...SER, Renée; REID, David; ABRAMSON, Michael J. Corticosteroids for acute severe asthma in hospitalised patients. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn =871&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 8 ago. 2010. 23.BRACKEN, Michael B. Steroids for acute spinal cord injury. In: The Cochrane Libra......
...t&d blang=&lib=COC>. Acesso em: 9 ago. 2010. 34.WALKER-BONE, Karen; FARROW, Sarah. Rheumatoid arthritis. Comparing different drugs for initial treatment: methotrexate (first-line treatment). In: Clinical Evidence, ago. 2007. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/ conditions/msd/1124/1124_I1.jsp>. Acesso em: 9 ago. 2010. 35.SUAREZ-ALMAZOR, Maria E. et al. Methotre......
...t Início da ação: rápido. t Duração da ação: curta (1 a 2 minutos). t Meia-vida de eliminação: 1 minuto. t Metabolismo: é rapidamente inativada e degradada por enzimas hepáticas e de outros tecidos. É metabolizado pela monoamina oxidase (MAO) e catecol-O-metiltransferase (COMT). t Excreção: renal. t A epinefrina é capaz de atravessar a placenta e chegar à circulação fetal. Efeitos adv......
... Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno (ver Ibuprofeno) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do......
... 10 a 12 copos de líquidos por dia. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Os comprimidos devem ser armazenados em frascos bem fechados, à temperatura entre 15 a 30°C, em locais se......
...er efeitoanti-inflamatório semelhante ao dos outros anti-inflamatórios não-esteroides são necessárias doses mais altas (3 g a 4 g). Porém, tais doses são associadas com menor comodidade para o paciente, pela necessidade de administração a cada 6 horas, e com maior frequência de efeitos adversos. Seu uso prolongado em doses elevadas pode causar salicilismo quando a salicilemia está entre 200 microg......
...m que o uso de inibidores seletivos da COX-2 exige cuidado1. Estudos comparando anti-inflamatórios não-esteroides não seletivos com inibidores seletivos da COX-2 demonstraram eficácia semelhante 2, 4, 5, 6. Estes últimos, além de um custo mais elevado, apresentam aumento no risco de eventos tromboembólicos, como enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, sendo contraindicados nestas......
...ose: pode haver efeito aditivo na indução de discrasias sanguíneas. O uso concomitante é contraindicado. t Levometadona: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante é contraindicado. t Mepacrina: pode haver aumento da concentração plasmática de primaquina, levando a um aumento no risco de toxicidade. Ev......
...na < 6 mesesa (1-4 kg) ¼ (manhã) ¼ (noite) ¼ (manhã) ¼ (noite) ¼ (manhã) ¼ (noite) Gestantes 12-14 anos (30-49 kg) 1 e ½ (manhã) 1 (noite) ½ (6 em 6 horas) ½ (6 em 6 horas) Gestantes = 15 anos (= 50 kg) 2 (manhã) 2 (noite) 1 (6 em 6 horas) 1 (6 em 6 horas) a A clindamicina não deve ser usada para crianças com menos de 1 mês. Nesse caso, administra......
...fase sintomatica inicial, caracterizada por mal-estar, cansaco e mialgia. O ataque paroxístico inicia-se com calafrio, acompanhado de tremor generalizado, com duração de 15 minutos a 1 hora. Na fase febril, a temperatura pode atingir 41°C. Esta fase pode ser acompanhada de cefaleia, náuseas e vômitos. É seguida de sudorese intensa. A fase de remissão caracteriza-se pelo declínio da temperatura (fa......
...neas, prurido. • Náuseas, vômitos, diarréia, anorexia, cólicas abdominais. • Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. • Miopatias. • Dor de cabeça, tontura, irritabilidade, nervosismo, ataxia, convulsões. • Retinopatia, visão borrada, opacidade corniana, queratinopatia. • Ototoxicidade (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • ......
...a • 15 microgramas/kg, por via intravenosa, diariamente, por 5 dias (em combinação com outros antineoplásicos). Tumor Trofoblástico Gestacional • 12 microgramas/kg, por via intravenosa, diariamente, por 5 dias (sem combinação). Carcinoma de Testículo • 2.000 microgramas/m2, por via intravenosa, dia 1, em combinação com ciclofosfamida, bleomicina, vimblastina, e cisplatina......
...menorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hipertensão intracraniana com papiledema em crianças (normalmente após retirada), insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, papiloedema, afinamento da córnea ou da esclera e exacerbação de doenças......
...osos. • Maior suscetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de ......
... de palitos. • Não tocar os olhos ou mucosa nasal sem prévia lavagem das mãos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenamento a temperaturas entre 15 e 25°C, ao abrigo de umidade, calor e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para v......
...s, se as concentrações plasmáticas de 24 horas da creatinina estiverem 50% acima do normal e as do metotrexato acima de 5 micromoles ou acima de 0,9 micromoles em 48 horas. Anemia Megaloblástica • 1 mg, por vias intramuscular ou intravenosa, diariamente. Adultos Câncer Colorretal Avançado • Dar 200 mg/m², por via intravenosa lenta (3 minutos), seguidos de fluoruracila 370 mg/m......
...de infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sangüíneas. • Orientar para notificar imediatamente a ocorrência de febre, tosse ou rouquidão, lombalgia, disúria. • Orientar para a utilização constante de filtros de proteção solar devido ao risco de aparecimento de manchas na pele. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 Formas Parenterais • Armazenar entre 15 e 30 ºC, ......
...ertar para evitar uso de lâmpada ou se expor ao sol sem proteção. • Alertar que o surgimento de coloração amarelo-alaranjada na urina ou pele não apresenta significado clínico. • Ressaltar a importância de notificar imediatamente o surgimento de reações de hipersensibilidade. • Orientar que pode haver período de latência de 4 a 12 semanas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,9 • ......
... o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ácido Acetilsalicílico (ver Ácido Acetilsalicílico) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduç......
...Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ibuprofeno (ver Ibuprofeno) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, insônia, psicose e agravamento de esquizofrenia e de epilepsia. • Hipertensão intracraniana. • Gl......
...enocortical primária. • Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções. • Euforia, depressão. • Hipertensão intracraniana. • Acne, afinamento da pele. • Reações alérgicas. • Úlcera péptica, náusea. • Síndrome de Cushing (obesidade do tronco, comprometimento na cicatrização de feridas, estrias, edema, corcova de búfalo). • Hipopotassemia. • ......
...tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade • De 0,5 a 1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal ou em dias alternados; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. • Dose máxima 60 mg/dia. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/......
...tracorpórea com ondas de choque (LECO) pode ser usada para cálculos em ureter proximal menores ou iguais a 1 cm. O paciente é posicionado de forma que o cálculo fique no foco das ondas de choque, onde elas convergem e induzem a fragmentação. O resultado desejado é a eliminação de todos os cálculos (avaliado por exames de imagem no seguimento). A presença de fragmentos residuais aumenta o risco de ......
...mento. Durante o uso do fármacodeve-se recomendar a abstinência ou restrição do uso de álcool. Em revisão Cochrane, metotrexato teve um benefício clínico substante e estatisticamente significante comparado a placebo no tratamento de curto prazo da artrite reumatoide. Entretanto, seu uso esteve relacionado com índice elevado de abandono por efeitos adversos, três vezes superior ao placebo35. Na art......
... a resposta imune, podendo suprimir o processo da doença, mas requerem de 2 a 6 meses de tratamento para resposta terapêutica completa1. Idealmente o tratamento deve ser iniciado logo no princípio da doença, antes que o dano articular se apresente7. Entretanto, como nos primeiros meses o curso de evolução da artrite reumatoide é imprevisto e o diagnóstico incerto, usualmente a terapia se faz com o......
...• A biodisponibilidade por via subcutânea é de aproximadamente 100%. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (21% a 44%). • Meia-vida de eliminação: 7 a 19 horas. • Início de ação: 5 a 10 dias. • Duração da ação: a remissão da leucemia de células ciliadas ocorre em média por 15 meses. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutâne......
... Orientar que pode ser administrada com alimento, se houver desconforto gástrico. • Recomendar o aumento da ingestão de alimentos com alto teor de potássio (laranjas, bananas, feijão). • Recomendar aos diabéticos para monitorizar cuidadosamente a glicemia, pois o medicamento pode causar hiperglicemia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento da formulação oral e parenteral......
