...n – cápsula (extrato de ginseng G115 40 mg + vitamina A 4.000 UI + vitamina B1 20 mg + vitamina B2 20 mg + vitamina B6 1 mg + vitamina B12 1 mcg + vitamina C 60 mg + vitamina D 400 UI+vitamina E 10 mg + nicotinamida 15 mg + pantotenato de cálcio 10 mg + ácido fólico 0,4 mg + rutosídeos 20 mg + ferro 10 mg + cálcio 103,5 mg + fósforo 80 mg + cobre 1 mg + potássio 4 mg + manganês 1 mg + magnésio 5 m......
...para uma melhor manutenção da perda de peso a longo prazo. Entre estas terapias estão uma dieta de baixa caloria,65,66 exercícios66 e tratamentos farmacológicos.67 Restrição de gordura da dieta. Um aumento na ingesta de gordura dietética resulta no desenvolvimento de obesidade em estudos realizados com animais, além de ter sido associado a uma maior prevalência de sobrepeso e obesidade em muitos......
...órios geralmente incluem estertores inspiratórios finais que são mais intensos sobre as áreas anterior e apical. Atritos e sibilos focais também são comuns. Grau de severidade maior da doença em um dos pulmões é um achado comum; entretanto, sons respiratórios unilateralmente diminuídos são sugestivos de pneumotórax. Conforme a função pulmonar piora, pode haver edema periférico como resultado de co......
...rebral Obstrução venosa extracraniana · Dissecção profunda no pescoço · IC · Doença respiratória crônica Encefalopatia hipertensiva Pré-eclâmpsia e eclâmpsia Meningite/encefalite Carcinomatose meníngea Concentração elevada de proteínas no LCR · Síndrome de Guillain-Barré · LES · ......
...um lobo da orelha, associada a um rubor ou avermelhamento da orelha que dura de 5 minutos a 3 horas, tanto em crianças como em adultos.76 Individualmente, uma orelha, orelhas alternadas ou, às vezes, ambas as orelhas podem ser envolvidas em ataques que podem ocorrer raramente ou até 4 vezes/dia. A vermelhidão pode ocorrer sem dor. Os episódios frequentes podem ser reduzidos com o uso preventivo de......
...aumentada (às vezes) e, muito frequentemente, envolvimento da musculatura respiratória e cardíaca. A inteligência permanece normal. A detecção de diminuição secundária da expressão de alfa-DG em uma biópsia de músculo ou a detecção de uma proteína de peso molecular reduzido no ensaio de immunoblot, aliada à diminuição dos níveis de alfa-2-lamina demonstrada por imunocitoquímica, conduzem à suspeit......
...cas.68 A análise dos espermatozoides é o primeiro passo na avaliação de problemas reprodutivos em pacientes do sexo masculino com FC; a finalidade desse tipo de teste é confirmar a presença de azoospermia. No caso de confirmação da azoospermia, os espermatozoides poderão ser retirados dos testículos por aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (em inglês, percutaneous epididymal sperm......
... lentamente e sempre sob estrita vigilância médica e de enfermagem. A necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverá ser avaliada conforme evolução do quadro clínico. t Continuar o tratamento até o desaparecimento dos sintomas. Em casos mais graves (midríase, ptose palpebral, disfagia), transportar o paciente para um centro que disponha de pulmão de aço para p......
...uação que usa valores de medidas diretas do dióxido de carbono exalado e do oxigênio. Existem múltiplas equações com derivações discretas na fórmula. Em casos de pacientes com doença grave, como as vítimas de traumatismo significativo ou os pacientes que necessitam de ventilação mecânica, o GER calculado por calorimetria indireta pode ser igual a 70 a 140% do GEB estimado com a equação de Harris-B......
...timar a dose absorvida)§ Intoxicação crônica§ Use a seguinte fórmula para calcular o número de frascos necessário: nível sérico de digoxina (ng/mL) x massa corporal (kg)/100‡ * Dose de anticorpos digoxina-específicos é baseada na quantidade estimada de digoxina ingerida. † Digibind: 38 mg/frasco; DigiFab: 40 mg/frasco. Um frasco de cada produto neutraliza aproximadamente 0,5 mg de digox......
