...do não tratada, apresenta alta morbimortalidade e, por vezes, graves sequelas. O tratamento específico se faz com aciclovir, na dose de 10 mg/kg EV a cada 8 horas, por 14 a 21dias. O ideal é que a medicação seja prescrita precocemente, antes das seguintes complicações: · alteração do nível de consciência; · dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas; · antes que h......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antivirais Antivirais (Livre) 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO ......
...s é responsável pela dificuldade em estabelecer estratégias de tratamento e vacinação contra muitas infecções virais. Apesar das dificuldades inerentes ao tratamento de infecções virais, o benefício do uso de diversos fármacos antivirais está bem estabelecido. A seleção dos fármacos antivirais deve priorizar eficácia, riscos de toxicidade, e também resistência, já que esta pode resultar no insuces......
...bavirina.Velpatasvir: indicadopara genótipos 1-6, dose de 100 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado emcombinação com sofosbuvir. Pode ser usado com sofosbuvir e voxilaprevir. 3- Inibidoresde nucleosídeos NS5ASofosbuvir: indicadopara genótipos 1-6: 400 mg por via oral 1 vez ao dia. Usado em combinação comribavirina (genótipos 2 e 3) ou com simeprevir (genótipos 1 e 4) ou comdaclatasvir (todos os genó......
...is Nenhum estudo mostrou que adicionar antivirais ao tratamento com corticoides seja mais benéfico do que corticoides isoladamente. Bibliografia 1. Gronseth GS, Paduga R. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2012 Nov 7; [e-pub ahead of print]. ......
...7% de casos em crianças hospitalizadas.20 A importância relativa de diferentes vírus depende muito da localização geográfica do surto, da estação do ano e da idade dos pacientes, do estado imune e das modalidades diagnósticas utilizadas. O vírus da influenza A e, com menos frequência, o da influenza B e o RSV são as causas mais comuns de pneumonia viral adquirida na comunidade em adultos e em pes......
...ado pode ser montado com as proteínas de superfície e liberado a partir da célula como um novo vírion (etapa 8, montagem e brotamento). Alternativamente, pode ser reciclado de volta o núcleo e contribuir para o reservatório celular de cccDNA. AgHBs = antígeno de superfície da hepatite B. Achados clínicos A apresentação e as consequências da exposição ao HBV variam consideravelmente, dependend......
...e distribuição de VVZ. O antígeno do VZV foi encontrado em 61/82 (74%) das artérias temporais de pacientes com ACG em comparação com apenas um em 13 casos de pacientes normais (8%) (p <0,0001; Risco Relativo: 9,67; IC95%: 1,46 - 63,69). O antígeno do VVZ estava presente principalmente na adventícia, seguido de média e íntima. O antígeno do VVZ foi encontrado em 12/32 (38%) dos músculos esquelé......
...ediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha sido hospitalizado, OU evoluiu com complicações ou óbito, E pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clínicas caracter......
...no, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea papulovesicular. · Critério clínico epidemiológico - Todo caso suspeito de Varicela que teve contato com caso de Varicela até 8 dias antes do início do exantema. Descartado · Caso suspeito de Varicela não grave - Cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua como sendo outra ......
...dro 6 apresenta a terapia antiviral para o VHC. Quadro 6 TERAPIA ANTIVIRAL PARA O VÍRUS DA HEPATITE C Genótipo do VHC Regime farmacológico 1 Sofosbuvir + PEG IFN + rivabirina por 12 semanas Simeprevir + sofosbuvir ± rivabirina por 12 semanas (contraindicação para IFN) 2 Sofosbuvir + rivabirina por 12 semanas 3 Sofosbuvir + PEG IFN + rivabir......
...licam principalmente nos núcleos celulares, sendo que um invólucro proteico é adicionado enquanto o vírus atravessa a membrana nuclear. Os herpes-vírus humanos compartilham as mesmas propriedades de latência e reativação. Alguns membros do grupo podem causar infecções líticas produtivas, nas quais se produz o vírus infeccioso e as células são mortas, ou infecções líticas improdutivas, em que o DN......
...agnóstico de infecções primárias pelo HSV, embora raramente tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas, identificar transmissores assintomáticos e identificar pessoas em situação de risco.15 Nos dias atuais, a detecção do DNA do HSV por PCR é amplamente utilizada; o teste no LCR para o DN......
