...ções com hipermetabolismo, como hipertireoidismo, gestação, doenças hemolíticas crônicas e doenças cutâneas esfoliativas também podem levar a déficit de folato, em pacientes em hemodiálise também é frequente perda de folato. As principais etiologias da anemia megaloblástica são especificadas na tabela abaixo. Deficiência de Vitamina B12 Dieta: vegetarianos extremos Deficiência de fa......
...mplexo B [cobalamina; vitamina hidrossolúvel; hidroxicobalamina; cianocobalamina]. Para que serve anemia perniciosa; deficiência de vitamina B12. Como age entra como coenzima em diversos processos metabólicos (síntese de proteínas, metabolismo de gorduras e carboidratos). Necessária também para a hematopoiese. Como se usa Uso oral • usada em associações; ver instruções dos fabric......
...nais. Nenhum dos 3 casos é relacionado a esta forma de anemia. Fisiopatologia São vários os mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento da anemia de doença crônica, sendo o principal deles a alteração na homeostase do ferro decorrente das citocinas inflamatórias, com aumento da captação e da retenção de ferro no sistema reticuloendolelial e subsequente redução da disponibilidade do ferro par......
...o revestido (vitamina E 45 mg + vitamina C 600 mg + vitamina B1 30 mg + vitamina B2 10 mg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 15 mcg + nicotinamida 100 mg + pantotenato de cálcio 25 mg + zinco 22,5 mg). Eurofarma. Centrum – comprimido (vitamina A 5.000 UI + vitamina E 30 UI + vitamina C 60 mg + ácido pantotênico 10 mg + ácido fólico 400 mcg+biotina 30 mcg + cálcio 162 mg + vitamina B12 6 mcg + vit......
...obre 2 mg). Wyeth Pharma. Nativit Minerais – comprimido (vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 1,7 mg + vitamina B2 2,0 mg + vitamina B6 2,5 mg + vitamina B12 5 mcg + ácido fólico 1 mg + nicotinamida 20 mg + pantotenato de cálcio 22 mg + rutina 10 mg + vitamina C 60 mg + vitamina D3 400 UI + vitamina E 15 UI + vitamina K 65 mcg + cálcio 150 mg + cobre 2 mg + cromo III 30 mcg + ferro 18 mg + iodo 175......
... forma sintética de cianocobalamina. A hidroxocobalamina pode ser administrada por via oral (1mg/dia a 1mg/semana) de acordo com o nível sérico de B12 para prevenir a deficiência de cobalamina. A vitamina B6 (piridoxina) é administrada por via oral em doses farmacêuticas em pacientes com hiper-homicisteinemia para tratar possíveis indivíduos responsivos à vitamina B6. Não há consenso sobre a dose......
...de neutrófilos. Os pacientes asplênicos possivelmente se apresentem com neutrofilia exuberante em resposta ao estresse ou a infecções. Tabaco, lítio e, em especial, esteroides como a prednisona, podem aumentar a contagem de neutrófilos. Na realidade, as respostas neutrofílicas imediatas ao estresse, aos esteroides e mesmo aos fatores de crescimento mieloides, são decorrências da demarcação de leu......
...seriam classificados como anormais se fossem obtidos de residentes dos Estados Unidos ou da Europa. Figura 5. Em uma amostra de biópsia de intestino delgado de um paciente com espru tropical, as vilosidades estão mais amplas e curtas, enquanto as criptas estão mais profundas. Estas alterações resultam em uma proporção vilos:criptas igual a 1:1 (aumento: 100x). Tratamento. O tr......
...o clínico apresenta um quadro clássico de anemia por deficiência de ferro, provavelmente devido à perda de sangue no período menstrual. Os testes preliminares confirmam a deficiência de ferro: níveis de ferritina, de ferro plasmático e saturação de transferrina baixos e capacidade ferropéxica elevada. Quanto à causa da anemia (como já mencionado) nas pacientes em pré-menopausa, a causa mais comum ......
