...tar profilaxia antifúngica, especialmente com fluconazol, pois pode levar ao desenvolvimento de resistência ou superinfecções por espécies não-sensíveis. Em profilaxia de candidíase orofaríngea de 4.226 adultos submetidos à quimioterapia ou radioterapia antineoplásica, antifúngicos absorvíveis (cetoconazol, itraconazol, fluconazol) e antifúngicos parcialmente absorvíveis (miconazol, clotrimazol) e......
...ós melhora das condições do paciente. Geralmente é bem tolerado, sendo referidos efeitos adversos em 5% a 8%, principalmente náuseas, tonturas, cefaléia e dor abdominal216. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercia......
...idíase cutânea e de unhas responde aos agentes imidazólicos222. Cetoconazol tem ação sistêmica após absorção oral, mas não é mais utilizado sistemicamente por haver outros representantes com mesmo espectro, porém mais eficazes e menos tóxicos. Tem atividade in vitro contra a maioria dos dermatófitos, Candida sp, B. dermatitidis, C. immitis, H. capsulatum, P. brasiliensis e C. neoformans, mas algu......
...Antifúngicos......
... O enzimaimunoensaio (ELISA, do inglês enzyme-linked immunosorbent assay) para detecção do antígeno galactomanano do Aspergillus no soro é comercializado normalmente, e tornou-se uma ferramenta importante para obtenção de diagnósticos precoces de aspergilose invasiva.69,70 Em pacientes que estiverem fazendo quimioterapia ou que tenham feito transplante de células-tronco hematopoiéticas, o uso regu......
...ecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana), coccidioidomicose, histoplasmose. Pneumocystis jirovecci é causa importante de pneumonia em pacientes infectados por HIV. Outros fungos relacionados com infecções do trato ......
...ol não é efetivo contra Aspergillus spp. Anfotericina B é um poliênico anfotérico da classe dos antibióticos antifúngicos. Por ser quase insolúvel em água pode ser preparado na forma de suspensão coloidal de anfotericina B e desoxicolato sódico para administração intravenosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis po......
...como um coadjuvante farmacológico dos outros IP, exceto para o nelfinavir. A associação de IP com ritonavir (IP/r) proporciona níveis séricos mais elevados, estáveis e duradouros do IP, aumentando sua potência de inibição viral e reduzindo com isso a ocorrência de mutações de resistência. Essas evidências têm determinado que os IP sempre sejam utilizados em associação com baixas doses de ritonavir......
...de da infecção), anfotericina costuma ser substituída por outro antifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose teste inicial de 1mg, in......
... maligna é uma forma de sífilis secundária, caracterizada por febre, cefaleia e mialgia, associada a erupções papulopustulares. O envolvimento do sistema nervoso central (SNC), nesses casos, é observado, com mais frequência, em pacientes com HIV. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por meio de exames sorológicos. O tratamento é feito com penicilina benzatina. Punção lombar é, quase sempr......
...urante o uso concomitante ao fluconazol. Alguns exemplos são: hipoglicemiantes orais (tolbutamida, gliburida, glipizida, sulfonilureias), warfarina, fenitoína, ciclosporina, teofilina. A rifampicina aumenta o metabolismo do fluconazol, podendo haver necessidade de aumento da dose. Não deve ser utilizado em conjunto com a terfenadina. Caso seja necessário, o paciente deve ser cuidadosamente monitor......
...onível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ orh/1304/1304_T1.jsp>. Acesso em: 9 Apr. 2010. 11.ELLIS, D.; WATSON, A. Systemic antifungal agents for cutaneous fungal infections. Aust. Prescr., v. 19, p. 72-75, 1996. Disponível em: <http://www.australianprescriber. com/magazine/19/3/72/5/>. 12.JOHANSEN H, K.; GØTZSCHE, P. C. Amphotericin B versus fluconazole for contro......
... THAM, S-N. An open clinical study of 2% ketoconazole cream for treating superficial dermatomycoses. J. Dermatol. Treat., Houndmills, v. 1, n. 4, p. 207-208, 1990. 22.GØTZSCHE, P. C.; JOHANSEN, H. K. Nystatin prophylaxis and treatment in severely immunodepressed patients. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 1, Art. No. CD002033. DOI: 10.1002/14651858.CD002033.......
...s séricas positivas contra Aspergillus fumigatus· Opacidades pulmonares em exames de imagemconsistentes com o diagnóstico de ABPA· Eosinofilia em sangue periférico >500 células/mm3em pacientes sem uso de glicocorticoides Complicaçõesda ABPA incluem a aspergilose pulmonar invasiva, que pode ocorrer em pacientesem terapia com itraconazol; já existem nove relatos dessa co......
...l ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cetoconazol Cetoconazol 5.2.2 Antifúngicos tópicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS......
