...o do produto. •aguardar pelo menos 5 minutos antes de usar outro produto nos olhos. Adultos e crianças gotas pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho. Nos casos graves, ou como terapia inicial, usar o produto de hora em hora, durante o dia e de 2 em 2 horas, durante a noite. Quando for obtida uma resposta satisfatória, reduzir a dose para 1 gota a cada 4 horas e, depois, 1 gota......
... é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo com uso de sonda nasogástrica) e íleo paralítico. Nos casos graves, em que houver indicação de uso de antimicrobianos (que pode ser feito independente de comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/mg/kg/dia), em 2 tomadas diárias, de 12/12 horas, durante 5......
...de reforço nas orientações prestadas aos manipuladores de alimentos e as mães. Considerando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados.......
...arreia que geralmente é associada a sangue, sendo outros sintomas comuns à presença de cólicas, tenesmo e incontinência. Quando a doença é mais distal, pode ocorrer constipação alternada com evacuações com sangue e muco. Sintomas gerais podem acompanhar o quadro, como febre, fadiga e perda ponderal. Manifestações extraintestinais podem ocorrer em até 25% dos pacientes ao longo da vida......
...s com sucesso e podem ter sensibilidade mais altaque a sorologia ou o esfregaço de sangue, especialmente na fase aguda dadoença. Os exames sorológicos são poucodisponíveis e não são uteis para o diagnóstico imediato, servindo mais para confirmaçãodiagnóstica. Técnicas de inoculação de animais e posterior isolamento daespiroqueta podem ser utilizadas se outros meios diagnósticos não estiverem dispo......
...corticoides tem sido amplamente aceito como o tratamento padrão. Recomenda-se o uso de prednisona, 1mg/kg/dia, até a melhora da acuidade auditiva, que ocorre tipicamente com 2 semanas e, em seguida, os glicocorticoides com dose reduzida ao longo de 3-6 meses. Apesar da boa resposta inicial, as recidivas podem levar à perda permanente da audição. Foram realizados diversos estudos abertos e retrosp......
... setembro. Esse padrão reflete a atividadesazonal dos vetores de mosquitos que transmitem o vírus da ENO. Nas partes maisquentes do país, a transmissão durante todo o ano foi documentada. A grande maioria dos casos humanos deENO é adquirida após a inoculação de mosquitos. Estudos de soroprevalênciasugerem que a maioria (aproximadamente 80%) dos casos é subclínica ou semdiagnóstico, com ap......
...iológico para a alergia alimentar. Deficiências vitamínicas e minerais também foram implicadas na patogênese, particularmente na deficiência de vitamina B12. O estresse emocional, com frequência, leva a uma exacerbação da doença. Certos medicamentos foram documentados para induzir úlceras orais semelhantes a úlceras aftosas. As úlceras, em geral, entram em remissão quando a medicação é descontinu......
...na devido aos seus efeitos com diminuição da inflamação em pacientes crônicos, mas não existe evidência de benefício real. Prevenção Não existe uma vacina disponível para o vírus Chikungunya e a proteção contra o mosquito continua sendo a melhor maneira de prevenir a infecção. Referências 1-Wattal C, Goel N. Infectious diseases Emergencies in retuning travelers. Med Clin N Am 96 (2012) 1......
... olhar à distância. Alguns pacientes com desalinhamento ocular podem não descrever a diplopia. Uma razão em potencial para isto pode ser a visão precária em um dos olhos (incluindo as possibilidades de neuropatia óptica concomitante, ptose ou ambiopia prévia de um dos olhos). Adicionalmente, com o desalinhamento ocular grave, um paciente pode não descrever a experiência de visão dupla porque a seg......
...tórios e destruição articular. Assim, ela é mais intensa nas artropatias erosivas como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algumas doenças reumáticas apresentam curso articular progressivo (artrite reumatóide e artropatias soronegativas). Outras evoluem em surtos (febre reumática), e algumas têm comportamento episódico ou autolimitado (artri......
