...grand CELESTAMINE – antialérgico – alergia – xarope. Cada 5 mL con- tém betametasona 0,25 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg + açúcar 2 g)/5 mL. Mantecorp; G. CELESTAMINE – antialérgico – alergia – comprimido (betametasona 0,25 mg + maleato de dexclorfeniramina 2 mg). Mantecorp. CELESTRAT – antialérgico – alergia – comprimido (betametasona + dexclorfeniramina). União Quimica. Betamet......
...ndulas adrenais são acometidas em quase metade dos pacientes. A forma juvenil corresponde à forma anérgica da doença, predominando adenopatias generalizadas, hepatoesplenomegalia, febre e comprometimento do estado geral, sendo a forma clínica de maior mortalidade. Doentes imunodeprimidos podem apresentar doença com características clínicas da forma aguda juvenil e as lesões mucosas e acometimento ......
...nte botrópico – Causado por serpentes do gênero Bothrops. Determina processo inflamatório no local da picada, com edema tenso, equimose, dor e adenomegalia regional, que progridem ao longo do membro acometido. Podem ocorrer bolhas com conteúdo seroso ou sero-hemorrágico e, eventualmente, necrose cutânea. Manifestações sistêmicas podem estar presentes com alteração da coagulação sanguínea e sangram......
...dia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque 4 a 6 Características Epidemiológicas A sazonalidade tem se mostrado semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. N......
... · metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc. · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia,......
...e glomerulopatias. É conhecido que, no Japão, onde a indicação de biópsia renal por hematúria isolada é mais ampla, a frequência de glomerulopatia por IgA é maior. Ainda dentro da casuística do RPG, apenas em glomerulopatias primárias (n = 1.131), o perfil de distribuição é o seguinte: · GESF 29,7%; · GN membranosa 20,7%; · GP IgA 17,8%; · GP lesões mínimas 9,1%; · ......
...re caracteristicamente após 1 a 2 semanas de um quadro de faringite ou piodermite por determinadas cepas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A de Lancefield, embora tenham sido descritos casos de glomerulonefrite após infecção provocada por estreptococo pertencente aos grupos C e G. O uso frequente de antibióticos tem diminuído consideravelmente a incidência desta patologia e acredita-se que ......
...enças crônicas: cardiopatas e pneumopatas, incluindo os asmáticos; portadores de doenças metabólicas, inclusive diabetes mellitus; aqueles com disfunção renal, hemoglobinopatias ou imunossupressão, inclusive quando induzida por fármacos e pelo HIV; gestantes e os residentes em asilos. · A vacina antipneumocócica é recomendada para todos os indivíduos com idade = 65 anos. Também deve ser a......
...4 dos casos de EVP que ocorrem após 1 ano da substituição da valva.40-42 Os estafilococos coagulase-negativos são responsáveis por pelo menos 35% dos casos de EVP e, portanto, não devem ser descartados como agentes contaminantes (que de fato costumam ser em outros contextos), se forem isolados do sangue de um paciente que tenha valva protética. Tabela 2. Etiologia da EVP40,82,95,96 O......
...neutrófilos, limita a esporulação e produção de exotoxinas de Clostridium, mata anaeróbios tais como Clostridium perfringens e inibe o crescimento de vários outros agentes bacterianos. Técnica A pressão da câmara é normalmente mantida entre 2,5 e 3 atm, realizando sessões que variam de 45 a 300 minutos, dependendo da indicação. Tratamentos agudos podem necessitar de apenas 1 ou 2 sessões, mas......
... posterior. Para opacificação do recesso costofrênico lateral, são necessários cerca de 200 mL de líquido pleural. O DP forma uma opacificação homogênea com linha côncava voltada para o mediastino. Em casos de derrames pleurais volumosos, que opacificam todo o hemitórax, deve-se observar a posição da traqueia para diferenciar DP de atelectasia. Nesta última, a traqueia está desviada para o lado at......
...e facilita uma abordagem racional para a mudança da terapia, se um paciente não tem uma resposta ao tratamento empírico ou tem um efeito adverso reação à droga. Em pacientes hospitalizados com PAC, a obtenção de gram do escarro, cultura do escarro, hemoculturas, ensaios para a legionella e pesquisa de antígenos urinários, e ensaios de PCR para Mycoplasma pneumoniae, Chlamydua pneumoniae e vírus re......
...Discussão Pela RNM podemos averiguar a presença de diversas áreas de abscesso em planos profundos da musculatura da coxa e ocupando um grande volume. Temos neste caso uma chamada Piomiosite complicada com abscessos. Uma piomiosite é uma infecção de musculatura esquelética que normalmente tem origem hematogênica e evolui normalmente com formação de abscessos. Normalmente acomete adultos ......
