...com vincristina. Tumor de Células Germinativas de Ovário • Regime PVB: cisplatina 20 mg/m²/dia, por via intravenosa, por 5 dias; vimblastina 9 a 12 mg/m²/dia, em injeção intravenosa em bolus no dia 1; bleomicina 20-30 UI/m²/dia, por via intravenosa, uma vez por semana. Repetir a cada 3 semanas, por 3 a 4 ciclos. Crianças Coriocarcinoma, Não Responsivo a Outros Agentes Quimioterápico......
...nuição de células do sangue. Musculoesquelético: dor nos ossos; dor no maxilar; dor tumoral. Sistema nervoso central: mal-estar. Atenção com outros produtos A Vimblastina •pode aumentar as taxas de ácido úrico e exigir ajustes de doses de: alopurinol; colchicina; probenecida; sulfimpirazona. •pode ter seus efeitos leucopênicos (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopênicos (diminu......
...enosa Direta VIMBLASTINA (solução) 10 mg/10 mL TEMPO DE INJEÇÃO: 1 minuto. Infusão Intravenosa VIMBLASTINA (solução) 10 mg/10 mL ATENÇÃO: sempre que possível evitar a infusão intravenosa. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: máximo 100 mL. Estabilidade após diluição: não armazenar, deve ser utilizado imediatamente. TEMPO DE INFUSÃO: máximo 30 minutos......
...r cálcio na formulação). – insuficiência renal ou uso concomitante de doses altas de vitamina D (monitorar cuidadosamente a concentração plasmática de cálcio). Esquemas de administração t Para reposição de fluidos e eletrólitos ou para tratar choque hipovolêmico, por infusão intravenosa, a dose é determinada a partir da avaliação clínica e, quando possível, deve-se fazer monitoria de ......
...mula a inflamação porque as células neoplásicas de Langerhans constituem umafração muito pequena da maioria das lesões (= 1%). A lesão é compostaprincipalmente de células inflamatórias associadas (por exemplo, eosinófilos,linfócitos T, macrófagos) e frequentemente é xantomatosa, fibrótica ougranulomatosa, simulando inflamação ou infecção. A presença de mutaçõesBRAFV600E em aproximadamente 35% dos ......
...e de Qt de salvamento.46 Como resultado, os pacientes do braço de controle que tiveram recidiva não haviam feito Qt, o que não é típico nas séries mais contemporâneas. Para complicar ainda mais a fase decisória sobre o tipo de tratamento, um teste clínico randomizado de fase III envolvendo 194 pacientes realizado na Itália não registrou nenhuma diferença na sobrevida total e na sobrevida sem doen......
...e 3, randomized, 3-arm study of tenisirolimus (TENISR) or interferon-alpha (IFN) or the combination of TEMSR + IFN in the treatment of first-line, poor-risk patients with advanced renal cell carcinoma (ado RCC) [abstract]. J Clin Oncol 2006;24:LBA4. 112. Motzer RJ, Escudier B, Oudard S. et al. Efficacy of everoli-mus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlle......
...mente, a mielossupressão é preocupação maior com o uso deste fármaco, além do desenvolvimento de resistência em alguns casos de câncer de ovário em pacientes com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovár......
...tádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, náuseas e vômitos, muitas vezes refratários, são fatores limitantes ao uso de cisplatina por longos períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante......
...fias considerou-se bibliografia básica composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em alguns casos, a bibliografia básica foi acrescida de outras fontes científicas; todas as fontes citadas nas monografias estão alocadas ao final da Parte III do Formulário, iniciando-se com as oito fontes básicas. Provas referentes aos medicamentos selecionados As provas clínicas subsidiam a......
...atogênica e presença infiltração ampla da doença. Sintomas Sistêmicos Os sintomas sistêmicos clássicos do LH são os chamados sintomas B, que indicam um pior prognóstico: · febre – ocorre em 25 a 50% dos doentes, sendo mais comum com estádios mais avançados. A febre no LH é mais noturna, persistente, raramente pode ter um padrão intermitente-recidivante. Outro padrão característic......
...nfoma não-Hodgkin. O linfoma de Hodgkin (LH) é um subtipo de linfoma que se caracteriza histologicamente pela presença no linfonodo de células malignas binucleadas, as chamadas células de Reed-Sternberg, associada à presença de infiltrado celular de composição variada, com células mononucleadas (células de Hodgkin) e linfócitos T. É responsável por cerca de 30% dos linfomas. Uma característica......