...rodermia · Espessamento da pele, com diminuição de rugas, e um aspecto infiltrado na fase edematosa e endurativa · Quando ocorre nos dedos, cursa com afilamento das polpas digitais e reabsorção distal da falange · Causa afilamento do nariz e orelhas (esclerose sistêmica – ES) Fenômeno de Raynaud · Mudança de cor dos dedos que ocorre em três fases, ini......
...ntado, causando sintomas dolorososrelacionados à posição, como saciedade precoce ou desconforto abdominal; namaioria dos casos, a esplenomegalia é o sintoma de apresentação e pode seraumentada de 5 a 75 vezes o tamanho normal. Infarto esplênico e hematomasubcapsular são incomuns.A hepatomegalia é comum, geralmente assintomática, masocorre em grau menor que a esplenomegalia, podendo causar desconfo......
...s sintomas. A febre pode ser contínua ou intermitente e pode ser alta (>40ºC), comumente de instalação abrupta e com duração usual de 1 a 5 dias (podendo variar de 1 a 10 dias); a defervescência não está associada com a piora dos sintomas, em contraste com infecções pelo vírus da dengue. Pouco depois do início da febre, a maioria das pessoas infectadas desenvolve poliartralgias severas, envolv......
... Burgdorferialimentando-se de um animal infectado e podem transmitir a infeção a um serhumano durante uma subsequente alimentação de sangue. Essa transmissão é maisprovável durante a fase de ninfa, pois as ninfas são abundantes na primavera e noinício do verão, e são pequenas e difíceis de detectar. Correspondentemente, opico de incidência de eritema migrans é durante a primavera e o verão.Fatores......
...de dos pacientes às infecções. O envolvimento ocular ocorre em cerca de 55% dos pacientes e representa, em 20% dos casos, a primeira manifestação da doença; praticamente, qualquer parte do olho pode estar envolvida em pacientes com PR. Os indivíduos podem apresentar episclerite ? comumente, um achado incidental. A esclerite apresenta severidade bastante variável entre os pacientes; causa fotofobi......
...entar episclerite - comumente, um achado incidental. A esclerite apresenta severidade bastante variável entre os pacientes; causa fotofobia e eritema escleral doloroso. Se não controlada, a esclerite necrotizante pode levar ao desbaste escleral, à escleromalácia perfurante e à perda visual. A ceratite periférica pode causar ulcerações na margem da córnea. O envolvimento extraocular pode incluir e......
...de folículos adenolinfoides são características dessa condição. A descarga é frequentemente purulenta ou mucopurulenta. No entanto, os pacientes usualmente apresentam sintomas leves por semanas a meses, cerca de 54% dos homens e 74% das mulheres têm infecção genital concomitante. A doença é geralmente adquirida por via oculogenital ou outro contato íntimo com pessoas infectadas. Em recém-nascidos ......
...ra é composto de 21 espécies, das quais nove são consideradas patogênicas. Existem mais de 200 sorotipos identificados como leptospira, alguns presentes em mais de uma espécie. A infecção em humanos ocorre por soluções de continuidade na pele ou em tecido conjuntivo, que servem de porta de entrada para o patógeno após exposição ambiental, assim como exposição à água contaminada. A transmissão indi......
...do nos casos de poliartrite ou oligoartrite. Nos casos de fraturas associadas e tumores osteoarticulares, o indivíduo deve ser referenciado a um ortopedista para efetuar o tratamento adequado. Nos casos onde foi diagnosticada uma doença inflamatória articular crônica, tais como: AR, AIJ, espondiloartropatias, entre outras, o tratamento medicamentoso deve ser dirigido para essas doenças. A fisiote......
...o esqueleto tem de ser envolvido. A estenose aórtica por calcificação é mais frequente na doença severa que leve a moderada (12% contra 4%) e podendo ocorrer secundária ao hiperparatireoidismo. Anormalidades na condução cardíaca são descritas Incluindo bloqueios átrio-ventriculares completo e incompleto e bloqueios de ramo, com aumento de 5 a 8 vezes do risco de aparecimento destas alterações comp......
