...cebo, para avaliar a eficácia e segurança do adalimumabe em crianças e adolescentes com idade igual ou superior a 2 anos que tinham uma uveíte associada à AIJ ativa. Os pacientes que estavam tomando uma dose estável de metotrexato foram distribuídos aleatoriamente numa proporção de 2: 1 para receberem adalimumabe (numa dose de 20 mg ou 40 mg, de acordo com o peso corporal) ou placebo, administrado......
...ndo causar baixa acuidade visual. Uveítes bilaterais estão muito associadas a artrite crônica juvenil, doença de Behçet e síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, ou seja, em geral doenças de acomentimento sistêmico. Baixa Acuidade Visual Súbita Bilateral com Dor e sem Hiperemia Aumento da Hipertensão Intracraniana A queixa de baixa de visão é mais relacionada a perda de campo visual do que à perd......
...normal. Nas uveítes posteriores, o vítreo está com células, chegando a ficar “turvo”. A retina pode estar acometida em decorrência da inflamação da coroide, causando uma retinite, podendo causar baixa acuidade visual. Baixa Acuidade Visual Súbita Unilateral com Dor e sem Hiperemia Neuropatia Óptica Isquêmica Anterior (NOIA) – Forma Arterítica É o infarto da cabeça do nervo óptico devido à pe......
..., com dedo em “forma de linguiça” e uveíte; um paciente com artrite reativa típica, que desenvolve artrite psoriática; e um paciente com espondilite anquilosante típica, que após alguns anos desenvolve doença de Crohn. Muitas vezes, considera-se que estes pacientes têm espondiloartropatia indiferenciada. Graças aos critérios ESSG,1 a classificação dos pacientes com espondiloartropatia agora é mais......
...asil. A DB acomete indivíduos jovens (a idade média de início da doença é entre 25 e 30 anos), com incidência semelhante entre os sexos. Não se trata de doença com atividade inflamatória crônica persistente; ela cursa, mais frequentemente, com surtos de ativação intercalados por períodos mais ou menos longos de remissão. Apesar da maior parte de suas manifestações serem de caráter benigno, surtos......
...ofibromatose Hemangioma capilar de retina Síndrome de von Hippel-Lindau Estrias angiodes Pseudoxantoma elástico, doença de Ehlers-Danlos, doença de Paget Doenças Associadas com Glaucoma Os glaucomas associado com doenças sistêmicas via de regra ocorrem ainda na infância, por isso é importante uma avaliação oftalmológica assim que o diagnóstico é feito. Tabela 7: Doenças a......
...lcerações aftosas, úlceras genitais e lacrimejamento. A doença caracteriza-se por úlceras aftosas orais recorrentes, sendo que a maioria dos pacientes apresenta, também, úlceras genitais recorrentes. Os sintomas podem incluir manifestações oftalmológicas, dermatológicas, musculoesqueléticas, neurológicas, vasculares, intestinais e pulmonares. O diagnóstico pode ser difícil, assim como o manejo da ......
...rombose venosa. Anticoagulantesnão mostraram grande benefício. Além disso, anticoagulantes aumentam o risco dehemorragia em pacientes com aneurismas. No entanto, a indicação paraanticoagulação ainda é controversa e deve ser decidida caso a caso. Glicocorticoidese ciclofosfamida devem ser considerados. Infliximab foi ineficaz em 2 de 3casos relatados de uma série de pacientes com síndrome de Budd-C......
...a, perda de peso e mal-estar. Os sintomas urogenitais no homem são de uretrite com queimação e dor uretral, descarga mucoide e/ou prostatite. Na mulher, uretrite, cistite e cervicite tendem a ser silenciosas. A diarreia ou disenteria desencadeadora da ARe pode ser leve e passar despercebida, ou evoluir ocasionalmente com sangue e por período prolongado, tendo sido associada a infecções por S. dyse......
...adiografias de tórax de rotina. Sintomas sistêmicos comofadiga, sudorese noturna e perda de peso são comuns, e pacientes idosos sãomais propensos a desenvolver sintomas sistêmicos. Os granulomas sarcoides podem envolver qualquer órgão,mas, em mais de 90% dos pacientes, a sarcoidose clínica se manifesta comolinfonodomegalia intratorácica, envolvimento pulmonar ou cutâneo, sinais esintomas oculares ......
...rogressivamente, causando alterações articulares permanentes, como a postura de “esquiador” (flexão do quadril, retificação da coluna). Essas modificações comprometem a qualidade de vida do paciente, resultando em incapacidade laboral e dificuldade para realizar suas atividades cotidianas. O diagnóstico e o início do tratamento executados precocemente podem modificar a evolução para anquilose.5 ......
