... a resistência insulínica, consegue-se diminuir a hiperinsulinemia, promover perda de peso e causar redução dos níveis de testosterona total e livre e aumento da SHBG. As tiazolinedionas já foram avaliadas no tratamento da SOPC, embora a maioria dos estudos com essa classe de drogas tenha sido feita com a troglitazona, que foi retirada do mercado devido aos seus efeitos hepatotóxicos graves. Nes......
... 39. Laven JS, Mulders AG, Visser JA, et al. Anti-mullerian hormone serum concentrations in normoovulatory and anovulatory women of reproductive age. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:318. 40. Pigny P, Jonard S, Robert Y, Dewailly D. Serum antimullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for defi nition of the polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2006;91:941. ......
... cirúrgico pode ser corretivo para a infertilidade. Uma metanálise de 36 estudos realizados em um período de 28 anos revelou que as novas técnicas microcirúrgicas de varicocelectomia resultaram em taxas mais altas de gravidez espontânea e em menos recidivas pós-operatórias, quando comparadas a outras técnicas, como as técnicas de varicocelectomia laparoscópica, embolização radiológica e varicocele......
.... Caso isto não ocorra dentro de 18 a 24 meses, deve ser feita uma adrenalectomia bilateral. Uma cirurgia efetiva para tratamento de tumores secretores de ACTH leva ao desenvolvivemto de insuficiência adrenal. Esta insuficiência é documentada pela quantificação dos níveis plasmáticos de cortisol do paciente na manhã subsequente à cirurgia. Se estes níveis estiverem acima de 20 mcg/dL, significa ......
...s massas anexiais desse período são, em geral, cistos foliculares funcionais. O ovário nessa fase mostra-se, à ultrassonografia, com aspecto heterogêneo e com múltiplos cistos. Em crianças menores de 3 meses, podemos encontrar cistos de até 1 cm de diâmetro em aproximadamente 82% delas. A maioria dos cistos neonatais apresenta resolução espontânea em até 6 meses. No entanto, pode haver complicaçõ......
...oce no sexo masculino e virilização no sexo feminino). Avaliar riscos x Benefícios criança; diabetes; disfunção cardíaca, renal ou hepática grave; enxaqueca; epilepsia; história de trombose; idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida): Endócrino-metabólico: espinhas; pelos na face; pelos ou cabelos gordurosos. Atenção com outros produtos. O danazol •pode aumentar a ação d......
...cio súbito, rapidamente progressivo ou quando associado a alguma das seguintes condições: irregularidade menstrual, infertilidade, obesidade central, acantose nigricante, sinais de virilização.15 O tratamento cosmético é importante, sendo, em casos leves a única medida necessária e atua como adjuvante aos tratamentos farmacológicos no hirsutismo moderado a grave. O grau de recomendação d......
...e Syst Rev 2003;(3):CD003053. 83. Gambineri A, Patton L, Vaccina A, et al. Treatment with flutamide, metformin, and their combination added to a hypocaloric diet in overweight-obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized, 12-month, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91:3970. 84. Harborne L, Fleming R, Lyall H, et al. Metformin or antiandrogen in the treatme......
...imento deve ser realizado ciclicamente todos os meses. Tratamento da Infertilidade O tratamento da infertilidade em mulheres com SOP deve começar pela realização de propedêutica básica completa de investigação, inclusive com a avaliação do sêmen do marido e HSG. Após isso, e comprovada a causa ovulatória como fator de infertilidade, deve-se recomendar a perda de peso e a utilização da metform......
...ide anabolizante; hormônio anabolizante]. Para que serve anabolizante (tratamento adjunto): após grande cirurgia ou trauma, doença debilitante crônica, durante terapias prolongadas com glicocorticoide. antianêmico: anemia associada com insuficiência renal. Como age promove assimilação de proteínas e estímulo do apetite, revertendo o processo catabólico e o balanço negativo de nitrogênio......
...tropina é o único teste comercialmente disponível para o diagnóstico de insuficiência adrenal. O hormônio adrenocorticotrófico sintético (cosintropina) deve ser administrado em um bolo intravenoso de 250µg, sendo que os níveis plasmáticos de cortisol deverão ser medidos 45 e 60 minutos mais tarde. A resposta normal a esse tipo de teste é uma concentração plasmática de cortisol entre 20 e 120µg/dL.......
... intervenções cirúrgicas. Figura 5: Papiloma recidivado em pregas vocais com sinéquia anterior pós-operatória. Paralisia Laríngea Ocorre por lesão do nervo vago ou de seus ramos que inervam a laringe. Os sintomas podem ser variados, de acordo com a posição da prega vocal paralisada. O paciente pode apresentar dispnéia (nos casos de paralisia bilateral medianizada) ou disfonia......