... e 2+ fatores de risco de DAC com risco de DAC de 10 anos > 20%)* < 100 mg/dL (meta opcional: < 70 mg/dL) = 100 mg/dL = 100 mg/dL (< 100 mg/dL: considerar opções de fármaco) Risco moderadamente alto: 2+ fatores de risco de DAC [Tabela 6] com risco de DAC de 10 anos = 10 a 20%* < 130 mg/dL (meta opcional: < 100 mg/dL) = 130 mg/dL = 130 mg/dL (100 a 129 mg/dL......
... com sangue contendo citrato. Polivitamínicos Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10.1 Apresentações t Solução injetável para uso adulto, contendo: retinol (3.300 a 3.500 UI), colecalciferol (200 a 220 UI), acetato de dextroalfatocoferol (10 a 11,2 UI), tiamina (3 a 3,51 mg), riboflavina (3,6 a 4,14 mg), nicotinamida (40 a 46 mg), dexpantenol/ácido pantotênico (15 a 17,25 mg), piri......
... = Preocupações cognitivas Depression = Depressão Delirium = Delirium Quadro 5 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA O TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO GRAVE · O declínio cognitivo expressivo em um ou mais domínios cognitivos, com base na preocupação clínica (pelo paciente, cuidador ou médico), se caracteriza pelo declínio significativo na cognição ......
...in mechanically ventilated patients: validity and reliability of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). JAMA 2001;286:2703–10. 36. McNicoll L, Pisani MA, Ely EW, et al. Detection of delirium in the intensive care unit: comparison of confusion assessment method for the intensive care unit with confusion assessment method ratings. J Am Geriatr Soc 2005;53......
...ódio; a dieta norte-americana média contém mais de 4.000mg/dia. Alguns estudos populacionais demonstraram que a ingestão excessiva de sódio aumenta a PA, em especial nas pessoas mais velhas.11 O teste Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) demonstrou que a redução no consumo de sódio, de quantidades grandes para moderadas, poderá resultar em pressões arteriais mais baixas, e que reduções ......
... Baran DA, Zucker MJ, Arroyo LH, et al. A prospective, randomized trial of single-drug versus dual-drug immunosuppression in heart transplantation: the Tacrolimus in Combination, Tacrolimus Alone Compared (TICTAC) trial. Circ Heart Fail 2011;4:129–37. 67. Eisen HJ, Kobashigawa J, Keogh A, et al; Mycophenolate Mofetil Cardiac Study Investigators. Three-year results of a randomized, do......
...te ocorre, um tremor peculiar da íris (iridodonese) para o movimento dos olhos ou da cabeça pode ser evidente. A osteoporose é quase sempre detectada na infância, podendo ter como consequências a escoliose e uma tendência para fraturas patológicas e colapso vertebral. Os pacientes com homocistinúria tendem a ser altos, com ossos longos perto da puberdade, e aracnodactilia, presentes em cerca de 5......
... factor-cleaving protease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1998;339:1585–94. 11. George JN. How I treat patients with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood 2010;116:4060–9. 12. Sadler JE. Von Willebrand factor, ADAMTS13, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Blood 2008;112:11–8. 13. Bianchi V, Robles R, Alberio L, et al. V......
...a no cólon distal) que poderão impedir o trânsito colônico. Entretanto, outros pacientes não têm essas perturbações. Na realidade, uma proporção semelhante de pacientes com constipação de trânsito normal, com constipação de trânsito lento e mesmo com distúrbios defecatórios apresentam perturbações motoras no cólon, que poderão ser medidas por técnicas intraluminais (i.e., manometria e barostato).4......
...tas e, em vez disso, pertencem ao mesmo espectro de doença.123 Em um estudo clínico de padrões de distribuição de lesões, observou-se que o vitiligo segmentar possui vários fenótipos clínicos, incluindo o tipo segmentar unilateral em 124 pacientes, o tipo segmentar bilateral em três pacientes e o tipo misto segmentar e generalizado em 14 pacientes. Nevos com halo são nevos circundados por um anel ......
