... Uma revisão sistemática Cochrane com os ansiolíticos diazepam e meprobamato, além de metoprolol, oxprenolol e buspirona, concluiu pela falta de prova consistente; entretanto, não foram rejeitados possíveis efeitos benéficos que contribuiriam para cessar o hábito. Do mesmo modo, há razões para acreditar que os antidepressivos ajudem a parar de fumar. A abstinência à nicotina pode produzir sintoma......
...ptilina ajudam a parar de fumar no longo prazo, mas os inibidores seletivos como fluoxetina não o fazem. Estas provas sugerem que o modo de ação da bupropiona e da nortriptilina seja independente do mecanismo da ação antidepressiva e que ambos teriam eficácia semelhante à substituição pela nicotina, com a vantagem de que seus efeitos adversos raramente levariam à suspensão do tratamento. Demonstr......
...a. Com base nessas hipóteses, outra revisão sistemática Cochrane demonstrou que os antidepressivos bupropiona e nortriptilina ajudam a parar de fumar no longo prazo, mas os inibidores seletivos como fluoxetina não o fazem. Estas provas sugerem que o modo de ação da bupropiona e da nortriptilina seja independente do mecanismo da ação antidepressiva e que ambos teriam eficácia semelhante à substitui......
...atória, complicações cardiovasculares (p.ex., hipotensão), dificuldades no manejo das secreções respiratórias e incapacidade para cooperar (p.ex., por causa de sonolência ou agitação). Nos casos em que os pacientes não conseguirem tolerar a VNIPP, ou não apresentarem nenhuma melhora, as melhores opções são intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Quando a escolha for dar suporte ventilatório ......
...bilidade a aminas simpaticomiméticas. t Dilatação cardíaca e insuficiência coronária. t Uso concomitante com ciclopropano, anestésicos hidrocarbonetos halogenados ou anestésicos locais em extremidades, como dedos, pés e orelhas (pode desencadear gangrena nessas áreas). t Uso concomitante com isocarboxazida, fenelzina e di-hidroergotamina devido ao risco de desencadear crise hipertensiva. t Não......
...a de TNF evita o desenvolvimento de fibrose pulmonar induzida por sílica.25 As respostas inflamatórias crônicas resultam no desenvolvimento de fibrose. Com o passar do tempo, fibras de colágeno são depositadas em camadas concêntricas e sofrem hialinização, transformando-se em um nódulo espiralado que é encapsulado por uma discreta camada de colágeno predominantemente acelular. Partículas silicótic......
... KH, Merola LO, Field RA. Sorbitol pathway: presence in nerve and cord with substrate accumulation in diabetes. Science 1966;151:209. 18. Lee AY, Chung SS. Contributions of polyol pathway to oxidative stress in diabetic cataract. FASEB J 1999;13:23. 19. Engerman RL, Kern TS, Larson ME. Nerve conduction and aldose reductase inhibition during 5 years of diabetes or galactosaemia in dog......
...oxicidade com droperidol. • Há alteração de efeito de varfarina. • Há aumento da hepatotoxicidade se associada com carbimazol. • Potencializa o efeito da desipramina, fluoxetina, haloperidol, imipramina, metoprolol, nortriptilina, paroxetina, propafenona, risperidona, sertralina, teofilina. • Há aumento do risco da síndrome serotoninérgica (hipertermia, hiperreflexia, miocl......
...o tempo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Deve-se manter em temperatura ambiente de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
...n hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) hPMS2 Reparo de incompatibilidade 7p Câncer de cólon hereditário não ligado à polipose (também cânceres de endométrio, cérebro, trato urinário, entre outros) NF1 Suppressor tumoral 17q Neurofibromatose-1 (neurofibroma, sarcoma) NF2 Suppressor tumoral 22q......
... artrite induzida em animais, a administração de OPG diminui acentuadamente a destruição óssea, mesmo que o componente inflamatório não seja afetado.21 O dano à cartilagem é atribuível à produção de várias famílias de enzimas, incluindo serina proteases e catepsinas, pelos sinoviócitos presentes no revestimento de íntima. As enzimas mais destrutivas são as metaloproteinases (p. ex., colagenase, ......
...r de exercícios Evitar o aumento de peso e da circunferência da cintura Perder peso, em caso de sobrepeso/obesidade Diminuição do consumo de bebidas alcoólicas para 0 a 20 g/dia Raloxifeno* (risco mediano) ou tamoxifeno (risco = 1,67% ao ano) Triagem por mamografia a cada 1 a 2 anos, com ou sem exame clínico das mamas, independentemente da idade e enquanto houver comorbidades clinicamente s......
...o desenvolvimento de DPOC. Esta noção foi eliminada pelos Surgeon General’s Reports subsequentes, pois se tornou evidente que as taxas de incidência de DPOC mais baixas entre as mulheres estavam relacionadas ao fato de que, nas décadas passadas, as taxas de tabagismo na população feminina eram menores do que na população masculina. Durante os anos 1960, as taxas de tabagismo entre as mulheres aume......
...ema no lugar de aplicação. t Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. t Rinite, tosse, faringite, sinusite. t Dor no peito. t Dispepsia, xerostomia, diarreia, anorexia, náuseas, obstipação. Goma de mascar t Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. t Taquicardia. t Cefaleia, insônia, nervosismo. t......
...u terapia com glicocorticoides, deve-se levar em consideração a possibilidade de neoplasma mieloproliferativo (NMP). Figura 5: Os neutrófilos no sangue periférico existem na circulação ou nos reservatórios marginados. Os neutrófilos marginados se movimentam ao longo da parede de um vaso, onde os carboidratos superficiais interagem com as seletinas nas células endoteliais. Após a ativaçã......
... a recomendação de comprar mais líquidos do sabor de sua escolha. O tratamento incluiu apoio comportamental semanal por, pelo menos, 4 semanas. O desfecho primário foi a abstinência sustentada por 1 ano, validada bioquimicamente na visita final. Os participantes que foram perdidos no acompanhamento ou que não forneceram validação bioquímica foram considerados não abstinentes. Os desfechos secundá......
... o marcador mais precoce da nefropatia diabética. Nesta doença, deve ser avaliada anualmente. Vale lembrar que é redundante a solicitação de exame de microalbuminúria em pacientes que já apresentem proteinúria em fase de macroalbuminúria. Emergiu também como um marcador importante de risco cardiovascular e mortalidade geral, provavelmente por sinalizar a presença de lesão endotelial difusa. 4. ......
...atol 2006;4:299–305. 53. Mainie I, Tutuian R, Shay S, et al. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring. Gut 2006;55:1398–402. 54. Falk FW, Fennerty MB, Rothstein RI. AGA Institute medical position statement on the use of endoscopic therapy for gastroesophageal r......
...per o regime até o dia da cirurgia. Os pacientes dependentes de insulina eleitos para cirurgias menores devem ser instruídos a reduzir pela metade a dose diária usual na parte da manhã do dia dos procedimentos. A secreção de catecolamina pela medula adrenal produz hipertensão e taquicardia. As orientações em vigor que disciplinam o controle glicêmico em pacientes hospitalares e nos gravemente enf......
... sendo que seu padrão está intimamente correlacionado com a expressão gênica, de modo que, às vezes, esses padrões são conhecidos como “código de histonas”, análogo ao código genético (DNA) propriamente dito. As modificações nas histonas e a metilação do DNA são mecanismos reguladores interdependentes dramaticamente alterados nas células cancerígenas.74 O fato de que essas alterações epigenéticas ......
...ções breves mostrou que aqueles que receberam intervenção breve diminuíram o consumo de álcool, em comparação ao observado no grupo controle (diferença média: – 41 g/semana, intervalo de confiança de 95%: –57 a –25 g), apesar da substancial heterogeneidade entre os estudos.29 A análise de subgrupo de oito estudos em que os dados foram agrupados por sexo mostrou que o efeito de uma intervenção brev......
...ciente. Esta forma de terapia combinada (p. ex., salmeterol e fluticasona) é extremamente útil para o tratamento não apenas de pacientes com asma moderada a grave persistente como também dos pacientes com doença menos grave.123 Um estudo recente indicou que, uma vez alcançado o controle da asma por meio da terapia combinada de salmeterol + fluticasona, a redução gradativa da dose desta terapia tor......
.... Para indivíduos do sexo feminino, foi previsto um risco vitalício de 39% e uma perda de 12 anos de vida em caso de desenvolvimento de diabetes. Fatores de risco Uma parte significativa do aumento das taxas de diabetes está relacionada à prevalência aumentada da obesidade, não só nos Estados Unidos, mas também em outros países.6 Este fenômeno, referido como epidemia de obesidade, parece ter......
... de células B). Entretanto, o mediador mais bem reconhecido responsável pela HMH é a proteína relacionada ao paratormônio (PTHrP).19 Normalmente, a PTHrP parece atuar como fator parácrino em uma variedade de tecidos (p. ex., ossos, pele, mama, útero e vasos sanguíneos). Esta proteína está envolvida na manipulação do cálcio celular, contração da musculatura lisa, além do crescimento e desenvolvimen......
...(perda de peso líquida igual a 5,1 kg em comparação ao placebo).112 Este agente é disponibilizado como uma resina de 30 mg e também sob a forma de comprimidos de 15 e 37,5 mg. As doses acimas de 37,5 mg não são recomendadas, porque produzem efeitos colaterais inaceitáveis. Há pouca informação disponível sobre a melhora subsequente dos resultados de saúde promovida apenas pelo tratamento com fente......
...os no tratamento de ansiedade e depressão são muito escassas. Assim, a escolha dos antidepressivos baseia-se primariamente: 1) no perfil de efeitos colaterais; 2) nas indicações de tratamento de comorbidades; e 3) na experiência do médico com o antidepressivos. Perfil de Efeitos Colaterais Apesar de alguns dos efeitos colaterais dos antidepressivos tornarem-se desejáveis e terapêuticos, como......
...adas, induzem a formação de espécies reativas de oxigênio (ERO) e de nitrogênio (ERN) que estimulam (por meio da ativação de fatores de transcrição nuclear) a produção de citocinas pelos macrófagos, responsáveis por atrair para a região alveolar células inflamatórias (linfócitos, mastócitos, neutrófilos), que por sua vez liberam mais citocinas e ERO e ERN. Este processo acaba por induzir uma alveo......
...m J Nephrol 20:448, 2000 179. Moreno S, Domingo P, Palacios R, et al: Renal safety of tenofovir disoproxil fumarate in HIV-1 treatment-experienced patients with adverse events related to prior NRTI use: data from a prospective, observational, multicenter study. J Acquir Immune Defic Syndr 42:385, 2006 180. Gallant JE, Deresinski S: Tenofovir disoproxil fumarate. Clin Infec......
...rsora de angiotensina; BRA = bloqueador de receptor de angiotensina; PTH = paratormônio. Figura 4 - Formas de doença recorrente. Todas as formas de nefropatia glomerular podem recorrer no aloenxerto renal. As formas mais comuns são a glomerulosclerose segmentar focal recorrente, nefropatia por IgA, nefropatia membranosa e doença membranoproliferativa.74 A recorrência da doença g......
...aioria pode necessitar suplementação de ferro para aumentar ou manter a saturação de transferrina. Administrar a primeira dose de eritropoietina sob supervisão médica pelo risco de reações anafilactoides. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Baixa absorção da via subcutânea. Recomenda-se reduzir a dose de manutenção semanal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Temp......
...os), com uma gama muito ampla de efeitos metabólicos relacionados diretamente às DCNTs. Participação dos radicais livres oxidativos em diferentes estados patológicos O dano a biomoléculas determina que os RLOs estejam implicados na gênese ou na exacerbação de vários processos em diferentes estados patológicos, tanto em sistemas ou aparelhos específicos como de forma integral: - Sistema cardi......
