...e nível de IRC. Os bloqueadores dos canais de cálcio são seguros e eficazes nestes pacientes, e outras medicações podem ser necessários para atingir os objetivos pressóricos. 7 - Poliestirenossulfonato De Calcio (Sorcal®) 30 gramas diluídos em 100 ml de manitol a 10% a cada 8/8 horas. O paciente apresenta hipercalemia leve que não necessita de uso de gluconato de cálcio ou solução polariz......
...tiva que promove secreção de hidrogênio e potássio. Didaticamente, as causas de hipocalemia podem ser divididas em causas associadas com HAS ou sem HAS (Tabela 1). Tabela 1. Causas de hipocalemia Pacientes com hipocalemia e HAS Pacientes com hipocalemia sem HAS (PA normal) Hiperaldosteronismo com HAS: hiperaldosteronismo primário Acidose tubular renal do tipo I distal ......
...a carga de lítio no estômago. A irrigação intestinal completa deve ser considerada, especialmente se o paciente tiver ingerido formas de liberação prolongada.135 Evidências experimentais e teóricas limitadas sugerem que a administração de sulfonato de poliestireno sódico diminui a absorção e aumenta a eliminação de lítio, contudo sua administração também pode resultar na depleção de potássio. Atua......
...2 vezes/dia). Devido à alta taxa de recidivas após a terapia com ciclosporina endovenosa, AZA ou 6-MP geralmente são adicionados ao regime oral.115 O sulfametoxazol-trimetoprima é adicionado 3 vezes/semana, como medida profilática contra a pneumonia por Pneumocystis.26 O monitoramento ambulatorial dos níveis de ciclosporina, entre outras medidas laboratoriais, é repetido semanalmente durante o 1º ......
...o sérico >8mmol/L As medidas iniciais são de suporte, incluindo estabilizar as vias aéreas, a respiração e a circulação do paciente. As vias aéreas do paciente devem ser protegidas quando necessário, e deve ser administrado oxigênio de alto fluxo, independentemente da oximetria de pulso. A ressuscitação boca a boca é contraindicada no envenenamento por cianeto devido ao risco de exposição a......
...correlacionada com a expansão de megacariócitos.O cromossomo Philadelphia está presente em preparações demetáfase de células da medula em aproximadamente 90% dos pacientes. Alguns dospacientes restantes têm translocações variantes. Identificação pelo teste deFISH da fusão BCR-ABL1 e reação de transcriptase reversa polimerase em cadeia(RT-PCR) para detectar transcritos de RNA mensageiro de BCR-ABL1......
...leucemia de cariótipo desfavorável têm menor porcentagem de remissões completas e períodos mais curtos de remissão. Nenhuma combinação de drogas (incluindo fludarabine,, topotecano, e gemtuzumab ozogamicina, com citarabina, com ou sem granulokine [G-CSF]) demonstrou qualquer vantagem de sobrevivência sobre as combinações de antraciclina-citarabina clássicas. Assim,quimioterapia intensiva tem ind......
...dominal recorrente pelo menos três dias da semana nos últimos três meses 2-Melhora com defecação. 3-Ínicio associado com aumento de evacuações. 4-Ínicio associado com mudança na consistência das fezes. OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais DOIS critérios. Uma condição que pode se confundir com diarreia crônica é a incontinência fecal, que muitas vezes é referi......
... total será reparada pelo movimento do fluido a partir do espaço extravascular para o espaço intravascular. Nessa fase ocorre a queda dos níveis hematimétricos. Na fase final da gestação, no terceiro trimestre, a massa e o plasma do volume de células vermelhas circulantes são expandidas em 25 e 50 por cento, respectivamente, resultando em reduções nos níveis de Hb e Ht e contagem de glóbulos verm......
...s extramotoras generalizadas em pacientes com ELA, déficits frontais associados a uma doença neuropsicológica proporcionando a aplicação clara à sobreposição clínico-patológica emergente na ELA. Tratamento O tratamento farmacológico específico da ELA é com o riluzole, que é um inibidor da libertação de glutamato, é uma terapia modificadora da doença (neuroprotetora) para os pacientes com esc......
...e analgésicos tópicos. Esses agentes devem ser aplicados nas úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as lesões estejam curadas. Dentre os diagnósticos diferenciais importantes a serem lembrados, estão: · a síndrome de Behçet (desordem inflamatória neutrofílica, que apresenta úlceras recorrentes orais e genitais); · a aftose complexa (ocorrência de úlceras orais recorrentes grandes em conjunto com......
...lceras orais (as populares aftas), as quais se caracterizam por serem dolorosas e aparecerem como úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das úlceras orais, podendo ser vista em pacientes com doença celíaca e doença inflamatória intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV......