...caz. A testosterona não obteve sucesso como terapia para DM. O modafinil pode diminuir a sonolência durante o dia e melhorar o humor. Distrofia Facioescapuloumeral A DFEU é a terceira forma mais comum de distrofia muscular. De um modo geral, os sintomas se apresentam no decorrer da segunda década de vida. Embora seja uma doença autossômica dominante, algo em torno de 25% dos casos de DFEU ......
...(carta ou documento de posicionamento) se opôs a toda a legislação estadual ou federal que pudesse impedir a capacidade de um médico para determinar qual AED deveria ser prescrito para epilepsia, assim como às políticas que resultassem da substituição arbitrária de AEDs, incluindo a substituição genérica de AEDs nos pontos de venda sem consentimento prévio do médico e do paciente. Recomenda-se faz......
...ário podem necessitar de tratamento com corticosteroides e outros agentes imunossupressores, incluindo a azatioprina.25 Distúrbios associados à enteropatia glúten-sensível (EGS) Dermatite herpetiforme. Muitos pacientes com dermatite herpetiforme têm EGS.21 As lesões vesiculares e intensamente pruriginosas surgem nos joelhos, cotovelos, ombros e nádegas [ver 2:I Manifestações cutâneas de doenç......
...r uma variedade de processos, incluindo neoplasias, distúrbios autoimunes, fármacos e infecções [Tabela 3]. Tabela 3. Causas da aplasia pura de hemácias adquirida Primárias Associada ao timoma em 10 a 15% dos casos.14 Causas idiopáticas. Secundárias Neoplasia: leucemia linfocítica crônica, leucemia mieloide crônica, linfomas de Hodgkin e não Hodgkin; distúrbios......
...431. 65. Barrett-Connor E, Mosca L, Collins P, et al. Effects of raloxifene on cardiovascular events and breast cancer in postmenopausal women. N Engl J Med 2006;355:125. 66. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Effects of tamoxifen vs raloxifene on the risk of developing invasive breast cancer and other disease outcomes. The NSABP study of tamoxifen and raloxifene (STAR) P-2 tria......
... · Ascite: pode ser manifestação de hipertensão portal e de carcinomatose peritoneal. · Edema periférico: pode ser manifestação de hipoalbuminemia que acompanha as hepatopatias graves; nesses casos, o edema é frio, depressível e indolor. · Esteatorreia pode estar presente, muitas vezes associada à perda de peso e à má absorção de cálcio e vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K); su......
...logista para avaliaros mastócitos, pois a coloração de rotina com hematoxilina e eosina não osidentifica prontamente Imuno-histoquímica padrão usando anticorpos direcionadostradicionalmente contra KIT e/ou triptase ajuda no diagnóstico. O número demastócitos que podem ser detectados na biópsia da mucosa em pacientes comsíndrome de ativação de mastócitos está dentro do intervalo considerado normal(......
...om o pessoal do hospital ou da casa de repouso. Infecções do trato urinário, da pele (intravascular) e dos pulmões e feridas são exemplos comuns de infecção nosocomial. No que se refere aos pacientes idosos, uma preocupação crescente consiste nas infecções por cepas resistentes de bacilos gram-negativos , Staphylococcus aureus meticilina-resistentes e enterococos resistentes à vancomicina. As ITU ......
...ômeno autoimune pós-infecção ou é resultado da infecção viral direta do nervo facial. O vírus do herpes simples de tipo 1 foi implicado pela presença de seu DNA em amostras de nervo facial obtidas de 11 dentre 14 pacientes com paralisia de Bell, mas o mesmo não ocorreu em casos de pacientes com outras causas de neuropatia facial, incluindo o herpes zóster.4 Devido à provável participaçã......
