...ssio 10 mg + sulfato de cobre 0,5 mg + sulfato de manganês 3 mg + sulfato de magnésio 5 mg + sulfato de zinco 2 mg + fosfato de cálcio dibásico 50 mg + fluoreto de sódio 0,04 mg+cloridrato de lisina 10 mg). EMS. Supradyn – drágea (vitamina A 10.000 UI + vitamina B1 20 mg+vitamina B2 5 mg + vitamina B5 11,6 mg + vitamina B6 10 mg+vitamina B12 5 mcg + vitamina PP 50 mg + vitamina H 0,25 mg+vitamina......
...amina B2 3,5 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina D3 600 UI + vitamina E 15 mg + vitamina B3 20 mg + pantenol 10 mg. Boehringer Ingelheim. Protovit Plus – gotas. Cada 1 mL (24 gotas) contém: vitamina A 5.000 UI + vitamina B1 4 mg + vitamina B2 1 mg + vitamina PP 10 mg + vitamina B6 1 mg + vitamina B5 10 mg + vitamina H 0,1 mg + vitamina C 50 mg + vitamina D 1.000 UI + vitamina E 3 mg. Bayer. Vitamin......
...á absorção TGI grave Isquemia mesentérica Inacessibilidade do TGI Expectativa de necessidade de NE por período < 5 a 7 dias NP Pacientes com contraindicação à NE ou função do trato intestinal severamente diminuída TGI funcional, capaz de absorver as necessidades nutricionais sem as contraindicações à NE listadas anteriormente Pacientes que falham na avaliação ......
...ão da atividade da LPL, ou ambas. Estas anormalidades resultam em hipertrigliceridemia e redução dos níveis de HDL. Os níveis de LDL geralmente estão normais. A hiperquilomicronemia de jejum ocorre diante da coexistência da forma primária de hipertrigliceridemia. A VLDL e os quilomícrons competem para interagir com a LPL e pode haver acúmulo de ambas as lipoproteínas. Níveis baixos de HDL resultam......
... e muscular. Estas taxas de recorrência elevadas impulsionaram a investigação do tratamento de modalidades múltiplas para o câncer de esôfago. Como resultado de vários estudos que demonstraram a melhora da eficácia do tratamento e da sobrevida, o uso do tratamento combinado em casos de câncer do esôfago tornou-se padrão no Reino Unido e em grande parte da Europa.44-46 A quimiorradiação pré-operat......
...os, além de estratégias físicas para aliviar a pressão [Tabela 7]. Os curativos oclusivos melhoram a cicatrização de úlceras em estágio II. Um curativo proporciona a manutenção de um ambiente úmido na ferida. Existem diversos curativos disponibilizados para uso, que apresentam vantagens e desvantagens, bem como algumas diferenças em termos dos efeitos produzidos sobre a cicatrização da ferida.65 C......
... física de rotina (p. ex., caminhada ou subida de escadaria). A dor é acompanhada de náusea, vômitos ou ambos, bem como de sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). Do mesmo modo, o paciente possui história de pelo menos 5 ataques anteriores que atendem a estes critérios. Caso não haja indicações da existência de outras etiologias primárias possivelmente responsáveis pelas dores de cab......
...angramento, hipotensão pós-operatória e anormalidades eletrolíticas. A DRC constitui um fator de risco independente para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares perioperatórias – daí a sua inclusão no RCRI [Tabela 1].8 Os pacientes com disfunção renal devem manter a euvolemia, sendo que as doses de medicação precisam ser ajustadas de acordo com o nível de depuração da creatinina. A disf......
...a aos citocromos intracelulares bloqueando a utilização do oxigênio. A asfixia celular resultante leva a cefaleia, confusão, dispneia, síncope, colapso e morte.108,110 Embora todos estes efeitos ocorram rapidamente após a inalação do gás cianídrico, os sintomas da intoxicação podem ser retardados por minutos após a ingesta dos sais cianeto ou mesmo por horas após a ingesta de glicosídeos cianogêni......
