...artamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Produtos para o tratamento do tabagismo Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Inspirados, certamente, pelo difícil esforço que representa o abandono ao hábito de fumar, têm sido propostos vários enfoques com o intuito de prestar auxílio a tal decisão. Sob o aspecto farmacológico, vem sendo estudado o uso......
...sição de nicotina é intensamente independente da duração, assim como da intensidade do apoio adicional dado ao dependente. No Brasil não estão disponíveis as apresentações aerossol nasal e inalador contendo nicotina e, ainda, sabe-se que são necessários mais estudos para definir a reposição de nicotina no longo prazo e sua reutilização em reincidentes depois do tratamento inicial (ver monografia, ......
...umar, têm sido propostos vários enfoques com o intuito de prestar auxílio a tal decisão. Sob o aspecto farmacológico, vem sendo estudado o uso de ansiolíticos, antidepressivos, clonidina, lobelina e vareniciclina (os dois últimos agonistas parciais de receptor da nicotina), entre outros. Recorre-se ainda a outras técnicas de auxílio, como informação em meios de comunicação de massa e programas de ......
...Patel N, Criner GJ. Transplantation in chronic obstructive pulmonary disease. COPD 2006;3:149–62. 160. Kreider M, Kotloff RM. Selection of candidates for lung transplantation. Proc Am Thorac Soc 2009;6:20–7. 161. Thabut G, Christie JD, Ravaud P, et al. Survival after bilateral versus single lung transplantation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective analysis of ......
...ica. t 5 mg/kg/dia, por via oral, dividido em 2 doses, durante 6 meses, mantendo a concentração plasmática alvo entre 75 e 200 nanogramas/mL, combinado com 15 mg/kg/dia de globulina antitimocítica, por via intravenosa e 1 mg/kg/ dia de prednisolona, por via oral, durante os primeiros 5 dias. Descontinuar a prednisona gradualmente durante a semana seguinte. Síndrome nefrótica t 5 mg/kg/dia, d......
...sure: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 140:S85, 1989 10. Balmes J, Becklake M, Blanc P, et al: ATS statement on occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 167:787, 2003 11. Niven RM, Pickering CA: Byssinosis: a review. Thorax 51:632, 1996 12. Bouhuys A, Gilson JC, Schilling RS: Byss......
...r da convergência intergrupos das concentrações de HbA1C em ambos os grupos para cerca de 8%.44-46 Desta forma, o controle glicêmico contínuo e instituído precocemente confere benefícios que se estendem além do período de controle excelente. Ao contrário, a exposição contínua a um controle glicêmico precário continua exercendo efeitos adversos mesmo após a obtenção de alguma melhora do controle gl......
...ropicia intervalos entre doses de 24 horas. A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal ou hepática. EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Tontura, cefaléia, insônia, agitação, ansiedade, confusão, tremores, exacerbação de depressão, mania, sonolência, visão borrada, zumbidos. • Dor abdominal, constipação, náuseas, faringite, xerostomia. • Alterações de condução cardíaca, infar......
...Mascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5,6,9 Adesivo Transdérmico • Prurido, eritema e edema no local de aplicação. • Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, ......
...tros. O câncer de próstata possui um componente hereditário, em que os parentes do sexo masculino de pacientes afetados apresentam risco 2 vezes maior de desenvolver a malignidade. O câncer de próstata hereditário, que responde por 5 a 10% de todos os casos, está primariamente associado ao início prematuro da doença. Os principais loci de suscetibilidade para o câncer de próstata hereditário fora......
...de pacientes falharam em confirmar a ocorrência de aumento significativo do risco de câncer.89 Entretanto, é essencial considerar se a melhora do controle sobre a atividade da doença proporcionada pelos inibidores de TNF diminui a mortalidade associada à AR em geral, mesmo diante da possibilidade de o uso desses agentes estar associado a um leve risco de desenvolvimento de certas malignidades. Os ......
