...ldade de ingestão). A fluidoterapia parenteral, portanto, torna-se necessária em alguns casos. Para tal, as diretrizes vigentes de Holliday e Segar indexaram as necessidades de água livre de eletrólitos ao índice metabólico, equacionando 1 mL de água a um consumo fixo de 1 kcal, e para cada 100 kcal metabolizadas em 24 horas, são necessários 8 g de glicose, 3 mEq de sódio e 2,5 mEq de potássio par......
... Terbinafina B Fluconazol, itraconazol, cetoconazol e griseofulvina C Antivirais Tópicos Imiquimod B Podofilina C Sistêmicos Aciclovir, ganciclovir e fanciclovir B Miscelânea Sistêmicos AINH B (Classe D no 3º trimestre e parto) Paracetamol B toda gestação Ivermectina N TÓPICOS IMPORTANTES · Saber diferenciar alt......
...almente nas infecções por C. glabrata, há boa resposta ao uso de óvulos vaginais de ácido bórico (300 a 600 mg 5 vezes/semana por 3 semanas). Líquen Escleroso O líquen escleroso caracteriza-se por despigmentação circunferencial, perda de pregas cutâneas e hemorragia submucosa. A etiologia é desconhecida. Estudos recentes demonstram que a resposta ao uso do clobetasol a 0,05% tópico é superio......
...tgraduate Medicine. 2001;109(5):151-64. 11. Preti M, Seters MV, Sideri M, Beurden MV. Squamous vulvar intraepitelial neoplasia. Clin Obst Gynecol. 2005;4(48):845-61. 12. Welsh BM, Berzins KN, Cook KA, Fairley CK. Management of common vulval conditions. MJA. 2003;178(8):391- 5. Doenças Frequentes da Vulva Diana G. B. S. Vanni Maria Augusta Bernardini Ricardo Mendes Pereira Lana Maria de Aguiar de......
.... A estabilidade observada nos últimos anos na epidemia pelo HIV no país e a disponibilidade de novas drogas antivirais têm propiciado o aumento da sobrevida dos portadores de HIV. A Cólera, introduzida no país em 1991, apresentou pico epidêmico em 1993, com 60.340 casos. Apesar de ser uma doença associada a condições ambientais e sanitárias precárias, os esforços realizados para o seu controle, ......
...bidade e, no grupo de mulheres em idade fértil (MIF), a gestação foi descrita em 26,3% dos casos. Dentre as co-morbidades, destacaram-se o grupo de doenças crônicas respiratórias (doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, dentre outras), seguido de doenças cardiovasculares crônicas e doenças imunossupressoras. Outras co-morbidades estiveram presentes tais como doenças neurológicas, genéticas, reum......
...vista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Aids CID 10: B20 a B24 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua grav......
...us, estreptococos, bacilos Gram-negativos; · < 2 anos – Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus; · 2-15 anos – Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. Alguns fatores predisponentes são importantes para o desenvolvimento de artrite séptica. De fato, interações entre o hospedeiro e o agente infeccioso determinarão a presença e a magnitude da artrite ......
... (tabela 3). Ressaltamos também que alguns aspectos epidemiológicos (populações de risco), bem como aspectos clínicos e evolutivos, são mais característicos de determinadas bactérias, permitindo dividir as artrites sépticas em dois grandes grupos: gonocócica e não-gonocócica. A tabela 4 apresenta as principais características clínicas e epidemiológicas desses dois grupos de artrites. Tabela ......
...EG (se necessário) Sorologia para HIV Na, K, Ca, Mg Dosagens específicas de outros hormônios (conforme dados clínicos) Pesquisa de metais no sangue e/ou urina (caso haja suspeita) A investigação por imagem também deve ser considerada, sobretudo quando dados outros (além de alucinação e/ou delírio) da anamnese, exame físico e mental parecem implicar uma injúria ao SNC. A pre......
...ram atingidos. A doença se caracterizava por quadro moderado e número reduzido de óbitos, com maior repercussão em idosos. Por meio de navios, disseminou-se para Estados Unidos, Holanda e Austrália. A pandemia de 1968, conhecida como “gripe de Hong-Kong” (H3N2), foi responsável por cerca de um milhão de óbitos. Esta epidemia, semelhante à de 1957, acometeu a população de faixas etárias mais elev......
... Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administr......