...ribuição normal Distribuição normal Células brancas do sangue (CBSs) [ver Contagem de Leucócitos] *Massachusetts General Hospital. P = plasma; PRP = plasma rico em plaquetas; S = soro; WB = sangue total. Microbiologia Amostra Organismos rotineiramente cultivados Organismos igualmente relatados Flora normal Garganta Estreptococos ß-he......
...xige, para o seu diagnóstico, a comprovação objetiva de disseminação no tempo e no espaço, desde que não haja melhor explicação para os achados. · Disseminação no tempo é a ocorrência de sinais neurológicos separados no tempo por pelo menos 30 dias. Disseminação no espaço é a comprovação objetiva, ao exame neurológico, de sinais localizados em, pelo menos, dois diferentes sítios no SNC. ......
... Aché. Torsilax – relaxante muscular – espasmo muscular (contratura muscular) – comprimido (diclofenaco sódico 50 mg + carisoprodol 125 mg + paracetamol 300 mg + cafeína 30 mg). Neoquímica. Trilax – antineurítico – neuralgia – comprimido (carisoprodol + cafeína + paracetamol + diclofenaco sódco). Hexal. Carisoprodol meprobamato algi tanderil beserol dorilax mio-citalgan mionevrix sanilax t......
... 100 mg + betaína 500 mg + citrato de colina 1 g + cloridrato de piridoxina 10 mg + sorbitol 1,430 mg). Hypermarcas. Metiocolin B12 – hepatoprotetor – drágea (DL-metionina 250 mg+cloreto de colina 25 mg + inositol 50 mg + vitamina B12 2 mcg). Farmasa. Xantinon B12 – hepatoprotetor – ampola. Cada ampola de 5 mL contém: cianocobalamina 100 mcg + cafeína 1,25 mg +DL-metionina 150 mg + cloridrato de......
...cionados à idade. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar durante o primeiro trimestre. Amamentação eliminado no leite; não amamentar (risco de depressão da medula óssea). Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina); insuficiência hematopoiética. Avaliar riscos x Benefícios idoso; função renal dimin......
...nar à temperatura de 15-30°C, protegendo de umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...ão de alguns segundos a minutos, recorrente Exame neurológico normal entre as crises, pode ser observado nistagmo nos episódios. Ao eletroencefalograma podem ser observadas descargas originadas do sulco intraparietal e parte posterior do temporal superior Sistêmicas Vertigem fóbica Vertigem oscilatória em situações de estresse físico ou emocional, geralmente ocorrendo na presença d......
...funções executivas, e, com a progressão da doença, os sintomas comportamentais passam a ser mais proeminentes. Em estágios avançados, a perda de memória torna difícil a diferenciação com DA. De acordo com o acometimento topográfico no cérebro, alguns sintomas de doença do neurônio motor podem ocorrer (p. ex., fraqueza, atrofia, fasciculações), bem como síndromes afásicas – sobretudo afasia motora......
...s cardiovasculares. O uso da terapia com tiroxina em pacientes com hipotireoidismo subclínico é muito discutível. A maior parte da literatura recomenda tratamento se um paciente tem quaisquer sintomas potencialmente atribuíveis ao hipotireoidismo, a concentração de TSH sérico é maior do que 10 m/U por litro, o paciente é de alto risco para progressão para hipotireoidismo. Valores entre 4,5-10 m/U......
...istinta. Existem relatos sobre a expressão da molécula de adesão intercelular 1 (ICAM-1) e das moléculas de classe II do complexo de histocompatibilidade principal (MHC) (i.e., antígeno leucocitário humano DR [HLA-DR]).71 Essas descobertas sugerem que, possivelmente, a imunidade aberrante mediada por células esteja envolvida na patogênese do eritema discrômico perstans. Em um estudo imunopatológi......
... direto no músculo liso das artérias e veias, causando vasodilatação (maior nas veias); reduz a resistência periférica; aumenta a atividade da renina. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência sistêmica, reduz a pré e pós-carga e melhora o débito cardíaco. Biotransformação: reage dentro das hemácias com a hemoglobina, formando cianometemoglobina e cianeto. A ma......
...s vivos. • pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outros depressores da medula óssea. • pode ter sua ação aumentada por: medicamentos nefrotóxicos; anti-inflamatórios não esteroides. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Cuidado ao manusear e preparar o produto. • Paciente pode requerer suplemento vitamínico ao usar pemetrexede. • Usar concomitant......
...elado. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 10 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de pemetrexede. Adultos mesotelioma pleural: 500 m......