...extrassístoles atriais e ventriculares, taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares. Outras arritmias além da fibrilação ventricular são raras, se a tensão é inferior a 220 V e contato com a água não tiver ocorrido. Esforços de ressuscitação vigorosos devem ser iniciados para a parada cardíaca por choque elétrico porque muitas das vítimas são jovens e sem doe......
...ecundário, a internação é de rotina, exceto para aqueles com antecedente de fibrose cística e pneumotórax pequenos que podem ser manejados ambulatorialmente. Os critérios para definir estabilidade clínica em pacientes com pneumotórax incluem as seguintes: · Frequência respiratória (FR) <24RPM · Ausência de dispneia em repouso · Fala em frases comple......
...ânicas ou quedas. As fraturas podem não ser identificadas na avaliação inicial, pois, muitas vezes, há dor associada com queimaduras e outros ferimentos, e os pacientes não estão alertas por causa de suas lesões ou devido ao efeito dos medicamentos. Deve-se avaliar o movimento das articulações por movimentação ativa e, se necessário, testar a movimentação passiva. Se esses movimentos não são possí......
...mum. O tratamento da esporotricose na Aids deve ser adaptada à forma de apresentação. O itraconazol parece ser a medicação de escolha com taxa de resposta superior a 80%. Os pacientes com doença cutânea limitada podem ser tratados com 200mg, 2x/dia. A anfotericina B deve ser utilizada como terapia inicial da doença disseminada, com formulações lipossomais sendo preferidas. Com base na observação ......
...fluxos de O2 (acima de 4 L/min) sugerem internação imediata em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI).3, 4 Exames laboratoriais O hemograma geralmente não é necessário em pacientes ambulatoriais. Em circunstâncias especiais, pode auxiliar a definir o local de tratamento – ambulatório ou hospital, lembrando-se que leucopenia (< 4.000 céls./mm3) e plaquetopenia (< 100.000 céls./mm......
... III, quando não há perfil de sensibilidade disponível. A resistência pode ser dividida em primária ou secundária. A primária é definida pela aquisição inicial de cepa já resistente, enquanto a resistência secundária desenvolve-se durante o tratamento. O envio sistemático de amostras para cultura do BAAR aumenta a sensibilidade do método, permite a identificação da micobactéria e a execução do tes......
... o equivalente a 2.160 imagens. Esse mesmo número de imagens pode ser feito num aparelho multislice de 64 canais num exame de tórax e abdome de um único paciente em menos de 20 minutos (para não falar nos aparelhos com 256 e 320 canais, já disponíveis atualmente - junho de 2008). Ou seja, um equipamento de 320 canais é 5.000 vezes mais rápido do que os da década de 1980. Como o número de imagens ......
...uema preconizado para os contatos, exceto se o tratamento foi com ceftriaxona, pois há evidências de que esta droga é capaz de eliminar o meningococo da orofaringe. A droga de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos íntimos, no prazo de 48 horas da exposição à fonte de infecção. Considerar o período de trans......
...ulmonar (TEP) e malformação arteriovenosa. Nos casos de hemoptise por hemorragia alveolar (Figura 4), o achado radiológico mais comum é um infiltrado alveolar bilateral, difuso, predominantemente peri-hilar e em ápices, poupando o seio costofrênico. Este achado é bastante semelhante ao de congestão pulmonar e infecção, tornando difícil a sua diferenciação somente por exames radiológicos. Na evoluç......
...latórios que pressionam e influenciam a superlotação hospitalar incluem o EMTALA, o reembolso reduzido do Medicare e do Medicaid[†] e, em menor grau, o Prudent Layperson’s Act. EMTALA Como foi previamente mencionado, vários norte-americanos não-segurados ou insuficientemente segurados estão cada vez mais se apresentando aos prontos-socorros para receber cuidado, tratamento e serviços. A lei f......
...ências dos ambientes de trabalho. Entre eles estão os enfermeiros emergencistas, médicos e profissionais auxiliares.25 As causas incluem horários inadequados, escassez de pessoal, aumento do número de pacientes, má remuneração, número reduzido de benefícios, replanejamento do trabalho e alto risco no local de trabalho.19 Enfermeiros No início da década de 1990, a iminência de uma escassez de ......
...a única indicação de uso para esta técnica é a suspeita de efusão pleural tuberculosa. Quando a biópsia pleural fechada é obtida, pelo menos 6 amostras devem ser coletadas e enviadas para a realização de cultura e exames histológicos. A sensibilidade resultante para detecção da efusão pleural tuberculosa é de 87%.42 Aspiração e biópsia com agulha transtorácica (A/BATT) A A/BATT pode ser útil ......
... itraconazol pode ser administrado por via oral ou endovenosa. A dose utilizada no tratamento de aspergilose, histoplasmose, blastomicose e como terapia empírica para neutropenia febril é de 200 mg IV em 1 hora a cada 12 horas por 4 dias, seguida por uma dose diária de 200 mg até o final do tratamento. O tempo total da terapia antifúngica (venosa + oral) deve ser de no mínimo 3 meses, utilizando p......