...nea e síndrome hepatorrenal) apontam a necessidade de encaminhamento imediato. Figura 1. Estimativa da sobrevida de 3 meses em função do escore MELD.11 Procedimentos operatórios A maioria dos transplantes de fígado é realizada utilizando-se um fígado proveniente de cadáver, que é colocado em posição ortotópica. Para aumentar o suprimento geral de órgãos e, sobretudo, para ajud......
...e e colecistite, sufusões hemorrágicas ou, raramente, com um rash cutâneo de curta duração (menos de 24 horas) que pode ser macular ou purpúrico. Estes sintomas ocorrem em 75-100% dos pacientes e 25-35% dos pacientes apresentam tosse produtiva associada e cerca de 50% dos pacientes apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Sintomas menos frequentes são artralgias, dor de garganta e dor abdominal. Ce......
...e crioglobulinas pode ser determinada pela centrifugação do soro a 4ºC. Os níveis de crioglobulinas não devem determinar decisões terapêuticas, que dependem fundamentalmente das manifestações clínicas dos pacientes. Como as proteínas do complemento estão envolvidas na formação de complexos imunes, são encontrados, com frequência, C3 e C1q em teste de imunofluorescência específica de amostras de bi......
...s imunossupressivos deve ser reservado para pacientes com envolvimento sério do sistema de órgãos, como PII ou PIL, nefrite intersticial ou neuropatia. Ainda não há medicamentos aprovados pela FDA para tratamento dessas manifestações extraglandulares da doença. Vários estudos recentes investigaram o uso de terapias biológicas para SS primária. Até o presente momento, os resultados foram negativo......
...igualmente no TTP. Por exemplo, o TTP é relativamente insensível para deficiências no fator IX, ao passo que é mais sensível para a depleção dos fatores VIII e XI. O INR e o TTP, quando usados em conjunto, são instrumentos poderosos para identificar problemas na cascata de coagulação. Por exemplo, INR elevado com TTP normal sempre indica alguma deficiência no fator VII, considerando que a mesma p......
... recorrência de ascite. Entretanto, a TIPS não melhora a sobrevida, está associada a um risco elevado de estenose, facilita a ocorrência de encefalopatia hepática e tem relação custo/benefício mais baixa que a repetição de paracentese. A TIPS não deve ser aplicada em pacientes com insuficiência hepática em estado avançado, definida como níveis de bilirrubina sérica acima de 5 mg/dL, INR acima de......
...subtipos de linfócitos por citometria de fluxo e níveis de imonuglobulina) também poderão ser feitas nas situações em que o histórico sugerir a presença de suscetibilidade a infecções por vírus, parasitas ou bactérias; essas avaliações facilitam a detecção da proliferação clonal e de linfócitos e o diagnóstico da síndrome de grandes linfócitos granulosos (GLGs). De maneira geral, os testes de mobi......
...s (às vezes conhecidas por linhas de Morgan ou o sinal de Dennie) e pitiríase alba. Erupções papulovesiculares pruriginosas eritematosas, crônicas ou com recidiva crônica, que progredirem para dermatite liquenificada com formação de escamações em uma distribuição flexural tipificam DA em adultos. Áreas extensivas da pele podem ser envolvidas; essas áreas incluem partes corpo como face, tórax, pesc......
...amicina em mamíferos (mTOR). Antes do procedimento cirúrgico, os receptores potenciais de transplantes renais devem ser vacinados contra influenza tipos A e B, Pneumococcus, hepatite A e B, difteria-coqueluche-tétano, Haemophilus influenzae B, febre tifoide, poliomielite e Meningococcus. Levando-se em consideração o nível elevado de cânceres associados ao papilomavírus humano (HPV) na fase pós-tr......
...dos antes do tratamento. As respostas à lamivudina são similares em pacientes asiáticos e não asiáticos. Contudo, a durabilidade da soroconversão de HBeAg parece ser menor nos pacientes asiáticos (isto é, 60 a 80%). Os pacientes que alcançam a soroconversão de HBeAg podem descontinuar a terapia com lamivudina. Todavia, baseando-se nos dados limitados disponíveis, os índices de recaída podem ser me......
...níveis séricos de albumina abaixo de 2,5 g/dL devem ser encaminhados para avaliação de transplante. Os critérios clínicos incluem CHC, EH, ascite refratária, sangramento varicoso recorrente, PBE e prurido incurável. As complicações clínicas da hepatopatia colestática, como o prurido intratável, colangite bacteriana recorrente e doença óssea progressiva, muitas vezes justificam o transplante hepáti......
