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Sulfato de Amicacina

Última revisão: 05/01/2010

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>Reproduzido de:>>>>>

>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]>>>>>

>Série B. Textos Básicos de Saúde>>>>>

>MINISTÉRIO DA SAÚDE>>>>>

>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos>>>>>

>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos>>>>>

>Brasília / DF2008>>>>>

>> >>>

>>Sulfato de Amicacina>>>>>

>> >>>

>Maria Inês de Toledo>>>>>

>Simone Sena Farina>>>>>

>Thaísa Borim>>>>>

>> >>>

>>Na Rename 2006: item 5.1.4>>>>>

>>> >>>>

>>APRESENTAÇÃO>160>>>>>>>>

>      >>>Solução injetável 50 mg/mL e 250 mg/mL.>>>>

>>> >>>>

>>INDICAÇÃO>7,160>>>>>>>>

>      >>>Infecções hospitalares graves causadas por bacilos Gram negativos aeróbios e >Enterococcus >sp resistentes a gentamicina (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por >Pseudomonas aeruginosa >em casos de fibrose cística).>>>>

>>> >>>>

>>CONTRA-INDICAÇÃO>1,>7>>>>>>>

>      >>>Hipersensibilidade à amicacina e outros aminoglicosídeos.>>>>

>>> >>>>

>>PRECAUÇÕES>2-3,7>>>>>>>>

>      >>>Cautela em pacientes com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a aminoglicosídeos, desidratados, crianças e neonatos (meia-vida aumentada), idosos (diminuição de função renal).>>>>

>      >>>Aminoglicosídeos apresentam atividade limitada contra cocos Gram positivos, não devendo ser usados isoladamente em infecções causadas por esses agentes.>>>>

>      >>>Duração de tratamento deve ser a mais curta possível para evitar efeitos adversos (geralmente até 14 dias).>>>>

>      >>>Utilização por período superior a 10 dias, exige monitoramento de níveis séricos e funções renal (ver apêndice D), auditiva e vestibular.>>>>

>      >>>Não usar concomitantemente com outros fármacos ototóxicos ou nefrotóxicos.>>>>

>      >>>Não deve ser misturada a outros fármacos em mesma seringa ou mesmo equipo de soro, devido à freqüente incompatibilidade medicamentosa.>>>>

>      >>>Intervalo entre administrações costuma corresponder a 4 meias-vidas; para maior segurança, níveis séricos devem ser monitorizados.>>>>

>      >>>Apresenta efeito pós-antibiótico que propicia uso de dose única diária (ou seja, dose total de 24 horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por >Streptococcus viridans>, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada.>>>>

>      >>>Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina.>>>>

>      >>>Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas.>>>>

>      >>>Lactação.>>>>

>      >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A).>>>>

>> >>>

>>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO>7>>>>>>>>

>Adultos>>

>      >>>Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias. Dose máxima: 15 mg/kg/dia.>>>>

>> >>>

>Crianças>>

>      >>>Dar 15 mg/kg/dia, por vias intramuscular e intravenosa, em dose única diária (preferível) ou a cada 8 horas, por 7 a 10 dias.>>>>

>> >>>

>Neonatos>>

>      >>>Dar 10 mg/kg/dose, por via intramuscular, seguidos de 7,5 mg/kg/dose, a cada 12 horas. Admite infusão intravenosa, durante 60-120 minutos.>>>>

>> >>>

>>Ajuste de Dose>>>>>>>

>      >>>Em insuficiência renal crônica, manter a dose usual e aumentar o intervalo entre administrações, de acordo com a depuração de creatinina.>>>>

>      >>>DCE superior a 50 mL/minutosintervalos de 12 horas.>>>>

>      >>>DCE entre 10 e 50 mL/minutosintervalos de 12 a 18 horas.>>>>

>      >>>DCE inferior a 10 mL/minutosintervalos de 24 horas.>>>>

>> >>>

>>Observações>>>>>>>

>      >>>O efeito pós-antibiótico dos aminoglicosídeos justifica seu emprego em dose única diária, sem prejuízo de eficácia e com menor toxicidade.>>>>

>      >>>A via intravenosa admite injeção lenta, acima de 2 a 3 minutos, e infusão durante 30 a 120 minutos de solução preparada por adição de 500 mg a 100 ou 200 mL de solução diluente estéril, como solução salina a 5%, dextrose em água ou qualquer outra solução compatível.>>>>

>>> >>>>

>>ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES>4>>>>>>>>

>      >>>Pico sérico: 1 hora (intramuscular), 15 a 30 minutos (intravenosa).>>>>

>      >>>Meia-vida plasmática: 2 a 3 horas (adultos com função renal normal), 28 a 86 horas (insuficiência renal grave e anúria), 4 a 5 horas (neonatos a termo), 7 a 9 horas (neonatos de baixo peso).>>>>

>      >>>Biotransformação: não .>>>>

>      >>>Excreção: renal (80%, em forma inalterada) nas primeiras 8 horas após injeção intramuscular; o restante é excretado em 24 horas; excreção biliar (20%).>>>>

>      >>>É removida por hemodiálise.>>>>

>> >>>

>>EFEITOS ADVERSOS>5>>>>>>>>

>      >>>Ototoxicidade vestibular e coclear (3% a 5%): perda auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos, vertigem.>>>>

>      >>>Nistagmo, tontura, marcha instável.>>>>

>      >>>Náuseas, vômitos.>>>>

>      >>>Nefrotoxicidade (2% a 25%), elevação transitória de creatinina sérica e azotemia, albuminúria, sedimento urinário alterado e oligúria.>>>>

>      >>>Paralisia muscular aguda e apnéia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos.>>>>

>      >>>Erupções cutâneas, urticária, dermatite exfoliativa, alopecia (menos de 1%).>>>>

>      >>>Febre.>>>>

>      >>>Cefaléia, parestesia, tremores.>>>>

>      >>>Eosinofilia.>>>>

>      >>>Artralgia, fraqueza.>>>>

>> >>>

>>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS>7>>>>>>>>

>      >>>Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina.>>>>

>      >>>Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. >>>>

>      >>>Aumento de ototoxicidade com: furosemida, ácido etacrínico, carboplatina.>>>>

>      >>>Aumento de neurotoxicidade com: agentes bloqueadores neuromusculares despolarizantes e não despolarizantes e de antibióticos polipeptídios.>>>>

>      >>>Ibuprofeno, indometacina intravenosa, enflurano e metoxiflurano potenciam os efeitos tóxicos.>>>>

>      >>>Gliconato de cálcio administrado intravenosamente reverte o bloqueio neuromuscular.>>>>

>> >>>

>>ASPECTOS FARMACÊUTICOS>5>>>>>>>>

>      >>>1,3 g de sulfato de amicacina = 1 g de amicacina.>>>>

>      >>>A solução é incolor e estável à temperatura ambiente por até dois anos. Pode escurecer para amarelo pálido, devido à oxidação, sem afetar a atividade.>>>>

>      >>>Contém metabissulfito de sódio.>>>>

>      >>>Pode ser diluída em água para injeção, dextrose a 5%, cloreto de sódio a 0,2%, 0,45% e 0,9% e Ringer lactato.>>>>

>      >>>Incompatibilidade medicamentosa com penicilinas. Antes da administração deve-se inspecionar visualmente a solução para verificar a existência de partículas.>>>>

>      >>>É estável por 24 horas à temperatura ambiente em concentrações que variam de 0,25 a 5 mg/mL.>>>>

>> >>>

>>SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO>>>>>>>

>Consta no documento:>>>>

>Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”>>>>

>O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.>>>>

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