Última revisão: 15/12/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>• >>>60 mm de diâmetro.
>• >>>65 mm de diâmetro.
>• >>>70 mm de diâmetro.
>• >>>75 mm de diâmetro.
>• >>>80 mm de diâmetro.
>• >>>85 mm de diâmetro.
>• >>>Prevenção de gravidez, mas apresenta índices de falhas (falha teórica de 2,0 e falha de uso de 14,4)>>>*>>>> maiores que os de contraceptivos orais e dispositivos intra-uterinos. Isso se deve à falta de uso sistemático e à sua incorreta aplicação. Não se demonstrou que uso concomitante de espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do diafragma. Também diminui a incidência de câncer cervical nas mulheres que os utilizam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano, relacionados com desenvolvimento neoplásico.
>• >>>Mulheres virgens.
>• >>>Configuração anormal da vagina.
>• >>>Cistocele ou rectocele acentuada.
>• >>>Anteversão ou retroversão uterina pronunciada.
>• >>>Prolapso uterino, fístulas vaginais.
>• >>>Tono muscular vaginal deficiente.
>• >>>Alterações psíquicas graves ou que impeçam o uso correto.
>• >>>Infecção urinária de repetição.
>• >>>Cervicocolpites agudas.
>• >>>Hipersensibilidade a látex (pode ser utilizado produto de silicone).
>• >>>Recomenda-se que indivíduos sob alto risco de contaminação ou já infectados pelo HIV não utilizem o diafragma como método de barreira.
>• >>>Produtos à base de óleos (óleo para uso infantil, óleo de massagem, óleo para bronzear, vaselina) são danosos para diafragmas de borracha, tornando-os menos eficazes como métodos de barreira para contracepção.
>• >>>O diafragma é um anel flexível, o qual sustenta delgada membrana de látex, em forma de cúpula, colocado na vagina de modo a cobrir completamente o colo do útero.
>• >>>Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e médio na vagina até atingir o fundo de saco vaginal posterior; com a ponta do polegar da mesma mão, marcar o local em que o dedo indicador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de um número inferior ao diâmetro aproximado, determinado pelo toque vaginal, experimentar as variações de 5 em 5 mm, por meio dos anéis de prova ou, na ausência destes, de um jogo de diafragmas de amostra.
>• >>>Os diafragmas devem ser experimentados um a um até se encontrar o que melhor se adapte à vagina. O anel deve tocar as paredes laterais e se assentar confortavelmente entre a sínfise púbica e o fundo de saco posterior.
>• >>>Antes da relação sexual, a usuária deve introduzi-lo no canal vaginal, com os bordos pressionados pelos dedos polegar e indicador e a parte côncava virada para cima, empurrando-o para baixo e para dentro do fundo posterior da vagina, até onde seja possível. Com o dedo indicador, empurrar a borda anterior do diafragma até que esta se apóie na face posterior do púbis. Bem colocado, ele não será sentido pela usuária. A colocação pode ser feita até 6 horas antes da relação sexual.
>• >>>O diafragma não deve ser removido antes de um período de 6-8 horas após a última relação sexual, e devem-se evitar duchas vaginais nesse período. A usuária deve remover o diafragma, colocando o dedo indicador por trás da sua borda anterior e puxando-o para baixo e para fora. Deve ser removido antes de um período máximo de 24 horas após a inserção.
>• >>>Deve ser utilizado em cada relação, independentemente da época do mês.
>• >>>Irritação de vagina ou pênis, geralmente devida à hipersensibilidade.
>• >>>Infecção urinária e síndrome do choque tóxico que, embora rara, acontece quando diafragma é usado concomitantemente com espermicida durante a menstruação ou no puerpério ou deixado por mais de 24 horas na vagina.
>• >>>Ensinar a identificar o colo uterino por meio de auto-toque vaginal: urinar, lavar bem as mãos e, a seguir, introduzir o dedo na vagina, dirigindo-o para trás. Movendo suavemente o dedo, procurar o colo uterino, cuja forma e consistência se assemelham à ponta do nariz.
>• >>>Alertar para, antes do uso, examinar cuidadosamente o diafragma contra a luz para assegurar-se da inexistência de furos ou defeitos.
>• >>>Orientar para, após o uso, lavar o diafragma com água e sabonete neutro, enxaguar bem, secar e guardar no estojo próprio, salpicado com amido de milho (o uso de talcos perfumados pode danificar o diafragma e ser prejudicial ao colo uterino e à vagina, além de propiciar alergias).
>• >>>Avisar que a vida útil do diafragma é de aproximadamente dois anos.
>• >>>Marcar pelo menos mais uma visita após a sessão de orientação, a fim de que se verifique se o uso está correto.
>• >>>Tanto anéis de prova como diafragmas de amostra devem ser lavados com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%). Enxaguar bem.
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