...meningite de Lyme na Europa podem ser diferente do que nos Estados Unidos. A doxiciclina é preferível devido a sua boa penetração no sistema nervoso central. Referências Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. Lyme borreliosis. Lancet 2012; 379:461. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of lyme disease, human granulocytic anaplasm......
... gradualmente para 2 mg, a cada 8 horas. Dose de manutenção: 2 a 12 mg/dia em doses divididas. t 2 a 5 mg, por via intramuscular ou injeção intravenosa lenta, a cada 30 minutos. Dose máxima: 20 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Bem absorvido pelo trato gastrintestinal, mas com biodisponibilidade oral de cerca de 30% (extenso metabolismo de primeira passagem) t Pi......
...ão como as respostas pupilares são fundamentais à avaliação do comprometimento cerebral. Entre as contraindicações para a dilatação pupilar, citam-se: Ø História de glaucoma de ângulo agudo. Ø Câmara ocular anterior rasa, podendo ser avaliada com o uso do nipple test (Figura 8.1). Figura 8.1 Iluminação oblíqua do segmento anterior do olho para avaliação da profundidade da câmara......
...sticial aguda, que tem uma etiologia provavelmente imunológica. A nefrite intersticial aguda é uma forma de reação de hipersensibilidade aguda manifestada por inflamação tubulointersticial difusa. Pode ocorrer associada à ingestão de muitos medicamentos, como penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonistas dos rece......
... de 100 a 400 mg/dia. Esta droga é contra-indicada em gestantes e mulheres com possibilidade de gravidez devido a sua teratogenicidade. O Ministério da Saúde contra-indica sua prescrição para mulheres em idade fértil. Quando houver iridociclites, neurites, comprometimento osteoartículo-muscular nas mãos devido ao ENH e eventualmente orquiepididimites, administrar corticosteróides. Durante as neuri......
...as ou ulcerosas; · rinocerebral, quadro agudo, fulminante, que pode comprometer órbita e cérebro; · sistêmica, que compromete estado geral com perda de peso. Entomoftoromicose Infecção crônica, de evolução lenta e restrita ao subcutâneo, que ocorre em indivíduos sem imunossupressão. Há duas formas clínicas: · subcutânea: acomete crianças, ocorrendo nódulos inflamatórios no tronco,......
...rigem a uma lesão esponjosa, granulomatosa. O agente Calymmatobacterium granulomatis é de crescimento lento e, portanto, dificilmente isolado em culturas. O diagnóstico é feito pela identificação de corpúsculos de Donovan (cocobacilo Gram-negativo) em colorações de Giemsa ou Wright de um fragmento da úlcera. O tratamento consiste em 3 semanas de doxaciclina ou sulfametoxazol-trimetoprim. Behçe......
...comete os grandes lábios, pois as alterações celulares adentram os folículos pilosos, não sendo adequadamente tratadas por uma fulguração superficial. Havendo suspeita de lesão de alto grau, a excisão completa, a laser ou por outro método, é mais adequada por permitir sua análise anatomopatológica. Como o NIV está aumentando em jovens, é importante lembrar que a remoção cirúrgica pode resultar em ......
...ergamota em solução alcoólica nas manchas e, após 15 minutos da aplicação, exposição solar. A resposta terapêutica inicia-se após 15 sessões. A complicação mais frequente é a queimadura; · otoquimioterapia sistêmica (PUVA): para os casos de vitiligo extenso. O paciente ingere o 8-metoxipsoraleno 2 horas antes da exposição a uma fonte de luz ultravioleta A, 2 a 3 vezes/semana. Repigmentação i......
...1:193. 3. Gronskov K, Ek J, Brondum-Nielsen K. Oculocutaneous albinism. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:43. Review. 4. Basak P, Adiloglu A, Koc I, Tas T, Akkaya V. Evaluation of activatory and inhibitory natural killer cell receptors in non-segmental vitiligo: a flow cytometric study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. 5. Rashtak S, Pittelkow MR. Skin involvement in systemic autoimmune di......