... doença de Lyme e à febre reumática; por isso, alguns autores preferem o termo artrite pós-infecciosa aguda. Os sintomas podem ser autolimitados com remissão espontânea, após várias semanas a meses, podendo, em alguns casos, se tornar crônicos. Anteriormente, a artrite reativa era denominada de síndrome de Reiter, que consiste na tríade de uretrite ou cervicite, conjuntivite e artrite. Todavia, n......
...o simétricas nas superfícies extensoras das extremidades inferiores. De um modo geral, a necrose gorda ou paniculite (inflamação na fáscia superficial ocasionando endurecimento subcutâneo) aparece nas biópsias. O pioderma gangrenoso é uma lesão cutânea bolhosa que se apresenta como úlceras grandes e perfuradas na pele que podem ser desfiguradas e complicadas por infecções. Assim como o eritema no......
...vados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Midriático e Cicloplégico Midriático e Cicloplégico (Livre) 19.4 Midriático e Cicloplégico 19 Medica......
...a 976). Tropicamida é midriático fraco de curta ação (pico em 20 a 40 minutos) que facilita o exame de fundo de olho, com recuperação em 1 a 6 horas. Pode também ser usada como cicloplégico em exame de refração em crianças e para evitar sinéquias posteriores em uveite anterior. O tempo para atingir midríase máxima é de 20 a 40 minutos. O tempo de recuperação é de 6 horas. Para cicloplegia, os tem......
...ciations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton 2001. J Rheumatol 2004;31:390–2. 65. Mellins ED, Macaubas C, Grom AA. Pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis: some answers, more questions. Nat Rev Rheumatol 2011;7:416–26. 66. Pascual V, Allantaz F, Arce E, et al. Role of interleukin-1 (IL-1) in the ......
...iated uveitis (HAU) and anti-neutrophil cytoplasmic antibody-related vasculitis: a case report and a review of the literature of HAU with Graves disease. Am J Med Sci 2002;324:109. 101. Matsuda T, Tomita M, Uchihara JN, et al. Human T cell leukemia virus type-I–infected patients with Hashimoto’s thyroiditis and Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:5704. 102. ......
...olírio 0,5% ATROPINA 0,5% (Allergan) Colírio 1,0% ATROPINA 1% (Allergan) O que é Cicloplégico; midriático [alcaloide da beladona; anticolinérgico; antimuscarínico]. Para que serve Cicloplégico (em teste de refração); dilatador da pupila (em condição inflamatória da íris e trato uveal). Como age Bloqueia a resposta à estimulação da acetilcolina no esfíncter da íris e no múscul......
...xiais leves.Injeções intra-articulares de esteroides também podem ser usadas para doençasperiféricas que são monoarticulares ou oligoarticulares. No entanto, muitospacientes acabam necessitando de medicamentos antirreumáticos modificadores dadoença (DMARDs). Embora haja poucos dados de ensaios clínicos randomizadossobre DMARDs, metotrexato (MTX), sulfassalazina e leflunamida são comumenteusados, ?......
...ssível pela erradicação da doença dos animais domésticos. A vacinação de bovinos domésticos, de ovinos e de caprinos desempenha um papel crucial no controle da brucelose. Não foi desenvolvida ainda nenhuma vacina para Brucella suis ou Brucella canis, nem há vacina para humanos. Não há evidências quanto ao uso de antibióticos profiláticos após a exposição à Brucella. Referências 1-Gull HC, ......
...ze lentes de contato gelatinosas; recém-nascido; aneurisma. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose avançada; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão arterial; problema cardíaco; hipertireoidismo; criança com baixo peso corporal; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida): Oftálmico: queimação ou ferroadas nos olhos; lacrimejamento; sensibilidade à luz. ......
...foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema nodoso), alterações oculares (uveíte), neurológicas (meningite asséptica, AVC) e pulmonares. Os aneurismas de artérias pulmonar......
...aioria dos casos, ainda são mantidas pequenas doses de glicorticoide (0,25 mg/kg/dia, em geral menos de 20 mg/dia), durante o uso de outras medicações. MEDICAÇÕES Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/di......
... São manifestações raras, mas pode ocorrer pericardite, miocardite, arterite coronariana e distúrbios de condução. Acometimento de trato digestivo Manifestação também rara, mas cursa com ulcerações em mucosas do trato digestivo, principalmente em íleo terminal, ceco e cólon ascendente, podendo complicar com perfuração. Acometimento pulmonar Além das lesões vascula......
..., mas sem déficit localizatório, deve-se suspeitar de CMV. Mielopatias Distúrbios da marcha, alterações sensitivo-motoras e incontinência (vesical e fecal) são os achados predominantes. Pode ter um nível neurológico bem definido (nível sensitivo, necessitando de ressonância magnética [RM] de urgência), como na mielite transversa (vírus herpes, varicela zoster, CMV ou compressão medular) ou se......
