...refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: velocidade máxima de 3 mg/kg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de voriconazol. Adultos dose de ataque: 6 mg por kg de peso corporal cada 12 h por 2 doses, seguida de dose de manutenção de 4 mg por kg de peso corporal cada 12 h. Assim que possível (desde que o paciente tolere), passar para via oral. Se o paciente não tolerar, reduzir......
...entification of the human cytochromes P450 involved in the oxidative metabolism of “ecstasy”-related designer drugs. Biochem Pharmacol 2000;59:1563-1571 6. Pellinen P, Honkakoski P, Stenback, et al. Cocaine N-demethylation and the metabolism-related hepatotoxicity can be prevented by cytochrome P4503A inhibitors. Eur J Clin Pharmacol 1994;270:35-43) 7. Lin LY, Kumagai Y, Hiratsuka A, et al......
...de curta duração com anfotericina (1mg/Kg/dia por 7 dias) com 1.200mg/dia de fluconazol por 14 dias.37 Há relatos de uma condição que se assemelha à síndrome da reconstituição imune em receptores de transplantes de órgãos com infecção causada pelo organismo Cryptococcus neoformans.38 O início dessa condição ocorreu em um tempo mediano de 5,5 semanas após o início da terapia antifúngica apropriada......
...ida. Está indicado em candidíase, aspergilose, blastomicose, Tinea unguium e histoplasmose. 2. Posologia O itraconazol pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A dose utilizada no tratamento de aspergilose, histoplasmose, blastomicose e como terapia empírica para neutropenia febril é de 200 mg IV em 1 hora a cada 12 horas por 4 dias, seguida por uma dose diária de 200 mg até o fin......
...om telangiectasia hemorrágica hereditária, quase sempre observada em indivíduos com malformações arteriovenosas no pulmão, talvez por permitir que os êmbolos sépticos atravessem a circulação pulmonar sem filtração capilar;57,58 o risco varia de 5 a 9%, sendo 1.000 vezes maior nessa população que na população em geral. Os traumatismos podem formar abscessos cerebrais como resultado de fraturas cra......
...io ao diagnóstico precoce da API, permitindo assim um tratamento antifúngico efetivo com consequente melhora do prognóstico. O achado radiológico mais importante é o sinal do halo, caracterizado por um halo de atenuação em vidro fosco ao redor do nódulo, massa ou consolidação, que é altamente indicativo de API e ocorre apenas precocemente no curso da doença, ou seja, durante o período neutropênico......
...s adversos t Perda de apetite, náusea e vômito. t Icterícia colestática, necrólise hepática e hepatite. tDistúrbios sanguíneos, incluindo anemia hemolítica. t Reação de hipersensibilidade, eritema multiforme. t Neuropatia periférica. t Doença pulmonar intersticial, fibrose pulmonar, cianose. t Dermatite exfoliativa, alopecia transitória. t Hipertensão intracraniana benigna. tPancreatit......
...e longo prazo resultaram em altas taxasde sobrevivência de SOTs. À medida que o número de transplantes bem-sucedidosaumenta, aumenta também o número de visitas de cuidados agudos feitas por essespacientes. Uma compreensão do diagnóstico diferencial da febre em um pacientepós-transplante e do risco de infecção em diferentes momentos após otransplante e em vários níveis de imunossupressão pode ajuda......
...cerem sinais de doença hepática. Descontinuar o tratamento e procurar imediatamente uma Unidade de Saúde se ocorrer náusea persistente, vômito, mal-estar e icterícia. t Orientar mulheres em uso de contraceptivos orais para substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. Notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. t Informar que este medicamento pode alterar a coloração (......
...ado, comumente não depressível a dígito-pressão e não doloroso. O músculo, os tendões e os nervos geralmente são poupados de infecção direta, mas um dano local extenso pode levar à perda muscular, à destruição óssea e a deformidades dos membros. A disseminação linfática é rara, embora possa ser acompanhada de manipulação cirúrgica. A disseminação hematogênica não foi documentada, e os efeitos da ......
... hepática grave. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ou intolerância ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idosos; diminuição da função do fígado; resistência antimicrobiana; hepatite; síndrome da reconstituição imunológica; colesterol ou triglicérides alto. Reações mais comuns: Gastri......
...no e verapamil: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Precaução no uso e monitorar intervalo QT no início e durante o tratamento. Para o verapamil também monitorar pressão arterial e frequência cardíaca. t Atorvastatina, lovastatina, sinvastatina: pode aumentar o risco de miopatia ou rabdomiólise. Suspender a terapia ou mo......