...ndada pode depender do genótipo do VHC, agenotipagem do VHC é obrigatória em todos os pacientes que consideram a terapiaantiviral. A importância da genotipagem do VHC diminuiu com a disponibilidadede medicamentos orais altamente eficazes e terapias combinadas. Na verdade,para pacientes virgens de tratamento com cirrose, a terapia com velpatasvir/sofosbuvirpor 12 semanas ou glecaprevir/pibrentasvir......
...elhora clínica), o que continua sendocompatível com o que vem sendo discutido, que é a necessidade de ensaiosclínicos randomizados para avaliar se efeitos in vitro se traduzem embenefícios in vivo. Além disso, o grupo do remdesivir apresentou maiseventos adversos. Por ora, continuamos sem poder recomendar qualquermedicamento específico para a COVID-19, e ficam restritos os usos aos ambientesde ens......
...s-zóster agudo33 e varia de 0 a 15% entre os pacientes com menos de 60 anos. A maioria destes casos ocorre em pacientes com 50 a 60 anos de idade. A NPH é discretamente mais comum em mulheres do que nos homens, contudo ocorre com maior frequência após o zóster de distribuição oftálmica em ambos os sexos. Os analgésicos são usados para aliviar a dor da NPH. Os narcóticos devem ser evitados, sempre......
...s Otite média aguda Otite média crônica supurativa Colesteatoma Tuberculose HIV Lues Borreliose Parotidite Hanseníase VZV (síndrome de Ramsay Hunt) Mononucleose infecciosa Tumorais Neurinoma do nervo facial Neurinoma do nervo acústico Tumor de parótida Infiltração carcinomatosa da meninge (raramente de forma isolada) Traumáticas Fratura de base do crânio Lace......
... poderia evitar 1,1 milhões de tratamentos com antibióticos inadequados, com redução de custo de 400 milhões de dólares anualmente. Tratamento e manejo das conjuntivites Não existem tratamentos específicos para as conjuntivites virais, mas o uso de lágrimas artificiais, anti-histamínicos tópicos ou compressas geladas podem aliviar os sintomas. Os medicamentos antivirais não são úteis e antibi......
...da severa, e uma área de superfície maior com lesões de pele. Tratamento Três drogas antivirais são administradas por via oral, aprovadas nos Estados Unidos para o tratamento de Herpes-zóster em pacientes imunocompetentes: famciclovir, valaciclovir, acyclovir são todos eficazes para tratamento do Herpes-zóster, embora o famciclovir seja preferido porque tem posologia mais simples. As medicaç......
...o motora de ambos os hemisférios cerebrais. A causa mais comum de lesão central é o acidente vascular encefálico (AVE), porém outras etiologias podem ser responsáveis, como neoplasia, desmielinização ou infecção do sistema nervoso central.3 Todas exigem encaminhamento para hospital terciário. Eventualmente, uma lesão na ponte (localização do núcleo do nervo facial) pode ocasionar paralisia facial ......
...; 40 kg 75 mg ao dia (Acip Updates Guidelines for Use of Antiviral Agents for Influenza www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6001.pdf) 6.1.2 Quimioproxilaxia em instituições fechadas e hospitais de longa permanência Definição de instituição fechada e hospitais de longa permanência: aqueles com pernoite de residente e trabalhador (exemplos: asilos, orfanatos, presídios, hospitais psiquiátricos). De......
...órgão-alvo da doença. No entanto, ALT,AST, bilirrubina total e outros índices de função hepática aumentaramsignificativamente em pacientes com COVID-19 grave em comparação com pacientescom COVID-19 leve, mas estes não são marcadores independentes de prognóstico nessespacientes.Os índicesde função hepática gradualmente voltaram ao normal durante a recuperação. Alesão hepática em pacientes com COVID......
...e é distribuído em todo o mundo, especialmente na Europa, naAmérica do Norte e no norte da África. O genótipo 2 é visto no Leste Asiático eparte oriental da Rússia, e o genótipo 3 é visto exclusivamente na parte norteda América do Sul, especialmente na Bacia Amazônica. O genótipo 4 é visto emTaiwan e no Japão, enquanto os genótipos 5-8 são encontrados na África. Ogenótipo 1 do VHD está associado a......
...ntre doença inflamatória intestinal e úlceras orais. Na doença de Crohn, as ulcerações podem ter uma forma linear característica. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O diagnóstico deve ser feito com maior cautela devido à possibilidade de infecções subjacentes, concomitantes, que podem se apresentar de maneira atípica. Herpes simples. A gengivoestomatite herpética primária pode......
