...parente, rico em proteínas e anticorpos bacterianos, que protegem o recém-nascido contra infecções e alergias. Permite a boa adaptação fisiológica do recém-nascido à vida extrauterina. É secretado desde o último trimestre da gestação e na primeira semana pós-parto. Além disso, o colostro é laxante, elimina o mecônio e colabora na prevenção da icterícia. Apresenta fatores de crescimento que ajudam ......
...minuindo os níveis de fósforo no sangue. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de carbonato de sevelamer. •administrar com alimento. Adultos dose inicial para pacientes que não estão recebendo ligador de fosfato (ex.: acetato de cálcio) dose inicial para pacientes que estavam recebendo acetato de cálcio ajuste de dose em todos os pacientes com doença renal crôn......
...bia; há 2 semanas, com episódios esporádicos de febre, com temperatura máxima de 38,4°C, além de parestesias em região de hemiface; há cerca de 1 dia, apresenta embaçamento visual com perda de visão. Exame Físico · BEG, corado, hidratado. · Pressão arterial: 110 x 70 mmHg. · Frequência cardíaca: 90 bpm. · Sem alterações neurológicas. · Ausculta respiratória e......
...cipalmente à esquerda), atelectasias e estertores. Nos casos graves, o comprometimento pulmonar pode acarretar síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). O choque pode decorrer tanto por hipovolemia (por perda sanguínea para o retroperitônio nos casos de pancreatite necro-hemorrágica) quanto por vasodilatação sistêmica devido à SIRS. O sinal de Grey-Turner (equimose nos flancos) e o sina......
...de membros inferiores, policitemia ou evidência eletrocardiográfica/ecocardiográfica de aumento de câmaras direitas ou hipertensão pulmonar. Alguns pacientes podem necessitar de oxigenoterapia durante o exercício se a saturação de oxigênio for menor do que 88 a 90%. Indica-se oxigenoterapia noturna se a saturação de oxigênio for menor do que 88 a 90% por 10% ou mais do período total de sono.1-5 ......
...menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sintomático com agentes como triancinolona em orabase, gel de fluocinonida e analgésicos tópicos. Esses agentes devem ser aplicados nas úlceras 2 a 4 vezes por dia até que as lesões estejam curadas. Dentre os diagnósticos diferenciais importantes a serem lembrados, estão: · a síndrome de Behçet (deso......
...o nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hakeberg M. Anamnestic findings from patients with recurrent aphthous stomatitis. Swed Dent J 2014; 38:143. A......
... ou podem se estender difusamente para o ceco e, às vezes, para dentro do íleo distal (ileíte por contracorrente). No contexto da pancolite, é comum a válvula ileocecal estar amplamente aberta (dilatada), permitindo a entrada fácil no íleo terminal. Alguns pacientes com RU distal (envolvendo o reto ou o sigmoide) também podem apresentar alterações inflamatórias em torno do apêndice, no ceco (manch......
...oteinases de matriz (MMP) 3, 13 e 14 e as “agrecanases” ADAMTS 1, 4 e 5. Com a progressão do processo, observa-se queda do pH da cartilagem e ativação de catepsinas B, L e K dos condrócitos, que participam na destruição da cartilagem. Outro fator implicado é a deficiência dos inibidores tissulares das MMP, que claramente favorece a excessiva proteólise observada na osteoartrose. Citocinas produzi......
...uoreto em presença de produtos contendo cálcio, magnésio e alumínio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não comer, beber ou escovar os dentes durante 30 minutos após a utilização da solução. • Orientar para adotar o período da noite, antes de dormir, para fazer os bochechos. • Orientar para não utilizar outros fármacos (sais de cálcio, hidróxido de alumínio) ou alim......
...única, repetindo no dia seguinte e quatro semanas após. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,7,13 • Absorção depende dos lipídios da dieta. • Pico plasmático: 4-5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: fezes. EFEITOS ADVERSOS1,3,5,7,13 • A hipervitaminose A ocorre de 1% a 10%. • Irritabilidade, cefaléia, letargia, indisposição, pressão......
...• Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca++). INDICAÇÕES2-4,6,7,9,13 • Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio. • Tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4,6,7,9 • Hipercalcemia. • Cálculo renal. • Hipofosfatemia. • Hipercalciúria. PRECAUÇÕ......
...nação: 26 a 31 horas. • Metabolismo: fígado (90%). • Excreção: renal (60%-70%). EFEITOS ADVERSOS1,2,3,5 • Aumento transitório na pressão sangüínea (18%-28%). • Eritema (94%-100%) rash (20%-44%), prurido e reações no local da injeção (6%-39%). • Náusea (6%-11%). • Cefaléia (6%-33%). • Coloração avermelhada na urina (100%). • Anafilaxia, angioedema......
...3,5,7 Adultos Deficiência de Piridoxina • Profilaxia: em gravidez e lactação, 1,5-2,5 mg/dia. • Tratamento: 25 a 50 mg, via oral, 3 vezes/dia. Prevenção de Neurite Periférica induzida por Fármacos • 50 mg, 3 vezes ao dia. Tratamento da Síndrome de Dependência a Piridoxina • 10-250 mg/dia. Crianças Deficiência de Piridoxina • Neonatos: 50-100 mg/dia. • ......
...ccioso de qualquer natureza e a icterícia pode ter a sepse como causa. · Colúria: presença de pigmento biliar na urina indica hiperbilirrubinemia conjugada. · Acolia/hipocolia fecal: deficiência ou obstrução à excreção de bilirrubina para o intestino sugere obstrução biliar extra-hepática. · Dor abdominal: - cólica biliar: dor em cólica no hipocôndrio direito ou no quadrant......
... não é útil nesses casos. · A eletroneuromiografia faz parte da abordagem diagnóstica, sendo o estudo da condução nervosa tipicamente normal nos pacientes com miopatia. É capaz de delimitar o músculo acometido, guiando biópsias. · A biópsia muscular é o exame que define o diagnóstico em boa parte dos casos. Não deve ser feito em músculos com força de grau menor ou igual a 3. De modo ge......
...bidor reversível das lipases pancreática e gástrica]. Para que serve obesidade ou excesso de peso (para perda de peso, manutenção do peso ou prevenção do ganho de peso, sempre em associação com controle da dieta). Como age as gorduras para serem absorvidas a partir dos intestinos necessitam ser quebradas por enzimas denominadas lipases. O orlistate interfere na ação dessas lipases e faz ......
...ratamento adjunto); osteoporose (pós-menopausa) (profilaxia). Como age o ibandronato tem afinidade pela hidroxiapatita, que é parte da matriz mineral óssea. Em mulheres na pós-menopausa, o ibandronato inibe a atividade dos osteoclastos e reduz a reabsorção óssea. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ibandronato •tomar com 1 copo de água pelo menos 1 hora antes de ingerir ......
...gradativamente, a cada 5 ou 7 dias, até atingir o nível desejado. coceira (associada com obstrução biliar parcial): 60 mg por kg de peso corporal, diluídos em água ou outro líquido não alcoólico e não gasoso, 1 ou 2 vezes por dia, antes das refeições e ao deitar. diarreia (induzida por má absorção dos ácidos biliares): 2 a 8 g diluídos em 30 a 120 mL de água ou outro líquido não alcoólico e não ......
...Tratamento alternativo de infecções graves por bactérias sensíveis em sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. • Tratamento de peste (Yersinia pestis). • Febre tifóide (Salmonella typhi). CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Porfiria (associação com ataques agudos de porfiria). • Hipersensibilidade ao cloranfenicol. • Prematuridade e baixo peso ao nascimento. ......
...COS CLINICAMENTE RELEVANTES6,7,9,13 • Absorção oral máxima: 8 a 15 mg/dia. • Metabolização: hepática. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS3,6,7,9,13 • Reações de hipersensibilidade à injeção (choque anafilático). • Angioedema, rash (menos de 1%). • Parestesia, sensação de ardor (menos de 1%). • Colapso cardiovascular e morte, principalmente após repetid......
