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Clomipramina

CLOMIPRAMINA (ORAL) (nome genérico) (substância ativa)

 

Marcas comerciais

ANAFRANIL (Novartis); ANAFRANIL SR (Novartis); CLO (Sigma Pharma); CLOMIPRAN (União Química); FENATIL (Neo Química)

 

Genérico

Apresentações assinaladas com G

 

Cloridrato de clomipramina

Uso oral

Drágea 10 mg

ANAFRANIL; CLO; CLOMIPRAN; FENATIL; G

 

Drágea 25 mg

ANAFRANIL; CLO; CLOMIPRAN; FENATIL; G

 

Comprimido de liberação prolongada 75 mg

ANAFRANIL SR

 

O que é

Antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina].

 

Para que serve

Depressão mental; dor crônica; enurese; fobia; síndrome obsessivo-compulsiva; síndrome do pânico.

 

Como age

Aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior resposta aos estímulos adrenérgicos e serotoninérgicos. Apresenta efeitos anticolinérgicos altos e sedativos moderados. Absorção: gastrintestinal, boa e rápida. Biotransformação: no fígado. Início da ação: 2 a 3 semanas. Eliminação: urina, como metabólito.

 

Como se usa

USO ORAL – DOSES

     doses em termos de cloridrato de CLOMIPRAMINA.

     com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal.

 

ADULTOS

     depressão; síndrome obsessivo-compulsiva; fobia: iniciar com 25 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Uma vez estabilizada, a dose total diária pode ser administrada à noite (podendo-se utilizar o comprimido de liberação prolongada).

     dor crônica: de 10 a 150 mg por dia.

     síndrome do pânico: iniciar com 10 mg, em dose única diária (geralmente associado a um benzodiazepínico); ajustar a dose de acordo com a resposta clínica, descontinuando gradualmente o benzodiazepínico. O tratamento requer pelo menos 6 meses e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose.

     Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia.

 

IDOSOS

     iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentando a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento).

 

CRIANÇAS

     5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias.

     8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias.

     acima de 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 50 mg por dia (ou mais), dentro de aproximadamente 10 dias.

1.   Enurese

     5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia, durante 1 semana.

     9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia, durante 1 semana.

     acima de 12 anos: 25 a 75 mg por dia, durante 1 semana.

 

Cuidados especiais

Risco na gravidez

Classe C.

 

Amamentação

Eliminado no leite; não amamentar.

 

Não usar o produto

Durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos.

 

Avaliar riscos x benefícios

Alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição da função renal (excreção pode alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade).

 

Reações que podem ocorrer (sem incidência definida)

Aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular.

 

Atenção ao utilizar outros produtos

A clopipramina:

 

     pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice).

     pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano.

     pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina; simpaticomimético.

     pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina.

     pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina.

     pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que causa reações extrapiramidais (ver Apêndice).

     pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia).

     pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves).

 

Outras considerações importantes

     não ingerir bebida alcoólica.

     cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

     paciente com tendência suicida não deve ter acesso a grandes quantidades do medicamento e deve iniciar tratamento preferentemente em hospital.

     para a secura da boca, mascar chicletes ou gomas sem açúcar.

     não suspender a medicação sem avisar o médico; pode ser necessário retirada gradual.

     cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos odontológicos de emergência; se possível, descontinuar o uso do produto dias antes de procedimentos cirúrgicos.

     levantar devagar quando estiver sentado ou deitado. Evitar mudanças bruscas de posição.

     evitar exposição ao sol e aos raios ultravioleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores.

     ingerir alimentos ricos em fibras e grande quantidade de líquidos.

     os efeitos desse medicamento permanecem durante aproximadamente 7 dias, mesmo após a descontinuação do produto.

     checar periodicamente: pressão arterial; frequência do pulso; contagem sanguínea; pressão intraocular; teste de função do fígado e dos rins; função cardíaca (eletrocardiograma pode ser necessário em idosos, crianças, pacientes com doença cardíaca ou recebendo antiarrítmicos); dentes (pelo menos 2 vezes por ano); concentração do produto (pode ser necessário para acertos clínicos ou em pacientes com reações adversas).

REMÉDIOS COM CLOMIPRAMINA EM SUA COMPOSIÇÃO

Clo
Fenatil

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