...a-se um intervalo de 3 meses a 1 ano entre o encerramento da terapia com ciclosporina e a vacinação. Por isso, quando possível, a vacina deve ser administrada 2 a 4 semanas antes do início do tratamento com ciclosporina. • Citostáticos alquilantes e antimetabólitos: devido à imunossupressão, aumentam o risco de infecção pelo vírus da febre amarela. Como regra geral, vacinas com vírus vivos n......
...• Reação anafilática à dose anterior da vacina (ou a um de seus componentes) constitui-se em contra-indicação para a profilaxia pré-exposição. • A profilaxia pré-exposição deve ser adiada em caso de doença febril, infecção aguda ou crônica, bem como em caso de gravidez, se não houver indicação específica. PRECAUÇÕES1,2,5,386,387 • A decisão de realizar profilaxia pós-exposição......
...TRAÇÃO1,2,5,386 Adultos • Administrar uma dose, anualmente, em pessoas de alto risco, de preferência no período que antecede a maior circulação do vírus influenza. • A dose anual recomendada é de 0,5 mL. • Não injetar por via intravenosa, evitar aplicar no glúteo ou outra área onde haja um tronco importante de enervação. • Administrar por via intramuscular, na área lateral......
...e de uma 3.ª amostra, com todo o cuidado para a obtenção de material adequado (escarro e não saliva). Se essa 3.ª amostra for positiva, deve-se proceder como no item 1. Se for negativa, o paciente deverá ser encaminhado para uma unidade de referência para investigação e diagnóstico. Quando houver disponibilidade para realização de Raios X de tórax pelo SUS, deve ser solicitado para investigação e ......
...e cirúrgicos. Os serviços de hemoterapia (hemocentros e bancos de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as unidades básicas de saúde devem notificar os portadores por eles diagnosticados e encaminhá-los ao serviço de vigilância epidemiológica municipal ou estadual, para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCU......
...e gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e anti-HDV total. Quadro 20. Interpretação dos resultados sorológicos para Hepatite D Formas HBsAg Anti-HBc total Anti-HBc IgM Anti-HDV total Anti-HBs Coinfecção (+) (-) ......
... Precisa de respaldo de comitê de ética para acontecer TÓPICOS IMPORTANTES · Um INDICADOR é um parâmetro que medirá a diferença entre a situação que se espera atingir e a situação atual – um indicador permite quantificar dados relacionados à melhoria de qualidade. · Um bom Indicador precisa ter algumas características básicas: fácil entendimento, ser disponível, econ......
...odos os pacientes internados. Dentro dessa sistematização, é preciso ter parâmetros para saber se um determinado objetivo de melhoria foi alcançado ou não. Existem diversas formas de se avaliar algo. Podemos pensar a partir de diversos pontos de vista: · Em Eficiência: “Atingimos nossos objetivos usando a menor quantidade de recursos possível?” · Em Eficácia: “Conseguimos realiza......
...mamar, choro constante, independente do estado vacinal da mãe, do local e das condições do parto. São também considerados suspeitos todos os óbitos, nessa mesma faixa etária, de crianças que apresentavam essas mesmas características, com diagnostico indefinido ou ignorado. · Confirmado - Todo recém-nascido que nasceu bem, sugou normalmente nas primeiras horas e, entre 2o e o 28o dias de vida,......
...a; promover a vacinação adequada das mulheres em idade fértil (MIF); cadastrar e treinar as parteiras tradicionais atuantes; fazer busca ativa de possíveis casos, investigando todos os óbitos ocorridos em menores de 28 dias de vida, sem diagnostico definido. MEDIDAS DE CONTROLE · Vacinação de 100% das mulheres em idade fértil (gestantes e não gestantes); · Melhoria da cobertura e da ......
...atomopatológico (histológico e citológico) - Sempre que possível, nas formas extrapulmonares, deve-se realizar a biopsia. No material colhido será feito o exame direto, a cultura e o exame anatomopatológico, para identificar o M. tuberculosis, ou o processo inflamatório granulomatoso compatível com a Tuberculose. · Exame bioquímico - São mais utilizados em casos de Tuberculose extrapulmonar, ......
...m todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e teste de sensibilidade antes de iniciar o tratamento. Quadro 43. Esquema Básico para crianças – 2 RHZ/4RH Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg &g......