... e idiopática, apresentam risco aumentado de condições neurodegenerativas. Pode haver mortalidade precoce entre as mulheres com IOP, em decorrência do fenômeno autoimune, da DCV e da osteoporose. Alguns estudos epidemiológicos sugerem que a ocorrência precoce da menopausa está associada a uma mortalidade substancialmente aumentada.142,143 Desta forma, a realização de uma triagem detalhada e o tr......
...mpos de exalação inadequados em pacientes com DPOC. Deficiência de alfa-1-antitripsina Além de receberem tratamento-padrão para DPOC, os pacientes com deficiência grave de AAT (PI Z, PI, nulo-nulo) também devem ser considerados para recebimento de infusões IV de AAT (conhecidas como terapia de intensificação). O FDA aprovou três formulações comerciais de terapia de intensificação de AAT. A......
...tração plasmática do amprenavir (metabólito ativo do fosamprenavir). A coadministração de nevirapina e fosamprenavir sem o ritonavir não é recomendada. t Itraconazol: diminuição da biodisponibilidade do itraconazol. O uso concomitante não é recomendado. Considerar o uso de inibidores de protease como base da terapia antirretroviral para pacientes que estejam recebendo itraconazol. t Lopinavir: d......
...vatórios marginados. Os neutrófilos marginados se movimentam ao longo da parede de um vaso, onde os carboidratos superficiais interagem com as seletinas nas células endoteliais. Após a ativação por agentes quimiotáticos, os neutrófilos mudam a forma e alteram a afinidade de suas moléculas de integrina para possibilitar a aderência das moléculas intracelulares das células endoteliais. Em seguida, o......
...de reposição de nicotina (37,9% contra 31,3% no grupo de e-cigarro). O grupo de e-cigarro relatou maiores declínios na incidência de tosse e produção de catarro desde o início até 52 semanas do que o grupo de reposição de nicotina (risco relativo para tosse, 0,8; IC 95%, 0,6 a 0,9; risco relativo para fleuma, 0,7, IC 95%, 0,6 a 0,9). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto à inc......
...5: Calcificações metastáticas em paciente com DRC e hiperparartireoidismo secundário. Figura 6: Biópsia óssea em paciente com DRC e hiperparatireoidismo secundário. Note o aumento no número de osteoclastos e osteoblastos, causando aumento na remodelação óssea, redução no osso trabecular e formação de fibrose peritrabecular. Cortesia da Dra. Vanda Jorgetti – HC-FMUSP. Alterações End......
... as deglutições são seguidas de contrações simultâneas, normalmente com amplitudes baixas de contração. O relaxamento anormal do EEI também é visto em todos os pacientes com acalasia. Aproximadamente 70 a 80% dos pacientes apresentam relaxamento ausente ou incompleto do EEI com a deglutição; nos demais, o relaxamento é completo, mas de curta duração. A pressão basal do EEI está geralmente elevada,......
...co Tromboembolismo venoso Indicação para uso de varfarina Válvulas cardíacas mecânicas Fibrilação atrial Alto TEV dentro de 3 meses, deficiência de vitamina C ou S, síndrome do anticorpo antifosfolipídico, deficiência de antitrombina III. Válvula mitral mecânica, válvula de esfera ou válvula aórtica com disco inclinado, AIT ou AVC dentro de um período de 6 meses. CHADS,......
...utras, contribuem para os processos evolutivos normais. O gene WT1 é o paradigma de um gene supressor de tumores envolvido no desenvolvimento normal, que codifica um regulador de transcrição expresso especificamente em podócitos e no glomérulo em desenvolvimento. As mutações em WT1 produzem o tumor de Wilms, um tipo de câncer embrionário nos rins; as mutações na linha germinal causam defeitos no d......