... Síndrome de má-absorção. - Situações não-carenciais. • Hipoparatireoidismo. • Doença renal final. • Hipofosfatemia familiar. CONTRA-INDICAÇÕES5,6,7 • Hipercalcemia. • Hipersensibilidade a calcitriol. • Hipervitaminose D. PRECAUÇÕES2,3,6,7 • Avaliar a quantidade de vitamina D ingerida na dieta e em suplementos alimentares. • Adequa......
... radiografia. Pacientes com sequestros intralobares em geral permanecem assintomáticos até que o sequestro se torna infectado; a partir daí, passam a manifestar sintomas de pneumonia recorrente. Análise de imagem Na radiografia de tórax, um sequestro extralobar aparece como uma massa homogênea e bem definida. Na varredura por TC, é possível notar que a massa apresenta áreas císticas e suprim......
...o mamográfico de rotina de mulheres assintomáticas com 40 a 49 anos de idade. A ACS e o National Cancer Institute, entre outros grupos, recomendam que as mulheres passem a se submeter a mamografias anuais quando completarem 40 anos de idade. Contudo, o painel de consenso do National Institutes of Health não faz essa recomendação.119 Dentre os vários métodos disponíveis para teste de detecção do câ......
...espinal, possivelmente aliada à diminuição da atividade parassimpática, pode ser importante para o desenvolvimento da condição, em particular durante a fase pós-operatória aguda.38 Os fatores capazes de prolongar o íleo paralítico pós-operatório incluem as anormalidades eletrolíticas e metabólicas (em especial a hipocalemia), medicações (p. ex., opiáceos) e infecções (p. ex., peritonite). Atualmen......
... sangramento e (caso haja) da severidade do sangramento clínico [Tabela 3]. Quando a administração de vitamina K1 é de fato desejável ou necessária, geralmente deve ser feita pela via oral, que está associada a uma rápida absorção. Em casos de sangramento grave, a vitamina K1 pode ser administrada como infusão IV lenta. Esta vitamina não deve ser administrada por via subcutânea, que está associada......
...s beneficiam a nossa saúde sintetizando importantes vitaminas e aminoácidos, degradando toxinas e ajudando a digerir material vegetal. Entretanto, sempre se assumiu que as espécies com as quais convivemos não afetam nossa saúde de forma negativa. Uma grande onda de investigações está mudando esta visão radicalmente. Sabemos que os nossos 13 trilhões de células humanas coexistem com 130 ......
...ais tóxicas do que as preparações lipossolúveis devido à melhor absorção. Os pacientes em hemodiálise podem desenvolver hipercalcemia com doses menores de suplementação de vitamina A devido à diminuição da depuração renal do retinol. A dose mínima que pode causar toxicidade em humanos não é estabelecida. Em pacientes diabéticos e pacientes com hipotireoidismo, grandes doses de ß-caroteno podem ca......
...VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics – 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2012;125:e2–220. 4. Prevalence of stroke—United States, 2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:469. 5. Howard VJ, McClure LA, Meschia JF, et al. High prevalence of stroke symptoms among persons without a diagnosis of stroke or t......
...ia nos casos em que o paciente apresenta incapacitação neurológica progressiva ou significativa, embora nenhum estudo controlado tenha sido realizado. A maior série retrospectiva sobre pacientes com neuropatia vasculítica não sistêmica sugeriu que a imunoterapia combinada (corticosteroides + ciclofosfamida) é mais efetiva do que o uso isolado de corticosteroides em termos de indução de remissão e ......
...eensmith L. Amyotrophic lateral sclerosis: recent advances and future therapies. Curr Opin Neurol 2005;18:712–9. 103.Brooks RB, Miller RG, Swash M, et al. El Escorial revisited: revised criteria for the diagnosis of ALS. World Federation of Neurology; 1998. Available at: http://www.wfnals. org/guidelines/1998elescorial/elescorial1998criteria.htm (accessed August 2010). 104.Kunst CB. Complex gene......