...Na Rename 2006: itens 5.3 e 18.2 APRESENTAÇÃO • Suspensão oral 100.000 UI/ mL. INDICAÇÃO1 • Tratamento de candidíase oral, esofagiana e intestinal. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade à nistatina. PRECAUÇÃO1,5 • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5 Adultos Candidíase Oral • De 400.000 a 600.00......
...mação no local da aplicação, maceração da pele, dermatite de contato. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Não se encontram interações com o medicamento em uso tópico. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para empregar as preparações de creme e loção somente na pele. • Orientar para não administrar em olhos, nariz ou boca. Se houver contato com estas áreas remover o medica......
...isionamento de ar, impactação mucoide, e consolidação focal. A presença de bronquiectasia central, com brônquios com afilamento periférico era considerada patognomónica ABPA; no entanto, a evidência recente tem questionado a especificidade e sensibilidade do achado. A doença pode ser dividida nos seguintes estágios: Estágios da doença I aguda II remissão III exacerbação IV Estágio corticoi......
...renal e outras desordens edematosas. • O uso do itraconazol durante a lactação não é recomendado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5,217,218 Adultos Aspergilose Invasiva • De 200 a 400 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 vezes ao dia, por 3 meses. Cromomicose Cutânea • Dar 100 mg/dia, por via oral, em dose única, por 18 mese......
...mos, pode evoluir com a “síndrome do homem vermelho” caracterizada por prurido e exantema eritematoso. A síndrome do homem vermelho é uma resposta anafilactoide relacionada à infusão de vancomicina intravenosa. Os sintomas podem incluir angioedema, dor torácica, dispneia, rubor, prurido e urticária. Raramente, essa síndrome também pode causar convulsões e colapso cardiovascular. A maioria dos sin......
...na obtidas de pacientes hospitalizados em toda a Europa descobriram que as espécies de cândida foram o terceiro mais comum organismo isolado a partir da urina após a Escherichia coli e o Enterococcus. Fatores de risco para desenvolvimento de candidúria incluem uso de sondas vesicais em mais de 80%, diabetes em cerca de 40% dos pacientes e anormalidades do trato urinário em 35-40%. Outros fatores ......
...logia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do metabolismo de ferro que ocorrem n......
...ra 5 Empilhamento de sulcos transversais lineares cruzando toda a extensão da placa ungueal central, resultante do hábito de cutucar repetidamente a margem proximal da prega da unha (deformidade por hábito-tique). Note a acentuada hipertrofia lúnula, que é típica desse distúrbio. O tratamento da onicólise com desconforto subungueal significativo requer evitação dos fatores precipitantes de onicóli......
...idioides immitis, Histoplasma capsulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol). - candidíase urinária. - candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos. - criptococose não-meníngea. - meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidio......
... imunossupressão generalizada ou predispor ao desenvolvimento de câncer.Nesses pacientes, o nível de suspeita de qualquer processo infeccioso devepermanecer alto e deve ser tratado agressivamente.Muitos dos10% restantes dos pacientes sofrem de rejeição crônica do aloenxerto, estão emdoses mais altas de agentes imunossupressores e têm maior probabilidade de sereminfectados com agentes oportunistas.......
...da luz direta. t Não misturar com outros fármacos no mesmo frasco, a não ser que haja dados específicos sobre compatibilidade. Dapsona Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Comprimido de 50 mg e 100 mg. Indicações t Tratamento da hanseníase paucibacilar e multibacilar. Contraindicações t Hipersensibilidade a dapsona......
...imento dos cabelos (canície) é um processo natural. Está correlacionado com a idade cronológica e varia em graus individualmente. Em caucasianos, a incidência normal de cabelos brancos é de 34+/- 9,6 anos e em negros, 43,9 +/- 10,3 anos. É descrito que, com 50 anos de idade, metade da população apresenta 50% dos seus cabelos brancos. Esse processo decorre da diminuição da produção de melanina pelo......
...edos, acompanhado de escurecimento cutâneo. A confirmação diagnóstica faz-se pela visualização microscópica do Sarcoptes scabiei em raspados das lesões. O tratamento consiste na aplicação tópica de permetrina a 5%. A pediculose púbica diagnostica-se pela visualização do piolho ou de seus ovos. O tratamento é feito com aplicação da permetrina a 1%. NIV E NEOPLASIA Neoplasia Intraepitelial Vul......
...om a base limpa e associadas a linfadenopatia indolor. O exame de raspado da lesão por microscopia em campo escuro ou imunofluorescência direta confirma o diagnóstico. O tratamento é feito com Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única. Cancroide A infecção por Haemophilus ducreyi caracteriza-se pela formação de uma pápula que, em alguns dias, evolui para uma úlcera com borda irregular e......
