.... • Hipersensibilidade a vimblastina e outros componentes da formulação. • Infecções bacterianas não-controladas. • Supressão grave da medula óssea. PRECAUÇÕES1,5 • Reajustar dose em presença de neurotoxicidade. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Administrar somente por via intravenosa. • Não utilizar em pacientes idosos e com caquexia. • ......
...plicar por Via Intramuscular. Atenção: a solução preparada para uso deve ser embalada e lacrada com as seguintes advertências: Não retirar a cobertura até antes do uso. Uso exclusivamente por via intravenosa. Fatal se administrada por via intratecal. Vimblastina (solução) 10 mg/10 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: 1 minuto. Vimblastina (solução) 10 mg/10 mL – Infusão intraven......
...edente retorne a 4.000 por milímetro cúbico (ainda que se passem mais de 7 dias). Crianças e Adolescentes com Bilirrubina acima de 3 mg/100 mL As doses devem ter uma redução de 50%. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças gra......
... hepático. t Excreção renal. t Meia-vida de eliminação de 2 a 3 horas. Efeitos adversos t Hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva. t Atrofia dérmica, impedimento da cicatrização de feridas. t Retenção de fluidos, retardo no crescimento, hipernatremia, hipopotassemia, síndrome de Cushing, hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária. t Afecções do trato gastrintestinal, ú......
...lvimento,e, no caso de pacientes com envolvimento multissistêmico, recomenda-se quesejam alocados em estudos clínicos. Em pacientes com envolvimento cutâneoisolado, os glicocorticoides tópicos podem ser tentados, mas geralmente nãoinduzem resposta satisfatória. O uso deprednisona associado com vimblastina e curetagem das lesões ósseas é suficientepara pacientes com lesões em apenas um sistema.O me......
...ogramada-1 (em inglês, programmed death-1 [PD-1]) é um receptor inibitório expresso nas células T após sua ativação. Os tumores podem expressar o ligante PD-L1, que, ao se ligar a PD-1 nas células T, podem levar à desativação funcional. Os CCUs expressam os ligantes de PD-L1 em 12 a 25% de casos.80,81 O bloqueio da interação entre PD-1 e PD-L1 pode intensificar a atividade funcional desses linfóc......
...lógicas focais e, eventualmente, são detectadas nos exames rotineiros completos para fins de determinação de fases.129 O envolvimento do fígado e dos ossos, embora tenha sido observado no passado com bastante frequência, nos dias atuais é distintamente incomum no momento da apresentação da doença, embora possa estar associado a recidivas. O coriocarcinoma não poderá ser considerado como subtipo hi......
...ou sem bleomicina), ovário (ciclofosfamida ou paclitaxel), cabeça e pescoço (fluoruracila), e bexiga (gencitabina, ciclofosfamida com doxorrubicina, ou metotrexato com vimblastina). Além disso, também tem função importante como parte de regimes combinados para o tratamento de câncer de pequenas células (irinotecano), e de células não pequenas de pulmão (etoposídeo, vinorelbina, vimblastina, doceta......
...m é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do t......
... indivíduos HIV positivos coinfectados com o vírus da hepatite C HMGCoA hidroximetilglutarilcoenzima A HPLC cromatografia líquida de alta eficiência HPMC hidroxipropilmetilcelulose HPV papilomavírus humano HR receptor de hormônio HTLV 1 vírus pertencente a família Retroviridae, a mesma do HIV (Human T lymphotropic virus type 1) ICC insufic......
...sentam de lesões bulky ou lesão residual importante, que dificilmente são eliminadas com quimioterapia isolada. De modo geral, tem-se obtidos bons resultados, com taxas de remissão completa de até 80% em 5 anos para doença em estádio inicial e 55 a 60% para doença em estádio avançado. Em pacientes com doença mais avançada e prognóstico ruim, o esquema BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, adriamicina......
...ealização de transplante de medula óssea. No subtipo histológico de predominância linfocítica, se for encontrado apenas cadeias cervicais isoladas (estádio I-IIA), pode-se optar por radioterapia apenas de campo envolvido. TÓPICOS IMPORTANTES · Os linfomas de Hodgkin representam cerca de 30% dos linfomas. · Caracteristicamente apresentam disseminação por contiguidade, com ......
