...ico e poupam antro. Os pacientes apresentam anticorpos anticélulas parietais e antifator intrínseco, que cursam com diminuição do pepsinogênio sérico e acloridria. Tipo B: não autoimune relacionada à infecção pelo H.pylori e com baixa concentração de gastrina associada, envolve o antro, e cursa com hipogastrinemia. Os achados histológicos incluem um infiltrado mononuclear de células T e não T......
...O que é vitamina do complexo B [cobalamina; vitamina hidrossolúvel; hidroxicobalamina; cianocobalamina]. Para que serve anemia perniciosa; deficiência de vitamina B12. Como age entra como coenzima em diversos processos metabólicos (síntese de proteínas, metabolismo de gorduras e carboidratos). Necessária também para a hematopoiese. Como se usa Uso oral • usada em associações; ve......
... 3º °dia, 5 mL (1 ampola); e 4º dia, 10 mL (2 ampolas). Em seguida, aplicam-se 2 ampolas, 2 vezes/semana, até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. 4. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastrointestinais; alguns pacientes apresentam reações de hipersensibilidade. As apresentações parenterais podem apresentar qu......
...a B12 5 mcg + vitamina PP 50 mg + vitamina H 0,25 mg+vitamina C 150 mg + vitamina D 500 UI + vitamina E 10 mg + cálcio 129 mg + ferro 50 mg + fósforo 25,8 mg + magnésio 60 mg+manganês 2,05 mg + cobre 3,9 mg + zinco 2,3 mg + molibdênio 0,25 mg + boro 0,88 mg). Bayer. Supradyn – comprimido efervescente (vitamina A 3.333 UI + vitamina B1 4,5 mg + vitamina B2 5,1 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina B12 ......
...g + vitamina B12 12 mcg+niacinamida 20 mg + vitamina B2 3,4 mg + vitamina B1 3 mg + ácido pantotênico 10 mg + cromo 25 mcg + cálcio 250 mg + ferro 60 mg + molibdênio 25 mcg + magnésio 25 mg + manganês 5 mg+zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg). Wyeth Pharma. Nativit Minerais – comprimido (vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 1,7 mg + vitamina B2 2,0 mg + vitamina B6 2,5 mg + vitamina B12 5 mcg +......
...da retina, a atrofia óptica e as cataratas podem eventualmente aparecer. A ectopia de lentes é detectada na maioria dos pacientes não tratados de 5 a 10 anos de idade e em quase todos os não tratados até o final da quarta década, sendo normalmente precedida por miopia. Uma vez que a ectopia de lente ocorre, um tremor peculiar da íris (iridodonese) para o movimento dos olhos ou da cabeça pode ser e......
...uso indiscriminado para melhorar o desempenho atlético. A hipoxemia, assim como a anemia, estimula a secreção de eritropoietina pelo aparelho justaglomerular dos rins que, consequentemente, aumenta a eritropoiese no interior da medula. As causas mais comuns de hipoxemia incluem situações fisiológicas como viver em grandes altitudes e estados patológicos como doença pulmonar obstrutiva crônica (DP......
...ole dos sintomas. Na pele, a urticária pigmentosa pode ser tratada de maneira efetiva com antagonistas de receptor H1, como a difenidramina (25 mg a cada 6 a 8 horas). Se a diarreia persistir, é possível administrar 100 mg de cromolina de sódio por via oral, 4 vezes/dia. Pancreatite crônica com insuficiência exócrina A maioria dos casos de pancreatite crônica é causada por alcoolismo. A doe......
...s com Anemia de doença crônica (ADC) é contestada, mas deve ser utilizada quando houver deficiência e uma resposta insatisfatória à eritropoietina exógena devido à deficiência funcional de ferro. A resposta é avaliada pelo aumento de, pelo menos, 1 g/dL nos níveis de hemoglobina nas primeiras duas a quatro semanas de tratamento. Para evitar os efeitos adversos da eritropoietina, como hipertensão a......
