... Sinais e sintomas Palpitações e percepção desconfortável dos batimentos cardíacos podem ser queixas precoces de IA. Em fases mais avançadas, com cardiomegalia significativa e disfunção ventricular, pode ocorrer dispneia aos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Há possibilidade de ocorrência de angina mesmo na ausência de coronariopatia, por redução da perfusão coronariana em dec......
...r pelo menos quatro semanas. O ideal é tratar com oxacilina 2 g a cada 4 horas, o uso de vancomicina em infecções por cepas sensíveis à oxacilina é associada com maior recidiva e em um estudo retrospectivo até mesmo associado ao aumento de mortalidade. TC de paciente lúpica com quadro de dispneia Rodrigo Antonio Brandão Neto TC de paciente lúpica com quadro de dispneia Nefrologia Imagem da Seman......
...ica na EAo significativa. A função ventricular sistólica é normal na maioria dos casos. Teste ergométrico Embora em passado não muito remoto a EAo tenha sido considerada uma contra-indicação absoluta ao teste ergométrico, mais recentemente reconheceu-se a utilidade do método na avaliação de alguns indivíduos assintomáticos portadores de EAo grave. A principal utilidade do teste ergométrico ......
...de todas as taquicardias, sendo associada a doença pulmonar em 60 a 85% dos casos, geralmente quadros de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Pode ser precipitada por insuficiência respiratória, descompensação de insuficiência cardíaca ou infecções. Pode estar associada a hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, tromboembolismo pulmonar, câncer, valvopatias ou pos-operatório......
...sérica > 25 mg / dL, é 92% sensível para excluir hemólise. A porcentagem normal de reticulócitos na circulação é de 1 a 2%, em pacientes com anemia hemolítica estes níveis são invariavelmente superiores a 4 a 5%. No entanto, quando a medula óssea é comprometida por diferentes motivos, como após quimioterapia, infecção, doença subjacente da medula, deficiência de cobalamina, ácido fólico, ou de......
...ontrole de seus sintomas com diminuição da FC ou o controle do ritmo. Os estudos não mostraram qualquer diferença nas taxas de mortalidade cardiovascular e AVC entre a estratégia de controle da frequência versus controle de ritmo em pacientes com FA. Uma estratégia de controle do ritmo pode ser apropriada para pacientes nos quais a manutenção do ritmo sinusal tem boas expectativas de ser bem-suce......
... O escore é considerado de alto risco, caso a pontuação seja de 2 ou mais pontos e intermediário se 1 ou mais pontos e baixo risco, se sem pontuação. Este escore parece classificar melhor os pacientes com risco de eventos embólicos e hoje é considerado o padrão a ser seguido para indicação de anticoagulação. Em pacientes de alto risco, deve ser dada a anticoagulação oral, enquanto que os pacient......
... são as mesmas do uso de iECA. Os antagonistas da aldosterona são medicações que alteram a morbimortalidade do paciente atuando no remodelamento cardíaco. Devem ser iniciados nos pacientes com classe III e IV. As contraindicações são insuficiência renal (Cr > 2,0 em mulheres e Cr > 2,5 em homens) e hipercalemia (K > 5,5). A associação de hidralazina e monocordil atua na pré e na pós-ca......
...Pico de concentração plasmática: etinilestradiol (78 minutos), levonorgestrel (90 a 96 minutos). • Metabolização preponderantemente hepática. • Excreção: fecal e urinária. • Meia-vida: etinilestradiol (18 horas), levonorgestrel (36 horas). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Mais freqüentes: edema periférico, aumento de volume e sensibilidade das mamas, náusea, anorexia, sensação......
...ria dos autores utilize um ponto de corte de 600 mL em24 horas. Uma definição melhor de hemoptise maciça é a da hemoptise que cursacom instabilidade hemodinâmica ou que ameaça a ventilação. A grande maioria doscasos de hemoptise é leve ou apresenta apenas escarros hemoptoicos, e a hemoptisemaciça representa cerca de 5% dos casos. As hemoptises não maciças tambémprecisam de avaliação relativamente ......
...e de subida do pulso carotídeo lenta; -Sopro sistólico em foco aórtico com pico no final do soro; -B2 hipofonética. A intensidade do sopro é máxima no segundo espaço intercostal direito. Por outro lado, o achado mais útil na exclusão de estenose aórtica é a ausência de um sopro sistólico irradiando para a artéria carótida direita ou clavícula direita. O pulso arterial destes pacientes tem uma ......
...membros inferiores. Definição Síndrome carcinoide é o termo usado para definir um grupo de sinais e sintomas sistêmicos, resultantes da liberação de mediadores neuroendócrinos elaborados por alguns tumores carcinoides. Os tumores carcinoides são tumores neuroendócrinos originados de células enterocromafins, que estão distribuídas no corpo inteiro e sintetizam, estocam e liberam uma variedade......
...ente é associado com eventos tromboembólicossignificativos, que dificilmente terão síncope como única manifestação.Dispneia ainda pode ser associada a insuficiência cardíaca. Dor torácica leva àconsideração diagnóstica de doença coronariana, tromboembolismo pulmonar edissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez, leva à consideração dehemorragia subaracnoide como causa.O examefísico deve s......