...a medicação. Fatores metabólicos As causas metabólicas de pancreatite aguda incluem a hipergliceridemia e a hipercalcemia. Em geral, é preciso haver um excesso de níveis séricos de triglicerídeos da ordem de 1.000 mg/dL para que a pancreatite seja produzida.19 Além do tratamento-padrão, pode ser necessário realizar uma plasmaférese para diminuir rapidamente os níveis séricos de triglicerídeo......
...ca.131 Diferente do que ocorre com os anticorpos induzidos pela quinina, quinidina ou sulfonamidas, que podem persistir por vários anos, os anticorpos induzidos pela heparina parecem ser bastante transientes. Os níveis destes anticorpos diminuem e tornam-se indetectáveis em média em 50 a 85 dias, dependendo do ensaio realizado.129 Diagnóstico O diagnóstico da TIH é sustentado pelo achado ......
...se. A glicose é a fonte preferida de carboidrato, mas a administração de mais de 180 g/dia exige monitoria frequente da glicemia e pode requerer o uso de insulina. As soluções hipertônicas de glicose (10% a 50%) devem ser infundidas em um cateter venoso central para evitar trombose2 (ver monografia, página 746). As emulsões lipídicas apresentam como vantagens: elevada proporção de energia por ......
...itir a fosforilação da glicose e para prevenir hipofosfatemia (ver monografia, página 726). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante d......
...lo menos 100 nanogramas/mL), hemoglobina (11 a 12 g/dL) e hematócrito (33 a 36%), recomenda-se administração de ferro intravenoso. Adolescentes Suplementação de Ferro na Gravidez • 25 mg/dia são eficazes na prevenção da deficiência de ferro em 80-90% das gestantes. Tratamento de Anemia Ferropriva • 50-60 mg de ferro elementar, por via oral, 1-2 vezes por semana, durante 12 sem......
...llergen Nomenclature Committee listou 13 alérgenos de Hevea brasiliensis (Hev b1 a Hev b13).140 Foi demonstrado que diferentes grupos de risco apresentam sensibilização a alérgenos de látex exclusivos: enquanto as crianças com espinha bífida são sensibilizadas principalmente a Hev b1, 3 e 7, os profissionais de saúde mostram sensibilização primariamente a Hev b2, 5, 6.01 e 13.151 Um grupo propôs e......
...ssecação do linfonodo mediastinal, foi seguida por 4 ciclos de quimioterapia auxiliar com platina e etoposídeo em pacientes com doença em estágios I a IIIA. Em pacientes com doença em estágio I, que constituíram a população predominante do estudo, a sobrevida de 5 anos foi de 68%. Na população limitada de pacientes com doença em estágios clínicos II ou IIIA, a sobrevida de 3 anos foi de 56% e 13%,......
... p < 0,05, diz-se que a diferença entre os eventos observados foi significativa (rejeita-se a hipótese de que não haja diferença = rejeição da hipótese nula), porque a probabilidade de ela ter ocorrido ao acaso é menor que 5%. Bibliografia 1. Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, Wouters PJ, Schetz M, Meyfroidt G, et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill adults. N Engl......
...ínicas As crianças com homocistinúria são comumente normais ao nascer, com gestação e parto sem complicações. A doença normalmente tem um padrão de herança recessiva, e as crianças não tratadas desenvolvem progressivamente os principais sintomas clínicos da homocistinúria. Ocorre retardo do desenvolvimento neuropsicomotor com prejuízo cognitivo em cerca de 60% dos pacientes com um grau variáve......
...gere que a taxa de incidência da doença é de aproximadamente 0,77 casos a cada 100.000 pessoas ao ano. Quadro Clínico A apresentação clínica é muito variável, e cerca da metade dos pacientes estão assintomáticos no diagnóstico e este ocorrendo devido a realização de exames de rotina de check-up. O início é normalmente insidioso, fadiga e prurido são os sintomas mais comuns na apresentação, po......