... nitroprusseto sódico Uso injetável Injetável (pó) 50 mg: Nitroprus Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é anti-hipertensivo; hipotensor; vasodilatador [nitrato; doador de óxido nítrico; nitroprussiato sódico (outro nome genérico)]. Para que serve hipertensão arterial; (crise hipertensiva); insuficiência cardíaca co......
... clindamicina; eritromicina; lincomicina; vitamina B12; •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: anticonvulsivante (hidantoína); medicamento que causa discrasia sanguínea; depressor da medula óssea; radioterapia. Outras considerações importantes •testes hematológicos devem ser realizados antes do tratamento e a cada dois dias durante a terapia. O tratamento deve ser descon......
...vido na inalação. O coeficiente de partição sangue/gás é baixo, e a maior parte do óxido nitroso inalado é rapidamente eliminado, em forma inalterada, pelos pulmões. Pequenas quantidades se difundem pela pele. A recuperação da anestesia com óxido nitroso é usualmente rápida. EFEITOS ADVERSOS1-3,6,13 • Hipotensão (5%). • Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada......
...entrações plasmáticas de 24 horas da creatinina estiverem 50% acima do normal e as do metotrexato acima de 5 micromoles ou acima de 0,9 micromoles em 48 horas. Anemia Megaloblástica • 1 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, diariamente. Adultos Câncer Colorretal Avançado • Dar 200 mg/m², por via intravenosa lenta (3 minutos), seguidos de fluoruracila 370 mg/m²/dia, por vi......
...dultos e Adolescentes Tratamento de Infecção por HIV • Dar 300 mg, a cada 12 horas. Prevenção de Transmissão Materno-fetal de HIV • Mãe: zidovudina 300 mg a cada 12 horas e iniciar infusão intravenosa contínua, à velocidade de 1 mg/kg/hora desde o início do trabalho de parto na primeira hora e 2mg/kg/hora até o clampeamento do cordão umbilical. Crianças Tratamento de Infecção......
...leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Não usar o produto risco de vida; baixa contagem de neutrófilos; níveis anormais de hemoglobina. Avaliar riscos X Benefícios deficiência de ácido fólico ou de vitamina B12; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; comprometimento funcional da medula óssea. Reações mais comuns......
...rascos protegidos da luz. • Armazenar a solução injetável entre 4 e 30 °C, protegida da luz e do congelamento. Leve escurecimento da solução não afeta sua eficácia. É estável por até 48 horas à temperatura ambiente, quando diluído em cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% ou solução de Ringer lactato. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados......
...ção da dose de metformina pode ser necessária. • Psyllium (nome utilizado em inglês para designar algumas espécies do gênero Plantago; no Brasil, espécies deste gênero são conhecidas como tansagem), melão-de-são-caetano (Momordica charantia), erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) e feno-grego (Trigonella foenum-graecum) podem aumentar o risco de hipoglicemia. Os níveis sangüíneos de glicos......
...orvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, gosto desagradável na boca (doses altas).......
...geal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01). JAMA 1999;281:1623–7. 53. Bedenne L, Michel P, Bouche O, et al. Chemoradiation followed by surgery compared with chemoradiation alone in squamous cancer of the esophagus: FFCD 9102. J Clin Oncol 2007;25:1160–8. 54. Home MY, Steyerberg EW, Eijkenboom WM, et al. Single-dose brachytherapy versus metal stent place......
...tural history of normal-tension glaucoma. Ophthalmology 2001; 108:247–53. 71. Listernick R, Ferner RE, Liu GT, Gutmann DH. Optic path- way gliomas in neurofibromatosis-1: controversies and recommendations. Ann Neurol 2007;61:189–98. 72. Prasad S, Cohen AB. Diagnostic accuracy of confrontation visual field tests. Neurology 2011; 76: 1192–3; author reply 3. 73. Lam BL, Thompson HS, Corbet......
...sco toxicidade deste fármaco. O uso concomitante com efavirenz é contraindicado. t Pimozida: pode aumentar o risco de arritmias cardíacas. O uso concomitante é contraindicado. t Rifabutina: pode haver diminuição da concentração plasmática da rifabutina. O uso concomitante pode ser considerado apenas se a dose diária da rifabutina é aumentada em 50%. t Rifampicina: reduz a concentração plasmátic......
... 50 Contagem de CD4+ > 100 por = 3 meses 1.200 mg de azitromicina/semana ou 500 mg de claritromicina, 2 x/dia 300 mg de rifabutina/dia Toxoplasmose Contagem de CD4+ < 100 e resultado positivo no ensaio de IgG anti-Toxoplasma Contagem de CD4+ > 200 por = 3 meses TMP-SMX de potência dupla, 1 comprimido/dia 50 mg de dapsona/dia + 50 mg de pirimetamina/semana + 25......