...a exacerbação de hipotensão e indução de taquiarritmias. A dopamina pode ser utilizada em pacientes com PAS <80mmHg, mas estudos demonstram que podem aumentar a mortalidade e as complicações em indivíduos com choque cardiogênico. Explicações para esse achado incluem taquicardia e o aumento da resistência vascular periférica; assim, em caso de hipotensão pronunciada, a noradrenalina provavelmen......
...f pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J.2007;30(1):104-9. 8.Moledina S, Hisloop AA, Foster H, Schulze-Neick I,Haworth SG. Childhood idiophatic pulmonary arterial hypertension: a national cohort study. Heart. 2010;96(17):1401-6. 9.Chemla D, Castelain V, Hervé P, Lecarpentier Y, Brimioulle S. Haemodynamic evaluation of pulmonary hypertension. Eur Respir J.2002;20(5):1314-31. 10.Kovascs G,......
...as a ressonância magnética é o exame mais sensível para o diagnóstico, com achados de alteração em 91% dos pacientes com menos de 2 semanas de sintomas e 96% em pacientes com menos de 3 semanas de sintomas. A TC é, geralmente, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para ressonância magnética ou é necessária se uma biópsia percutânea for realizada. Nem a TC nem a......
...iduais regula o desempenho cardíaco e é o máximo no final da diástole. Em situações agudas, a elevação da pressão e do volume diastólico finais constituem um mecanismo fisiológico compensatório que permite o aumento do trabalho cardíaco (lei de Starling para o coração). Pós-carga. A força contra a qual o músculo cardíaco se contrai corresponde à resistência ou à impedância vascular periférica. Po......
...om sinais de baixo débito, hipotensão e congestão pulmonar associada, sendo caracterizado um quadro de choque cardiogênico. Nesses casos, a abordagem terapêutica tem outro foco e baseia-se no uso de medicações vasoconstritoras (noradrenalina e dopamina) e inotrópicas positivas (dobutamina e levosimendana), visando reestabelecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, ......
... 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ * ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: moderado; +++: alto. Indicação e Nível de Evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado......
...IMÁRIA FEVE=0.30 CMP isquêmica SIM CDI-RC CDI Não indicar DCEI TVS indutível ao EEF?** FEVE>0.30 e =0.40 TVNS ao Holter CMP não isquêmica FEVE =0.35 TVNS ao Holter PREVENÇÃO SECUNDÁRIA TV/FV- PCR Qualquer cardiopatia ou fun......
...siol. 1998;9:13-21. 31. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al., for the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE) Study Group. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure. N Engl J Med. 2002;346:1845-1853. 32. Bristow M, Saxon LA, Boehmer J, et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation Heart Failure (COMPANION) Investigators. Cardiac......
...da de peso, na dose de 3 mg. Náusea tem sido uma das principais queixas de pacientes com o uso injetável dessa droga e uma dose escalonada lenta ao longo de cinco semanas é prescrita. Há também um pequeno, mas significativo aumento na frequência cardíaca e na pressão arterial, mas que tende a desaparecer com seu uso. Os agonistas de GLP-1 estão associados com tumores de células C da tiroide em ani......
...pecialmente se são idosos. A convulsão é o evento mais comum confundido como síncope. A história é muito importante na diferenciação da síncope da convulsão. Os sintomas pré-menstruais e pós-operatórios podem auxiliar na diferenciação. Uma aura clássica ou confusão pós-ictal e dor muscular indicam convulsão, enquanto sintomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope media......
...o ou deglutição. Outra causa de síncope neurogênica é a hipersensibilidade do seio carotídeo, caracterizada por bradicardia ou hipotensão. O corpo carotídeo, localizado na bifurcação carotídea, contém receptores sensíveis à pressão. A estimulação de um corpo carotídeo anormalmente sensível por pressão externa pode levar a duas respostas autonômicas. Aa resposta vagal anormal mais comum nesses cas......
...ralmente,nesses casos, os IECAs são indicados em combinação com um diurético. Os IECAs tambémsão indicados para o manejo de pacientes com FE reduzida sem sintomas porqueevitam a progressão para disfunção cardíaca. Como podem induzir hipotensãosignificativa, particularmente após as doses iniciais, devem ser iniciados comcautela. A hipotensão é mais proeminente em pacientes com valores pressóricosjá......
...neumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP) etc.; · evita confusão e ansiedade, especialmente quando não há resposta terapêutica; · evita terapêuticas potencialmente tóxicas em situações em que ela não é indicada. Há duas maneiras de se obter tecido pulmonar para estudo anatomopatológico; ambas são descritas a seguir. Lavado e Biópsia Transbrônquica É a m......
...xicidade ou falta de efeito. t Outros diuréticos poupadores de potássio: risco aumentado de hiperpotassemia. O uso concomitante com espironolactona é contraindicado. t Sotalol pode ter o risco de cardiotoxicidade aumentado por diuréticos. Monitorar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito advers......
...anglionar mediastinal isolado, o II, por envolvimento mediastinal e parenquimatoso, o III, por acometimento parenquimatoso isolado, e o IV, por fibrose pulmonar (Fig. 105.18). O padrão radiológico indica probabilidade de remissão espontânea (p. ex., 60% no estágio I), não tendo significado evolutivo (i. é., o paciente não obrigatoriamente evolui do estágio I para o II e assim sucessivamente).9 Na,......