... porém reduz a neurite aguda, devendo ser adotada em pacientes sem imunocomprometimento. Uma vez instalada a NPH, o arsenal terapêutico é enorme, porém não há uma droga eficaz para seu controle. São utilizados: creme de capsaicina, 0,025% a 0,075%; lidocaína gel, a 5%; amitriplina, em doses de 25 a 75 mg, VO; carbamazepina, em doses de 100 a 400 mg, VO; benzodiazepínicos; rizotomia, termocoagulaçã......
... proteção contra a transmissão vertical em casos de mulheres infectadas pelo HIV e com altas cargas virais.47 Em consequência, a opção de parto por cesariana deve ser oferecida às pacientes com carga viral acima de 1.000 cópias/mL.45 A amamentação não é recomendada em casos de mães infectadas pelo HIV, se houver outras alternativas apropriadas (p. ex., água limpa e fórmula).48 Hepatite ......
...radualmente a dose ao longo de quatro semanas até que umadose de manutenção seja alcançada ou a prednisona seja descontinuada.Para amaioria dos pacientes com RAC, a resposta bioquímica (ou seja, melhora dos examesbioquímicos hepáticos) à terapia inicial com glicocorticoides (além de otimizaro regime imunossupressor basal) ocorre tipicamente dentro de 3 a 5 dias. Parapacientes que não apresentam me......
...em em 70% dos casos. As articulaçõestipicamente envolvidas são as articulações interfalangeanas proximais emetacarpofalangeanas e os joelhos. A artrite da CM não é deformante. Pode ocorrer neuropatia periférica naCM, principalmente com envolvimento sensorial. A apresentação típica éneuropatia sensorial axonal, associada a dor e parestesias anos antes dodesenvolvimento de déficits motores. A monone......
...Aciclovir: 800mg VO 5x/dia Valaciclovir: 1000mg VO 3x/dia. Fanciclovir: 500 a 750mg VO 3x/dia. Bibliografia Gnann JW Jr, Whitley RJ. Clinical practice. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347:340. Dworkin RH, Johnson RW, Breuer J, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis 2007; 44 Suppl 1:S1. Lesões Bolhosas Lucas Santos Zambon Lesões Bolhosas (Livre) ......
...com sofosbuvir 400mg por 12 semanas, para pacientes sem cirrose; -elbasvir 50mg/grazoprevir 100mg por 12 semanas com ou sem ribavirina ( a recomendação da AASLD não cita ribavirina), para pacientes sem cirrose; -ombitasvir 25mg, paritaprevir 150mg, ritonavir 100mg, além de dasabuvir 250mg duas vezes ao dia com ou sem ribavirina para pacientes sem cirrose; -simeprevir 150mg com sofosbuvir 400......
...s pode limitar a eficácia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e u......
...a a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-retrovirais Anti-retrovirais (Livre) 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMEN......
...entes HIV positivos coinfectados com vírus da hepatite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica ainda é relativamente recente, sendo necessário determinar o risco a longo prazo, especialmente de nefrotoxicidade, redução da de......
... anos, mostrou que em 10.343 pacientes a frequência de reações graves foi de 6%; problema renal foi observado em 0,5% dos pacientes, e elevação nos níveis séricos de creatinina sérica ocorreu em 2,2% dos pacientes avaliados. O comprometimento renal associou-se a medicamentos nefrotóxicos concomitantes, baixo peso corporal, idade avançada e baixa contagem de células CD432. Em termos de eficácia, es......
...an immunodeficiency virus type 1. N. Engl. J. Med., [S.l.], v. 343, p.982-391, 2000. 22.BROCKLEHURST, P. Interventions for reducing the risk ofmother-to-child transmission of HIV infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. No. CD000102. DOI: 10.1002/14651858. CD000102.pub2. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index. php&g......
... que conferem resistência cruzada com outros IP. É alternativa para o tratamento inicial quando regimes baseados em inibidores da protease são preferíveis aos que empregam ITRNN43 (ver monografia, página 973). Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. D......
...lmente em escolas e creches, visando orientar os professores e pais para que os indivíduos com suspeita da doença permaneçam em casa. Alertar para a necessidade de vacinar os indivíduos conforme as situações apontadas no tópico Imunização e evitar que mantenham contato com pessoas que tenham a doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados.......
