...ntígenos da membrana basal glomerular que estavam ausentes no rim nativo. Entretanto, esta complicação é incomum e não representa uma contraindicação ao transplante. Complicação médica e abuso de substâncias Os pacientes de diálise com história de múltiplos episódios de falta de complacência médica podem ser receptores de transplantes bem-sucedidos. Entretanto, estes pacientes requerem u......
...l cognitivo. J Sex Marital Ther 1994;20:67–85. 34. Shabsigh R, Kaufman JM, Steidle C, Padma-Nathan H. Estudo randomizado de gel de testosterona como terapia adjuvante à sildenafila em homens hipogonadais com disfunção erétil que não respondem à sildenafila isoladamente. J Urol 2004;172:658–63. 35. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, et al. Sildenafila oral no tratamento de disfunção eré......
...% versus 73%).23 Em média, os pacientes ganham 10kg no primeiro ano pós-operatório, sendo que essa situação poderá se exacerbar pelo uso crônico de esteroides.24 Os pacientes de transplante obesos têm capacidade funcional e qualidade de vida reduzidas e correm grande risco de desenvolver infecções e VCA. Malignidades A malignidade ativa ou recente é considerada contraindicação absoluta pa......
...siopatológicos das crises epilépticas permanecem pouco conhecidos. Em alguns modelos, como nas crises de ausência, parece haver disfunção de circuitos tálamo-corticais, com ativação cortical difusa semelhante ao sono não-REM durante a vigília, levando a padrão eletroencefalográfico típico (espícula-onda generalizado a 3 Hz). Alterações estruturais, com variantes protéicas disfuncionais de subun......
...ae, Staphylococcus aureus), micobacterianas (tuberculose), fúngicas, outras (doença de Lyme) Artrites reativas/espondiloartropatias soronegativas Artrite reativa (Chlamydia, Salmonella, Shigella, Yersinia), síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, enteroartropatias Doenças reumáticas sistêmicas Lúpus eritematoso sistêmico, polimiosite/dermatomiosite, artrit......
...ntexto clínico Infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma condição comum em serviços de emergência e terapia intensiva. Diversos fatores estão associados com piora do seu prognóstico de longo prazo, dentre eles, a insuficiência renal. Insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação comum em pacientes hospitalizados e associa-se a um maior risco de insuficiência renal crônica (IRC) e de morte. Em pa......
...tes com síndrome retroviral aguda Sintomas consistentes com síndrome retroviral aguda ELISA para HIV negativo nos últimos 6 meses ELISA para HIV negativo no ensaio atual ELISA para HIV positivo no ensaio atual Títulos altos de RNA de HIV no ensaio atual (em geral, > 100.000 cópias/mL) ELISA = ensaio imunossorvente ligado à enzima. _________________________________________......
...ios Insuficiência renal e hipovolemia Líquidos intravenosos Diálise 3 L/m2 de solução salina normal por dia (200 mL/kg/dia). O uso de líquidos deve feito com muita cautela em pacientes com ICC. Pacientes com insuficiência renal oligúrica que não responderem à administração IV de líquidos ou pacientes com ICC. Hiperuricemia Alopurinol 100 mg/m2 por dose por via o......
...ada. Aneurisma apical do ventrículo esquerdo comcicatriz regional, bem como fibrose miocárdica extensa vista como realce tardiode gadolínio na ressonância magnética cardíaca, foram adicionados àestratificação de risco.Se o riscopermanecer incerto, as características clínicas, como obstrução de fluxo no ventrículoesquerdo, podem servir como indicadores para decisões clínicas. Paradoxalmente,pacient......
... Entretanto, o sangue que se origina além do nível de visualização deve levantar a suspeita de outras causas. Como em qualquer emergência, a história médica, o exame físico e o diagnóstico, em geral, devem ser realizados simultaneamente com ressuscitação e estabilização. Fatores associados a uma alta taxa de morbidade incluem instabilidade hemodinâmica, hematoquezia recorrente, sangue vivo no exa......
...o diagnóstico. A maior parte das manifestações do LES é inespecífica dificultando o diagnóstico e o manejo dessas condições, também é díficil muitas vezes saber quando manifestações neuropsiquiátricas são condições concomitantes ou manifestações do LES nesses pacientes. Epidemiologia O LES é uma doença autoimune que afeta predominantemente mulheres em idade fértil. Nos Estados Unidos, o LES ......