...epressão respiratória aditiva. Monitorar paciente para depressão respiratória. Redução da dose de um ou ambos os fármacos pode ser necessária. t Naltrexona: pode resultar em sintomas de retirada (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) e decréscimo da efetividade da codeína, quando em uso prolongado do opioide......
...ltar em aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular acarretando depressão respiratória e paralisia. Evitar o uso concomitante, mas se o mesmo for necessário, monitorar rigorosamente a função respiratória. t Furosemida: pode aumentar a toxicidade da gentamicina (nefro e ototoxicidade). Testar periodicamente a função auditiva de pacientes com insuficiência renal ou recebendo altas doses de u......
...riais Um nível de IgE inespecífica altamente elevada é a alteração mais característica e consistente da ABPA. Em geral, existe uma elevação acentuada, geralmente níveis muito maiores do que 1000 UI/mL. Tais níveis elevados podem também ser encontrados em dermatite atópica, infecções parasitárias, Mieloma IgE, e síndrome de híperimunoglobulina e ou síndrome de Job. Alguns casos de ABPA apresentam ......
...avenosa antimicrobiana em pacientes com abscesso cerebral bacteriana tem sido tradicionalmente 4-8 semanas, com a maioria dos autores recomendando um tempo mínimo de 6 semanas, infelizmente tratamento prolongado com metronidazol tem sido associado com neuropatia. No entanto, em um estudo, a neuropatia periférica melhorou em todos os pacientes após o metronidazol ser interrompido. O uso de terapia ......
...t concepts in long QT syndrome. Pediatr Cardiol 2000; 21:542. 3. Jackman WM, Friday KJ, Anderson JL, Aliot EM, Clark M, Lazzara R. The long QT syndromes: a critical review, new clinical observations and a unifying hypothesis. Prog Cardiovasc Dis 1988; 31:115. 4. El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. 5. Passman R, Kadish A. Polymorphic ven......
...usculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas, dor nos membros, dor muscular. Respiratório: tosse, dificuldade para respirar. Dermatológico: perda de cabelos, secura da pele, alteração da cor do pelo, síndrome mão e pé, alteração da cor da pele, erupção. Atenção ao utilizar outros produtos O Sunitinibe •pode ter sua concentração plasmática aumentada com: suco de toranja (grapefruit). ......
...m principalmente artrites e osteomielites. Em raros casos, podem ser observadas evoluções agudas, especialmente em candidíases e blastomicoses, mas a regra geral é a de uma progressão bastante lenta, que pode até mesmo durar alguns anos até o diagnóstico. Tais quadros podem ser causados por uma variedade bastante extensa de fungos, mas os mais freqüentes causadores de infecções ósteo-......
...ociadas com aumento da morbidade e normalmente requerem intervenção cirúrgica. Se uma bola fúngica, que é uma massa de células de levedura e hifas, formado no sistema coletor, estiver presente, o paciente pode tornar-se oligúrico e ter aumento da dor no flanco. Bola fúngica que se forma na bexiga pode permanecer assintomática até causar obstrução de ureteres e / ou uretra. Pacientes que têm um ca......
...ngioedema e efeitos neurológicos, incluindo dormência, dor nas extremidades, ataxia e fraqueza. A rifampicina tem sido implicada na produção de lesão renal aguda com proteinúria. A rifampicina aumenta o clearance de glicocorticoides, podendo induzir disfunção adrenal e piorar controle de crises de broncoespasmo. A pirazinamida não está associada a efeitos tóxicos graves após uma sobredosagem agud......
...acocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: rápida e quase completa. t Início de ação: oral: 0,5 a 1 hora; intramuscular: 10 a 15 minutos; intravenosa: 1 a 3 minutos. t Meia-vida de eliminação: 4 a 6 horas. t Duração da ação: oral: 1 a 2 horas após dose única. Efeitos adversos t Arritmia cardíaca reversiva (torsades de pointes), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão,......
...ebre (25% a 29%), neuropatias (48% a 56%), disestesia faringolaringeana (1% a 2%), dores nas costas e perda temporária da visão. t Anafilaxia e reação de hipersensibilidade tardia (2% a 3%), edema (10% a 15%). Interações de medicamentos t Vacina oral de rotavírus humano: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. t Vacinas com vírus vivos: aumento do ris......
...cool; halotano; isoniazida; outro medicamento hepatotóxico (ver Apêndice). •pode ter sua concentração e efeitos tóxicos aumentados com: probenecida. •pode ter a absorção diminuída por: cetoconazol; para-aminosalicilato sódico. •pode ter a concentração aumentada por e diminuir a concentração de: macrolídeo; inibidor da protease. •pode diminuir a ação de e ter os efeitos adversos aumentados por:......