...o que pode gerar a hiperviscosidade sanguínea, ou a policitemia secundária (Ht > 50%). Nesse caso, o paciente normalmente apresenta cefaleia, alterações visuais, vertigem, epistaxe e maior incidência de tromboses microvasculares. A terapia principal consiste na suplementação de oxigênio, sendo uma opção secundária a flebotomia de emergência, sobretudo para os casos com Ht > 55%. Exame......
...ntos vitamínicos e nutricionais orais. Ocasionalmente, a suplementação calórica noturna via tubos de alimentação gástrica torna-se necessária para que as metas nutricionais sejam atingidas. O índice de massa corporal ideal para homens é igual a 23. Para as mulheres, esse índice é de 22.2 A falha em realizar uma suplementação vitamínica adequada pode resultar em distúrbios do metabolismo ósseo, da ......
...d Drug Administration para uso apenas no tratamento de asma impedem seu uso rotineiro em casos de rinite alérgica. Imunoterapia A imunoterapia alergênica é altamente eficaz no controle dos sintomas de rinite alérgica.17 Esse tipo de terapia deve ser considerado para uso em pacientes com sintomas graves e que não puderem ser controlados por outras modalidades de tratamento, assim como em pa......
...ra 1 - Detalhe da TC do abdome. Discussão Na Figura 1, temos a visualização de um apendicolito na base do apêndice além de espessamento difuso deste, com moderada densificação dos planos adiposos periféricos e focos gasosos extraluminais periféricos, de aspecto tamponado, além de líquido livre na goteira parietocólica direita. A hipótese levantada pelo radiologista é de apendicite perfurad......
...duzir imediatamente a taxa de ventilação). – criança ficar rosada ou a saturação de O2 ultrapassar 95% (reduzir gradualmente a Fração de Oxigênio Inspirado – FiO2). – crianças nascidas com má-formações congênitas importantes, ou com hemorragia intraventricular de graus III ou IV. – diminuição significante da expansão torácica após o uso de beractanto (reduzir imediatamente o p......
... solução para uso adulto deve ser diluída em pelo menos 500 mL de uma solução intravenosa compatível, mas recomenda-se 1.000 mL. A solução para uso pediátrico deve ser diluída em pelo menos 100 mL de uma solução intravenosa compatível. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biotransformação hepática é significativa para ácido fólico, colecalciferol, dextroalfatocoferol, nicotinam......
...e dose única de albendazol, repetida em 2 semanas, tem taxa de sucesso próxima a 100%. Outra opção é o pamoato de pirantel (11 mg/Kg dose maxima de 1 g), quando utilizada duas doses com intervalo de duas semanas entre elas tem eficácia próxima a 100%. 3-Ascaridíase Apresenta distribuição mundial, com uma estimativa de mais de 1 bilhão de pessoas infectadas pelo mundo, ocorrendo princip......
...togênese é multifatorial, mas é muito comum haver doença biliar de base, sendo que há presença de obstrução biliar em 40 a 60% dos casos. Outras origens são a presença de peritonite, fístulas entéricas, feridas cirúrgicas infectadas, ou ferimentos perfurantes no abdômen. A maior parte dos abscessos é polimicrobiano, e pode envolver gram positivos, gram negativos e anaeróbios (incluindo Streptoco......
...istologia, onde é processada em cortes finos e corada com ácido periódico de Schiff (PAS). Ao exame microscópico, os fungos aparecem em vermelho porque a coloração com PAS destaca o glicogênio e a mucoproteína presentes nas paredes celulares das hifas.45 A onicomicose subungueal branca proximal é outra apresentação da onicomicose por dermatófito. A condição foi relatada associada à imunossupressão......
... Imunossupressão significativa, uso de drogas IV ou internação recente com possível infecção por organismos gram-negativos Estafilococos,* estreptococos, Pseudomonas (a infecção fúngica é bem menos provável) Sem bactéria Sinovite intermitente de articulação grande, em uma área endêmica de doença de Lyme Borrelia Sem bactéria ou bacilos gram-negativos Mordida recente de gat......
...p. J Thorac Oncol 2006;1:308–13. 18. Baron RL, Lee JK, Sagel SS, et al. Computed tomography of the normal thymus. Radiology 1982;142:121–5. 19. Moore AV, Korobkin M, Olanow W, et al. Age-related changes in the thymus gland: CT-pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol 1983;141:241–6. 20. Hara M, McAdams HP, Vredenburgh JJ, et al. Thymic hyperplasia after high-dose chemotherapy and au......