...percentual de sobrevida geral; RR = risco relativo de morte; EP = erro padrão. *Os fatores que produzem efeitos adversos sobre a sobrevida são: idade > 60 anos, estágios de Ann Arbor III ou IV, > 4 sítios nodais, níveis séricos de lactato desidrogenase (DHL) acima do limite normal superior e hemoglobina < 12 g/dL. É provável que as características clínicas incluídas no IPI e no FLIPI......
...ratamento se ocorrer acidose lática. levodopa + carbidopa Evitar na insuficiência hepática. levonorgestrel Evitar na insuficiência hepática. lipídios Pode ser necessário ajuste de dose. lopinavir + ritonavir Evitar prescrever comprimido/cápsula para pacientes com insuficiência hepática grave. Evitar solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. ......
... pentamidina A condição clínica do paciente pode ser exacerbada pelos efeitos adversos do medicamento. isoniazida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática aguda. isoniazida + rifamicina Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática com isoniazida é muito frequente. Contraindicada na i......
...ém é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioteráp......
...litaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. També......
... de ferritina, devem levantar suspeitas de síndrome de ativação de macrófagos iminente. Usualmente obtém-se o diagnóstico de SAM pela confirmação da presença de hemofagocitose na medula óssea. No entanto, a confirmação da presença de hemofagocitose na medula óssea pode se tornar extremamente difícil em decorrência de erros de amostragem, em especial nos estágios iniciais da síndrome. Além disso, a......
... sobrevida global em 3 anos, as taxas terem sido semelhantes para o R-CVP, R-CHOP e R-FM (98%, 95% e 93%, respectivamente). Taxas de neutropenia grau 3 ou 4 associada ao tratamento foram maiores com o R-FM (64%) do que com R-CVP (28%, P <0,001) ou R-CHOP (50%, P = 0,015); taxas de segundas neoplasias também foram maiores com o R-FM que com R-CVP ou R-CHOP. Estes resultados argumentam contra o......
...osa, diariamente, por 5 dias (sem combinação). Carcinoma de Testículo • 2.000 microgramas/m2, por via intravenosa, dia 1, em combinação com ciclofosfamida, bleomicina, vimblastina, e cisplatina. Tumores Sólidos • 10 a 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, por 5 dias, a cada 2-3 semanas. Sarcoma de Kaposi e Outros Sarcomas • melhor esquema de tratamento ainda não defi......
...ções crônicas estão associadas a um aumento no número de neutrófilos em circulação e a alguma alteração morfológica. As alterações típicas incluem aumento no número de células jovens (bastonetes, também conhecidas por “desvio à esquerda”), de células com retículo endoplasmático residual (corpos de Döhle), e de outras células com grânulos primários mais proeminentes (granulação tóxica). Provavelmen......
...para valvas aórticas mecânicas, e 3,5 para valvas mitrais mecânicas. t Devido ao risco de efeito rebote de hipercoagulabilidade (pode não ser detectado pelos testes de coagulação) quando a terapia anticoagulante é descontinuada, é recomendada uma retirada gradual durante 3 a 4 semanas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida, com pequena variação interindividual......
...vo de metástases. A vigilância imunológica afeta a progressão dos carcinomas de células escamosas. A imunossupressão, tal como ocorre em receptores de transplantes e em pacientes com linfoma, está associada a uma alta incidência de CCE.20 Nesses pacientes, aparentemente, as infecções causadas pelo papilomavírus humano desempenham um papel etiológico juntamente com a exposição aos raios solares. Os......
...micina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmonar é a forma de toxicidade mais grave associada à bleomicina. Sua ocorrência é maior em pacientes idosos que recebem doses totais acima de 400 U. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É p......
...utos. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •paciente com tendência suicida deve ter supervisão constante particularmente no início do tratamento; não deve ter acesso a grandes quantidades do produto. •a ação do produto continua por um bom te......
...finida) Gastrintestinal: alteração do paladar. Local da injeção: inflamação, sensibilidade, flebite e dor no local da injeção. Atenção ao utilizar outros produtos. A claritromicina uso oral •pode aumentar a concentração de: carbamazepina; teofilina; digoxina; alprazolam; midazolam; triazolam; ciclosporina; inibidor da HMG-CoA redutase; sildenafila. •pode aumentar a ação de: varfarina. ......