...ras considerações importantes • checar periodicamente: glicose sanguínea. Ritonavir – Associações (ver orientações dos fabricantes) Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – cápsula mole (ritonavir 33,3 mg + lopinavir 133,3 mg). Abbott. Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – comprimido (ritonavir 25 mg + lopinavir 100 mg). Abbott. Kaletra – antirretroviral – HIV; AIDS – comprimido (ritonavi......
...epina; fenobarbital; fenitoína; rifabutina; rifampina; rifapentina; erva de São João. •pode ter sua ação aumentada por: cetoconazol; atazanavir; claritromicina; indinavir; itraconazol; nefazodona; nelfinavir; ritonavir; saquinavir; telitromicina; troleandomicina; voriconazol. •pode aumentar o risco de sangramento gastrintestinal com: varfarina; outro anticoagulante derivado da cumarina. Outr......
...bição da agregação plaquetária, embora ainda não se tenha determinado o metabólito responsável. Absorção: gastrintestinal rápida; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado, rápida e extensa; desconhece-se o metabólito ativo responsável pela inibição da agregação plaquetária. Ação - início: 2 horas; duração: a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam gradativamente aos ní......
...osta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. leucemia linfoblástica aguda cromossomo Philadelphia-positivo* (após falha terapêutica de tratamento anterior): 140 mg, uma vez por dia. Caso paciente não apresente resposta hematológica ou citogenética à dose inicial, aumentar para 180 mg, uma vez por dia. *consultar fabricante para avaliar as instruções d......
...pacientes infectados com HIV que tem CD4 abaixo de 200/microL, e em pacientes com neoplasias hematológicas. Porém pode ocorrer em pacientes imunossuprimidos por outras causas, principalmente em transplantados e em pacientes recebendo imunossupressão na vigência de tratamento de doença autoimune, como no caso apresentado. O diagnóstico da candidíase esofágica sempre envolve procedimento endoscópic......
...cina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Ritonavir aumenta toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, pimozida, alcalóides do ergot, voriconazol, corticosteróides, sildenafila, antidepressivos, anlodipino, cetoconazol, risperidona, itraconazol, metropolol, digoxina. • Ritonavir reduz a concentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos......
...usar nefropatia aguda por ácido úrico, pelo que se recomenda prevenir com alopurinol. • Evitar extravasamento. • Categoria de risco gestacional (FDA): D. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5-7,162,323 Observações • Diluir em solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou Ringer lactato, até concentração máxima de 100 microgramas/mL em volume de pelo menos 10 mL. • ......
...tituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,162,166,194 Adultos e Adolescentes Tratamento da Tuberculose • Ver monografia isoniazida + rifampicina. • Uso em associação com isoniazida e pirazinamida nos 2 primeiros meses de tratamento; rifampicina e isoniazida são dadas em co......
...das em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta número elevado de interações que pode causar miopatia e/ou rabdomiólise SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte......
...eficácia de omeprazol. • Pode haver aumento do efeito de: metotrexato, benzodiazepínicos, fluoxetina, propranolol, fenitoína, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram. • Pode ocorrer diminuição de efeito de atazanavir, indinavir, itraconazol, cetoconazol e ferro. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção: rápida, mas d......
...o de hemorragias. • O uso concomitante com ciclosporina pode elevar a toxicidade do imunossupressor, causando disfunção renal, colestase e parestesia. • A interação com bloqueadores beta-adrenérgicos pode provocar hiperglicemia, hipoglicemia e hipertensão. Bloqueadores cardiosseletivos, como atenolol, tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglice......
...luxo menstrual, sangramento de escape, hipo ou amenorréia, tumores de mama, icterícia colestática, redução da tolerância à glicose, edema, hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, tromboembolismo, infarto do miocárdio, aumento de triglicerídeos e LDL colesterol, depressão, ansiedade, vertigem, propensão à candidíase vaginal, intolerância a lentes de contato, melasma, cloasma, rash cutâneo......
... à base de interferon ou de mesilato de imatinibe, sendo que outros respondem à descontinuação da imunossupressão. Pode ocorrer de os pacientes que têm recidivas depois de transplantes alogênicos responderem às infusões de linfócitos de doadores não irradiados. Um sumário de 258 pacientes apresentado por um registro europeu observou que houve respostas completas em 75% de indivíduos com LMC, em 3......
...clínicos randomizados avaliando o uso dosazóis em ABPA, incluindo dois ensaios com itraconazol. Embora os estudos utilizassemdiferentes desfechos, os resultados coletivos demonstraram reduções nainflamação sistêmica e nas vias aéreas, reduções na dose de esteroides, melhorana função pulmonar e um aumento no intervalo de tempo entre as exacerbações. Oitraconazol foi estudado em dose de 400mg/dia po......