...enção com outros produtos A Testosterona •pode aumentar a ação de: anticoagulante. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: imipramina. •pode diminuir a glicose do sangue e exigir acertos de doses de: insulina ou antidiabético oral. •pode aumentar o risco de edemas com: corticosteroide. Cuidado ao associar, especialmente em pacientes com doença cardíaca ou hepática. •pode a......
... se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas é raramente usado durante AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar riscos x Benef......
...r o Produto Câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado em mulher, com hipercalcemia ativa. Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia ......
...eses. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação produto só utilizado por homens. Não usar o produto câncer de próstata; câncer de mama; estado de agressividade; indivíduo pré-pubere; insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave; tumor hepático atual ou anterior. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) baixa estatura em criança; câncer de próstat......
...que ocorra uma retração na força de trabalho nos próximos dez anos como consequência de aposentadorias e da perda de médicos licenciados no exterior que retornam aos respectivos países de origem. Relacionamento com cuidados crônicos O atendimento médico crônico extensivo de muitos pacientes portadores de doenças endócrinas complementa os esforços de regulação dos sistemas hormonais. A dependê......
...uberdade tardia constitucional: é causa comum de amenorreia primária com retardo da puberdade. Pode ser separada em dois grupos: familiar e idiopática. Em ambos, as meninas apresentam imaturidade em relação à idade cronológica; atraso da adrenarca e pubarca (aparecimento de pelos), telarca (aparecimento das mamas) e da idade óssea. No primeiro grupo, há antecedentes familiares desta condição; no s......
... 2007. p. 635-8. 14. Jednak R, Pippi-Salle JL. Válvula de uretra posterior. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 639-42. 15. Macedo FNA, Pippi-Salle JL. Duplicação ureteral, ureter ectópico e ureterocele. In: Maksoud JG, organizador. Cirurgia pediátrica: teoria e prática. São Paulo: Rocca; 2007. p. 655-60. 16. Ngu......
...rios era um tratamento padrão para infertilidade em mulherescom SOP, mas nos dias atuais é raramente indicada. Para mulheres que nãorespondem à indução da ovulação com letrozol ou citrato de clomifeno, aperfuração ovariana laparoscópica (também chamada de diatermia ovarianalaparoscópica ou eletrocoagulação) é uma opção cirúrgica para tratamento desegunda linha. Se todas essas medidas não forem efi......
...a. Os carcinomas de suprarrenal são tumores agressivos, cujo prognóstico depende do grau de invasão local e da presença de metástases (ósseas, pulmonares e hepáticas). O mitotano, medicamento adrenolítico, pode ser administrado como terapia adjuvante em pacientes com carcinoma de suprarrenal (Tab. 30.2). A realização de suprarrenalectomia bilateral oferece uma cura definitiva para a síndrome de ......
... rótulo “experimental” seja removido desta técnica.39 A criopreservação do tecido ovariano cortical também poderá encontrar um papel na preservação da fertilidade. Até o presente, esta técnica com implantação ortotópica de volta nos ovários já promoveu o nascimento de 13 bebês saudáveis.40 Papel do clínico geral O papel do clínico geral no tratamento de casais inférteis não pode ser superesti......
...ato de noretindrona/dia); ou agonista de GnRH + dose alta de estrogênio + progestina (isto é, 1,25 mg de estrogênio equino conjugado/dia + 5 mg de acetato de noretindrona/dia). Todas as mulheres foram tratadas com o agonista de GnRH acetato de leuprolida, administrado como injeção depot de 3,75 mg, por via intramuscular (IM), a cada 4 semanas, durante 1 ano. O índice de descontinuação do tratament......
... ausente preservam a capacidade de excitação e até de orgasmo, mediante uma forte motivação cognitiva ao engajamento na atividade sexual e com auxílio de técnicas de estimulação sexual habilidosas. Neurobiologia da excitação A excitação sexual inclui tanto a excitação subjetiva (ou seja, consciência de, conforto com, e apreciação da estimulação erógena) como os sinais objetivamente mensurávei......
... arteriosclerose e condições cardíacas (exacerbação em potência relacionada aos efeitos hipercalcêmicos persistentes durante o uso terapêutico). – uso concomitante de produtos contendo cálcio, outras preparações contendo vitamina D ou seus análogos ou diuréticos tiazídicos (pode aumentar o risco de hipercalcemia). – hiperlipidemia (aumento em potência dos níveis de LDL). – ......