...s 0,2 mg/mL) prematuros e lactentes: 0,25 a 0,50 mL por dia. 2 a 4 anos: 0,5 a 1 mL por dia. acima de 4 anos: 1 a 2 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe A (quando nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis) Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto anemia normocítica, aplástica o......
...-804. 4. Miller ER et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med 2005 Jan 4;142(1):37-46 [Link Livre para o Artigo Original]. 5. The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group. N Engl J Med 1994 Apr ......
...hoer T, Feichtenschlager T, et al. Predic-tion of response to iron sucrose in inflammatory bowel disease-associated anemia. Am J Gastroenterol 2001;96: 2382–7. 19. Schroder O, Mickisch O, Seidler U, et al. Intravenous iron sucrose versus oral iron supplementation for the treatment of iron deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease—a randomized, controlled, open-label, multicen......
...em comer mais frutas, vegetais, legumes, nozes e grãos, e cortar o consumo de açúcar, gorduras e sal.1 Melhorar os hábitos alimentares envolve comportamentos individuais e questões sociais. Sob a perspectiva da saúde pública, essas questões sociais são populacionais, multissetoriais, multidisciplinares e culturais relevantes. Este artigo tem como foco os componentes nutricionais das dietas. No s......
...ateter venoso central > 20.000 plaquetas/mm3; -Punção lombar > 50.000 plaquetas/mm3, em pacientes sem malignidades hematológicas o ponto de corte pode ser acima de 20.000 plaquetas/mm3; -Procedimentos com anestesia epidural > 80.000 plaquetas/mm3; -Punção de medulla óssea > 20.000 plaquetas/mm3. Referências Williamson DR, Albert M, Heels-Ansdell D, et al. Thrombocytopenia in cr......
...vo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Hidroxocobalamina Cloridrato de Hidroxocobalamina 11 Vitaminas e Substâncias Minerais SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblio......
...ento de ferro sobre o desenvolvimento psicomotor, melhoria da função cognitiva, redução de morbidade e mortalidade de crianças anêmicas infectados por HIV. Embora alguns estudos tenham afirmado que o suplemento de ferro em áreas endêmicas de malária aumenta o risco de contrair esta doença, uma revisão Cochrane avaliou essa situação, considerando como desfechos primários eventos e mortes associados......
...corrige a anemia, evita necessidade de transfusão, melhora a qualidade de vida e a capacidade de se exercitar. Embora revisão Cochrane tenha confirmado tais dados, não foi possível esclarecer os efeitos sobre a progressão da doença renal, o possível adiamento da instituição da hemodiálise ou a ocorrência de eventos adversos, o que não desabona os benefícios do tratamento. Há de se considerar també......
...Kalyamon Kids (Janssen-Cilag) – suspensão oral. Cada 5 mL contém: cálcio 106 mg + cianocobalamina 1,5 mcg + vitamina D3 100UI + fósforo 72 mg + zinco 2 mg. Janssen-Cilag. Vitamina associadas antirraquitismo Kalyamon B12 Vitamina associadas antirraquitismo V Medicamentos......
...,2 mg + pantotenato de cálcio 5 mg). Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – gota. Cada 1 mL contém: sulfato ferroso 125 mg + vitamina C 45 mg + cloridrato de tiamina 4 mg + riboflavina 1 mg + vitamina B12 6 mcg + nicotinamida 10 mg + ácido pantotênico 1 mg. Aché. Novofer – antianêmico – anemia ferropriva – solução oral. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 45 mg + cl......
...corpos anticardiolipina) e para as armadilhas de resultados falso-positivos.4 Tabela 3. Aspectos clínicos sugestivos de trombofilia Idade < 50 anos no momento da ocorrência do 1º episódio de trombose Ausência de fator de risco identificável História familiar positiva Trombose recorrente Sítio de trombose atípico A TEV precipitada por um fator provocador ......