...elação sexual. t O diafragma não deve ser removido antes de um período de 6-8 horas após a última relação sexual, e devem-se evitar duchas vaginais nesse período. A usuária deve remover o diafragma, colocando o dedo indicador por trás da sua borda anterior e puxando-o para baixo e para fora. Deve ser removido antes de um período máximo de 24 horas após a inserção. t Deve ser utilizado em cada r......
...ordo as características patológicas e biológicas. Apesar de muitos métodos de classificação terem sido utilizados no passado, o mais atualizado é o da World Health Organization/Revised European-American Lymphoma (WHO/REAL).1 Este é uma revisão que a Organização Mundial da Saúde fez na classificação da REAL. Nesta, o LH é classificado das seguintes formas: LH com predominância linfocitária nodular ......
...me CAP (doxorrubicina, cisplatina e ciclofosfamida) nos dias de 1 a 3; repetir a cada 21 dias, por no máximo 6 ciclos; a dose ótima ainda não foi estabelecida. Câncer Gástrico • Docetaxel (75 mg/m², em infusão intravenosa por 1 hora), seguido por cisplatina (75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 a 3 horas) no dia 1; seguidos por fluoruracila (750 mg/m²/dia, em infusão intravenosa por 2......
...do os agentes antineoplásicos. • Não usar metotrexato em processos osteoarticulares degenerativos (ex. osteoartrose). • Doses elevadas de metotrexato necessitam do efeito corretivo de ácido folínico. • Doses elevadas ou terapia intratecal com metotrexato não devem ser formuladas com diluentes contendo conservantes. • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses d......
...tumor. Os tumores centrais podem apresentar manifestações como tosse, sibilos, estridor, hemoptise e pneumonia. Já os tumores de localização periférica são geralmente oligossintomáticos, causando dor somente quando invadem a parede torácica (Tab. 64.1). O tumor com apresentação no ápice pulmonar em geral compromete as raízes nervosas de C8-T1, causando a síndrome de Pancoast, que se caracteriza p......
...ose possível e programar o horário de administração do medicamento, evitando que o pico do medicamento em sangue e leite materno coincida com o horário da amamentação (por exemplo, administrar logo após o término da mamada). -Orientar a mãe a retirar o leite com antecedência e estocar em congelador no caso de interrupção temporária do aleitamento. Sugerir ordenhas periódicas para manter a lactaçã......
...iódicas para manter a lactação, desprezando o leite retirado após início do tratamento. Observar as recomendações dos bancos de leite humano http:// www.bvsam.icict.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras.pdf). -Dar preferência a medicamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a me......
...ebra do mesmo no orifício folicular. Ainda, se a proliferação da matriz capilar for severamente inibida, o cabelo pode se separar no bulbo ? processo conhecido como eflúvio anágeno. A capacidade dos agentes quimioterápicos em causar a perda de cabelo depende da via, da dose e do calendário de administração do fármaco. Os regimes quimioterápicos intravenosos em altas doses, intermitentes, estão as......
...norbarbital, lamotrigina, paroxetina, metadona: redução da concentração plasmática dos fármacos que atuam no sistema nervoso central. Monitorar o paciente quanto à perda da eficácia dos mesmos e considerar aumento de dose, se necessário. Monitorar os sinais de crises convulsivas no uso de fenitoína concomitante com ritonavir e precipitação de crise de abstinência quando a combinação é com metadona......
...epouso e sequencialmente hipoxemia com hipocapnia, hipoxemia grave com hipercapnia (indicando estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, tais como: lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal, etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia, etc.). Outros exames podem ser solicitados, tais como: - Fator antinúcleo ......
...la; hidroxiuréia; idarrubicina; ifosfamida; inteferons alfa; lomustina; melfalano; mercaptopurina; metotrexato; mitomicina; mitoxantrona; paclitaxel; procarbazina; teniposídeo; tioguanina; vimblastina; vincristina; zidovudina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUÍNEA Ácido valpróico; antidepressivos tricíclicos; antidiabéticos (sulfonilureias); anti-inflamatórios não esteroides; antitireoi......
... estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, como lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia etc.). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerod......
...enefícios terapêuticos para a mãe contra os riscos potenciais para o desenvolvimento do feto. Os médicos devem considerar aspectos importantes no tratamento de mulheres grávidas: aliviar o sofrimento da mãe e não causar danos ao feto. Os fármacos devem ser prescritos durante a gravidez somente se os benefícios esperados para a mãe forem maiores que os riscos potenciais ao feto e todos os fármacos......