...infangite carcinomatosa (Figura 7) Qualquer região Espessamento do septo interlobular Figura 1: TC de tórax de alta resolução evidenciando o padrão de faveolamento alveolar, característico de fibrose pulmonar idiopática (FIP). Figura 2: TCAR apontando a presença de infiltrado reticular difuso e algumas áreas de vidro fosco, presentes na pneumonite de hipersensibilidade (PH). ......
...s por muitos anos termos sinônimos. Os pacientes apresentam quadro progressivo de consolidações focais e cavitações, ocorrendo principalmente em pacientes com doenças pré-existentes. Os sintomas mais frequentes são febre baixa, tosse produtiva, dispneia e perda de peso de início insidioso. Sudorese noturna, dor no peito, hemoptise e mal-estar são menos comuns, já hemoptise é rara. Intervalos co......
...s e doenças reumatológicas primárias. Testes laboratoriais geralmente incluem hemograma, função renal, função hepática, exame de urina com análise de sedimentos, eletrocardiograma, sorologias para doenças do tecido conjuntivo e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) testes. Os ANCAs são autoanticorpos específicos de neutrófilos que desempenham um papel crucial na patogênese da vasculite ass......
...cientes do sexo feminino. Não há praticamente nenhum caso em crianças e adultos jovens. Microbiologia Desde o relato inicial, isolaram o Tropheryma whippelii em vários tipos de espécimes clínicos, incluindo válvulas cardíacas infectadas, espécimes de biópsia duodenal, líquido vítreo ocular, líquido cerebrospinal (LCR), líquido sinovial, sangue, tecidos linfáticos, tecidos musculares, saliv......
...mo cistite, pielonefrite, doença renal ateroembólica e glomerulonefrite rapidamente progressiva podem apresentar eosinofilia, tornando o teste não específico no diagnóstico da NIA. A eosinofilia é menos frequente em pacientes com NIA induzida por Aines. A ultrassonografia renal mostra, normalmente, rins normais ou discretamente aumentados com ecogenicidade normal; a cintilografia renal, por sua ve......
...; além disso, a dose de 60mg tem efeitos tóxicos aumentados. Nenhum estudo randomizado avaliou a duração ótima do tratamento com corticosteroides, nem um protocolo para maximizar a sua eficácia; porém, a dose máxima deve ser mantida até que uma melhora clínica significativa possa ser alcançada. Os pacientes com doença dependente de corticoesteroides e recidivas, apesar de doses ótimas de mesalaz......
...romossômico, por meio da subunidade A da DNA-girase, determinando ação bactericida dependente da dose. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação 1. Primeira geração: ácido nalidíxico Possui ação bactericida contra bactérias Gram-negativas, porém sem atividade contra Pseudomonas aeruginosa. A concentração em vias urinárias é elevadíssima, con......
... fortemente o diagnóstico de LES induzido por droga · Anticorpos anti-Sm são altamente específicos do LES e estão incluídos nos critérios diagnósticos da doença. · Os anticorpos Anti-RNP estão presentes em um amplo espectro de doenças reumatológicas (principalmente LES, esclerose sistêmica e síndrome de Sjögren), mas quando presentes isoladamente e em altos títulos, fazem parte dos cri......
...adiologicamente, a osteopenia generalizada é observada em até 80% dos casos, mesmo na ausência de lesões líticas. O fator reumatoide habitualmente é negativo, sendo de auxílio na sua diferenciação. A análise do líquido sinovial revela um líquido não-inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de depósitos amiloides no vilo sinovial à coloração do vermelho Congo. Tratamento da Amilo......