...ibrosing skin condition among patients with renal disease – United States and Europe, 1997–2002.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51: 25–6. 40.Launay D, Sitbon O, Le Pavec J, et al. Long-term outcome of systemic sclerosis-associated pulmonary arterial hyper- tension treated with bosentan as ?rst-line monotherapy followed or not by the addition of prostanoids or sildena?l. Rheumatology (Oxford) 2010;......
...a seguir, mostram, respectivamente, as taxas relacionadas a morte por qualquer idade, eventos cardiovasculares e hospitalização e as estimativas de Kaplan-Meier. TFGe: taxa de filtração glomerular estimada. Figura 1 – Taxas padronizadas relativas à idade em morte por qualquer causa, a eventos cardiovasculares e à hospitalização, de acordo com a TFGe entre 1.120.295 adultos atendidos no amb......
...nto profilático adequado. A inibição da IL-6 é atualmente obtida com o uso do tocilizumab, um anticorpo monoclonal humanizado, dirigido para o receptor da IL-6. O rituximab é o único anticorpo monoclonal dirigido de células B aprovado para o tratamento de AR, tendo como alvo células CD20. Em geral, as taxas de resposta ACR70 a DMARDs biológicas, em combinação com o metotrexato, são de 30-40%. Ape......
...ses. Paciente com insuficiência renal ou hepática: exigem doses menores. Crianças e adolescentes menores de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto: anorexia nervosa ou história de bulimia (maior risco da incidência de convulsões); distúrbio convulsivo (risco d......
...ma do produto. •diabéticos devem utilizar as formulações sem açúcar. Vitamina C – Associações (VER orientações dos fabricantes) C Cálcio – suplemento de cálcio e vitamina C – comprimido efervescente (vitamina C 1 g + carbonato de cálcio 0,625 g + vitamina D 400 UI + vitamina B6 0,002 g). EMS. Cebion Glicose – suplemento de cálcio e glicose – granulado (vitamina C 1 g + glicose anidra 5 g). ......
...e menos náuseas que a escova dental tradicional. Para a complementação da escovação, do uso de fio dental e de raspadores de língua, existem diversos produtos para higiene oral com propriedades cosméticas e desinfectantes que reduzem a flora bacteriana. Os enxaguantes bucais são amplamente utilizados pela população e podem ser úteis para higienização de áreas de difícil acesso, como as amídalas ......
...riodontology 2000; 28:256-79. 10. Monfrini RCP, Ribeiro MC. Avaliação in vitro de anti-sépticos bucais sobre a microbiota da saliva. Rev Assoc Paul Cir Dent 2000; 54(5):400-7. Halitose Henry Ugadin Koishi gengivite periodontite glossite saburra lingual amigdalite tumores de cavidade oral xerostomia sinusite mal hálito refluxo gastroesofágico divertículo de Zenker Halitose Testes Dicas de Med......
...omitante, em comparação aos efeitos da radioterapia isolada.65 Entretanto, a eficácia do cetuximabe com radioterapia em comparação à eficácia da quimiorradioterapia concomitante padrão ainda está sendo investigada. Terapia genética. Como o câncer de cabeça e pescoço é uma doença locorregional na maior parte de sua história natural, a terapia genética tem sido aplicada a massas tumorais locais......
... respiratória, sem impedir a possibilidade de diálogo com outra pessoa. Em outras palavras, a atividade não deve ser fatigante, pois aí ela deixaria de ser moderada e passaria a ser intensa. Para prática de atividades moderadas, não há necessidade da realização de avaliação cardiorrespiratória de esforço para indivíduos iniciarem um programa de atividade física. A avaliação médica e de esforço em......
... freqüência, placas pleurais associadas. Diagnóstico diferencial: enfisema pulmonar, pneumonia intersticial usual, colagenoses, linfangite carcinomatosa. • Doença pleural pelo asbesto Definição: fibrose da pleura parietal e/ou visceral, conseqüente à exposição a poeiras com fibras de asbesto. As alterações pleurais relacionadas ao asbesto podem se apresentar como espessamentos pleurais......
...ito. Os dados fornecidos pelo quadro clínico, pela monitoração hemodinâmica e pelos exames complementares, como o ecocardiograma, são fundamentais para o diagnóstico etiológico desta situação. As principais etiologias do baixo débito cardíaco são: · causas que reduzem a pré-carga ventricular esquerda: hipovolemia, vasodilatação, tamponamento cardíaco, ventilação mecânica com pressão po......
...gia desnecessária nestes casos, o Medicare norte-americano (Estados Unidos) fornece cobertura para realização do exame de FDG-PET para estadiamento do CPNPC. A tecnologia PET está evoluindo rapidamente, e sua sensibilidade para detecção de lesões menores está melhorando. Embora o PET-scan consiga detectar lesões com tamanho entre 0,5 e 1 cm, a maioria dos estudos seriados limitou-se a analisar les......
...os diagnósticos obtidos após a realização de exames e testes.51 Além disso, um estudo sobre as terapias com agentes antifúngicos sem prescrição médica constatou que 45% dos produtos disponibilizados para mulheres junto à seção de higiene feminina das lojas incluídas no levantamento não obtiveram confirmação da eficácia no tratamento da vaginite infecciosa. Além disso, é possível que as próprias pa......
...entes que receberam placebo. Diante da suspeita de o tratamento com rt-PA estar induzindo HIC, é preciso suspeitar da infusão e realizar outro exame de TC. Se a possibilidade de HIC associada à trombólise for confirmada, deve-se fazer a administração de crioprecipitado. A mortalidade por HIC foi aproximadamente equivalente à metade de sua incidência. Os pacientes que apresentavam AVC amplos foram ......
...ologia A obtenção de uma história clínica detalhada, a realização de exames laboratoriais (incluindo a quantificação dos níveis de lipase, bioquímica hepática e determinação dos níveis séricos de triglicerídeos) e análises de imagem (ultrassonografia – US – e tomografia computadorizada – TC) costumam ser suficientes para determinar a provável causa de pancreatite. O consumo de bebidas alcoólicas ......
...é o momento, nenhuma explicação convincente indicou o motivo pelo qual os afro-americanos são afetados com maior frequência. As diferenças raciais relacionadas à incidência do LES persistem quando as diferenças socioeconômicas são controladas. O grau de severidade do LES é semelhante em homens e mulheres. A sobrevida geral é menor entre os afro-americanos.7 Figura 1. Distribuição da in......
...risco aumentado de desenvolvimento de câncer de colo de útero. Estes fatores de alto risco são o intercurso sexual em idade precoce, múltiplos parceiros sexuais masculinos e parceiros sexuais do sexo masculino que possuem múltiplos parceiros.55 Um histórico de tabagismo também confere um risco aumentado. A imunossupressão associada a um distúrbio linfoproliferativo subjacente (p. ex., doença de Ho......
...séricos elevados de ácidos graxos livres. A secreção intra-hepática de citocinas pró-inflamatórias promove a apoptose de hepatócitos e o recrutamento de células inflamatórias, levando à fibrose progressiva.15 Cirrose A cirrose está associada a anormalidades profundas na microcirculação hepática.7 A capilarização dos sinusoides hepáticos facilita a formação de vasos novos no interior da bainha......
...de BCG ou interferon alfa) são opções a serem consideradas para pacientes que não podem fazer cistectomia. Câncer de Bexiga Invasivo Na América do Norte e na Europa a cistectomia radical e a linfadenenectomia pélvica bilateral são os tratamentos-padrão para câncer de bexiga invasivo.19 A cistectomia radical envolve a remoção em bloco de órgãos pélvicos anteriores tais como bexiga, próstata e ......