...1):199-203. 10. Seo P, Stone JH. The antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides. Am J Med. 2004 Jul 1;117(1):39-50. 11. Gong F, Shiraishi H, Momoi MY. Follow-up of coronary artery lesions caused by Kawasaki disease and the value of coronary angiography. Chin Med J (Engl). 2002 May;115(5):681-4. 12. Curtis N. Kawasaki disease and toxic shock syndrome--at last the ......
...n therapy in acute hepatitis C: a randomized trial. Hepatology 43:923, 2006 29. Kamal SM, Fouly AE, Kamel RR, et al: Peginterferon alfa-2b therapy in acute hepatitis C: impact of onset of therapy on sustained virologic response. Gastroenterology 130:632, 2006 30. Grakout A, Shoukry NH, Woollard DJ, et al: HCV persistence and immune evasion in the absence of memory T cell help. Science ......
...uada consiste na administração de 2 doses de vacina contendo o vírus vivo da caxumba. Profissionais da saúde sem história de vacinação contra a caxumba ou outra evidência de imunidade devem receber 2 doses, administradas com um intervalo mínimo de 28 dias entre ambas.25 Durante um surto, as diretrizes sugerem ainda que os estabelecimentos de assistência de saúde considerem fortemente a recomendaçã......
...to, próstata, pâncreas, rim e outros.63 Embora os mecanismos fisiológicos ligando a obesidade aos cânceres relacionados em termos de hormônios (p. ex., câncer de mama e câncer de próstata) estejam bem elucidados, as bases que unem a obesidade a outros tipos de câncer não são tão evidentes. A inatividade física, que com frequência acompanha a obesidade, foi implicada como fator de risco de divers......
... maioria dos casos, não são necessários porque o antecedente da “alergia” não se confirma por reações urticariformes ou mais graves pós uso de derivados penicilínicos. A maioria das reações às penicilinas é de natureza relativamente benigna. As reações anafiláticas ocorrem em 10 a 40 por 100.000 injeções aplicadas, com aproximadamente 2 óbitos por 100.000. Muitos autores defendem a não realização......
...otrópicos HCV e HBV passaram a adquirir ainda maior impacto na sobrevida de pacientes com HIV. Segundo uma coorte envolvendo pacientes norte-americanos infectados pelo HIV, as taxas de causas de morte relacionadas à aids nos anos de 1996 (quando da adoção da TARV altamente ativa) e 2004, tiveram uma queda de 3,7 para 0,32/100 pessoas ao anoa, demonstrando um importante impacto da TARV na sobrevid......
...Vírus da família Flaviviridae Encefalite japonesa Epidemiologia. A encefalite japonesa (EJ) é a causa global de arboencefalite viral mais importante. Anualmente, são relatados 30.000-45.000 casos. O vírus da EJ (família Flaviviridae, gênero Flavivirus) está amplamente disseminado na Ásia. Nos últimos anos, a doença têm sido detectada na Austrália e áreas da região do Pacífico. As epidemias ocor......
... (SNC) poderão se apresentar com sintomas sutis e inespecíficos como confusão. Em pacientes neutropênicos, as manifestações típicas de infecção poderão se alterar, sendo possível a presença de infecções significativas apesar de pouca ou nenhuma inflamação ou de manifestações radiológicas, em comparação com pacientes não neutropênicos. Diagnóstico A avaliação laboratorial inicial deverá inclui......
...ram com febre. 2 Estudo global, países de altas rendas. (2007?2011) Vigilância da GeoSentinel de enfermidades em viajantes que retornaram de viagem. (2007?2011) 9.817 de pacientes enfermos na base de dados da GeoSentinel durante o período do estudo tiveram febre. Na base de dados, 9.817/42.173 (23,3%) de pacientes que retornaram enfermos de viagem tiveram febre. Entre os paci......
...es cause dermonecrotic injuries? Ann Emerg Med 2004;44:605–7. 158. Elbahlawan LM, Stidham GL, Bugnitz MC. Severe systemic reaction to Loxosceles reclusa spider bites in a pediatric population. Pediatr Emerg Care 2005;21:177–80. 159. Goto CS, Abramo TJ, Ginsburg CM. Upper airway obstruction caused by brown recluse spider envenomization of the neck. Am J Emerg Med 1996;14:660–2. 160. Glenn J......