...ma droga do mesmo grupo, porém não é utilizada clinicamente. As indicações clínicas limitam-se ao tratamento de infecções ocasionadas por Staphylococcus aureus sensíveis à oxacilina, como celulite, furunculose, endocardite, pneumonias e osteomielite. Apesar do aumento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina, principalmente em ambiente hospitalar, a oxacilina continua sendo a dr......
...ico. Nos outros 60% dos pacientes, os achados clínicos variam com as estruturas envolvidas. Compressão de vias aéreas, veia cava superior, veias e artérias pulmonares e esôfago respondem pela sintomatologia. O alargamento de mediastino pode ser encontrado de 50 a 90% dos pacientes e outros sinais que podem estar presentes à radiografia de tórax são massa hilar (23 a 39%), estreitamento ou desvio d......
...o Sistema Arterial Pulmonar A dilatação de artérias pulmonares também pode causar alargamento de mediastino na radiografia de tórax, sendo as principais causas: variação anatômica, insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca de alto débito, cor pulmonale, shunt intracardíaco esquerda para direita, doença pulmonar tromboembólica, estenose de valva pulmonar, insuficiência ou estenose mitral, ane......
...la proporção de indetectabilidade viral) nos esquemas contendo 2 ITRN + ITRNN foram, na maioria, equivalentes às taxas obtidas nos grupos que usaram esquemas contendo IP ou IP/r (Bartlett et al. AIDS 2006). Além disso, esquemas que utilizam 2 ITRN + ITRNN são, em geral, de posologia mais simples, o que provavelmente facilita a adesão ao tratamento. Adicionalmente, a longa meia-vida do efavirenz p......
...significativas. Por exemplo, em um paciente com dor difusa e sensibilidade em pontos desencadeadores, sugerindo fibromialgia, um valor de VHS normal sustenta esse diagnóstico. Já um VHS de 90 mm/h determina a necessidade de realizar um exame minucioso para detectar outras doenças. Se o paciente que apresenta tais sintomas e tem mais de 60 anos de idade, as possibilidades diagnósticas primárias são......
... hemofiltro. A hemodiálise estendida diária surgiu como uma alternativa para pacientes que estão em fase de recuperação ou não são muito catabólicos, e que não toleram o método clássico de hemodiálise. A diálise peritoneal pode ser utilizada em pacientes críticos, desde que não haja comprometimento hemodinâmico grave (situação na qual a má perfusão do peritôneo inviabiliza a diálise), nem contra-i......
...om receptores de superfície celular. O etanercepte originalmente recebeu aprovação do FDA para ser usado no tratamento da artrite psoriática em doses de 25 mg autoadministradas por via subcutânea pelo próprio paciente, em sua casa e com uma frequência de 2 vezes/semana. Posteriormente, o etanercepte recebeu aprovação para uso no tratamento da psoríase em doses de 50 mg administradas por via subcut......
...nça e a etiologia, quando identificável. O processo inflamatório, muitas vezes, está associado a sintomas inespecíficos e a anormalidades laboratoriais (p. ex., velocidade de hemossedimentação elevada, anemia e febres) que não distinguem as doenças vasculíticas de outras condições inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A natureza tóxica das terapias para vasculite sistêmica determina a necessi......
...nt. Australian cough guidelines summary statement. Med J Aust 2010;192:265–71. 31. Dalal B, Geraci SA. Office management of the patient with chronic cough. Am J Med 2010. DOI: 10.1016/ j.amjmed.2010.05.005. 32. Pratter MR. Overview of common causes of chronic cough. Chest 2006;129 Suppl 1:59S–62S. 33. Birring SS. New concepts in the management of chronic cough. Pulm Pharmacol Ther......
... 300 a 400 mg diariamente Misoprostol (neuralgia do trigêmeo) 100 a 200 µg quatro vezes ao dia Caminhada Dalfampridina 10 mg duas vezes ao dia Envolvimento pseudobulbar Dextrometorfan-quinidina 20 mg/10 mg duas vezes ao dia *Doses adultas usuais para medicações geralmente utilizadas no tratamento de síndromes de esclerose múltipla. Veja a referência apr......