...mia macrocítica (por deficiência de ácido fólico) (por alcoolismo, doença hepática, anemia hemorrágica ou por gestação). Como age essencial para a síntese de nucleoproteínas e para a formação normal de hemácias (glóbulos vermelhos). Na anemia megaloblástica estimula a produção de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ácido fólico. ......
...com motivos clínicos para deficiência vitamínica, como aqueles com alcoolismo, má absorção, histórico de cirurgia bariátrica provavelmente se beneficiam de suplementação com complexos vitamínicos, embora não seja claro qual a composição ideal nestes casos. Ver também outros estudos sobre suplementação vitamínica no MedicinaNET: Vitamina D: a vitamina do momento? Selênio e vitamina E e ris......
... receptores para o complexo TC-II/cobalamina estão presentes em muitas membranas celulares. A TC-II liga cerca de 90% de uma dose de cobalamina recém-inoculada e o complexo formado é rapidamente depurado, com uma meia-vida de 6 a 9 minutos.120,121 Em indivíduos com deficiência congênita de TC-II, que resulta em uma severa anemia megaloblástica, há comprometimento tanto do transporte plasmático da ......
...r frito; recomenda-se evitar o uso de molhos com alto teor de gorduras. Os peixes de águas profundas são os melhores, considerando o alto conteúdo de ácidos graxos ômega 3. As pessoas que relutam em comer peixes poderão usar suplementos de óleo de peixe em doses modestas de 1g/dia. Óleo de cozinha O óleo de canola contém ácido graxo ômega 3 e ácido a-linolênico. Níveis séricos elevados de áci......
...s e 20.000 céls/microL, segundo a literarura. Importante ainda é lembrar os limites para indicação de transfusão de plaquetas para procedimentos, os seguintes limites são considerados seguros para realizar procedimentos cirúrgicos: -Neurocirurgia ou cirurgia ocular > 100.000 plaquetas/mm3; -Outras grandes cirurgias > 50.000 plaquetas/mm3; -Procedimentos endoscópicos > 50.000 plaque......
...nos, após múltiplas doses. • Meia-vida de eliminação: 26 a 31 horas. • Metabolismo: fígado (90%). • Excreção: renal (60%-70%). EFEITOS ADVERSOS1,2,3,5 • Aumento transitório na pressão sangüínea (18%-28%). • Eritema (94%-100%) rash (20%-44%), prurido e reações no local da injeção (6%-39%). • Náusea (6%-11%). • Cefaléia (6%-33%). • Coloração averme......
... folínico para essa indicação; porém, nesse caso, a melhor relação custo-efetividade do ácido folínico torna sua utilização preferente (ver monografia, página 372). Eritropoietina é efetiva no tratamento de anemia em pacientes com insuficiência renal crônica submetidos a hemodiálise, corrigindo a anemia e melhorando a qualidade de vida, uma vez que abranda sintomas como falta de energia, transtor......
...eores de ferro na dieta ou por má-absorção. Profilaticamente tem sido usado na gravidez, na lactação, e em recém-nascidos com baixo peso. Suplemento de ferro durante a gravidez, combinado ou não ao ácido fólico, parece prevenir a ocorrência de baixos teores de hemoglobina no parto; o suplemento somente com ferro parece ter o mesmo efeito durante 6 meses depois do parto, mas há pouca informação sob......
...Kalyamon Kids (Janssen-Cilag) – suspensão oral. Cada 5 mL contém: cálcio 106 mg + cianocobalamina 1,5 mcg + vitamina D3 100UI + fósforo 72 mg + zinco 2 mg. Janssen-Cilag. Vitamina associadas antirraquitismo Kalyamon B12 Vitamina associadas antirraquitismo V Medicamentos......
... 30% de ferro •ferro sacarose: 4% de ferro Ferro – Associações (ver as orientações do fabricante) Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – drágea (sulfato ferroso 400 mg + vitamina C 100 mg+ complexo B). Aché Combiron – antianêmico – anemia ferropriva – xarope. Cada 10 mL contém: sulfato ferroso 260 mg + vitamina C 50 mg + complexo B. Aché. Ferrotrat – antianêmico – anemia ferropriva –......