...e, hemoptise (2%). Interações de medicamentos t Ácido fusídico pode causar hepatotoxicidade e aumento da concentração plasmática de ambos os fármacos. Recomenda-se evitar a associação. t Alfentanila, bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino, diltiazem, nifedipino, verapamil, etc.), ciclosporina, colchicina, dapsona, digoxina, everolimo, fentanila, flunarizina, maraviroque, metadona, sil......
...dratos aumentar a demanda por tiamina. A dose recomendada de tiamina para um adulto saudável é em média de 1,4 mg por dia ou de 0,5 mg de tiamina por 1.000 kcal consumida. Essa dose é maior em crianças, em condições mais graves, e durante a gravidez e a lactação. Atualmente, tem sido verificada e diagnosticada a EW em contextos diferentes do habitual, ainda assim essa doença potencialmente fatal......
...NTO DE CÂNCER COLORRETAL · Colonoscopia a cada 10 anos, após uma colonoscopia inicial negativa · Tomocolonografia a cada 5 anos · TIF anual · Retosigmoidoscopia flexível com TIF anual · FIT-DNA a cada 1?3 anos · Pesquisa de sangue oculto fecal anual com 3 amostras · Retosimoidoscopia flexív......
...s casos; -sintomas respiratórios em 45% dos casos; -falha em crescimento em 30% dos casos. Em adultos é mais frequente os pacientes apresentarem sintomas atípicos, estes pacientes com maior frequência apresentam sintomas gastrintestinais como síndrome de má absorção, diabetes mellitus e infertilidade. As manifestações respiratórias típicas incluem tosse persistente, produtiva e hiperinsulfl......
...rrelação direta; · mecanismos tóxicos: endotoxinas bacterianas; · lesões isquêmicas na via biliar; · mecanismos genéticos: achados incidentais e 60 a 80% dos pacientes com CEP com achado de Anca-p. HLA B8 em 60% dos pacientes comparado a 25% da população normal; · mecanismos imunes: paciente apresenta 50% dos casos; níveis de IgM aumentado e a maioria dos pacien......
...ntação de ferro acelera a eritropoiese, mas não demonstrou reduzir as necessidades de transfusões. Avaliação neurológica As complicações e sequelas são inversamente relacionadas à idade gestacional, sendo a hemorragia peri-intraventricular (HPIIV) e a leucomalacia periventricular (LPV) as mais prevalentes. As ecografias cerebrais devem ser realizadas no 3º, 7º e 30º dia de vida. Se houver HPI......
...enteral, que também pode ser utilizada em pacientes com baixa ingesta por anorexia. A mortalidade destes pacientes está relacionada ao estado nutricional, de forma que a reintrodução de dieta é importante. A dieta enteral melhora o estado nutricional, mas não melhora a sobrevida em curto prazo, conforme estudos, no entanto um estudo comparou terapia com nutrição enteral comparada ao uso de glicoc......
...ontânea é a infecção do líquido de ascite sem uma causa secundária intraperitoneal, como uma víscera perfurada. Ela caracteriza-se por febre e dor abdominal, podendo ser assintomática. O diagnóstico é estabelecido por uma contagem elevada de polimorfonucleares no líquido de ascite (maior ou igual 250 células/mm³) ou uma cultura positiva. Síndrome hepatorrenal. Essa síndrome é o desenvolvimento......
...eis no mercado não testam todas as mutações descritas e ainda são bastante caros. O teste do suor aceitável atualmente é a dosagem quantitativa de cloretos no suor coletados pela técnica da iontoforese por pilocarpina. Essa técnica foi padronizada por Gibson e Cooke em 1959, e continua sendo assim realizada até os dias atuais. A massa mínima de suor deve ser de 50 a 75 mg. O paciente deve estar c......