...e de que dois indivíduos, a não ser gêmeos idênticos, apresentem exatamente o mesmo fenótipo de MHC. A estrutura do sulco de ligação da molécula de MHC restringe a forma e as propriedades moleculares dos antígenos que poderão ser apresentados por aquele MHC. O receptor de células T (TCR) liga-se ao MHC e ao complexo Ag com afinidades diferentes, de acordo com número de pontos de contato e de força......
...sar junto com muito cuidado. •pode diminuir o limiar de convulsão com: anticonvulsivante. Monitorar o paciente. •pode diminuir os efeitos de fenotiazina com: barbiturato; lítio. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito anti-hipertensor com: anti-hipertensor de ação central. •pode aumentar a depressão do sistema nervoso central com: álcool; depressor do sistema nervoso central. Associar co......
...cionada à velocidade da replicação viral e progressão para a aids. Fase assintomática – a infecção precoce pelo HIV, também conhecida como fase assintomática, pode durar de alguns meses a alguns anos e seus sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócitos T CD4+ pode estar estável ou em declínio. Alguns pacientes podem apr......
...sociação de APScom HLA-B 08, B 27, B 38 e B 39. Além disso, estudos de associação em todo ogenoma observaram associação de PsA com polimorfismos de nucleotídeo único(SNP) do receptor IL23 (IL23R), IL12A, IL12B, fator nuclear ?B (NF-?B) eproteína tirosina fosfatase (PTPN22) [31?33]. Esses achados destacam aimportância da hereditariedade da doença, mas o risco é substancialmente menordo que o das do......
...e em consideração que o transplante cardíaco ortotópico envolve a desnervação do coração do doador.87 Os fatores de risco para VCA incluem histórico pré-transplante de doença arterial coronariana, hipertensão, dislipidemia, tabagismo, doador mais velho, receptor mais jovem e frequência e gravidade de rejeição celular aguda. A infecção causada pelo CMV também foi vinculada ao desenvolvimento e à p......
...w Eng J Med 1976; 300(26):1460. 2. Emmerson BT. The management of gout. N Engl J Med 1996; 334:445-51. 3. Keith MP, Gilliland WR. Updates in the management of gout. Am J Med 2007; 120(3):221-24. 4. Kelley W. Gout and related disorders of purine metabolism. Textbook of Rheumatology 1985; 1360-9. 5. Klippel JH, Crofford LJ, Stone JH, et al. Primer on the rheumatic disease. In: Arthri......
...demia, hipertensão, apneia do sono, diabetes e doença cardiovascular são todas melhoradas com a perda de peso subsequente à instituição de intervenções intensivas no estilo de vida (p. ex., adoção de uma dieta com baixo teor de gordura e rica em fibras aliada à prática de exercícios) e de terapia médica.60,61,67,94,108 Com a maior perda de peso que acompanha a cirurgia bariátrica, foi relatada a r......
...eonatos e pós-operatório (predisposição a complicações tromboembólicas – menos frequentes nas preparações purificadas). – desenvolvimento de inibidores de fator IX (risco aumentado de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia). – altas doses (risco aumentado de enfarte do miocárdio, coagulação intravenosa disseminada, trombose venosa e embolia pulmonar). – lactação. t Presença......
... b.p.m em mais de 2 segmentos Risco intermediário(mortalidade entre 1% e 3% ao ano) Disfunção VE: Fração de ejeção entre 35% e 49% Risco intermediário score de Duke: -11 a +5 no ECG de esforço Defeitos moderados em exame de imagem Alterações de motilidade em ECO com dobutamina em doses maiores e em menos de 2 segmentos Baixo risco(mortalidade menor que 1% ao ano) Escore de Duke &g......
...e exacerbações. O controle dos sintomas é usualmente efetivo depois de 3 a 7 dias de uso7. Na rinite alérgica, tem eficácia e segurança semelhante aos demais corticosteroides para uso nasal14, apresentando, assim como a budesonida, menor custo de tratamento (ver monografia, página 648). Budesonida é utilizada por inalação no tratamento de rinite não alérgica e alérgica moderada a grave. Tem eficá......