...stência de uma condição hipercoagulável hereditária subjacente. Quando a trombose se desenvolve em uma paciente que já passou por outras gestações ou cirurgias (em especial os procedimentos ortopédicos) sem desenvolver nenhuma complicação trombótica, deve ser considerada a hipótese de uma condição de hipercoagulação adquirida. Nestes casos, as condições prováveis são a síndrome antifosfolipídica ......
... média de recidiva é de aproximadamente uma a cada dois anos. Não há fatores conhecidos que sejam preditivos do curso clínico em pacientes individuais, embora sexo feminino, idade mais jovem de início da doença e neurite óptica ou sintomas sensoriais sejam os sintomas mais frequentes que se apresentam e tendem a estar associados a prognósticos mais favoráveis. Recidivas frequentes nos primeiros do......
...ência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões eczematosas nas mãos, pés e periorificiais, especialmente anogenital. As palmas apresentam lesões bolhosas, acinzentadas, com halo de eritema, podendo até evoluir para necrose. Acompanhando o quadro dermatológico, é comum o achado de sintomas sistêmicos, como rebaixamento do nível de consciência, fotofobia e até septicemia. Defici......
...s mulheres receberem, além do ácido fólico usual da dieta, suplementos contendo ácido fólico antes e durante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com defeitos do tubo neural, mas com possibilidade de engravidar, recomenda-se suplemento alimentício de 400 microgramas diários de ácido fólico. Casais que têm uma criança afetada por defeitos do tubo neural ap......
... de diarreia aguda, capaz de reduzir a morbimortalidade. O uso de sais para reidratação oral com osmolaridade reduzida, ou seja, com concentrações menores de sódio e glicose, está combinada a menor necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pacientes de cólera. Entretanto, nesta condição,......
... de peso resultante da cirurgia bariátrica cursa com redução da mortalidade em 7 a 10 anos em 24 a 40%. Além disso, a mortalidade específica nos pacientes operados foi 56% menor para a doença coronariana, 92% menor para diabetes e 60% menor para câncer. Contudo, observou-se aumento de 58% na mortalidade por acidentes e suicídios nos pacientes operados. Seguimento do Paciente Submetido à Cirurg......
...ntram em muito maior risco que a população insulino-sensível de se tornarem francamente hiperglicêmicos no futuro, a ponto de a hiperinsulinemia, usada como marcador de resistência insulínica, ser reconhecida com preditor independente de desenvolvimento de diabetes tipo 2. Este risco aumenta linearmente com o IMC, especialmente na presença de obesidade visceral. O desenvolvimento do diabetes é evi......
...ocoferol 45 UI + ácido ascórbico 600 mg + ácido fólico 0,5 mg + ciancobalamina 25,0 mcg + cloridrato de piridoxina 10 mg + mononitrato de tiamina 30 mg + nicotinamida 100 mg + óxido cúprico 3 mg + pantotenato de cálcio 25 mg + riboflavina 10 mg + sulfato de zinco 23,9 mg). Cosmed. Vitaminas associadas anti-stress Biovital AS Stress Tabs Vitasay Stress Vitaminas Antiestresse Vitaminas associadas ......
...auma na mucosa oral, como morder o interior da bochecha ou passar por um procedimento odontológico. Nesses casos, uma ou mais úlceras se desenvolverão previsivelmente na área do trauma nos dias seguintes. Diagnóstico O diagnóstico da estomatite aftosa é feito clinicamente, com base na história do paciente e no exame físico. Uma história de úlceras recorrentes autolimitadas da mucosa bucal ......
...ticos. Demência Lobar Frontotemporal A demência frontotemporal (DFT) é uma das síndromes clínicas que compõem os quadros de degeneração lobar frontotemporal, juntamente com a afasia progressiva primária e a demência semântica. Discutiremos os aspectos clínicos da DFT apenas, por ser a mais freqüente entre as três entidades. Etiologia e Fisiopatologia É uma doença degenerativa......