... e o câncer de colo podem causar obstrução colônica e são difíceis de distinguir pela TC, a cirurgia, nesse contexto, é necessária para descartar o câncer e também para aliviar os sintomas de obstrução. A obstrução colônica devido à doença diverticular raramente é completa, o que permite tentar preparo intestinal antes do procedimento. Atualmente, abscessos diverticulares são tipicamente tratados......
...o quadro clínico. A diverticulite aguda com perfuração é uma condição que ameaça a vida e exige cirurgia de emergência. Casos que se enquadram como cirurgia de urgência envolvem aqueles com falência de tratamento clínico, casos de obstrução e abscessos de difícil controle. Por falência de tratamento clínico, entende-se o paciente que não consegue melhorar após 3 a 5 dias de uso de antibióticos in......
...am ser controladascom segurança. Em criançascom sintomas leves, assim como em adultos, a visualização da laringe, de forma ópticaou direta, ainda é geralmente necessária para descartar a doença.Os achadosmais frequentes em crianças são:-dificuldaderespiratória: 80%;-estridor:80%;-voz abafada:79%;-faringite:73%;-febre: 57%;-dor degarganta: 50%;-hipersensibilidadeem região anterior do pescoço: 38%;-......
...nsion with aerosolized iloprost, a prostacyclin analogue. N Engl J Med 2000;342:1866–70. 43. McLaughlin VV, Oudiz RJ, Frost A, et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1257–63. 44. Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan therapy for pulmonary arterial hypertension. N ......
...a excessiva de potássio, por aumento da liberação de potássio a partir das células ou por diminuição da excreção renal do potássio [Figura 9]. Figura 9. Abordagem para as causas de hipercalemia. AINH = anti-inflamatório não hormonal; ATR = acidose tubular renal; BRA = bloqueador do receptor da angiotensina; DRC = doença renal crônica; IECA = inibidor da enzima conversora de angioten......
...tos, sob risco de perda da efetividade, exceto quando explicitamente determinado pelo fabricante. Pode ocorrer necrólise hemorrágica localizada se usado com clorexidina para limpeza de coto umbilical. Alendronato de sódio Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: item 19 Apresentação t Comprimido de 70 mg. Indicação t Tratamento da osteoporose. Contraindicações t Anormali......
...tecção de desenvolvimento de anticorpos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças e adultos Hemorragia na deficiência adquirida de fator VIII e na profilaxia da hemorragia pós-cirúrgica na deficiência de fator VIII t 70 a 90 microgramas/kg em injeção intravenosa direta em 2 a 5 minutos a cada 2 a 3 horas até obtenção da hemostasia. Hemorragia na de......
...l de 2012, foram relatados, aproximadamente, 180 casos de infecções laboratoriais confirmadas e de infecções humanas prováveis causadas pelo MERS-CoV. A maior parte dos casos ocorreu em países do Oriente Médio, incluindo Jordânia, Emirados Árabes Unidos, Qatar e, principalmente, Arábia Saudita. A transmissão limitada entre seres humanos nos países europeus e do Norte da África ocorreu através do c......
...ceptivos orais durante o tratamento e sim outras formas de contracepção. Suspender se houver suspeita de gravidez. • Alertar que o uso de leuprorrelina pode prejudicar a fertilidade, suprindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversível depois da suspensão. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3 • Devido às diferentes características de libe......
... febre e neutropenia após a quimioterapia. O uso de fluoroquinolonas no tratamento de infecções do trato urinário na ausência de complicações tem aumentado em resposta às preocupações relacionadas ao aumento da resistência à combinação de sulfametoxazol-trimetoprima entre os uropatógenos. As fluoroquinolonas devem ser consideradas a terapia de 1ª linha para casos de pielonefrite e infecções do tra......
...efinidos.6 A membrana luminal do ducto coletor é impermeável à água na ausência de arginina vasopressina – um hormônio antidiurético (ADH – do inglês antidiuretic hormone). Desse modo, quando os níveis plasmáticos de ADH estão baixos, esse segmento reduz progressivamente a osmolalidade e a concentração de sódio da urina final, permitindo a excreção de grandes volumes (até 20 L diários) de urina d......
... haver dispneia. A radiografia torácica muitas vezes revela a existência de uma efusão pleural unilateral, em geral com lesões parenquimatosas identificáveis. O TCT resulta fortemente positivo para a maioria dos indivíduos imunocompetentes com pleurisia tuberculosa, mas é positivo em apenas 40% dos pacientes infectados pelo HIV que apresentam a síndrome. A progressão direta da tuberculose primár......
...inear de IgG na MBG é diagnóstica da doença anti-MBG. As colorações específicas para cadeias leves kappa e lambda permitem identificar as doenças de deposição de anticorpos monoclonais, como amiloidose AL e doença de deposição de cadeia leve. Microscopia eletrônica A microscopia eletrônica fornece informação sobre a ultraestrutura glomerular. É possível avaliar a localização dos imunodepósito......