...m intervenções não farmacológicas, para reduzir o risco de transmissão na população, como: · Medidas de caráter geral (que também se aplicam aos surtos institucionais e hospitalares): - higiene das mãos com água e sabão depois de tossir ou espirrar, apos usar o banheiro, antes das refeições, antes de tocar os olhos, boca e nariz; - evitar tocar os olhos, nariz ou boca apos cont......
...saúde e a população presidiária. A vacinação contra Influenza é indicada como medida auxiliar para o controle de surtos institucionais/hospitalares de Influenza sazonal, para os que pertencem aos grupos de risco já definidos para a vacinação anual, caso ainda não tenham sido vacinados no ano em curso, independente de estarem ou não sintomáticos; e para as crianças de 6 a 24 meses de idade. · ......
...rimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos dT Difteria e tétano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou esquema incompleto dessas vacinas ou reforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de grav......
...al apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com temperatura estável e agradável. Casos graves tem indicação de terapia intensiva, onde existe suporte técnico necessário para manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. Os princípios básicos do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente......
...estor local, possivelmente no nível macrorregional a definição dos serviços que atenderão à população específica para diagnóstico das pneumoconioses. O protocolo de pneumoconiose deve trabalhar com toda a rede do Sistema Único de Saúde (SUS), incluindo a rede hospitalar. A rede SUS deve estar preparada para identificar possíveis casos de pneumoconiose, por meio do protocolo único do sistema de i......
...mais rápida contra as três doenças, requer menos injeções em um curto período de tempo, e diminui a quantidade de indivíduos Susceptíveis a estas infecções na comunidade, do que as vacinas isoladas (ver monografia, página 1044). Hepatite B – o risco de desenvolver hepatite B depende muito da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação s......
...ão viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre as exacerbações relacionadas a influenza, e provavelmente um efeito sobre o total de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Este efeito parece ser maior em anos epidêmicos, quando a proporção de exacerbações pela influenza......
...ra mineral (asbesto, sílica, carvão) •Fator biológico (exposição a animais ou a agentes microbianos) •Metais (níquel, berílio, cobalto, alumínio) •Gases (monóxido de carbono, produtos derivados do cloro, óxidos de nitrogênio ou enxofre) •Poeiras orgânicas (cereais) A separação por tipo de atividade desempenhada é outro modo de classificar as DPOs (p. ex., agricultura, mineração, etc.). A c......
...G pode ser insuficiente para se infiltrar em todas as feridas. No entanto, a solução salina estéril pode ser usada para diluir o volume duplo ou triplo para permitir a infiltração completa. Nenhuma terapia específica tem demonstrado benefício na raiva clínica. O tratamento com a vacina antirrábica, imunoglobulina antirrábica, ribavirina IV ou interferon não é eficaz. Em modelos animais, o uso de ......
...mportante do estudo é ademonstração de queda de eficácia com o aumento da idade. Entretanto, esse fatoé uma descoberta congruente com as evidências do mundo real para a vacina demRNA BNT162b2 (vacina da Pfizer). Essa estimativa de eficácia contradoença sintomática encontrada (47%) é inferior à eficácia de 84% (IC 95%, 65 a92%) relatada em estudo turco, cujos participantes tinham idade média de 45a......
...ifíceis dos esforços de PCI do hospital.6 Um programa de vigilância pode fornecer dados para ajudar a apoiar os esforços na educação e convencer os PASs a adotar práticas fundamentais, mudar seu comportamento e reduzir os riscos de infecção. Embora todos os programas de vigilância envolvam coleta, análise e resposta aos dados sobre infecções, alguns são mais eficientes que outros. Um programa ......
... e mantido no registro do hospital. No caso de um surto, podem ser necessários comunicados semanais ou até diários. As informações de vigilância devem ser reportadas em um local acessível que forneça informações precisas e interpretáveis. Os dados devem ser apresentados de forma que as pessoas que os revisaram possam claramente observar as questões. Por exemplo, um mapa de controle estatístico po......
...pré-gelatinizado, polivinilpirrolidona, croscarmelose sódica, estearil fumarato de sódio e talco. Informação Técnica Farmacocinética Absorção O Oseltamivir é absorvido rapidamente no trato gastrintestinal após a administração oral, sendo convertido extensivamente pelas esterases intestinal e/ou hepática para o metabólito ativo. As concentrações plasmáticas do metabólito ativo são mensurá......