...o epratuzumabe, que constitui um anticorpo humanizado anti-CD22, têm apresentado atividade promissora no linfoma folicular.123,124 A radioimunoterapia do linfoma folicular envolve a distribuição de radioterapia dirigida ao tecido tumoral, por meio da conjugação de um anticorpo anti-CD20 ao ítrio-90 ou ao iodo-131. Os radioimunoconjugados anti-CD20 ibritumomabe tiuxetana e tositumomabe são aprova......
... e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. gliclazida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. haloperidol e decanoato de haloperidol Ev......
...ialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUME......
...pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos quais os índices de resposta observados foram, respectivamente, 90% e 80%. Etoposídeo é ativo também em leucemias, linfomas, sarcomas, tumores de células germinativas e embrionárias (ver monografia, página 679). Pa......
... O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alcalóides e outros produtos naturais Alcalóides e outros produtos naturais (Livre) 6.1.3 Alcalóides e outros produtos naturais 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFES......
... Figura 1 - Histiocitose da célula de Langerhans: lesão craniana lítica em um garoto de 10 anos de idade. (a) A lesão consiste predominantemente de histiócitos acompanhados de eosinofilia abundante inter-relacionada com algumas células gigantes multinucleadas semelhantes aos osteoclastos (coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 200 vezes em relação ao original). Os histiócitos sã......
...lto e baixo risco, mas não para linfomas de zona marginal. O esquema BR foi associado com menor toxicidade do que o R-CHOP, incluindo menos citopenias graus 3 e 4 e sem alopecia, cardiotoxicidade ou neuropatia. Taxas de cânceres secundários e síndrome mielodisplásica foram semelhantes com a BR e R-CHOP, embora seja necessário mais tempo de seguimento para avaliar melhor esses riscos. Este estudo ......
...à temperatura ambiente, mas devem ser utilizadas em pouco tempo, por não conterem conservantes. • Reconstituir a solução original com água para injeção estéril (sem conservantes). A solução resultante apresenta-se clara e com coloração dourada. Não reconstituir com cloreto de sódio 0,9% ou água para injeção bacteriostática (com conservante), pois pode ocorrer precipitação. • Após a rec......
...sses distúrbios, sendo que o diagnóstico depende da demonstração de alguma anormalidade enzimática nos macrófagos ou nos histiócitos. A maior parte desses defeitos resulta de mutações pontuais ou de reorganizações genéticas em um único lócus do gene que codifica uma única hidrolase lisossômica. Os dois tipos de terapia para tratamento de doenças de armazenamento de lisossomas atualmente disponívei......
...ós a primeira dose. t quarta dose: 6 meses após a primeira dose. Efeitos adversos t Dor, rubor, edema, nódulo e febrícula no lugar de aplicação. A intensidade destas reações é relativamente baixa e de curta duração. t Sintomas semelhantes ao resfriado comum, incluindo febre, cefaleia, náusea, vertigem e fadiga (raros). t Anafilaxia (rara). Interações de medicamentos t Imunossupr......
...nicas, foi usado com muito sucesso em 15 receptores de transplante renal que haviam desenvolvido sarcoma de Kaposi. Logo após o diagnóstico da doença, interrompeu-se o uso de ciclosporina e micofenolato mofetil, iniciando-se, em seguida, a administração de sirolimo. O sarcoma de Kaposi cutâneo foi resolvido em todos os pacientes, sem episódios de rejeição aguda ou alterações na função do enxerto r......
...ante o uso de bleomicina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-6 • 1 U (USP) corresponde a 2.000 UI (UI unidades internacionais). • Preparo para administração intravenosa: reconstituir o frasco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscul......
... Parkinson (pode agravar); paciente com perda de peso (pode agravar em alguns pacientes); problema neurológico ou história de convulsões (pode haver maior risco de convulsões). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensação de queda iminente. Gastrintestinal: boca seca; diarr......
...ção Diluente: apenas Água Estéril para injeção. Volume: 10 mL. Agitar vigorosamente até completa dissolução. Aparência da solução reconstituída: incolor Atenção: não usar Cloreto de Sódio para reconstituição da claritromicina (colocado diretamente dentro do frasco) porque ocorre precipitação perolada do produto. O Cloreto de Sódio 0.9% é usado apenas para diluição (ver abaixo). Estabilidade ap......