...ndicando liberação frontal. O diagnóstico, na prática, é presuntivo, devendo ser excluídas causas como infecções, déficits vitamínicos e drogas. A RM revela atrofia central e cortical, com sinais característicos confluentes em substância branca profunda – interessante ressaltar que essa alteração pode ser reversível com otimização da HAART. Quanto ao curso da doença, este pode ser dividido em suba......
...ética é indicado inicialmente agentes pró-cinéticos como a domperidona e a bromoprida, em pacientes não respondedores pode-se utilizar a eritromicina que se liga aos receptores de motilina em trato gastrointestinal melhorando a motilidade, a dose inicial é de 250 mg a cada 8 horas. Os pacientes com diarreia por neuropatia autonômica se beneficiam caso o quadro seja persistente de antibioticoterapi......
... é mais efetiva do uma dose de 400 UI/dia na prevenção de fraturas.59 Casas de repouso cujos residentes receberam 800 UI/dia de vitamina D apresentaram números menores de vítimas de queda e taxas mais baixas de incidência de quedas, em comparação com idosos tratados com doses menores de suplementação.60 Prevenção de fraturas de quadril causadas por quedas Estudos iniciais constataram que o ......
...g + cálcio 130 mg + fósforo 200 mg + vitamina B1 3 mg + vitamina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 4 mg + vitamina B2 1 mg + vitamina PP 10 mg + vitamina B6 1 mg + vitamina B5 10 mg + vitamina H 0,1 mg + vitamina C 50......
...tinina urinária, pois é um método mais conveniente do que a coleta de 24 horas. Este exame também é útil em pacientes em risco de proteinúria, tais como os pacientes diabéticos, e quando o resultado for superior a 1, o risco de progressão para DRC é maior. Pacientes com proteinúria importante ou sedimento ativo, especialmente se associados a perda de função renal devem ser encaminhados ao nefrolog......
...que usam dentaduras ou que tiverem problemas de deglutição devem ter uma atenção especial. Os testes e estudos laboratoriais devem ter como foco as áreas de preocupação identificadas no exame físico e no histórico. De maneira geral, recomenda-se pedir os seguintes estudos laboratoriais: hemograma completo, painel metabólico básico, testes da função hepática, testes da função da tireoide, CRP, VHS......
...tono), sinaisbulbares, rigidez dos membros, convulsões e, às vezes, movimentos coreoatetoides.Nesses pacientes, a PSN se apresenta com um estrabismo convergente, o quefacilita a diferenciação entre pacientes do tipo 2, que são terminais entre 2 e3 anos de idade, e os pacientes graves do tipo 3a, que podem sobreviver pormais tempo.Pacientes com doença do tipo 3a exibem anormalidadesneurológicas pro......
...co? provavelmente será abandonado em classificações futuras, mas ainda é apropriado para os casos que, atualmente, não podem ser classificados em nenhuma das categorias. Etiologias A eosinofilia tem múltiplas etiologias, incluindo as pneumonias eosinofílicas, com destaque para síndrome de Churg-Strauss, granuloma broncocêntrico, aspergilose broncopulmonar alérgica e parasitoses com ciclo pulmonar ......
...infusão: não deve exceder 160 mg/ minuto. Leucovorina (solução) 50 mg/5 mL – Via intramuscular • produto pronto para uso. Leucovorina (solução) 50 mg/5 mL – Via intravenosa direta • produto pronto para uso. Tempo de injeção: mínimo 3 minutos. Leucovorina (solução) 50 mg/5 mL – Infusão intravenosa • produto pronto para uso. Tempo de infusão: não deve exceder 160 mg/minuto. Uso ......
...ínicas que podem ter repercussões patológicas. Como um efeito cumulativo, baixo peso corporal e perda de peso são indicadores poderosos de morbidade como alteração da cicatrização de feridas, úlceras de pressão e complicações infecciosas. A perda de peso, apesar de preocupante para pacientes e médicos, é um achado inespecífico e com amplas possibilidades diagnósticas. Com efeito, a etiologia pode......