...gravamento de algum problema existente. Tipicamente, os sintomas evoluem em um período de um dia ou de alguns dias, seguido por um período de estabilidade e então pela resolução parcial ou total em algumas semanas. Embora a frequência das recidivas varie amplamente, a média é de uma recidiva em intervalos de 2 a 3 anos. Tabela 2: Critérios Diagnósticos para Esclerose Múltipla Apr......
...tensa. Deficiência e Intoxicação por Vitamina D A pele tem importância fundamental na síntese, armazenagem e liberação desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D pela dieta, encontrada em alimentos como manteiga, ovos e fígado. Os quadros de deficiência geralmente são secundários à pouc......
... mineralização óssea. Em países continuamente ensolarados, os estados de carência de vitamina D estão geralmente associados a insuficiências hepática e renal, daí a inclusão da forma ativa (calcitriol). Em revisão do Clinical Evidence, o suplemento de vitamina D para prevenção de fratura em mulheres pós-menopáusicas foi classificada como benefício provável, em razão da discrepância de resultados n......
...de ferro, porém a maioria dos ensaios apresentou dados escassos sobre isto. Embora amplamente utilizado também como suplemento na gravidez e para crianças, as provas são insuficientes para recomendar seu uso de forma rotineira. Seu uso de forma profilática deve ficar reservado para situações de risco elevado para anemia por deficiência de ferro, como em casos de deficiência dietética, síndrome de ......
...te aumento da ingestão de alimentos e alteração do metabolismo lipídico e glicêmico. Assim, promove ganho de peso por meio de mecanismos centrais e periféricos. O sistema endocanabinoide está hiperativo em modelos animais de obesidade e pacientes obesos. O rimonabanto é a primeira droga que age bloqueando seletivamente o receptor endocanabinoide do tipo CB1, no sistema nervoso central e na perif......
... tempo de efeito em algumas horas. O tempo intraoperatório pode ser complicado pelo grande panículo adiposo de alguns e podem requerer material especial apropriado. No pós-operatório, existe um aumento da taxa de complicações da ferida operatória em obesos, como coleções líquidas provenientes do tecido adiposo manipulado, infecções de parede e, posteriormente, maior chance de hérnias incisionais e......
...00 mg + ácido fólico 0,5 mg + vitamina B12 25 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B1 30 mg + nicotinamida 100 mg + óxido de cobre 3 mg + pantotenato de cálcio 25 mg + vitamina B2 10 mg + sulfato de zinco 65,5 mg). Wyeth. Vitasay Stress – comprimido revestido (acetato de tocoferol 45 UI + ácido ascórbico 600 mg + ácido fólico 0,5 mg + ciancobalamina 25,0 mcg + cloridrato de piridoxina 10 mg + monon......
...oleram essa dose sem desenvolver queixas gastrintestinais significativas. · Dapsona: tem sido usada com eficácia no tratamento de aftas complexas e úlceras da mucosa na doença de Behçet. A dose inicial habitual é de 25 a 50mg/dia, que pode ser aumentada até um máximo de 150mg/dia, conforme tolerado. · Talidomida: tem sido usada para o tratamento da estomatite aftosa g......
...nas o alentecimento da atividade de base. Na IF, o exame eletrográfico do sono mostra alterações no sono REM e nos fusos do sono não REM, que podem estar reduzidos ou ausentes. A TC de crânio é normal ou demonstra redução do volume encefálico. A RM pode identificar hipersinal cortical e/ou nos gânglios da base, particularmente visibilizados com a técnica de difusão na eDCJ. Na vDCJ, o achado cara......
...es – patch de fentanil, morfina ou oxicodona · Em caso de relação com uso de anti-retrovirais à suspender medicação Neurotuberculose · Isoniazida – até 400 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Rifampicina – até 600 mg/dia por 9 meses ou até 6 meses após negativação constante da cultura · + Pirazinamida – 15-30 mg/kg ......