...iciada nos 2 primeiros anos da doença moderada a grave pode reduzir o grau de destruição articular. A menor dose possível deve ser utilizada durante 2 a 4 anos e depois reduzida gradualmente para evitar possíveis efeitos do uso por longo prazo7. Na falha de outras intervenções terapêuticas, seu uso tópico pode ser considerado para doenças inflamatórias da pele, como psoríase, dermatite atópica e ......
...ary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, Mar. 2009. Disponível em: <http://www.bnf. org>. 10.NAYAK, A. S. et al. Efficacy and tolerability of montelucaste alone or in combinations with loratadine in seasonal allergic rhinitis: a multicenter, randomized, doubleblind, placebo-controlled trial performed in the fall. Ann. Allergy Asthma Immunol., Arlington, Ill., US, v. 88,......
... • evitar o uso de drogas que aumentem o risco de sangramento gastrointestinal (aspirina, corticosteróide); • uma monitoração mais sofisticada pode ser útil, se aparecerem outras complicações. Obviamente dependerá da disponibilidade local de equipamentos e experiência; • para maior aprofundamento, sugerimos consultar o Manual de Tratamento de Malária Grave e Complicada – Conduta......
...oquinolonas. • Metilprednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar conta......
...ar os fatores de risco metabólicos. Outra revisão sistemática também não mostrou diferenças de resultados. Assim, o melhor conselho é fornecer frações de dieta de baixa caloria e que tenham benefício potencial para saúde. Uma opção que parece ser de maior benefício é o uso da dieta mediterrânea. Em uma meta-analise de nove estudos com 1.178 pacientes, as dietas de estilo mediterrâneo foram assoc......
...cardiovascular. Dados preliminares como D-dímero também parecem ser associados com aumento de eventos, assim como aumento da trombomodulina, fator de Von Willebrand, além da diminuição dos valores do fator ativador do plasminogênio. Proteína C reativa A PCR e outros marcadores inflamatórios são associados com aumento de risco de doença cardiovascular. Um estudo publicado na Circulation em 200......
...te avançada pode exigir a administração de anfotericina sistêmica e/ou vitrectomia; as preparações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1: Continuação Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Infecção sistêmica Rem......
...doença. Além disso , alguns genótipos HLA são particularmente associados com doença erosiva mais agressiva e com maior mortalidade. A sequência de aminoácidos nas posições 70 a 74 do HLA-DRB1 (denominado epítopo compartilhado ou epítopo reumatoide) está associada à maior suscetibilidade e gravidade da doença. Os autoanticorpos para AR, incluindo os anticorpos antipeptídeos citrulinados (AACP), e ......
...lactato para uma concentração final de 20 mg/mL, administrar como injeção em bolo. t Incompatibilidade: não há nenhuma evidência de degradação da mesna quando armazenada em solução com ifosfamida em sacos de infusão de polietileno sob temperatura ambiente por 7 horas ou em seringas de polipropileno sob temperatura ambiente ou a 4 ºC por quatro semanas. Entretanto, nos últimos estudos, as concentr......
...ites intestinais. t Supressão da medula óssea (dose-dependente), leucopenia (5% a 16%) e trombocitopenia (reversíveis com a retirada), anemia megaloblástica. t Hepatotoxicidade (3% a 10%), icterícia colestática; doença hepática venoclusiva. t Aumento a susceptibilidade a infecções e colites em pacientes em uso concomitante de corticosteroides. t Pancreatites (2% a 12%), pneumonites, alopeci......
...lciparum, nos quais é possível encontrar trombocitopenias inferiores a 20.000 plaquetas/mm3 de sangue. Alterações Bioquímicas Pode existir também elevação da uréia, da creatinina, das bilirrubinas e das enzimas, por exemplo, aminotransferases (transaminases), 5’-nucleotidase e gama-transpeptidase (GAMA-GT). Os pacientes mais graves estão acidóticos, com baixa concentração de bicarbonato e ba......
...Estudo controlado demonstrou que a azatioprina na dose de 1 a 2 mg/kg/dia apresentou resultados favoráveis e, em relatos isolados, o metotrexato na dose de 5 a 15 mg/sem proporcionou resposta terapêutica positiva, podendo ser utilizado nos casos mais graves. Não existem evidências consensuais quanto ao benefício de antibióticos no tratamento das Are, embora tetraciclinas, eritromicina ou lincomici......