...acilitar a revelação do abuso. Em um estudo, as medidas consideradas efetivas incluíram fazer perguntas adicionais sobre o tópico, proporcionar oportunidades abertas para conversar, e responder de forma geral aos indícios fornecidos pela paciente.55 Para mulheres acompanhadas de filhos durante a visita ao consultório, caso em que uma linguagem menos gráfica pode ser apropriada, uma pergunta efetiv......
... crianças. Os beta-2-agonistas inalatórios são ativos como agentes profiláticos e também são usados na terapia pós-crises. Uma abordagem bem-sucedida para controlar a asma induzida pelo exercício consiste no uso diário de um modificador de LT.124 Os sintomas da asma induzida por exercício em geral podem ser amenizados pela adoção de uma rotina de aquecimentos antes da prática de exercícios e de um......
...ia necessário introduzir uma modificação de rótulo para todos os fármacos antidiabéticos da classe das TZD. A tarja preta de alerta – a indicação de alerta máximo do FDA – enfatiza que as TZD podem causar ou piorar a insuficiência cardíaca em alguns pacientes.82 Estudos subsequentes à introdução deste alerta relatam informações adicionais relevantes sobre este aspecto. Foi realizada uma análise re......
...das pelo paciente [Tabela 2].9 Os fármacos que tendem a aumentar os níveis séricos de cálcio, como os tiazídicos e o lítio, devem ser evitados. A suplementação excessiva com cálcio e vitamina D em geral também deve ser evitada. O cálcio dietético não deve ser restringido, porque esta restrição levaria a um aumento ainda maior dos níveis de PTH e possivelmente teria efeitos detrimentais sobre a mas......
... Alternativas Esteroides Glicocorticoides Asma: inaladores Quimioterapia do câncer: regimes que não sejam à base de glicocorticoides Artrite reumatoide: metotrexato e agentes remitentes Antidiabetes Insulina, sulfonilureias, tiazolidinedionas Acarbose, exenatida, metformina, pramlintida, sitagliptina Antiepiléticos Gabapentina, ácido valproico La......
... mirtazapina, duloxetina e venlafaxina), preferindo-se os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) (p.ex., fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram). Em pacientes com prejuízo da função hepática, deve-se, sempre que possível, utilizar medicamentos ISRS metabolizados preferencialmente pelo rim (citalopram e escitalopram). Os mesmos agentes, por inibirem menos o c......
...s com visão sistêmica e integral do indivíduo, da família e da comunidade na qual ela está inserida. Entretanto, é necessário ampliar a visão para as relações sociais de produção, que envolvem a família, incluindo a vocação econômica da região ou município, os processos de trabalho relacionados ao núcleo familiar, ao trabalho formal e informal, identificando os potenciais fatores de riscos existe......
...________________________________________________________ Diagnóstico A infecção por HIV é definida pela presença de anticorpos anti-HIV específicos, antígenos do HIV ou RNA do HIV no soro. A SIDA é definida pela presença de condições indicativas de Aids [Tabela 4] ou por contagens de célula T CD4+ abaixo de 200/mm3. Além disso, o CDC desenvolveu um sistema de estadiamento para estratifica......
...rpos doador-específicos irão se fixar aos antígenos presentes na superfície do tecido renal e ativar a via do complemento, induzido lesão no enxerto.88 Figura 5 - Rejeição celular aguda com tubulite. No centro da imagem, há um túbulo (linha pontilhada) contendo células tubulares marcadas com asteriscos. O túbulo do meio está infiltrado com muitos linfócitos pequenos (setas), causando tubu......
...ínuo. Etionamida deve ser retirada se houver alteração significante dos testes de função hepática. Orientações aos pacientes t Orientar para não usar em casos de reações alérgicas a este fármaco ou nos casos de doenças hepáticas. t Orientar para ingerir com alimentos para minimizar os Efeitos adversos gastrintestinais. t Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o uso desse medicam......