...or AM. Recurrent aphtous stomatitis: an update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;81(2):141-7. 12. Silva L, Landman G, Bussoloti Filho I. Lesões vesicobolhosas da mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 390-408. 13. Sood S, O’Hara J, Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol H......
...costeróides tópicos, analgésicos e AINH. Casos severos podem necessitar de corticosteróides sistêmicos. Medidas adjuvantes: bochechos com antiácidos, ingestão de iogurtes e lactobacilos, e controle emocional. Diversas drogas podem ser utilizadas para controle das recorrências (pentoxifilina, dapsona, colchicina), porém com resultados discutíveis. A talidomida tem grande eficácia, mas seu uso é qua......
...roscópica) ou idosos (arterite de células gigantes). Tabela 1: Classificação de vasculites de acordo com o calibre do vaso acometido Grande calibre Arterite de Takayasu; arterite de células gigantes Médio calibre Poliarterite nodosa; doença de Kawasaki Pequeno calibre ANCA associado: poliangiite microscópica; granulomatose de Wegener; síndrome de Churg-Strauss ......
... Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.3 Anti-inflamatório e antialérgico Dexametasona é indicada em condições alérgicas graves agudas e crô......
...O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-inflamatório e Antialérgico Anti-inflamatório e Antialérgico (Livre) 19.3 Anti-inflamatório e Antialérgico 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulár......
...ATAMENTO O tratamento da artrite idiopática juvenil é individualizado e depende do tipo de apresentação da doença: oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. Ademais, tratamento específico precoce é fundamental para evitar complicações como deformidades e limitações físicas irreversíveis. Envolvem a interação entre médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta e ortopedista, além......
...nflamação ocular (epiesclerite, uveíte), eritema nodoso, pioderma gangrenoso ou artrite em articulações maiores.27-29 Pode ocorrer lombalgia com diminuição da amplitude de movimentos, mas é incomum. Hepatomegalia, esplenomegalia ou evidências de doença hepática crônica são achados raros e limitados aos pacientes com CEP em estágio terminal. Endoscopia A RU quase sempre pode ser dia......
...stico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com medicações modificadores da doença como sulfassalazina, metotrexate. Drogas biológicas, como o infliximab, podem ser tentadas. Radiografia de homem com lombalgia Rodrigo Antonio Brandão Neto Radiografia de homem com lombalgia Reumatologia Imag......
... Bilgic O, Bilgic A, Akis HK, et al. Depression, anxiety and health-related quality of life in children and adolescents with vitiligo. Clin Exp Dermatol 2011;36:360–5. Choi S, Kim DY, Whang SH, et al. Quality of life and psychological adaptation of Korean adolescents with vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24:524–9. Kovacs SO. Vitiligo. J Am Acad Dermatol 1998;38:647. Boissy R, ......
...or pode ser intensa e incapacitante, ocorre com frequência na distribuição da erupção. Fatores de risco O Herpes-zóster pode ocorrer em qualquer idade, em alguém que tenha tido varicela. Antes da vacinação se tornar disponível em 1995, quase todas as crianças tinham contraído varicela e, portanto, a maioria dos adultos nos Estados Unidos são expostos a este risco. Por exemplo, anticorpos cont......
...deo; anfotericina b; foscarnet; pentamidina iv; vancomicina; anti-inflamatórios não esteroides) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Injeção intra-ocular da solução intravenosa de cidofovir é contra-indicada devido a possibilidade de efeitos oculares adversos como diminuição da pressão intraocular, hipotonia ocular, uveite/irite anterior ou diminuição da visão permanentemente. Cidofovir C......
...a e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Tropicamida Fernando de Sá Del Fiol Luciane Cruz Lopes Na Rename 2006: item 19.7 APRESENTAÇÃO • Colírio 1%. INDICAÇÕES9,542 • Indução de midríase e cicloplegia durante procedimentos diagnósticos no globo ocular, como em exame de fundo de olho (midríase) e exame de refração em crianças (cicloplégico). • Tratamento......
...micoses, mas a regra geral é a de uma progressão bastante lenta, que pode até mesmo durar alguns anos até o diagnóstico. Tais quadros podem ser causados por uma variedade bastante extensa de fungos, mas os mais freqüentes causadores de infecções ósteo-articulares, e que serão estudados mais detidamente neste capítulo, são os fungos Candida sp (especialmente da espécie albicans), Sporo......
...I, VII ou IX – tratamento e profilaxia t Hemorragia na hemofilia B t Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII Contraindicações t Coagulação intravenosa disseminada. t Angina. t Enfarte do miocárdio recente (exceto em hemorragia grave após dose(s) excessiva(s) de anticoagulantes orais e antes de terapia fibrinolítica). t História de trombocitopenia induzida por ......