...a rápida ou uso de doses elevadas). t Bloqueio atrioventricular (pode resultar do uso inapropriado com a automedicação). Interações de medicamentos t Aurotioglicose: aumento do risco de discrasias sanguíneas. t Bepridil, cisaprida, gemifloxacino, halofantrina, isoflurano, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: aumento no risco de cardiotoxicidade (prolongamento do i......
...pressores e com Aids). Pacientes com aids têm chances de apresentar LH de 5 a 25 vezes mais do que a população geral, enquanto o risco em parentes próximos é de 3 a 5 vezes maior. Sinais e sintomas O paciente pode apresentar sintomas como febre (38oC), sudorese noturna e perda de peso de, pelo menos, 10% do peso regular em um período de seis meses. Também é muito comum verificar, no exame fís......
...icidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4, 5 • Orientar para evitar contato com pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido vacina oral contra poliomielite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5, 6 • Armazenar frascos em temperaturas entre 15 e 25 °C, protegidos da luz. Não refrigerar. • A solução em frascos multidose permanece estável por 28 dias se protegida da luz e mantida em......
...nal. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrose e insuficiência hepáticas. • Osteoporose. • Artralgias. • Mialgia. • Irritação ocular, visão obscurecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hiperuricemia. • Reações anafiláticas, urticária, vasculite, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, alterações na pigmentação da pele, telangiectasi......
...do-se realizado biópsia transtorácica com agulha de nódulo periférico que identificou adenocarcinoma de pulmão. As tomografias para estadiamento evidenciaram lesões anteriores e lesão metastática na suprarrenal esquerda. Com o diagnóstico final de adenocarcinoma de pulmão de estágio IV, foi iniciado tratamento quimioterápico paliativo. Definição e Epidemiologia O câncer de pulmão é considerad......
...co de hipoglicemia para o lactente. gliclazida Risco de hipoglicemia para o lactente. haloperidol e decanoato de haloperidol Limitar o número de mamadas quando a dose materna é elevada. Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. hidroclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgram......
...arrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. succinato sódico de hidrocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são improváveis com doses menores que o equivalente a 40 mg de prednisolona diariamente. Monitorar função su......
...erapêutico com obtenção de uma temperatura subcutânea do couro cabeludo abaixo de -15ºC; a maioria dos autores sugere atingir esfriamento com temperaturas menores que -24ºC. Os efeitos colaterais incluem desconforto do paciente a partir das tampas pesadas, cefaleia e claustrofobia; existem raros relatos de metástases do tumor em couro cabeludo, que posteriormente foram tratadas com sucesso com re......
... t Cápsula 300 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, em qualquer das formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo meningoencefalite e pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida. t Tratamento de hanseníase, em combinações com outros quimioterápicos. t Profilaxia após contato c......
...a de tórax normal. Entretanto, quando alterado, o acometimento pulmonar pode ocorrer com as seguintes formas: - Infiltrado reticular bibasal ou infiltrado reticular e nodular (mais frequentes). - Opacidades nodulares predominantemente em campos pulmonares superiores: sarcoidose, histiocitose, pneumonite de hipersensibilidade, silicose, beriliose, vasculite reumatoide nodular. - Padrão......
...tral; risperidona; tioxantenos; trazodona; zolpidem. Atenção: lembrar que também o álcool é depressor do sistema nervoso central. MEDICAMENTOS ESTIMULADORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Amantadina; anfetaminas; anestésicos locais com vasoconstritores; anorexígenos (simpaticomiméticos); bupropiona; cafeína; fluorquinolonas; metilfenidato; selegilina; simpaticomiméticos; teofilina. MEDICAMEN......
...o de corticoide e/ou drogas imunossupressoras sempre que não houver contraindicações. O tratamento da PIFI baseia-se na hipótese inflamatória da doença, com expectativa de que a resolução do componente inflamatório possa prevenir a subsequente formação/progressão de fibrose. Glicocorticoides podem apresentar resposta em 10 a 40% dos pacientes. Resposta radiográfica com diminuição da opacidade em ......
...ional pelo risco de pré-eclâmpsia ou eclampsia. Calcitriol Possui alto potencial teratogênico; a hipercalcemia secundária pode provocar estenose supravalvar aórtica, lesão vascular e supressão da paratireoide no recém-nascido. Captopril Contraindicado. Além de potencial má-formação no primeiro trimestre, os IECA podem causar lesão ou morte no feto em qualquer trimestre da gravidez.......