... assunto é exposto de forma ampla. Doença cerebrovascular. As causas e sua incidência são: –Isquêmicas (75%): hipertensão arterial, tabagismo, diabete melito, hiperlipoproteinemia. –Hemorrágicas (25%): hipertensão arterial, malformação vascular, tumores, anticoagulantes, drogas (cocaína, anfetamina, etc.). Aproximadamente 85% dos fatores de risco da cardiopatia isquêmica são também fatores ......
...derivados do mesênquima. A morfeia se divide em doença circunscrita (localizada), que é o tipo mais comum, ou doença generalizada, que pode se assemelhar a outras formas de esclerodermia. A morfeia circunscrita se caracteriza pela presença de manchas em áreas escleróticas da pele com variações no diâmetro e na localização. Um dos subtipos é a morfeia gutata em que, de maneira geral, há envolvimen......
...ros de DRC em estado avançado. Cabe observar que a Food and Dreug Administration aprovou o uso de doses reduzidas de dabigatran (75mg, 2x/dia) em pacientes com DRC de estágio 4 com embasamento em extrapolações de estudos farmacocinéticos e farmacodinâmicos, apesar de não existirem experiências clínicas suficientes sobre esse regime que permitam fazer comentários sobre a segurança e a eficácia em ......
...re as respostas de células T que realizam esses processos. O dano microvascular e o aumento do número de células sinoviais parecem ser as lesões iniciais. Edema das articulações na AR reflete a inflamação sinovial da membrana por mecanismos autoimunes, e é caracterizada por infiltração de leucócitos no compartimento sinovial normalmente pouco povoado. A reação inflamatória contra a sinóvia seria ......
...var pelo menos 14 dias da retirada do IMAO e o início da bupropiona. Outras considerações importantes: •não exceder 150 mg por tomada e nem 300 mg por dia. •a retirada do cigarro deve ser tentada a partir da segunda semana de tratamento. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supervisão constant......
...eroxamina. •pode reduzir a concentração de: indinavir. Outras considerações importantes •pacientes em dietas restritivas de sal: verificar nas apresentações a quantidade de sódio por grama do produto. •diabéticos devem utilizar as formulações sem açúcar. Vitamina C – Associações (VER orientações dos fabricantes) C Cálcio – suplemento de cálcio e vitamina C – comprimido efervescente (vi......
...áteis (CSV) Glossites e Saburra Lingual A saburra lingual, assim como os quadros periodontais já citados anteriormente, é uma das principais causas de mau hálito. Ela é composta de debris celulares, saliva e restos alimentares que se depositam no dorso da língua dando aspecto esbranquiçado e amarelado a sua superfície. Em geral, esta secreção é facilmente controlada com a higiene oral convenci......
...intentinais De maneira geral, qualquer situação que provoque alteração dos mecanismos esofágicos de propulsão do bolo alimentar pode ser capaz de gerar o mau hálito. Problemas como hérnias hiatais, refluxo gastroesofágico e divertículo de Zenker podem permitir o retorno de aromas desagradáveis provenientes do processo de digestão dos alimentos. Por outro lado, condições obstrutivas como acalasia ......
...y. Int J Cancer 2004;108:907–11. 13. Parent ME, Siemiatycki J, Fritschi L. Workplace exposures and oesophageal cancer. Occup Environ Med 2000;57:325–34. 14. Vaughan TL. Occupation and squamous cell cancers of the pharynx and sinonasal cavity. Am J Ind Med 1989;16: 493–510. 15. Schneider AB, Lubin J, Ron E, et al. Salivary gland tumors after childhood radiation treatment for benig......
...etal, exceto dendê e coco; • Manter ingestão adequada de cálcio pelo uso de vegetais de folhas verde-escuras e produtos lácteos, de preferência, desnatados; • Identificar formas saudáveis e prazerosas de preparo dos alimentos: assados, crus, grelhados, etc.; • Estabelecer plano alimentar capaz de atender às exigências de uma alimentação saudável, do controle do peso corporal, das pr......