...rofia, hiperglicemia, hepatotoxicidade, acidose láctica (com grave hepatomegalia e esteatose). • Neutropenia (7,2%), anemia (2,9%), trombocitopenia. • Anafilaxia, rash cutâneo (9%), eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson. • Miopatia e rabdomiólise. • Dor abdominal (9%), diarréia (18%), perda de apetite (10%), náusea (33%), vômitos (13%). • Tontura (10%), cefa......
...acêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 5.4.2.2 Inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo apresentam como grande desvantagem a emergência de resistência viral por mutação única; possivelmente haja resistência cruzada a todos os medicamentos dessa classe. Efavirenz (EFZ) é usado inter......
... associados a efavirenz ou lopinavir + ritonavir ou atazanavir + ritonavir. Efavirenz em dose oral de 600 mg pode ser administrado uma vez ao dia, o que favorece a adesão. Apresenta efeitos adversos psiquiátricos, especialmente depressão, mais evidente em pessoas com quadros depressivos prévios27. Efavirenz deve ser indicado como primeira opção em pacientes com tuberculose e contagem CD4 inferior ......
...e aumento dos níveis deVHB DNA . A taxa derecidiva parece ser maior quando a duração do tratamento é curta (16 a 24semanas) em comparação com tratamento mais longo (12 a 24 meses). O PEG-IFN-adeve ser preferido ao IFN-a padrão. A adição de uma molécula de polietilenoglicolao IFN resultou em aumento significativo na meia-vida, permitindo, assim, administraçãouma vez por semana. Dois tipos de PEG-IF......
...ma vez que o tratamento não se destina apenas para combater a doença, mas também para reduzir o risco de disseminação da infecção no ambiente hospitalar. O uso de antivirais específicos (inibidores da neuraminidase), principalmente para casos moderados a graves, diminui as taxas de morbidade e mortalidade da doença. Há duas classes de drogas disponíveis para o tratamento de infecções causadas por......
...ar o diagnóstico para hepatite viral é a exposição prévia importante. Com isso, foram realizados exames direcionados, como marcadores de lesão e atividade hepática. Com uma história clínica relevante e exames condizentes com disfunção hepática, deve-se dosar marcadores séricos de hepatite. Tradicionalmente, realiza-se pesquisa de HAV, HBV e HCV, pois os fatores de risco são sobreponíveis. A hepati......
...d Health Organization [Internet]. Geneva: WHO; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.who.int/en/. 2. Polman CH, Reingold SC, Edan G, Filippi M, Hartung HP, Kappos L, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2005;58(6):840-6. 3. Patten J. Diagnóstico diferencial em neurologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Re......
... possíveis em pacientes hospitalizados com covid-19no Reino Unido. O teste está em andamento em 177 hospitais do National HealthService (NHS) em todo o Reino Unido. Os pacientes elegíveis e que consentiramforam designados aleatoriamente (1: 1) para receber tratamento usual sozinho(grupo de tratamento usual) ou tratamento usual mais plasma convalescente dealto título (grupo de plasma convalescente)......
...ilidade de transplante; menores de 3 anos de idade (a solução contem álcool benzílico). Reacões mais comuns sintomas como os da gripe (febre, fadiga, calafrios, falta de apetite, dor muscular, dor de cabeça, dor nas juntas, suores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenção com outros produtos O Interferon Alfa 2a ......
... efeito de lopinavir/ritonavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Lopinavir/ritonavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, alcalóides do ergot, estatinas, sildenafila, digoxina. • Lopinavir/ritonavir reduz a concentração plasmática de: contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Lopinavir/ri......
... CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Absorção aumenta com alimentos. • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 3,5 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (1% a 2%) e fecal (87%). EFEITOS ADVERSOS1,5 • Dislipidemias, lipodistrofia, distribuição anômala de gorduras, hiperglicemia. • Prurido, eritema multiforme (raro), rash cutâ......
...S AOS PACIENTES5,6 • Orientar para ingerir com ou sem alimentos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter à temperatura de 25°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes pediátricos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......
...dinavir, irinotecano, lovastatina, inibidores da bomba de prótons, rifampicina, sinvastatina, triazolam, alcalóides do ergot, bloqueadores dos canais de cálcio, imunossupressores e sildenafila. • Risco de hiperglicemia, o que exige monitoramento regular de glicemia. • Cautela em pacientes com distúrbios da condução cardíaca, insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirr......