que os pacientes com história de alergia farmacológica a alguns agentes apresentam maior risco de desenvolvimento de reações alérgicas a fármacos estruturalmente distintos, em comparação à população em geral. Vancomicina As ......
...om doenças linfoproliferativas, a sua incidência é rara. O angioedema que resulta de mecanismos imunológicos ou alérgicos é muitas vezes acompanhado por urticária. A urticária é semelhante a angioedema, mas ocorre na camada cutânea mais superficial da pele e é muitas vezes acompanhada por prurido. Uma condição alérgica verdadeira requer sensibilização prévia para o agente incitar. Quando uma imun......
...ções graves que incluem a morte. Essa reação ocorre em uma cascata potencialmente fatal causada pela liberação de mediadores de mastócitos e basófilos de uma forma dependente de IgE. A reação anafilactóide, por sua vez, descreve as respostas que são clinicamente indistinguíveis da anafilaxia, que não são IgE mediadas, e que não necessitam de uma exposição sensibilizadora. A via final na reação ana......
...o. t 12,5 mg, por via intramuscular, repetido a cada 2 horas, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 22 a 50%, sendo menor em acetiladores lentos; o efeito de alimentos na biodisponibilidade é controverso. t Início da ação: 1 hora (oral) e 5 a 15 minutos (intravenosa). t Pico de concentração: 1 a 2 horas (oral). t Duração de efeito: 3 a 8......
...geral provoca vômito, diarreia ou ambos, em questão de minutos ou horas. Ocasionalmente, os pacientes entram em choque.19 Na maioria dos casos, a eliminação do alérgeno agressor resulta na melhora ou resolução dos sintomas dentro de um período de 72 horas, embora a deficiência secundária de dissacaridase possa persistir por mais tempo. A maioria das crianças com enterocolite dietética proteica adq......
...utralização de IL-5, ou seja, impedindo sua ligação com a IL-5R e provocando a morte eosinofílica. Foram desenvolvidos dois anticorpos anti-IL-5 humanizados diferentes, o mepolizumabe e o reslizumabe, sendo que ambos foram eficazes em testes clínicos para o controle de asma e da SHE.74-79 Cabe observar que, no caso de SHE, os glicocorticosteroides induzem a remissão porque matam os eosinófilos po......
... mastócitos mediada pela IgE, com o termo “anafilactoide” empregado para designar mecanismos independentes de IgE.2 Essa distinção foi abandonada nas últimas diretrizes, porque as manifestações clínicas e o tratamento destes dois tipos de reação são idênticos e porque, em certos casos, talvez seja impossível excluir todos os mecanismos mediados pela IgE. Epidemiologia A anafilaxia não é uma ......
...tânea generalizada com ou sem prurido 10 Febre maior ou igual a 39,5°C Verificada com termômetro 58 Granuloma Tipo de reação com formação de “caroço” no local de aplicação (diagnóstico histopatológico) 56 Icterícia Coloração amarelada da pele e mucosas, mais evidente nos olhos 41 Lesões generalizadas Lesões semelhantes às da tuberculose, decorrentes da d......
...eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal. Referências 1.LUBIANCA, J. F. Antialérgicos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B.C. (Eds). Farmacologia clínica: Fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. p. 329-340. 2.PINHEIRO, R. M.; WANNMACHER, L. Farmacologia dos autacóides. In: WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. (Eds.). Farmacologia Clínica par......
...imerosal Diclofenaco, celecoxibe, ibuprofeno, naproxeno, oxaprozina, nabumetona FT Fármacos anti-inflamatórios não esteroides Amiodarona FT Fármaco antiarrítmico Quinidina FT/FA Fármaco antiarrítmico Dacarbazina, fluorouracil, metotrexato, vinblastina FT Fármaco anticâncer FA = reação fotoalérgica; FT = reação fototóxica. *Somente algumas quinolo......
...iminuição de atividade funcional do inibidor de C1 esterase; · tipo II: caracterizada por redução funcional do inibidor de C1 esterase apesar dos níveis normais da proteína. Critérios diagnósticos · Angioedema autolimitado não inflamatório subcutâneo recorrente, sem urticária e com duração maior de 12 horas. · Episódios de dor abdominal recorrente com resolução espontânea sem......
...periores a 300 mg, devem ser divididas a cada 8 a 12 horas. Dose máxima: 900 mg/dia. Profilaxia da hiperuricemia associada a neoplasia t 600 a 800 mg, por via oral, a cada 24 horas; iniciar de 12 horas a 3 dias antes do tratamento para o câncer e continuar por 2 a 10 dias após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 2 a 3 dias. t Pico do efeito: 7 a 10 ......
...z, evolui com lesões eritemato-papulares ou vesiculares com as chamadas “lesões em alvo” com centro deprimido ou purpúrico, pode ocorrer por infecções virais, mas reações medicamentosas entram necessariamente no diagnóstico diferencial. Avaliação inicial e formas graves de lesões cutâneas Na avaliação de um paciente com uma erupção cutânea, o clínico deve tentar determinar se a erupção é re......
...nta (velocidade máxima de 1 mEq/ kg/minuto). t Dose de manutenção: deve ser calculada com base em dados de gasometria sanguínea, outros dados laboratoriais ou a cada 10 minutos após a parada cardíaca. Adultos t Dose inicial (solução não diluída): 1 mEq/kg, por via intravenosa direta lenta. Dose de manutenção: 0,5 mEq/kg, a cada 10 minutos. t Dose inicial alternativa (solução diluída 1:6 com......
...stinal: náusea; má digestão. Sistema nervoso central: tontura; fadiga; sonolência; dor de cabeça. Musculoesquelético: dor nas costas. Atenção com outros produtos A Fexofenadina •pode ter seus níveis diminuídos por: antiácido que contém alumínio ou magnésio. Respeitar um intervalo de 2 horas entre a administração dos dois medicamentos. •pode ter suas concentrações aumentadas por: eritromic......
...rostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. A clemastina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central......
...is e, tipicamente apresentam-se simétricas e bilaterais. Na evolução, as lesões tornam-se violáceas e amarelo-esverdeadas, como equimoses em regressão (por isso, o EN também é chamado eritema contusiforme). Diagnóstico História Clínica Uma história clínica detalhada e exame físico direcionado para as principais causas relacionadas podem ser suficientes para avaliar a maioria dos pacientes c......
...s membros; aspirina para melhora da dor (desde que excluída causa medicamentosa por salicilatos); corticoide sistêmico (se excluídas causas infecciosas); evitar indometacina, diclofenaco, piroxicam e derivados pirazolônicos (pelo potencial de hipersensibilidade) 2. Tratar a causa REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Russell JP, Gibson LE. Primary cutaneous small vessel vasculitis: approach to di......
...uemas de administração Adultos Tratamento de infecção por HIV t Dose de 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. Tratamento de hepatite B crônica t Dose de 300 mg, por via oral, uma vez ao dia. t Nota: Para pacientes com dificuldades de deglutição, os comprimidos podem ser dispersos em no mínimo 100 mL de água, suco de laranja ou de uva. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes......
...torados cuidadosamente para sinais de sangramento. t Desipramina: aumento do risco de toxicidade do antidepressivo tricíclico (sonolência, hipotensão, alteração de consciência, etc). Monitorar para sinais e sintomas de toxicidade e monitorar concentrações plasmáticas de desipramina em pacientes com uso prolongado de ibuprofeno. t Diuréticos de alça (exemplo: furosemida) e tiazídicos (exemplo: hi......
...ser orientados a não excederem dose diária de 4.000 mg de paracetamol. Alcoolistas crônicos devem evitar o uso de paracetamol. t Fenitoína: pode diminuir a efetividade do paracetamol e aumentar o risco de hepatotoxicidade. Evitar doses elevadas e/ou uso prolongado de paracetamol. Monitorar o paciente para evidências de hepatotoxicidade. Em doses terapêuticas dos dois fármacos, geralmente não é ne......
...é absorvido no trato gastrintestinal. t Início de ação: 12 a 24 horas. t Pico de efeito: 2 a 3 dias. Efeitos adversos t Distensão abdominal, cólica, flatulência, obstrução intestinal ou esofágica, impactação fecal (por ingestão insuficiente de líquidos). t Reações alérgicas como broncoespasmo, rinoconjuntivite e anafilaxia (raras). Interações de medicamentos t Carbamazepina: possível......
...corpos anti-IgE radiomarcados empregados no RAST tradicional. Embora o método do CAP-RAST seja diferente do teste RAST tradicional, alguns laboratórios podem se referir a ambas as modalidades como testes RAST. Figura 1. Teste radioalergossorvente (RAST). Um disco de fase sólida coberto com o alérgeno testado é incubado com o soro do paciente. Anticorpos IgE e IgG dirigidos contra o a......
...taxa de intolerâncias ealergias a medicamentos nesses pacientes e à possibilidade de promover aativação de mastócitos pela natureza invasiva do teste.Comrelação aos medicamentos para sedação consciente, recomenda-se que o pacientese encontre com um anestesiologista antes do procedimento para revisar ohistórico dos medicamentos. Os medicamentos de sedação considerados segurosincluem propofol, fenta......
... relevantes t Pouco absorvido (menos que 3% da dose). t Tempo para início de ação: 24-48 horas. t Lactulose não absorvida é metabolizada pelas bactérias do cólon, formando ácido lático e ácido acético. t Lactulose absorvida não é metabolizada e é excretada inalterada na urina em até 24 horas. Efeitos adversos t Comuns: flatulência, diarreia (dose alta), desconforto abdominal, náusea, vô......
.... Orientações de uso t O diafragma é um anel flexível, o qual sustenta delgada membrana de látex, em forma de cúpula, colocado na vagina de modo a cobrir completamente o colo do útero, bloqueando a passagem dos espermatozoides. t Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da......
...onhecida Não se aplica Diminuir o tempo de infusão Aquecimento dos glóbulos vermelhos e/ou plasma Terapia conforme as intercorrências Aquecer o hemocomponente (GV ou PF) se previsto infusão acima de 15 ml/kg/hora por mais de 30 minutos. RHA: reação hemolítica aguda. RFNH: reação febril não-hemolítica. RA: reação alérgica. TRALI: Transfusion Related Lung Injury (lesão aguda pulmonar rel......
...banho e trocar de roupa. Todas as roupas usadas dentro de 2 dias antes do tratamento, além de toalhas e roupa de cama, deverão ser lavados em água quente ou à seco. Cadeiras e colchões deverão ser aspirados. O tratamento de primeira linha para a escabiose não complicada é permetrina a 5% pomada (Elimite, Acticin); outros escabicidas disponíveis incluem o lindano a 1%, ou hexacloreto de gama-Benze......
...o abdome mostra vasos ingurgitados com espessamento das dobras mesentéricas, linfadenopatia mesentérica e ascite. Biópsias. O sinóvio apresenta dilatação vascular, infiltração de PMNs e proliferação de células sinoviais. Nos casos de artrite crônica há infiltração de leucócitos, células plasmáticas e macrófagos, porém não há folículos linfoides. O peritônio apresenta dilatação vascular, edema ......
...gem para tais regiões; comunidades fechadas como orfanatos, creches, escolas, acampamentos militares, prisões, áreas densamente povoadas e em qualquer comunidade onde tenham ocorrido casos ou portadores de meningococo dos sorogrupos B e C. Contraindicações t Reação prévia de hipersensibilidade ou anafilática grave associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. t Doença febril ag......
... frutose e com hipoglicemia, podendo causar lesão hepática e coma24. A ingestão de grandes quantidades de sorbitol (>20 g/dia em adultos) deve ser evitada25. Os sulfitos são usados como antioxidantes nas concentrações de 0,01% a 1%. A ingestão pode resultar em irritação gástrica pela liberação de ácido. A ingestão de grandes quantidades pode causar cólica, diarreia, distúrbios circulatórios, d......