...ecção invasiva por Candida seja substancial, como em transplante de medula óssea halogênico ou em quem está submetido a quimioterapia para induzir remissão ou o resgate em leucemia aguda (A-I). Fluconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, micafungina e caspofungina são todas alternativas aceitáveis. Profilaxia contra infecção por Aspergillus invasivos com posaconazol deve ser considerada pa......
... Meia-vida de eliminação bifásica: 15 a 48 horas (inicial) e 15 dias (terminal). EFEITOS ADVERSOS1,2,4-6,217 • Anemia. • Hipocalemia, hipomagnesemia. • Cansaço, fraqueza, dor generalizada, parestesias, cãibras. • Febre, calafrios, cefaléia. • Náusea, vômitos. • Hipotensão, arritmia, tromboflebite. • Taquipnéia. • Insuficiência renal e nefrotoxi......
...ol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase mucocutânea crônica - fluconazol, como primeira escolha, e anfotericina B, para casos mais severos. Ceratomicose - Lavagem da córnea com anfotericina B, 1 mg/ml. Infecções sistêmicas - anfotericina B é a droga de escolha. Se necessário, associada ao fluconazol, 400 mg/dia/EV. A dose deve ser diminuída em casos de insuficiência renal. A caspofungina,......
... tem apresentado bons resultados, sobretudo nas formas com comprometimento de SNC. Características Epidemiológicas Doença endêmica nas regiões tropicais da América do Sul, comum no Brasil em relação a outros países. Frequente em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-b-est......
...geral pulmonares. Apresenta regressão espontânea, independente de tratamento. Forma progressiva - Ocorre comprometimento de um ou mais órgãos, podendo evoluir para óbito, caso não seja tratada de maneira adequada. É dividida nas formas aguda e crônica, de acordo com a idade, duração e manifestações clínicas. Forma aguda/subaguda, tipo infanto-juvenil ou juvenil – Representa a minoria dos casos (......
...icos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fenobarbital e Fenobarbital Sódico Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 12.1 APRESENTAÇÕES • Comprimido 100 mg. • Solução oral 40 mg/mL. • Solução injetável 100 mg/mL (fenobarbital ......
...dade de uma resposta virológica melhorada, quando usada com o interferon peguilado. O uso de didanosina ou zidovudina não é recomendado durante o tratamento da infecção por HCV, pois o primeiro está associado ao risco aumentado de pancreatite e acidose lática, enquanto o segundo causa anemia profunda. Mesmo que a zidovudina não seja usada, é provável que ocorra supressão da medula óssea, e esta ......
...ro de meningite, com febre, cefaleia e náuseas. Trata-se de uma paciente portadora de vírus HIV, com contagem de CD4 baixa, que, além dos sintomas clássicos de meningite, também apresenta visão turva e pressão intracraniana elevada, sinais sugestivos de meningite criptocócica. Ao realizar exame direto do líquido cerebrospinal com tinta da Índia, são observados elementos fúngicos leveduriformes enc......
...Mal Epilético • 10-15 mg/kg, em infusão intravenosa, à velocidade de 1-3 mg/kg/minutos, a cada 20-30 minutos, até cessar a crise. Observações • Para pacientes obesos, a dose de ataque deve ser calculada com base no peso corporal ideal mais 1,33 vezes o excesso de sobrepeso. • Nas situações de emergência, só se deve usar a via intravenosa. A administração é lenta. O fármaco só......
... Leituras Recomendadas Failace R, organizador. Hemograma: manual de interpretação. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2003. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. Oliveira RAG, Poli Neto A. Anemias e leucemias: conceitos básicos e diagnósticos por técnicas laboratoriais. São Paulo: Roca; 20......
... a colocação de um cateter ventricular externo fornece ummeio de drenagem e amostragem de fluido cerebrospinal e monitorização depressão intracraniana e possibilita uma rota direta para a administração deantibióticos intraventriculares, se necessário. Hidrocefalia é comum empacientes com abscessos na fossa posterior; rebaixamento do nível deconsciência também pode ser causado por convulsões ou est......
...vazamentos biliares ou hematomas, com os patógenospredominantes sendo microrganismos entéricos.- Abcessosintra-hepáticos podem se manifestar como resultado de trombose da artériahepática ou isquemia do ducto biliar ocorrendo no período perioperatório.- Acolangite pode ocorrer após a obstrução do trato biliar. - Infecçõesde feridas são comuns. Aspneumonias nosocomiais são particularmente fre......