...lar e mediastinal, representa cerca de 50% dos casos; -estágio 2: infiltrado pulmonar com linfadenopatia hilar e mediastinal, ocorrendo em 30% dos casos; -estágio 3: infiltrado pulmonar sem linfadenopatia, representa cerca de 10% dos casos; -estágio 4: fibrose pulmonar com evidência de faveolamento, representando cerca de 10%. A TC pode mostrar o infiltrado pulmonar e fibrose, e pode ser ut......
... horas); -cirurgia na doença refratária e em outras apropriadas indicações (exemplo: quadros oclusivos, drenagem de abscessos, doenças localizadas, etc). São recomendações para o tratamento de manutenção da doença: -interromper tabagismo (fator mais importante); -corticoides não são efetivos, não sendo recomendados como terapia de manutenção da remissão; -sulfassalazina não é reco......
...i-hipertensivo ocular; hipotensor ocular [prostaglandina F2alfa (análogo sintético); agonista prostanoide; pró-droga do ácido latanoprosta]. Para que serve hipertensão intraocular (em pacientes com glaucoma de ângulo aberto que sejam intolerantes ou que não tenham respondido a outras medicações para tratamento da hipertensão intraocular). Como age a latanoprosta é uma pró-droga; absorvid......
...hipertensão intraocular; glaucoma de ângulo aberto (para reduzir a pressão intraocular em pacientes que sejam intolerantes ou que não tenham respondido a outras medicações para tratamento da hipertensão intraocular). Como age o travoprosta é uma pró-droga que é absorvida através da córnea. O travoprosta é hidrolisada pelas esterases na córnea para o ácido livre biologicamente ativo. O travopr......
...m 3 doses, durante 14 a 21 dias. Repetir o tratamento caso os sintomas retornem. Programa de Prevenção Anual • Dar 6 mg/kg, por via oral, em dose única anual, em combinação com albendazol (400 mg, por via oral, em dose única) ou ivermectina (0,2 a 0,4 mg/kg, por via oral, em dose única). Larva migrans Visceral • Dar 1 mg/kg 2 vezes ao dia até 3 mg/kg 2 vezes ao dia. ASPEC......
...ssíveis (DST). Entretanto, a prevalência é alta na população indígena da Amazônia (0,7% de positividade para HTLV I e 7,8% para HTLV II em índios Kayapó, 3,6% de anticorpos entre índios Tiryió, 12,2% entre Mekranoiti e até 13,9% entre os Xikrin). A leucemia de linfócitos T do adulto (LLTA) foi reconhecida como um evento clínico associado com HTLV-1 em quase 100% dos casos. Entretanto, supõe-se qu......
...S1,4,6 • Dor nos olhos, visão borrada, espasmo ciliar, lacrimejamento, miopia, congestão da conjuntiva, prurido, hemorragia vítrea e bloqueio pupilar. • Cefaléia e dor na testa ocasionada por espasmo ciliar, mais intensa nas primeiras 2 a 4 semanas e em indivíduos de mais de 40 anos. • Alterações de cristalino com uso crônico. • Raramente podem ocorrer efeitos sistêmicos, i......
...a inflamação, reduzir para 1 gota a cada 4 horas; posteriormente, reduzir para uma gota, 3 a 4 vezes ao dia para o controle dos sintomas. • Uso por, no máximo, 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES 5 • A absorção sistêmica da solução oftálmica é clinicamente significativa. EFEITOS ADVERSOS1,2 • Infecção ocular secundária. • Afinamento de córnea e......
...ular e vasodilatação com extravasamento de fluidos e com facilidade apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada provavelmente requer a indicação precoce de diálise e reposição de fluidos deve ser individualizada para cada paciente, mas deve ter como objetivo recuperar a perfusão adequada dos órgãos. 4. Hepatite Os principais vírus hepatotróf......
...difica o domínio regulatório da proteína criopirina. As mutações pontuaisna CAPS promovem a produção da IL-1ß ativa, o que leva a inflamação inadequada.As diferenças fenotípicas entre as três criopinopatias são a causa do impactodiferente das mutações, modulado pelo contexto genético individual. Apresentação Clínica As CAPSsão distúrbios autossômicos dominantes raros, com incidência de 1/1.000.000......
...ibilidade, rash facial, xeroftalmia, xerostomia, úlceras orais/genitais, engrossamento da pele, ulcerações nos dedos, fraqueza muscular, alopecia) devem ser diretamente questionados, já que podem apresentar-se de forma sutil e estar associados a colagenoses ocultas. Os sintomas oftalmológicos, além das DDTCs, podem ocorrer em casos de sarcoidose. Os sintomas de refluxo gastresofágico sugerem escle......