... população encontram-se descritas no Quadro 5. Além destas, algumas estratégias dietéticas especificamente orientadas para a prevenção das doenças cardiovasculares são apresentadas a seguir. Quadro 5. Orientações de Dieta Saudável SAL Restringir a menos 5 gramas de cloreto de sódio (1 colher de chá) por dia. Reduzir sal e temperos prontos na cozinha, evitar comidas industriali......
...s, podem ser conduzidas por enfermeiros ou outros prestadores de assistência de saúde, contanto que exista uma comunicação efetiva e contínua, bem como uma junta de planejamento envolvendo médicos, enfermeiros e assistentes sociais. O papel do farmacêutico na identificação e na prevenção de complicações associadas à medicação, apesar da comprovada efetividade no cenário da unidade de terapia inten......
...stério da Saúde instituiu o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE), por meio de legislação específica (Lei nº 6.259/75 e Decreto nº 78.231/76). Esses instrumentos legais tornaram obrigatória a notificação de doenças transmissíveis selecionadas, constantes de relação estabelecida por portaria. Em 1977, o Ministério da Saúde elaborou o primeiro Manual de Vigilância Epidemiológica, reun......
...ão alginatado, pois este material interfere no crescimento da Bordetella pertussis; • coleta e transporte inadequados. Em relação aos testes sorológicos, até o momento não se dispõem de testes adequados nem padronizados. Os novos métodos em investigação apresentam limitações na interpretação, sensibilidade, especificidade e reprodutibilidade. É importante salientar que o isolamento e de......
...viços de saúde que prestam atendimento ambulatorial e pronto atendimento a casos de síndrome gripal ou doença respiratória aguda grave: - Estabelecer critérios de triagem para identificação e pronto atendimento dos casos, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão na sala de espera para outros pacientes bem como priorizar o atendimento dos pacientes com síndrome gripal que apresenta......
...-21. 4. Luk J, Gross P, Thompson WW. Observations on mortality during the 1918 influenza pandemic. Clin Infect Dis. 2001;33:1375-78. 5. Cunha AM, Magalhães O, Fonseca O. Estudos experimentais sobre a influenza pandêmica. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 1918, tomo X, fascículo I: 101-110. 6. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Influenza: histórico da doen......
...da vacina do hemisfério sul. Para efeito da vigilância epidemiológica, esse diagnóstico é realizado apenas em alguns pacientes atendidos em unidades sentinelas. Tratamento Recomenda-se repouso e hidratação adequada. Medicações antitérmicas podem ser utilizadas, lembrando-se de evitar o uso de ácido acetil salicílico nas crianças. No caso de complicações pulmonares graves, podem ser necessária......
...rupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clínicas características da Varicela: paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemio......
...os nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacral (11%). Quando os nervos cranianos são acometidos, podem ocorrer sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome ......
... são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo menos uma co-morbidade e, no grupo de mulheres em idade fértil (MIF), a gestação foi descrita em 26,3% dos casos. Dentre as co-morbidades, destacaram-se o grupo de doenças crôni......
...redução na incidência, entre os anos de 2000 a 2007. Contudo, em 2008 e 2009, observou-se nova incursão do ciclo da Febre Amarela silvestre para além das áreas consideradas de transmissão, o que impôs revisão da delimitação das áreas de risco e delineamento de nova tática de imunização, em virtude da possibilidade de reintrodução do vírus amarílico nos ambientes urbanos infestados pelo Aedes aegyp......
..., cujos surtos são tão frequentes que, antes de terminado um, surge o outro. Esses casos respondem ao tratamento com corticosteroides e/ou Talidomida, mas, tão logo a dose seja reduzida ou retirada, a fase aguda recrudesce. Nesses casos recomenda-se: observar a coexistência de fatores desencadeantes, como parasitose intestinal, infecções concomitantes, carie dentária, estresse emocional; utilizar ......
...til. A Pentoxifilina pode beneficiar os quadros com predomínio de vasculites. Reduzir a dose conforme resposta terapêutica, após pelo menos 30 dias, observando a regressão dos sinais e sintomas gerais e dermatoneurológicos. Os centros de referência deverão avaliar outras condições como pacientes com dores persistentes e indicações para tratamento cirúrgico das neurites. Recidiva Os casos......
...se. A resistência aos ITRNN atualmente disponíveis (efavirenz e nevirapina) surge muito precocemente na presença de carga viral detectável. A barreira genética de resistência dessa classe é muito baixa, pois a presença de apenas uma mutação de resistência pode levar à resistência completa de toda classe. Portanto, os pacientes que apresentam ou já apresentaram falha virológica (carga viral detec......