...como a domperidona e a bromoprida, em pacientes não respondedores pode-se utilizar a eritromicina que se liga aos receptores de motilina em trato gastrointestinal melhorando a motilidade, a dose inicial é de 250 mg a cada 8 horas. Os pacientes com diarreia por neuropatia autonômica se beneficiam caso o quadro seja persistente de antibioticoterapia por 5-7 dias com opções como ciprofloxacina ou mac......
...lheres. Quando a causa de incontinência não é evidente, considera-se a realização de estudos urodinâmicos adicionais por especialistas em urologia (a terminologia de urodinâmica está disponível em: www.sghurol.demon.co.uk/urod/ics.htm). A cistometria ambulatorial consegue determinar a capacidade de enchimento da bexiga, a complacência e a contratilidade do detrusor da bexiga, bem como a RPE. Talve......
... mg. Wyeth. Kiddi Pharmaton – xarope. Cada 15 mL contém: lisina 300 mg + cálcio 130 mg + fósforo 200 mg + vitamina B1 3 mg + vitamina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 4 mg + vitamina B2 1 mg + vitamina PP 10 mg + vi......
...– Não descontinhar automaticamente um IECA ou BRA devido a pequenos incrementos na creatinina ou potássio plasmáticos. Estas medicações são importantes não apenas para o controle pressórico, mas diminuem os níveis de proteinúria e são as drogas de escolha para prevenir progressão da disfunção renal em pacientes com DRC proteinúrica. Aumentos de 20% a 30% na creatinina plasmática são a......
...omem períodos de tempo excessivamente longos. Em muitos casos, o diagnóstico de demência não é necessário. No entanto, os testes neuropsicológicos poderão ser úteis em determinadas circunstâncias, tais como nos casos em que os membros da família demonstrarem alguma preocupação apesar dos resultados de rastreamentos cognitivos feitos em consultórios, ou os pacientes apresentarem nível intelectual ......
...brosidase recombinante(imiglucerase, velaglucerase a, ou a-taliglucerase) ou a terapia com eliglustatsão os tratamentos preferidos para pacientes com manifestações clínicassignificativas da forma 1 da doença. A TRE com imiglucerase ou velaglucerase étambém uma opção em pacientes com o tipo 3 da doença que têm manifestaçõesviscerais.O avanço que foi crítico para o sucesso dessa técnica foio direcio......
...na A e interferon-a, como monoterapia ou em associação com hidroxiureia, particularmente na variante mieloproliferativa), que são utilizados em quadros não emergenciais. Enquanto a sobrevida de 3 anos foi de apenas 12% na primeira série de casos publicada, o prognóstico melhorou acentuadamente em séries posteriores com cerca de 70% de sobrevida em 10 anos, 80% de sobrevida em 5 anos e 42% em 10 e ......
... pirimetamina (prevenção e tratamento); toxicidade por trimetoprima (prevenção e tratamento); toxicidade por metrotexato (prevenção e tratamento). Atenção: leucovorina não é recomendada na anemia perniciosa e outras anemias megaloblásticas secundárias à falta de vitamina B12 (pode ocorrer remissão hematológica enquanto manifestações neurológicas continuam a progredir). Como age é uma forma d......
...ue implicam em aumento do gasto de energia. Alterações de dieta e transtornos alimentares (ou seja, anorexia nervosa e bulimia nervosa) explicam a maioria dos casos de perda de peso intencional. A perda involuntária de peso pode ser dividida em etiologias orgânicas, psicossociais e idiopáticas. Alguns grupos selecionados (por exemplo, adultos mais velhos) têm, frequentemente, múltiplas etiologias......
...das vilosidades. No entanto, resultados falso positivos (por exemplo, mucosa normal com uma aparência atrófica em uma amostra que não tenha sido cortada longitudinalmente) e os resultados falsos negativos (devido à descontinuidade da lesão da mucosa) podem ocorrer. A detecção de anticorpos antitransglutaminase IgA, por meio de imunofluorescência pode ser útil em pacientes com diagnóstico incerto, ......