...o de exclusão que requer consideração cuidadosa dascausas neurodegenerativas da demência, especialmente quando o comprometimentocognitivo é um sintoma proeminente. Em particular, é importante considerardemências neurodegenerativas. Como o tamanho dos ventrículos aumenta com aidade, não é incomum que idosos com essas demências sejam suspeitos de terem HPN.Nesses casos, um grau de atrofia cortical q......
...merecem avaliação suplementar para a potência no SNC. Embora os resultados de pequenos estudos tenham sido decepcionantes até agora. Com o reconhecimento de que o HIV no cérebro é necessário, mas não suficiente para manifestações de disfunção cognitiva associada ao HIV, aplicação de terapias adjuvantes com base em possíveis mecanismos patológicos jusante também foi considerada. A minociclina, por......
...icas e ricas em carboidratos aumentar a demanda por tiamina. A dose recomendada de tiamina para um adulto saudável é em média de 1,4 mg por dia ou de 0,5 mg de tiamina por 1.000 kcal consumida. Essa dose é maior em crianças, em condições mais graves, e durante a gravidez e a lactação. Atualmente, tem sido verificada e diagnosticada a EW em contextos diferentes do habitual, ainda assim essa doenç......
...oral, a cada 12 horas durante 2 semanas; após 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. t Prematuros nascidos com menos de 30 semanas de gravidez: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas durante 4 semanas; após 2 mg/kg, por via oral, a cada 8 horas. t Prematuros: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 12 horas. Adultos e adolescentes Tratamento de infecção por HIV t 300 mg, por via oral, a cad......
...roximais. A precipitação de ácido úrico também ocorre na vasa recta causando lesões ao néfron distal. Há de se lembrar da associação da gota e hiperuricemia com a síndrome metabólica; portanto, existe uma associação de indivíduos gotosos com hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. Diagnóstico O diagnóstico de gota é baseado numa conj......
... Óssea Pan-hiperplasia Hiperplasia eritroide Normal Eritropoetina Diminuída Aumentada Normal Crescimento endogeno c estimulador de formação de colônias erotrocitárias CFU-E + - - Critérios diagnósticos para policitemia vera Os critérios diagnósticos para policitemia vera são divididos em critérios A e B. São os seguintes: Cri......
... eventualmente, desenvolver sintomas de “cor anêmico”. Diagnóstico diferencial O primeiro diferencial é com a anemia ferropriva. Nos casos que suscitam dúvidas, alguns autores recomendam a terapia com reposição de Fe com reavaliação conforme a resposta. É importante lembrar que os pacientes apresentam, em geral, anemia normocítica e normocrômica hipoproliferativa, que tem como diagnósticos......
... os padrões de comportamento do paciente ao longo do tempo. O tratamento da demência vascular é limitado ao tratamento de fatores de risco, incluindo hipertensão arterial. A hidrocefalia de pressão normal pode causar quadro demencial, e seu diagnóstico é sugerido por alterações de marcha, incontinência urinária e pela presença de ventrículos grandes na TC de crânio, e sugere-se uma tentativa de pu......
...or, pelo menos, 1 ano. A ausência de material PAS-positivo prediz uma baixa probabilidade de recidiva clínica. Os resultados dos testes de susceptibilidade aos antibióticos tornaram-se disponíveis a partir de experiências com cepas de Tropheryma whippelii em cultura, por meio da avaliação do crescimento na presença de drogas com PCR em tempo real. Em cultura com fibroblastos, a bactéria parece su......
...imas distribuídos através das refeições e bem misturado com alimentos para afetar a digestão. Se não houver melhora na esteatorreia com doses máximas, em seguida, causas alternativas de diarreia devem ser exploradas, uma vez que a conformidade com a dosagem recomendada foi estabelecida. As causas mais comuns de falha de reposição enzimática em pacientes compatíveis incluem supercrescimento bacteri......
...), taquipneico (frequência respiratória de 24 rpm) e febril (39,8°C). A partir do hemograma, verificam-se 800 leucócitos/ L, com 20% de bastonados (contagem absoluta de neutrófilos [CAN] de 160/ L). O raio X de tórax evidencia parênquima pulmonar normal. Realizam-se coletas (sangue, urina e escarro) para culturas. Inicia-se, então, terapia com antibióticos de amplo espectro, incluindo vancomicina ......
...ropatia nutricional é causada por lesão axonal de fibras nervosas de pequeno calibre associada às seguintes hipóteses distintas ou associadas: · Deficiência de tiamina: o etanol reduz a absorção intestinal de tiamina e também o estoque hepático e altera a fosforilação dela. A dieta do paciente com alcoolismo crônico geralmente é desequilibrada. · Efeito neurotóxico direto do etan......