... febre amarela, especialmente após o sexto mês. Se possível, adiar vacinação para o terceiro trimestre. vacina influenza (inativada) Recomenda-se administrar a partir do segundo trimestre de gravidez para evitar a fase com maior incidência de abortos espontâneos. vacina meningocócica AC (polissacarídica) Contraindicada, a não ser em emergência epidemiológica. vacina meningoc......
...ado”, impõese a pesquisa de intoxicação medicamentosa. Alguns remédios produzem quadros clássicos quando em doses mais altas, como náusea e distorção da percepção de cores com digitálicos ou zumbido e vertigem com aspirina. Já outras síndromes clássicas podem ser produzidas por muitas substâncias diferentes, como é o caso da síndrome colinérgica central, caracterizada por taquicardia, midríase, al......
...ociadas a esta malignidade atingiram um platô e parecem estar caindo tanto nos Estados Unidos como em algumas partes da Europa Ocidental.2 Este declínio foi atribuído a vários fatores, como a detecção precoce por meio da avaliação com mamografia e o uso apropriado da terapia auxiliar sistêmica,3 bem como a diminuição do uso da terapia de reposição hormonal.4 O tópico sobre o câncer de mama foi rev......
...ermatol. 2007 Mar;46(3):231-8. 66. Kasteler JS, Callen JP. Scalp involvement in dermatomyositis. Often overlooked or misdiagnosed. JAMA. 1994 Dec 28;272(24):1939-41. 67. Buchbinder R, Forbes A, Hall S, Dennett X, Giles G. Incidence of malignant disease in biopsy-proven inflammatory myopathy. A population-based cohort study. Ann Intern Med. 2001 Jun 19;134(12):1087-95. 68. Hill CL......
...ibidores de plaqueta têm sido usados no tratamento deste distúrbio, embora ainda não tenha sido estabelecido se tais agentes previnem a formação de ateroêmbolos. O papel da varfarina é ainda mais obscuro. Alguns pesquisadores constataram que a varfarina diminui a probabilidade de ateroembolia em pacientes com ateromas móveis, enquanto outros sugerem que a varfarina pode contribuir para o desenvolv......
...nte quanto a perda da eficácia dos mesmos e considerar aumento de dose, se necessário. Monitorar os sinais de crises convulsivas no uso de fenitoína concomitante com ritonavir e precipitação de crise de abstinência quando a combinação é com metadona. t Alho (Allium sativum): redução na concentração dos inibidores da protease, aumento no risco de resistência antirretroviral e ineficiência do trata......
...e creatinina no plasma Elevado TP, TTPA Normal Fitas reagentes Sangue, proteína Nível sérico de haptoglobina Baixo/ausente CBC: hemograma completo; LDH: lactato desidrogenase; SHU/PTT: síndrome hemolítico-urêmica/púrpura trombocitopênica trombótica; TP: tempo de protrombina; TTPA: tempo de tromboplastina parcial ativada. Gerenciamento......
...ção plaquetária não ocorre após a estimulação com ADP, trombina ou colágeno. Contudo, a aglutinação induzida por ristocetina é normal. O tratamento consiste na realização de transfusões de plaquetas, quando necessário. Distúrbios de grânulos plaquetários Os pacientes com síndrome da plaqueta cinza, um distúrbio raro, apresentam sangramento de mucosa, equimoses e petéquias. Observa-se tromboc......
...o V, Benito JM. Influence of human T cell lymphotropic virus type 2 coinfection on virological and immunological parameters in HIV type 1-infected patients. 11. Turci M, Pilotti E, Ronzi P, Magnani G, Boschini A, Parisi SG, Zipeto D, Lisa A, Casoli C, Bertazzoni U. Coinfection with HIV-1 and human T-Cell lymphotropic virus type II in intravenous drug users is associated with delayed progression t......
...apia combinada contendo platina. Uma análise de subgrupo de um estudo randomizado, que comparou a carboplatina + paclitaxel ao uso apenas de paclitaxel, demonstrou uma vantagem em termos de sobrevida associada ao regime combinado para pacientes com mais de 70 anos. Este resultado foi comparável ao resultado alcançado pelos pacientes mais jovens.153 Outro estudo de fase III randomizou pacientes com......