...fricanos, enquanto o envolvimento de joelho é mais frequente em mulheres afro-americanas. As comparações da prevalência da osteoartrite demonstraram que, em comparação aos Estados Unidos, o envolvimento do quadril é mais raro, e odo joelho é mais comum na China – e neste país, o envolvimento do joelho é mais comum na zona rural do que na zona urbana.5 Fatores etiológicos Fatores de risco Ac......
...tiverem cefaleia de novo início, ou cefaleias progressivas, ou cefaleias associadas a outros problemas, tais como convulsão, confusão, náusea e vômito prolongado, hemiparesia ou descobertas focais. As cefaleias que se agravam ao se levantar pela manhã são responsáveis por menos de 20% das cefaleias produzidas por tumores cerebrais. Cefaleia em Sinusite Paranasal O tempo de duração da sinus......
...e pacientes com FEV1 abaixo de 30%.108 De acordo com os casos mais recentes publicados pela ISHLT, a sobrevida de pacientes com FC que receberam transplante de pulmão é de 7,5 anos; a rejeição crônica é o fator que mais contribui para a mortalidade.109 Trata-se de um resultado melhor em comparação com outras categorias de doença. Colonização crônica pela espécie Burkholderia é uma contraindicaçã......
...e com dois casos relatados em adolescentes do sexo feminino de 15 e 16 anos de idade. O quadro clínico típico é a presença de fadiga ou prurido sem outras explicações, associados, ou a ocorrência de hepatomegalia ou, ainda, o aumento das enzimas canaliculares, em particular a fosfatase alcalina (FA). Pode-se dizer que 95% dos casos ocorrem em mulheres. O diagnóstico ocorre sobretudo na circunstân......
...ndices clínicos baseados em sintomas, sinais, avaliações laboratoriais e achados endoscópicos.24,43,44 Entretanto, ainda não existe uma definição do padrão-ouro de remissão clínica para RU nem para DC. É importante excluir as etiologias não inflamatórias dos sintomas que podem estar relacionados a uma anatomia alterada (p. ex., estreitamentos, supercrescimento bacteriano, ressecções pós-cirúrgicas......
...ischemic stroke with phentermine. Stroke 1993;24:310–3. 120.Derby LE, Myers MW, Jick H. Use of dexfenfl uramine, fenfl uramine and phentermine and the risk of stroke. Br J Clin Pharmacol 1999;47:565–9. 121.Hutton B, Fergusson D. Changes in body weight and serum lipid prof le in obese patients treated with orlistat in addition to a hypocaloric diet: a systematic review of randomized clinical tria......
... de osteoartrose queixam-se de dor nas articulações acometidas. Os mecanismos da dor na osteoartrose são multifatoriais: periostite nos locais de remodelação óssea, microfraturas subcondrais, irritação de terminações nervosas sensoriais na sinóvia ou compressão de nervos por osteófitos (como ocorre no caso da osteoartrose de coluna). Espasmo muscular periarticular, redução do fluxo sanguíneo com......
...ias aéreas pode estar acoplada ao aparelho ciliar das células epiteliais. Diagnóstico diferencial No diagnóstico diferencial da DCP, outras causas de bronquiectasia devem ser consideradas. Estas incluem FC, imunodeficiências, doença respiratória aguda na infância, infecção por MNT e aspergilose broncopulmonar alérgica. Conduta Como os dados disponíveis são insuficientes, não existem pl......
...ção entre radiação eletromagnética e risco de desenvolvimento de leucemia. As evidências atuais tendem a não sustentar essa associação.95 Elevada incidência de leucemia mieloide crônica foi descrita em pacientes com câncer tratados com agentes alquilantes (ou seja, melfalan, ciclofosfamida, clorambucil e nitrosoureias) ou epipodofilotoxinas.96 Em diversos estudos amplos, o risco cumulativo de dese......
...3:567. 16. Thomforde GM, Camilleri M, Phillips SF, et al. Evaluation of an inexpensive screening scintigraphic test of gastric emptying. J Nucl Med 1995;36:93. 17. Minocha A, Johnson WD, Abell TL, et al. Prevalence, sociodemography, and quality of life of older versus younger patients with irritable bowel syndrome: a population-based study. Dig Dis Sci 2006;51:446. 18. Perkel MS, ......