...o vacinal dos comunicantes, considerando as doses registradas na caderneta de vacinação e, se necessário, iniciar ou atualizar o esquema vacinal com a DTP, DTP+Hib ou dT, de acordo com as orientações a seguir: História vacinal Menores de 7 anos 7 anos ou mais < 1 ano > 1 ano Não vacinados Iniciar o esquema com DTP+Hib Iniciar o esquema com DTP Iniciar ......
...ebrais, de próstata e tireoidianos.108 Os genes determinantes de câncer de mama podem abranger o gene da ataxia-telangiectasia, localizado no cromossomo 11q. A ataxia-telangiectasia é uma rara doença autossômica recessiva, em que os indivíduos homozigotos desenvolvem na infância distúrbios neurológicos e neoplásicos, entre outros. O câncer de próstata possui um componente hereditário, em que os p......
...evistadores aplicaram apenas as questões 1 e 2 da AAS-D, apenas 7,8% das mulheres (40 do total de 511 entrevistadas) relataram abuso. Esse estudo mostrou que a adição de perguntas que abordavam aspectos específicos a mulheres com incapacitação aumentou a detecção de casos neste grupo.22 Tabela 1. A Abuse Assessment Screen-Disability é uma ferramenta de triagem de casos de abuso elaborada espe......
...tores. Do que se trata A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória comum que causa incapacidade substancial, redução da qualidade de vida e risco aumentado de morte prematura. Há um corpo substancial de evidências mostrando que o tabagismo é o principal fator de risco para essa doença, sendo responsável por mais de 90% dos casos. Um achado fisiopatológico ca......
...abilidade dos neurônios de projeção. Além disso, os interneurônios, a glia e as células inflamatórias modulam este processo.13 Os sinais descendentes do cérebro constituem outra influência importante a atuar sobre os neurônios de projeção. A dor e o medo aumentam a probabilidade de disparos, enquanto a concentração em um ponto qualquer inibe a sinalização da dor junto ao corno dorsal. Os opiáceos ......
...ença viral (C-III). Teste para vírus respiratórios (incluindo testes para influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório – RSV e metapneumovírus humano) e radiografia de tórax são indicados para pacientes com sintomas de via aérea alta (p.ex., coriza) e/ou tosse (B-III). Vacinação anual para influenza com vírus inativo é recomendada para todos os pacientes em tratamento para ......
...ion Programms in the Developing World. Newsletter of the International Task Force on Hepatitis B Immunization and the Program for Appropriate Technology in Health. PATH 1994;5(1):1-18. Travassos da Rosa APA et al. A febre amarela silvestre no estado do Pará. Boletim Epidemiológico (MS) 1984; 16(15):97-104. Vasconcelos PFC et al. Febre amarela. In: Leão RNQ, coordenador. Doenças infecciosas e par......
...Na ausência de achados radiográficos ou físicos localizadores e na ausência de suspeita clínica de aspiração de corpo estranho, a broncoscopia não é recomendada como parte da avaliação de rotina da tosse crônica. Inevitavelmente, tanto o médico como o paciente que lidam com a tosse crônica inexplicável sentem frustração pela falta de um diagnóstico identificável. A realização de exames de baixo ......
...cina) com a medicação mais recomendada sendo o meropenem, para cobrir possível envolvimento das meninges. Clindamicina também é recomendado por causa de sua potencial capacidade de inibir a produção de exotoxina, a dose de clindamicina é de 900 mg a cada 8 horas. Os pacientes afetados com casos localizados ou não complicados de antrax cutâneo devem ser tratados com ciprofloxacina oral ou doxici......
...ou tratamento. A IDSA e o American College of Physicians concordam que adultos com 2-3 critérios devem ser avaliados para faringite estreptocóccica com um teste para antígeno de rápida detecção ou cultura de garganta. No entanto, as diretrizes para gestão de pacientes com 4 critérios diferem entre as sociedades profissionais. Embora a ACP recomende considerar o tratamento empírico em adultos com 4......
...s (se for necessário) e as vias de transmissão do vírus. As pessoas com as lesões bucais ativas não devem beijar o recém-nascido. Os membros da família infectados também devem observar as medidas de precaução. Para evitar a disseminação da infecção do HSV, os pacientes portadores do vírus devem ser cuidadosos usando as precauções-padrão.3 Os PASs devem usar luvas para evitar o contato com as lesõe......