... ser seguidos (geralmente em uma base anual) durante toda a vida avaliar a aderência à dieta, com monitoramento sorológico para doença celíaca (uma vez que a persistência ou recorrência de níveis anormais de anticorpos antitransglutaminase IgA tecido usualmente indica mau cumprimento da dieta) e monitoramento para as condições associadas (por exemplo, osteoporose e doença autoimune da tireoide). ......
...o concomitante. t Bepridil, cisaprida, gemifloxacino, halofantrina, isradipino, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprasidona: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade/efeito aditivo do prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca. Contraindicado o uso concomitante. t Betabloqueadores (ver também abaixo, propranolol): aumento do risco de bradicardia.......
...ocessos patológicos generalizados, afetando vários nervos periféricos, frequentemente em padrão simétrico. As Tabelas 214.2, 214.3 e 214.4 apresentam as causas mais comuns e a clínica. Tabela 214.1. Neuropatias e o padrão de acometimento Focal Multifocal Neuropatias por aprisionamento comuns Diabetes melito Vasculites Endócrinas Poliarterite nodosa ......
...nervo periférico, surgem brotos axonais que se estendem por muitos milímetros através do enxerto de nervo periférico e podem até estabelecer conexões funcionais com neurônios-alvo do SNC. As bases celulares e moleculares desta diferença entre os tecidos de sustentação do SNP e do SNC não são totalmente conhecidas. A célula de Schwann (que é exclusiva do SNP) parece ser decisiva, embora ......
...com corticosteroides. Para pacientes que desenvolvem um curso mais agressivo (p. ex., pacientes com anormalidades neurológicas severas ou irresponsivos à plasmaférese inicial com ou sem terapia à base de corticosteroides), devem ser consideradas terapias imunossupressoras mais intensivas, como o uso de rituximabe. Um amplo estudo clínico comparando o uso da plasmaférese com e sem rituximabe no tra......
...ção, bem como para monitorar um possível desenvolvimento de colelitíase sintomática. A modificação vitalícia dos hábitos alimentares pode ser necessária para garantir o sucesso contínuo da cirurgia, enquanto o uso de suplementos dietéticos pode ser necessário à prevenção de deficiências nutricionais. A terapia cirúrgica da obesidade resulta em uma perda de peso significativa e sustentada na maio......
...entar para aumentar a freqüência da higiene bucal e consultas ao dentista. • Alertar para a ocorrência de hirsutismo, principalmente em meninas. • Alertar para que o uso prolongado de altas doses pode determinar menor aproveitamento escolar, especialmente em crianças. • Alertar para evitar uso de bebidas alcoólicas. • Orientar para a possível necessidade de empregar método ......
...ina). – história de doença broncoespástica, diabete melito (pode mascarar os sintomas de hipoglicemia), hipertireoidismo, doença vascular periférica e insuficiência cardíaca congestiva. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Cardiopatia isquêmica......
...ona independente da secreção de renina renal, estenose da artéria renal ou hipertensão renovascular que tem aumento da aldosterona secundário a produção aumentada de renina, os tumores produtores de renina também apresentam efeito semelhante. A deficiência da enzima 11-beta-hidroxiesteroide-desidrogenase ou síndrome do excesso aparente de mineralocorticoide, é causada pela incapacidade da conversã......
...alharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; -infliximab é efetivo na dose 5-10mg/kg a cada 8 semanas nos pacientes que responderam à terapia nas 12 semanas iniciais, por mais de 44 semanas. Outros aspectos do tratamento: O manejo da doença de Crohn fistulizante (B3 ou B3p) requer uma avaliação cuidadosa da localização da fístula, extensão e complicações potenciais (ou seja, a penetração ......
...ras e para o acompanhamento da evolução da doença. De acordo com os critérios da OMS, utiliza-se o escore T (a média de BMD de adultos jovens normais menos a BMD do paciente, dividido pelo desvio padrão da média de adultos jovens normais) para o diagnóstico da osteoporose: valores até -1.0 desvios padrão da média são considerados normais, valores entre -1.0 e -2.4 DP revelam osteopenia, enquanto q......