...asionalmente causada por inibidores circulantes dirigidos contra fatores de coagulação específicos, que surgem de maneira espontânea. Como o autoanticorpo antifator VIII adquirido, que produz o quadro clínico de hemofilia adquirida, é o mais comum destes inibidores circulantes, será descrito aqui com certo grau de detalhamento. Entretanto, muitos princípios se aplicam igualmente a outros inibidore......
...um fenômeno autoimune pós-infecção ou é resultado da infecção viral direta do nervo facial. O vírus do herpes simples de tipo 1 foi implicado pela presença de seu DNA em amostras de nervo facial obtidas de 11 dentre 14 pacientes com paralisia de Bell, mas o mesmo não ocorreu em casos de pacientes com outras causas de neuropatia facial, incluindo o herpes zóster.4 Devido à provável parti......
...ncipalmente na forma de aumento da FA; -Presença de AMA positivo; -Evidência histológica de colangite não supurativa e destruição de ductos biliares interlobulares. Principais Doenças Associadas A diminuição da secreção biliar que ocorre nestes pacientes pode causar esteatorréia, neste caso é importante realizar diferenciação com as pancreatopatias. Doenças reumatológicas como escl......
...damente aliviam os sintomas cranianos e sistêmicos e geralmente previnem as complicações visuais associadas com a doença. Em pacientes com polimialgia reumática, a dose inicial de 10 a 20 mg de prednisona é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arterite temporal, a dose usual é de prednisona 40 a 60 mg/dia; alguns autores recomendam, entretanto, 1 mg/kg de peso para ambas situações. A do......
...logy. New York: McGraw Hill; 2007. 5. Jackson C. A clinical approach to the patient with suspected myopathy. Continuum Lifelong Learning in Neurology 2006;12(3). 6. Laing NG. Congenital myopathies. Curr Opin Neurol 2007;20:583-9. 7. Moxley III RT et al. Practice parameter: corticosteroid treatment of Duchenne dystrophy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Acade......
... Disease Control and Prevention, Atlanta, July 12, 2007. Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad385.pdf (accessed December 3, 2007). 9. Towfighi A, Saver JL, Engelhardt R, et al. A midlife stroke surge among women in the United States. Neurology 2007;69:1898. 10. Seshadri S, Beiser A, Kelly-Hayes M, et al. The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham ......
...aram benefícios.51 Uma metanálise recente demonstrou a ausência de benefícios proporcionados pela profilaxia antibiótica.52 As diretrizes da prática já não recomendam o uso profilático de antibióticos em casos de pancreatite aguda severa.40-42 As infecções, pancreáticas e extrapancreáticas, continuam sendo uma fonte substancial de morbidade e mortalidade entre pacientes com pancreatite aguda sev......
...a são ingeridos, pelo menos 57% do PABA aparece na urina dentro de 6 horas. Em pacientes com pancreatite crônica, a quantidade de PABA excretado é significativamente menor (em média, igual a 42%). Considerando a excreção de 57% como valor de corte, o teste de bentiromida apresenta sensibilidade de 67 a 80% e especificidade de 95%.7 O PABA também pode ser quantificado no plasma em 120 minutos após ......
...jeitas a uma nova ativação, caso haja desenvolvimento de anticorpos de TIH. Contudo, em um pequeno subgrupo de pacientes com elevados níveis totais de PF4 plaquetário, observa-se uma alta expressão de PF4 na superfície das plaquetas, e os grandes complexos PF4-heparina ficam retidos na superfície plaquetária após a heparinização. Estes pacientes, portanto, apresentam alto risco de desenvolvimento ......
...tam uma mutação no gene da lisina ao nível do tRNA.62-65 Neuropatia óptica hereditária de Leber (NOHL) A NOHL representa a causa mais comum de cegueira entre adultos jovens (a prevalência é maior entre os homens do que entre as mulheres). Os pacientes apresentam perda visual indolor, subaguda e bilateral. Em pelo menos 90% das famílias, são observadas várias mutações no mtDNA. Algun......