... e à seleção do tratamento. Os sintomas e o curso da RU estão relacionados tanto à extensão como à severidade da inflamação junto ao segmento do cólon envolvido. Diagnóstico O diagnóstico de RU é estabelecido com base nos achados clínicos, endoscópicos e histológicos. A existência de sangramento retal ou diarreia deve levantar suspeita de RU. Os sintomas muitas vezes são crônicos, ma......
...desidratada e viscosa que se associa a obstrução luminal, destruição e cicatrização nos dutos exócrinos. Nos pulmões, essas alterações causam um ciclo vicioso de inflamação, infecção bacteriana, destruição da arquitetura brônquica e surgimento de bronquiectasias.6 Sinais e Sintomas A apresentação clínica típica é de uma doença pulmonar supurativa e obstrutiva, com exocrinopatia pancreática, e......
...Cancer of the gastrointestinal tract among Japanese and white immigrants in Los Angeles County. J Natl Cancer Inst 78:223, 1987. 51. Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Relation of meat, fat and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women. N Engl J Med 323:1664, 1990. 52. Tomeo CA, Colditz GA, Willett WC, et al. Harvard report on cancer prevent......
...ICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Quase completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. • Pico de efeito: 0,5 a 1,0 hora. • Biotransformação em fígado e plasma. • Eliminação renal. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, rash cutâneo ou prurido (incidência rara). • Náusea, distensão abdominal, desc......
...s destas localidades, principalmente as mais carentes, é possível que deficiências de ferro, vitamina A e iodo tenham importância maior do que a de vitamina D, e campanhas nacionais para adequada ingestão destes micronutrientes pelas populações em risco já existem (ver: Carências de Micronutrientes nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde). Cabe às sociedades de pediatria......
...meta-analysis. JAMA. 2004;291:1999-2006. 16. Plotnikoff GA, Quigley JM. Prevalence of severe hypovitaminosis D in patients with persistent, nonspecific musculoskeletal pain. Mayo Clin Proc. 2003;78:1463-1470. 17. Merlino LA, Curtis J, Mikuls TR , et al. Vitamin D intake is inversely associated with rheumatoid arthritis: results from the Iowa Women’s Health Study. Arthritis Rheum. 2004;50:72-77......
...a de Brocq Áreas de alopecia lisa, brilhantes, atróficas, de contornos imprecisos e sem evidência de inflamação Exame histopatológico Sem tratamento efetivo AFECÇÕES DO COURO CABELUDO O couro cabeludo pode ser sede de diversas afecções dermatológicas (Tabela 7). Tabela 7: Afecções do couro cabeludo Doença Características Diagnóstico Tratamento Dermatite seb......
...ais elevadas, pode ocorrer hipotensão ortostática. Não é frequente a presença de pacientes com intoxicação por maconha em serviços de emergência. No geral, não há necessidade de medidas farmacológicas (antipsicóticos e benzodiazepíncos, em baixas doses), bastando o reasseguramento do paciente e o esclarecimento da natureza dos sintomas. Estimulantes Os estimulantes do SNC incluem cocaína, an......
...adulta. Por esse e outros motivos, é fortemente recomendado que se pare de fumar. Terapia Medicamentosa Como opções terapêuticas, temos as medicações anti-reabsortivas, como os bifosfonados, e o estrógeno (em mulheres pós-menopausadas). Existe controvérsia em quando introduzir os agentes anti-reabsortivos, com o consenso da National Osteoporosis Foundation recomendando a introdução ......
...ipomagnesemia devem ter esta corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Sugerimos a reposição de 2 gramas de sulfato de magnésio (2 ampolas à 10% de 10 ml) em 100 ml de salina fisiologica em 10 minutos como esquema de reposição. Posteriormente, se o paciente evoluir com hipoparatireoidismo crônico o tratamento deve ser adaptado e o objetivo é manter os níveis de cá......
...te com anti-retrovirais Inibidores de Protease (IP) ou Inibidores de Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (ITRNN) - Parte 1/2 Medicamento (1) Bloqueador do canal de cálcio Cardíaco Agentes redutores de lipídios Anti-micobacterianos (2) Antihistamínicos (7) Medicamentos gastrintestinais (7) Inibidores de Protease Amprenavir(8) Fosemprenavir Bep......