...ma instância, lesão e morte celulares. Além disso, há comprometimento da microcirculação, que ocasiona isquemia e edema glandular, estimulando ainda mais a reação inflamatória. É importante notar que esses eventos não se limitam apenas à região peripancreática, podendo, em quadros mais intensos, determinar lesão de múltiplos órgãos, em uma situação conhecida como síndrome da resposta inflamatória ......
...ico emcomparação com cristaloides; assim, a escolha inicial são as soluções cristaloides,com a exceção do uso de albumina em pacientes com cirrose hepática. A infusãode bicarbonato de sódio em pacientes com acidose láctica não é isenta de riscose só deve ser realizada em pacientes com acidose metabólica grave (pH < 7,1e BIC < 7 mEq/L). Entre assoluções cristaloides, há crescente interesse na......
...o um subgrupo de DPIs agudas e crônicas, de etiologia desconhecida, caracterizadas pela existência de variados graus de inflamação alveolar-intersticial e fibrose. Esses padrões histológicos podem ser decorrentes de DDTC, fármacos, exposições e algumas infecções, sendo necessária a sua exclusão para confirmar realmente a forma idiopática. Nesse grupo, estão incluídas FPI, PINE, PID, doença pulmona......
...tá em uso de doses máximas toleradas de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou antagonistas dos receptores de angiotensina II; betabloqueadores incluindo carvedilol, metoprolol ou bisoprolol; digitálico e diuréticos incluindo antagonistas de aldosterona, salvo em casos de contraindicação. Quando associada ao tratamento clínico otimizado em pacientes com sintomas persistentes, a TRC re......
...rca de 250.000 mortes/ano no Brasil. · Mecanismos de parada cardíaca: atividade elétrica sem pulso, assistolia, bloqueio atrioventricular total (BAVT) e taquicardia ventricular/fibrilação ventricular (TV/FV). O mecanismo via FV secundária à degeneração de TV é o mais frequente (75 a 80%), sendo 15 a 20% atribuídos a bradiarritmias. · Doença de base relacionada à MSC: doença arterial co......
...ente a partir de uma automaticidade aumentada junto às fibras de His-Purkinje localizadas dentro e ao redor do território infartado. Algumas síndromes de TV idiopáticas parecem ser atribuíveis a uma automaticidade anômala, incluindo as taquicardias do trato do fluxo de saída, mais comumente a TV de via de saída do ventrículo direito, caracterizada por uma morfologia de bloqueio do ramo esquerdo,......
...onstitui um achado comum no câncer de próstata primário e metastático, embora não tenham sido encontradas mutações em PTEN nas síndromes de câncer de próstata familiares.44,45 A perda da função de PTEN resulta na intensificação da sinalização da via da fosfatidilinositol 3-quinase (PI3K). A perda de PTEN pode estar associada à progressão da doença, em vez de a um evento inicial no desenvolvimento ......
...amento ou à distensão; os pacientes apresentam edema articular devido ao acúmulo de fluido sinovial, à hipertrofia da sinóvia e ao espessamento da cápsula articular, e à hipertermia local. Posteriormente, outras complicações articulares incluem anquilose óssea e contraturas de partes moles, determinando deformidades fixas. Nas mãos, o acometimento do punho é praticamente presente em todos os paci......
... with basiliximab compared with antithymocyte globulin in renal transplant patients receiving MMF-containing triple therapy. Am J Transplant 2002;2:48–56. Mourad G, Rostaing L, Legendre C, et al. Sequential protocols using basiliximab versus antithymocyte globulins in renal-transplant patients receiving mycophenolate mofetil and steroids. Transplantation 2004;78:584–90. Brennan DC, Daller JA......
... Exacerbação grave: necessita de hospitalização; paciente com insuficiência respiratória. Fatores de Risco Para a Exaceração O risco de desenvolver uma exacerbação da DPOC se correlaciona com fatores como idade avançada, tosse produtiva, duração da DPOC, história de antibioticoterapia, hospitalização relacionada à DPOC no ano anterior, hipersecreção mucosa crônica, contagem de eosinóf......
...ocárdica (reversível), e agora é estabelecido que a disfunção cardíaca (sistólica e diastólica) pode estar presente mesmo durante os estágios iniciais da doença. Agentes inotrópicos podem ser considerados para pacientes com suspeita de disfunção cardíaca em associação com débito cardíaco inadequado. O uso rotineiro de agentes inotrópicos como adjuvante da terapia hemodinâmica padrão, como utiliza......