.... t Bloqueadores neuromusculares (suxametônio e vecurônio): podem ter seu efeito aumentado pela vancomicina. Ajustar cuidadosamente a dose do bloqueador neuromuscular e monitorar a função respiratória do paciente. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar o tempo de protrombina quando introduzir ou descontinuar o antimicrobiano. Ajuste na dose da varfarina pode ser necessário. ......
...em martelo. O exame dos nervos cranianos do III ao XII pode ser útil para o diagnóstico diferencial (Tabela 214.8). Tabela 214.8. Neuropatias com envolvimento de nervos cranianos Primária Secundária Paralisia de Bell Diabetes melito Neuralgia do trigêmeo Difteria Doença de Lyme Sarcoidose com invasão cranial Síndrome de Guil......
...ovável nesta situação, porém este diagnóstico em geral já está bem estabelecido antes da ocorrência dos episódios de neuralgia do trigêmeo. A causa da neuralgia do trigêmeo é alvo de debates, embora muitos pesquisadores acreditem que o fator responsável seja a compressão ou distorção do nervo trigêmeo decorrente das pulsações oriundas de uma artéria cerebelar superior ectática. Podem oc......
...torada diariamente durante vários dias.41 A PTI materna não representa uma contraindicação à amamentação. Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) associada à infecção pelo HIV Em um amplo estudo sobre pacientes infectados pelo HIV, a incidência e severidade da trombocitopenia, definida por uma contagem de plaquetas abaixo de 50.000/mcL, estavam associadas ao estágio da doença. Observou-se u......
...nções comportamentais intensivas, as taxas de evasão melhoraram (20 a 30%), e a perda de peso alcançada é discretamente melhor (4 a 7%), quando comparada aos resultados dos estudos de 1 ano. Entretanto, a quantidade de peso perdida ao final do estudo continuou sendo a mesma com ambas as dietas. Contrariamente às crenças populares sobre os potenciais efeitos colaterais decorrentes do consumo de die......
...ACIENTES4 • Orientar para notificação imediata de ocorrência de gravidez. • Orientar para aumentar a freqüência da higiene bucal e consultas ao dentista. • Alertar para a ocorrência de hirsutismo, principalmente em meninas. • Alertar para que o uso prolongado de altas doses pode determinar menor aproveitamento escolar, especialmente em crianças. • Alertar para evitar ......
...ascos de 100 mL e 500 mL. Indicação t Veículo para preparação de medicamentos para administração parenteral, para ressuspensão, dissolução ou diluição em formulações estéreis. Aspectos farmacêuticos t Deve ser estéril e livre de pirogênio. t Quando usada para preparação de soluções parenterais, deve ser esterilizada antes, ou a solução final deve ser esterilizada após o preparo. t Ar......
...são diluídas em solução fisiológica. Preparações de potássio mais usadas: KCl xarope 6%: 15mL tem 12mEq de potássio. Dose usual: 10 a 20mL após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl comprimido: 1 comprimido tem 6mEq de potássio. Dose usual: 1 a 2 comprimidos após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia. KCl 19,1% – IV: cada 1mL tem 2,5mEq de potássio. Referências Mount DB, Zandi-Nejad K. Dis......
...m para os que falharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; -infliximab é efetivo na dose 5-10mg/kg a cada 8 semanas nos pacientes que responderam à terapia nas 12 semanas iniciais, por mais de 44 semanas. Outros aspectos do tratamento: O manejo da doença de Crohn fistulizante (B3 ou B3p) requer uma avaliação cuidadosa da localização da fístula, extensão e complicações potenciais (ou seja......
...eabsorção promovida pelos osteoclastos. A função da osteocalcina não está clara, aparentemente é importante na formação óssea, sua estrutura indica interação com cálcio e cristais de hidroxiapatita. Os níveis de osteocalcina sérica correlacionam-se com crescimento esquelético durante a puberdade e em condições que aumentam formação óssea como hiperparatireoidismo, hipertireoidismo e acromegalia e ......