...lver é a confiabilidade e o acesso das empresas farmacêuticas a essa informação, o que constitui o eixo do debate. Esse projeto tem como objetivo principal “descobrir como os genes, por um lado, e o estilo de vida e o meio ambiente, por outro, interagem”. O mapeamento do genoma humano, como já foi mencionado, abriu as portas para que se compreendam as causas genéticas de muitas doenças. No entan......
...(< 13 pontos), com hemorragia ativa, está associada a uma redução significativa no ressangramento e na mortalidade e, nesses casos, deverão ser levados em consideração.52 Nas situações em que não for possível controlar a hemorragia com endoscopia, ou se houver hemorragia recorrente grave, o tamponamento com balão esofágico pode ser temporariamente útil para o controle hemorrágico; no entanto, e......
...ade da enzima transketolase a tiamina-pirofosfato é associada com risco aumentado de desenvolver EW. Outras alterações, como modificações pós-traducionais de proteínas, podem explicar a diferença na atividade bioquímica de transketolase na EW. Além disso, a variação no gene transketolase-like ligado ao cromossomo X também pode contribuir para a suscetibilidade genética para EW. Diversas variantes......
...ol, mas estes antibióticos nesta forma não podem no momento ser recomendados nestes pacientes. As pessoas com fibrose cística têm exacerbações recorrentes de doença. Estas exacerbações pulmonares são episódios em que há um aumento dos sintomas de infecção pulmonar crônica, particularmente tosse e expectoração. As exacerbações estão associadas com o aumento da falta de ar, fadiga, diminuição da to......
...udo foi comparar as duas abordagens (NP precoce vs. tardia) em termos de mortalidade e complicações em pacientes adultos admitidos em UTI, mas sem desnutrição crônica (definida como IMC = 17). O estudo O estudo teve um desenho multicêntrico, prospectivo e randomizado. Os pacientes foram alocados para o grupo NP precoce ou tardia na relação 1:1. Os médicos e os enfermeiros que cuidaram dos pac......
...com a redução inapropriada da dose do inibidor de trombina direto em consequência de um prolongamento do TTPA associado à warfarina, alguns especialistas recomendam a administração de vitamina K para reverter totalmente o efeito da varfarina nesta situação.137 Entre os agentes anticoagulantes alternativos, estão a lepirudina, argatrobana e fondaparinux. Embora seja bem menos imunogênica do que a......
...órios são marginais, pode ser necessário realizar uma cintilografia da ventilação-perfusão para determinar a viabilidade da ressecção. É possível predizer o VEF1 pós-operatório após avaliar a contribuição de cada pulmão e de cada segmento pulmonar específico à função pulmonar geral. A determinação final da viabilidade da ressecção é feita durante a exploração cirúrgica. As contraindicações à ress......
...eínas, o nível sérico deve ser interpretado em relação aos níveis de lipídeoscirculantes.A doseterapêutica ideal de vitamina E não foi definida. Doses grandes, muitas vezesadministradas por via parenteral, podem ser usadas para melhorar ascomplicações neurológicas, observada em abetalipoproteinemia e doença hepáticacolestática.Váriosestudos com suplementação de vitamina E mostraram quedas cognitiv......
...e morbidade e mortalidade. No estudo Diabetes Prevention Program, uma perda de peso de 7% do peso corporal, foi associado com redução de velocidade de evolução para DM tipo 2 e intolerância à glicose. A pedra angular para o tratamento de um paciente com obesidade é uma mudança de estilo de vida abrangente com intervenção em múltiplos fatores. São candidatos a tratamento: -IMC entre 20-25 Kg......
... Hipertensão pulmonar primária Hipotireoidismo Muitos pacientes com o fenômeno de Raynaud têm pressão arterial baixa. Qualquer redução na pressão vascular digital causada por doença oclusiva arterial proximal ou por obstrução vascular digital provavelmente aumente a probabilidade de vasoespasmo digital nas situações em que ocorrerem estímulos vasoconstritores. Diagnóstico Os testes vascu......