...ca seca; sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. A dexclorfeniramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolinérgica. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central aumentados com: IMA......
...dores inflamatórios, no caso PCR ou proteína amiloide sérica tipo A, epelo menos 2 dos 6 seguintes critérios:-rashurticariforme;-episódiosdesencadeados pelo frio;-perdas auditivasneurossensoriais;-sintomasmusculoesqueléticos;-meningiteasséptica;-anormalidadesesqueléticas. Tratamento Quasetodos os pacientes com CAPS respondem drasticamente ao bloqueio da IL-1. Trêsagentes bloqueadores da IL-1 são a......
... 1mg/h, associado à heparina, 500U/h, dados por cateter intra-arterial, podendo o tratamento ter continuidade até 48 horas. Posteriormente, se mantém por 2 semanas o uso de enoxaparina, 1mg/kg, 12/12h por 2 semanas. A administração de papaverina seguida pela trombólise teve bons efeitos em um estudo retrospectivo. O papel dos antibióticos profiláticos não é claro. O edema presente nos primeiros d......
...dos de todos esses testes forem normais.50 Tabela 4: Orientações para Gerenciamento e Prevenção de Neutropenia Febril43 Gerenciamento Obter histórico detalhado e fazer exame físico completo do paciente. Examinar cuidadosamente o paciente para verificar possíveis portais para bactérias ou infecções fúngicas. Cultura de sangue e de outros líquidos corporais apropriados. Iniciar ......
...ntam resolução mais lenta do que a urticária clássica, muitas vezes com duração de vários dias. A doença segue um curso mais prolongado, em comparação à urticária típica. Com frequência, há uma sensação de desconforto disestésico com ardência decorrente das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes de gravidade e, muita......
...des com a GW em termos de envolvimento de órgão e patologia, especialmente em pacientes com doença no trato respiratório superior e inferior ou glomerulonefrite. A SCS difere mais notavelmente da GW no sentido de ocorrer em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica frequentemente em curso. A doença é tipicamente descrita como tendo 3 fases: uma fase atópica inicial, em que há rinit......
...cientes submetidos ao transplante de coração por outras indicações.37 A amiloidose do trato gastrintestinal pode resultar em má absorção e enteropatia perdedora de proteína. O tratamento com talidomida (até 400 mg/dia) e dexametasona intermitente é rapidamente efetivo para alguns pacientes, porém é comum produzir efeitos adversos.38 Mastocitose A mastocitose é causada pela infiltração de ma......
...ses • doses em termos de etofamida. Adultos 500 mg, 3 vezes por dia, durante 10 dias. Crianças 20 mg por kg de peso corporal, divididos em 3 tomadas, durante 10 dias. Repetir o tratamento se houver necessidade. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada Amamentação dados não disponibilizados. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Der......
... mg: Falmonox O que é amebicida. Para que serve amebíase. Como age age como amebicida principalmente no lúmen intestinal, destruindo as amebas intestinais por contato. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de teclozana. Adultos 500 mg por dia, durante 3 dias consecutivos ou 100 mg, 3 vezes por dia, durante 5 dias consecutivos. Cuidados especiais Risco na gra......
...ercícios físicos O ganho excessivo de peso parece influenciar no aparecimento de estrias e varizes Cuidados com mamilos Limpeza correta, amamentação com posição e frequência adequadas, para evitar eczema dos mamilos Higiene bucal Prevenção de gengivites, cáries e ulcerações Hidratantes Controlar ressecamento da pele e função controversa na prevenção de estrias Meia......
...to Passos Na Rename 2010: item 20.6 Apresentação t Frasco 100 mL Indicações t Emoliente para pele seca. Contraindicações t Hipersensibilidade a óleo mineral. Precauções t Não é recomendado o uso como lubrificante para preservativos masculinos de látex, pois o óleo mineral ataca o látex. t Área de pele tratada com óleo mineral não deve ser exposta à luz solar direta. ......