...peita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais segura e a doença levar risco para mãe ou bebê. alteplase Todos os trimestres: possibilidade de separação prematura da placenta nas primeiras 18 sema......
... saídas de casa e oportunidades para atividades sociais e geralmente não são comunicadas pelo paciente. Lembrar de que existem causas tratáveis e é possível melhorar a socialização do idoso com o simples tratamento do sintoma. 4. Falta de uso de técnicas psicoterápicas em idosos: enquanto o uso de medicamentos no tratamento de doenças mentais é bem estabelecido e aceito, o uso de psicoterapia f......
...34. Pisano E, Gatsonis C, Hendrick E, et al: Diagnostic performance of digital versus film mammography for breast cancer screening. N Engl J Med 353:1773, 2005 35. Plevritis SK, Kurian AW, Sigal BM, et al: Cost-effectiveness of screening BRCA1/2 mutation carriers with breast magnetic resonance imaging JAMA 295:2374, 2006 36. Lehman CD, Gatsonis C, Kuhl CK, et al: MRI evaluation of the c......
...e do nariz puxada para baixo de modo semelhante a um bico. Pacientes com anticorpos anti-Scl-70 apresentam prognóstico ruim, por vezes sucumbindo à doença renal e à hipertensão maligna. Pode haver fibrose pulmonar. Pacientes com anticorpos anticentrômero apresentam a variante de escleroderma de progressão mais lenta, conhecida como síndrome CREST. Esta caracteriza-se por calcinose cutânea, fenômen......
...presença de um trombo em um vaso aterosclerótico de uma embolia arterial. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a anticoagulação com heparina deve ser iniciada para prevenir a propagação do trombo. A isquemia grave aguda de membro exige revascularização urgente. A trombólise intra-arterial cateter-dirigida com agentes como o fator ativador de plasminogênio tecidual e a trombectomia/trombólise mecân......
...de medicamentos t Bromperidol, droperidol, fenilalanina, fenitoína e fosfenitoína, kava-kava, sais de ferro, tirosina: podem reduzir a efetividade; monitorar eficácia terapêutica da levodopa + carbidopa e aumentar a dose desta se necessário. t Bupropiona e indinavir aumentam os efeitos adversos; monitorar Efeitos adversos da associação levodopa + carbidopa e reduzir a dose desta se necessário. ......
... múltiplos órgãos, estão associados a taxas elevadas de mortalidade.87,89 Terapia de reposição renal depois de transplante de células-tronco hematopoiéticas. O prognóstico de pacientes que precisam fazer TRR depois de TCTH é bastante ruim.78,91 Embora os dados existentes não sejam suficientes para comparar a terapia de reposição renal contínua (TRRC) e hemodiálise intermitente, eles possibilit......
...erature. Eur J Haematol 2009;83:365–72. 101.Harkness DR, Byrnes JJ, Lian EC-Y. Hazard of platelet transfusion in thrombotic thrombocytopenic purpura. JAMA 1981;246:1931. 102.Sadler JE. Von Willebrand factor, ADAMTS13, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2008;112:11–18. 103.George JN, Woodson RD, Kiss JE, et al. Rituximab therapy for thrombotic thrombocytopenic purpura: a propose......
...ltidrogarresistente Encaminhar aos serviços de referência em tuberculose para avaliação de especialista e uso de esquemas especiais. 1. Dois meses iniciais com R+H+Z, seguidos de quatro meses com R+H (2RHZ/4RH). Ajustar a dose dos tuberculostáticos conforme o peso de cada paciente. 2. A tuberculose freqüentemente promove elevação da carga viral e diminuição da contagem de células T-CD4+ em pa......
...25.1. Nat Genet 2008;40:616–22. 13. Hung RJ, McKay JD, Gaborieau V, et al. A susceptibility locus for lung cancer maps to nicotinic acetylcholine receptor subunit genes on 15q25. Nature 2008;452:633–7. 14. Thorgeirsson TE, Geller F, Sulem P, et al. A variant associated with nicotine dependence, lung cancer and peripheral arterial disease. Nature 2008;452:638–42. 15. Subramanian J,......