... são destruídas. Essas lesões são normalmente causadaspor chamas, óleo quente, vapor ou contato com objetos quentes. A pele estácarbonizada, pálida e indolor. Como todos os elementos dérmicos são destruídos,essas lesões não cicatrizam espontaneamente. O reparo cirúrgico e o enxerto depele são necessários, e cicatrizes significativas são a norma.Asqueimaduras de quarto grau são aquelas que se esten......
...espiratórios são disseminados por três mecanismos: aerossóis de pequenas partículas, aerossóis de partículas grandes e contato direto. Os aerossóis de pequenas partículas formam núcleos de gotículas que não se assentam e podem ser transmitidos por distâncias relativamente longas pelo ar. Quando inalados, esses aerossóis podem atingir as vias aéreas inferiores. Os aerossóis de partículas grandes r......
...istória do paciente, os achados do exame físico e os resultados dos testes diagnósticos básicos. Os pacientes, em geral, apresentam uma história de overdose intencional ou erro terapêutico. A exposição a outras medicações e toxinas pode piorar a bradicardia e a hipotensão, mas características úteis podem ajudar a diferenciar a toxicidade desses agentes daqueles devido aos ß-bloqueadores. Na suspe......
..., Inibidores de cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodiálise, hemoperfusão, ritmo cardíaco, colocação de balão intra-aórtico e suporte circulatório extracorpóreo também são utilizadas quando os pacientes são refratários à terapia farmacológica. Em pacientes hipotensos, deve-se iniciar reposição volêmica com cristaloide, e os pacientes com bradicardia significativa têm indicação ......
...ssica” de anafilaxia começa com prurido, rash cutâneo e urticária; essas manifestações cutâneas estão presentes em mais de 85% dos casos. Podem ocorrer também sintomas de vias aéreas superiores como coriza, prurido nasal e espirros, os quais são acompanhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansiedade, uma sensação de aperto no peito, falta de ar, tontura; e a progressão dos sintomas pode......
...ssa em mediastino anterior. As principais hipóteses diagnósticas devem ser timoma, tumores germinativos, linfomas e bócio mergulhante. Neste caso, tratava-se de um timoma. Figura 4: Tumores de mediastino médio. Sempre considerar doenças linfonodais como linfoma, tuberculose e metástases. O mediastino médio também abriga a grande maioria dos cistos mediastinais. Neste caso, tratava-se de t......
...omegalia metastática de câncer de pulmão pequenas células sem imagem pulmonar detectável. Este quadro pode aparecer em paciente assintomático, porém, não é infrequente a presença de síndromes paraneoplásicas, como Cushing ou secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ou mesmo sintomas por compressão, como a síndrome da veia cava superior. A biópsia por agulha, via mediastinoscopia ou mesmo a......
... 15: Cintilografia da glândula tireoide com iodo marcado em caso de adenoma autônomo: concentração do radiofármaco em nódulo de lobo direito, com hipocaptação no restante do tecido tireoideo. As neoplasias malignas primárias da glândula tireoide são originadas de tireócitos ou das células C, parafoliculares. As primeiras são os carcinomas foliculares, papilíferos e anaplásicos. As parafolicu......
...e avaliados no ano** Casos novos residentes, diagnosticados no ano, com grau de incapacidade física II X 100 Casos novos residentes, diagnosticados no ano, com grau de incapacidade física avaliado Estimar a efetividade das atividades para a detecção precoce de casos; estimar a endemia oculta Alto: > 10% Médio: 5-10% Baixo: < 5% 5. Proporção de curados no ano, com incapaci......
...ra dentro das anormalidades endobronquiais ou lesões no parênquima pulmonar, ou pode ser avançado através da parede da traqueia ou brônquios para dentro dos linfonodos hilares, peribronquiais ou paratraqueais. Estabelecer um diagnóstico depende da inserção da agulha dentro do tecido anormal. Por convenção, a escolha do sítio de inserção é feita por visualização direta ou orientação fluoroscópica. ......
...pequeno percentual (< 5%) dos pacientes com silicose podem desenvolver FMP (também conhecida como silicose complicada ou silicose em conglomerado). Estas lesões resultam da coalescência de nódulos fibróticos iniciais, que engolfam os brônquios e vasos sanguíneos obstruídos. As massas conglomeradas tipicamente aparecem de modo simétrico nas zonas pulmonares superiores, podem assumir uma distribu......
...sibilita estabelecer alguns diagnósticos que apresentam padrão típico, estreita o diagnóstico diferencial, tem implicações prognósticas e auxilia na escolha do local para a realização de eventual biópsia pulmonar.20 É essencial que o clínico tenha um bom treinamento para a interpretação da radiologia torácica, sobretudo se, na sua prática diária, atender pacientes com doença respiratória, não se l......
...eceber vacina contra febre amarela. Se uma viagem para regiões endêmicas de febre amarela não puder ser adiada, o indivíduo com distúrbio tímico deve ser aconselhado a usar N,N-dietil-m-toluamida (DEET) e permetrina para minimizar as picadas de mosquito [ver Repelentes e evitação de insetos, adiante].2 Inicialmente, uma única dose subcutânea (SC) de 0,5 mL é administrada. Uma dose de reforço deve......