...cias hormonais (pré-menstrual, menstrual, menopausa), doenças da tireoide, doença de refluxo gastroesofágico sintomática, drogas (aspirina, AINHs, betabloqueadores, iECA); · Recomenda-se identificar as características de fenótipos de asma (por exemplo, alérgicas, eosinofílica, associada à obesidade, início precoce ou início tardio). Recomenda-se usar a contagem de eosinófilos no escarro e......
...ecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto tromboembolismo venoso; doença cardiovascular (infarto, acidente vascul;ar cerebral, doença isquêmica); diabetes mellitus; doença grave do fígado; câncer dependente de hormônio sexual; sangramento vaginal não diagnosticado. Reações mais comuns dor de cab......
...imentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Avaliar Riscos X Benefícios Alcoolismo; diminuição da função do fígado (pode haver toxicidade no fígado). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: coceira; erupção na pele. GASTRINTESTINAL: problemas no estômago ......
...ção hepática ou renal, o risco de salicilismo dever ser monitorado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6,8 Adultos • Hiperceratoses, psoríase e dermatite seborréica: aplicar sobre a área limpa e seca, uma vez ao dia, preferencialmente à noite, mantendo-a sob oclusão. • Verrugas e calosidades de mãos ......
...dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Pode causar uma reação do tipo lúpica Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Pode causar efusão pericárdica, retenção de líquido, hipertricose e taquicardia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar pa......
...o precoce e tratamento dos pacientes. Exame de crianças contactantes no ambiente familiar e na escola. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este im......
...volvimento desta condição, a qual pode ser atestada pelo fato de 20% dos pacientes com alopecia areata apresentarem uma história familiar positiva à condição. Certos grupos de HLA foram associados a casos leves ou severos de alopecia areata.26 Embora a causa exata seja desconhecida, muitos pesquisadores presumem que um agente infeccioso (p. ex., vírus) exerça algum papel etiológico. Estresse, fato......
...o Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atazanavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula......
...om: rifapentina, teofilina, Ginkgo biloba, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, nevirapina e rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,6-8 • Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. • Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Informar mulh......
... Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • ......
...trongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Monitorizar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado. • Categoria de ris......
...ia oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. • Dose máxima: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: 2 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS2-5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, d......
...rbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,120 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • De 10 a 40 mg, por via intravenosa lenta, podendo ser repetida de acordo com a resposta do paciente. • Para terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repet......
...rante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,7,8 Adultos Processos Inflamatórios e Alérgicos • Iniciar com 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 doses (tratamentos até 7 dias). Imunossupressão em Doenças da Imunidade • Dar 1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal......
...ça. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL, em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • De 100 a 500 mg, em 30 segundos a 10 minutos, por vias intravenosa ou intramuscular, a cada 12 ou 24 horas. ......
...r meio da anamnese fornecem pistas para o estabelecimento do diagnóstico. Nos pacientes com menos de 50 anos, predominam as DPPDs por DDTC e a sarcoidose e, nos mais idosos, a FPI. Tendo em vista o tipo de profissão relacionada à ocorrência de DPPD, as pneumoconioses são mais comuns em homens. Também a paracoccidioidomicose ocorre mais em homens e provavelmente está relacionada a aspectos hormonai......
...ositiva. Um número significativo de adultos sofre com infecções recorrentes, sendo que a doença autoimune é comum. Existem aspectos não relacionados ao sistema imune, ligados ao trabalho e a transtornos psiquiátricos, que podem acarretar ônus significativo ao paciente e seus familiares. Para pacientes com síndrome de DiGeorge que requerem transplante de timo, o tempo para haver reconstituição d......
...em uso prolongado. • Cautela em pacientes com histórico de uso abusivo de álcool. • Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore brônquica. • Agente anticolinérgico pode ser utilizado para reduzir salivação. • Categoria de risco......
...ras entre 15 e 30°C, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. ATENÇÃO: clonazepam é medicamento de segunda linha para a indicação apontada. Como os demais benzodiazepínicos, causa dependência física. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
... Bradicardia. • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus. • Disfunção de nós sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Síndrome de Wolf-Parkinson-White. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antagonistas do canal de cálcio. • Constipação crônica. PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Cautela em pacientes com: falência vent......
...dema periférico (2 a 15%), palpitações (1 a 4%), rubor (1 a 3%). • Dor de cabeça (7%), tontura (1 a 3%), fadiga (4%), sonolência (1 a 2%) parestesias (1 a 2%). • Dor abdominal (1 a 2%), náusea (3%), dispepsia (1 a 2%). • Hiperplasia gengival. • Dispnéia. • Cãibras, (1 a 2%). • Disfunção erétil (1 a 2%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,188 • Pode haver aum......