...preender campanhas de educação pública continuada; restringir a propaganda de cigarros; diminuir a disponibilidade de cigarros; e estabelecer uma conduta e uma regulamentação mais rígidas para a embalagem do produto.37 Aumentar o preço dos produtos derivados do tabaco é uma estratégia particularmente eficaz para prevenção do uso de tabaco entre adultos jovens. Aumentar em 10% os preços dos produto......
...ressers and clients— current data from the IVDK, 2003–2006. J Dtsch Dermatol Ges 2007;5:993. 28. Kezic S. Genetic susceptibility to occupational contact dermatitis. Int J Immunopathol Pharmacol 2011;24(1 Suppl): 73S–8S. 29. Schnuch A, Westphal G, Mössner R, et al. Genetic factors in contact allergy—review and future goals. Contact Dermatitis 2011; 64:2–23. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2......
...er + lactato. Atenção: o uso deste medicamento não deve ser suspenso sem orientação médica. Pode ser necessária retirada gradual para diminuir risco de insuficiência adrenocortical. Succinato Sódico de Metilprednisolona Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 3.2 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg Indicações t Afecções alérgicas agudas......
...o de alimentação complementar é aquele durante o qual outros alimentos ou líquidos são oferecidos à criança juntamente com o leite materno. ALEITAMENTO MATERNO (AM) Ainda que não exista consenso científico quanto à idade apropriada para introdução de alimentos complementares, a OMS recomenda que o aleitamento materno (AM) exclusivo seja mantido até os 6 meses de idade, idade em que deve ser i......
...cada oito horas. Outra opção para tratamento são as medicações com ação em sistema nervoso central através de receptores muscarínicos, colinérgicos, histaminérgicos, dopaminérgicos e serotoninérgicos. A proclorperazina em particular parece ser eficiente, mas é pouco utilizada devido a efeitos colaterais extrapiramidais e centrais, além do risco de hipotensão, mas é uma opção a ser consid......
... cada 3 semanas. t Adjuvante após falha terapêutica de doença metastática ou recorrente. t Administrar paclitaxel 175 mg/m2, por infusão intravenosa, durante 3 horas, a cada 3 semanas, por quatro ciclos, como monoterapia ou em combinação com quimioterapia padrão. Câncer avançado de ovário t Tratamento de primeira escolha: paclitaxel 175 mg/m2, por infusão intravenosa, durante 3 horas, ou 13......
...l ou em rim único. No entanto, apesar do uso difundido do termo “nefropatia isquêmica”, a deterioração da função renal não necessariamente reflete verdadeira isquemia. Considerando-se que a função primária do rim é a filtração, o órgão recebe um excedente de fluxo sanguíneo. Portanto, alguns autores preferem o termo “doença renovascular azotêmica.” Patogênese As lesões obstrutivas da artéria......
...lfasalazina, bactrin, carbamazepina, fenobarbital Doenças intestinais: Esprú tropical Quadro Clínico e Laboratorial O paciente refere sintomas relacionados com anemia, geralmente severa, muitas vezes com hematócrito entre 10 e 15%, podendo ocorrer também sangramentos, quando se instala plaquetopenia associada, tipicamente a anemia tem desenvolvimento lento e o número de reticulócitos tanto ......
...s antidepressivos tricíclicos para um segundo momento e utilizando opioides somente se as outras alternativas não forem suficientes para o alívio da dor, devido aos seus efeitos adversos deletérios e ao risco de dependência. A abordagem cirúrgica pode ser necessária em casos refratários aos tratamentos clínicos. Os procedimentos mais realizados são descompressão ductal e ressecção parcial pancreá......
...úmulo de secreção), nódulos benignos e até neoplasias malignas, podem apresentar fluxo papilar. Achados Clínicos História Clínica O ponto mais importante da história clínica é avaliar se a descarga papilar é espontânea ou provocada. Deve-se caracterizar o tempo de aparecimento do sintoma, se é uni ou bilateral, se provém de um ou mais ductos e qual a sua característica. Na anamnese, é fund......