...ltitude de 8.000 pés).57 Durante todo o teste, os sintomas são induzidos e obtém-se monitoração eletrocardiográfica contínua para verificar a presença de ectopia ou arritmias. Uma gasometria arterial é obtida antes e durante a estimulação. O paciente costuma usar uma cânula nasal sob o reservatório da máscara de modo que, se a PaO2 cair, o teste é repetido com oxigênio suplementar. Se a PaO2 ficar......
...lial das vias aéreas e ativa a imunidade inata do pulmão. Figura 109.5 Exames de imagem de um paciente com pneumonite por hipersensibilidade crônica (bagaçose). (A) Radiografia de tórax com opacidades nodulares em lobos superiores, infiltrado intersticial bilateral principalmente em lobos inferiores e lobo médio; (B) Opacidades em vidro fosco, opacidades nodulares subpleurais e bronquiol......
...pois esse é o local mais estreito da via aérea nessa faixa etária. A estenose subglótica congênita ocorre devido à inadequada recanalização do lúmen da laringe na fase embrionária, podendo variar desde atresia, estenose e membrana até malformação da cartilagem cricoide. De acordo com os achados endoscópicos, a estenose subglótica é classificada em quatro tipos: 1) estreitamento de até 50% da luz; ......
...entuada ativação simpática e um curso clínico menos estável. Tabela 5 Fármacos associados com edema pulmonar agudo Narcóticos Cocaína Salicilatos Fármacos anti-inflamatórios não hormonais Naloxona Amiodarona (após anestesia geral) Diuréticos tiazídicos Agentes tocolíticos Protamina Citarabina Metotrexato intratecal Bleomicina Dextrana Meio de contraste Etclorvin......
...ento da expectoração, da febre, da fadiga e da tosse. A falta de resposta aos antimicrobianos em paciente com infiltrado pulmonar atribuído a pneumonia deve alertar o médico a considerar ABPA entre os diagnósticos diferenciais. Devido à dificuldade no diagnóstico, alguns critérios diagnósticos foram desenvolvidos incluindo critérios clínicos, radiológicos e laboratoriais. Principais critérios ......
...reduzida a 25% do normal ou menos apresentam risco de hipercapniae seus valores de gasometria do sangue arterial devem ser obtidos. Os pacientes que apresentam hipercapnia mesmo após receberem o tratamento inicial com broncodilatador devem receber tratamento adicional na unidade de terapia intensiva (UTI). A hipercapnia sinaliza a existência de uma obstrução de vias aéreas bastante grave e potenci......
... Policitemia Vera t De 6 a 10 mg diariamente, após 5 – 7 dias reduzir a dose para 2 – 4 mg diariamente até obter resposta satisfatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção: variável e incompleta; alimentos reduzem a absorção. t Pico de concentração sérica: 2 horas. t Metabolismo: hepático t Meia-vida de eliminação: 1,5 horas. t Excreção: fecal (20% a 50%) e......
...aéreas produzidos pelo tumor. Na TC, estas massas aparecem bem circunscritas. Além disso, as massas podem ou não apresentar calcificações. Os teratomas tipicamente apresentam intensificação variável, devido à presença de diferentes tipos de tecido, entre os quais o tecido adiposo, músculos, ossos e componentes císticos. O tratamento curativo consiste na excisão total por toracoesternotomia ou este......
... Isoniazida, etambutol e uma fluoroquinolona,* acrescida de PZA durante os primeiros 2 meses; um agente injetável† pode ser incluído durante os primeiros 2 a 3 meses, em casos de pacientes com doença extensiva. 12 a 18 O uso de isoniazida, PZA e estreptomicina durante 9 meses constitui um regime alternativo. Entretanto, a terapia prolongada com um agente injetável pode ser inviável ou indes......
...terior, Roland H. Ingram, Jr., M.D., F.A.C.P., e Gerald W. Staton, Jr., M.D., para o desenvolvimento e redação deste capítulo. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A asma é um importante problema de saúde pública. Afeta quase 5% da população dos Estados Unidos e é responsável por cerca de 2 milhões de atendimentos em departamentos de emergência, 470.000......
...miologia A HSA afeta aproximadamente 10 a 25/100.000 pessoas por ano, sendo que cerca de 10 a 15% morrem antes de serem atendidas em serviço médico. A incidência aumenta com a idade mais avançada, havendo uma média de apresentação de 55 anos. As mulheres apresentam mais risco (1,6) do que os homens, assim como os negros, que evidenciam uma taxa de 2,1 em relação aos brancos. De forma geral, a HS......
...nçada. Ao exame, o achado mais comum é o sopro sistólico em borda esternal alta direita com irradiação para o pescoço; já os sinais e sintomas que indicam a gravidade da lesão valvar são: · sopro sistólico tardio; · fenômeno de Gallavardin (simula insuficiência mitral); · hipofonese de segunda bulha (componente aórtico); · pulso parvus et tardus; · pressão converge......