...ações de mineração, transporte e armazenamento de carvão mineral. • História clínica com sintomatologia respiratória variável, tendendo a assintomático nos quadros leves e moderados. • Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000. Principais características: caracteriza-se por formação de máculas pigmentadas peribronquiolares e perivasculares com......
... · lentificação do enchimento capilar; · cianose; · livedo reticular; · oligúria (diurese < 20 mL/hora); · aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio (CAV): > 5,5 mL/dL; · IC < 2,2 L/min/ m2; · diminuição da saturação venosa central; · aumento do nível sérico de lactato; · acidose metabólica. Em muitos casos, não é necessário ......
...esistentes do pulmão e mediastino para sítios distantes. A intervenção antecipada com aplicação de radiação pode resultar na destruição destas células e no aumento da taxa de cura. Entretanto, assim como no CPNPC, o benefício proporcionado pela químio e radioterapia concomitantes deve ser equilibrado contra a maior toxicidade associada ao tratamento (p. ex., esofagite). Embora a prática clínica ......
...am terapia. Ademais, pacientes infectadas por C. trachomatis ou N. gonorrhoeae devem ser submetidas a uma nova avaliação para detecção destas infecções em 10 a 18 semanas após o tratamento. Tabela 4. Regimes de tratamento para DIP Via Regime Parenteral* Cefotetan, 2 g, IV, a cada 12 horas ou Cefoxitina, 2 g, IV, a cada 6 horas mais Doxiciclina, 100 mg, VO ou IV, a ca......
...rebrovascular inicial.71 Uma oclusão vascular total impede a realização de uma endarterectomia de carótida. Os pacientes assintomáticos cuja estenose ultrapassa 60% do diâmetro da carótida também são beneficiados pela cirurgia, porém o risco e os resultados do procedimento cirúrgico são mais modestos. No Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (Estudo sobre aterosclerose carotídea assintomátic......
...endoscópica ou cirúrgica. Muitos pacientes ainda optam primeiro por um teste terapêutico endoscópico, antes de considerarem a opção cirúrgica. Até mesmo quando a terapia endoscópica não é possível, uma CPRE também pode fornecer informações úteis para fins de planejamento da terapia cirúrgica. Insuficiência exócrina (esteatorreia) O pâncreas conta com uma reserva funcional de 90% para a secre......
..., mesmo apresentando resultados de teste severamente anormais. A hipocomplementenemia reflete a existência de nefrite lúpica proliferativa, mas não espelha outros aspectos do LES, como a nefrite lúpica membranosa. O VHS, assim como os níveis de proteína C reativa, permanece elevada em muitos pacientes com LES que apresentam bem controlados. Análises de imagem cerebral A avaliação do envolvim......
... ser detectado como uma lesão cervical macroscópica durante a realização do exame pélvico de rotina. A presença de uma lesão cervical macroscopicamente visível justifica a realização de um exame de biópsia, mesmo que o esfregaço de Papanicolaou seja normal. Ocasionalmente, a doença invasiva microscópica é encontrada durante a avaliação de um esfregaço de Papanicolaou anormal. É preciso lembrar, to......
... (gradiente de albumina sérica e ascítica) em pacientes com cirrose e ascite é superior a 11 g/L; valores inferiores a 11 g/L sugerem outras causas da doença, além de cirrose.29 Baixas concentrações proteicas totais em líquidos ascíticos (< 15 g/L) estão associadas a um risco elevado de peritonite bacteriana espontânea (PBE) e, em pacientes selecionados, possivelmente seja uma indicação da nece......
.... N Engl J Med 1996;335:865. 70. Wood DP Jr, ?Montle JE. Renal cell carcinoma: clinical diag-nosis and prognosis. In: Raghavan D, Scher I-11, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 823. 71. American Joint Committee on Cancer. Genitourinary sites-kidney. In: AJCC cancer staging manual. 7th ed. New York: Springer; 20......