...ialíticos, mas ainda não há experiência clínica suficiente com essas drogas. Os objetivos de controle glicêmico são iguais aos desejáveis para pacientes diabéticos não portadores de nefropatia crônica. Diagnóstico e Tratamento de Dislipidemias Ainda é polêmica a questão sobre o uso de estatinas ser eficiente como estratégia nefroprotetora. Apesar das recomendações do NCEP não incluírem a insu......
...otireoidismo, polifarmácia e infecções. A associação sinvastatina 80 mg/amiodarona foi proscrita pela elevada incidência de miotoxicidade. Pelo mesmo motivo, o genfibrozil não deve ser associado a nenhuma estatina. A miotoxicidade é dose-dependente, constitui um efeito de classe e parece ser tão frequente com as estatinas hidrofílicas como com as lipofílicas. É preciso suspender o tratamento em ca......
...ntes intolerantes. Segurança e tolerabilidade Ótima segurança e boa tolerabilidade. BIBLIOGRAFIA 1. IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol 2007; 88(Supl 1):1-18. 2. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Ex......
...u de rotina para se alimentar e pular refeições devem ser mudadas ao longo do tratamento. Entrando na terceira etapa, a orientação para a diminuição da quantidade de alimentos consumidos em excesso deve ser realizada. Deve-se perceber os limites de cada pessoa para se adaptar à redução alimentar, pois alguns podem estranhar a mudança, ficando com fome e colocando o tratamento em risco. ......
...nativas). ANTILIPEMIANTES Atorvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Aumento da concentração sérica em até 150%. Monitorar toxicidade. Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Permitido o uso, mas há risco de maior toxicidade. Sinvastatina Lovastatina Não co-administrar. Não co-administrar. ANTICONVULSIV......
...ela ausência ou hipoplasia do útero, da vagina ou de ambos. A manifestação clínica é igual à da amenorreia primária, porém a paciente apresenta um desenvolvimento puberal que, a não ser por isso, é normal. O eixo hipotálamo-hipófise-ovário permanece normal e os níveis hormonais se mantêm dentro das faixas normais. Mutações no gene WNT4 foram descritas em algumas pacientes afetadas por essa síndrom......
...ension. Med Lett Drugs Ther 47:65, 2005 39. Badesch DB, McLaughlin VV, Delcroix M, et al: Prostanoid therapy for pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 43:56S, 2004 40. Denton CP, Humbert M, Rubin L, et al: Bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension related to connective tissue disease: a subgroup analysis of the pivotal clinical trials and their open-label extensio......
...ônica, conhecida com síndrome de Korsakoff. A síndrome de Korsakoff é marcada pela alteração proeminente de memória anterógrada e retrógrada, sem rebaixamento do nível de consciência. Pode haver confabulações, preenchendo as lacunas mnésticas, e alterações comportamentais, como apatia, inércia e perda de insight. O tratamento é feito com tiamina (300 mg VO diários por 3 a 12 meses), complexo B e......
...ocedimentos de revascularização ou nas situações em que esses procedimentos não tenham sido bem sucedidos. A amputação é a última alternativa para pacientes com dor contínua no estado de repouso ou com gangrena. A seleção do nível de amputação depende da avaliação da perfusão. A incapacitação causada pela amputação transfalângica é mínima. A amputação transmetatarsal da parte anterior do pé possiv......
...dade considerável e a um índice elevado de mortalidade. A cirrose leva a um espectro amplo de manifestações clínicas características, principalmente condições como insuficiência hepática e hipertensão portal. As complicações principais da hipertensão portal incluem ascite, sangramento de varizes gastrointestinais (GI), encefalopatia hepática (EH), insuficiência renal e infecções bacterianas. Rece......
...rotrombina > 5 segundos acima do controle Hepatopatia colestática Bilirrubina sérica > 5 mg/dL Prurido intratável Doença óssea progressiva Colangite bacteriana recorrente Hepatopatia hepatocelular e colestática Encefalopatia recorrente ou EH severa Ascite refratária PBE Sangramento hipertensivo porta recorrente Desnutrição progressiva SHR CHC (< 3 nódulos; se......