...bíase extraintestinal: Metronidazol, 750 mg, VO, 3 vezes/dia, durante 10 dias. Em crianças, recomenda-se 50 mg/kg/dia, durante 10 dias. 3ª Opção Tinidazol, 2 g, VO, para adultos, após uma das refeições, durante 2 dias, para formas intestinais. Formas extraintestinais – 50 mg/kg/dia, durante 2 ou 3 dias, a depender da forma clínica. Em formas graves, utilizar a mesma dosagem das formas lev......
...o, como emprocedimentos cirúrgicos, trauma, mastoidite, sinusite, infecção ou cirurgiadentária e fontes de infecção sistêmica, como endocardite ou bacteremia.As bactérias entram no cérebro pormeio de disseminação contígua em cerca de metade dos pacientes (20 a 60% nasdiferentes séries), com localização dependente do local da infecção original, epor meio de disseminação hematogênica em cerca de um ......
...ar do uso de glicocorticoides. Prednisona 0,5 a 1,0 mg/kg por dia por via oral pode ser tentada. Uma variedade de drogas tem sido usada para o tratamento de esplenomegalia maciça, trombocitose ou sintomas constitucionais. Como as mutações de JAK2 são consideradas um fator-chave na expansão clonal que leva a MF em pelo menos 50% dos pacientes, foram realizados exames com inibidores da proteína JAK2......
...ência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 0,5 ou 1% temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrig......
...istêmica, mas pacientes com apendicite podem ter leucograma absolutamente normal, o hemograma pode ainda revelar perdas ocultas de sangue. Eletrólitos e função renal têm valor maior para avaliaçãoo global do paciente e glicemia aumentada indica a possibilidade de cetoacidose diabética. Aumentos de amílase e lípase podem indicar o diagnóstico de pancreatite. A urina do tipo 1 deve ser interpretada......
...ção: avaliar potenciais benefícios e riscos. – idosos (reduzir doses). – eletrochoque concomitante (pode aumentar os riscos do eletrochoque). – feocromocitoma. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adolescentes t 25 a 50 mg, por via oral, a cada 24 horas, à noite. Adultos t Dose inicial de 25 mg, por via oral, a c......
...exclusão e para isso, muitas vezes, exames complementares são necessários e usualmente normais. Polimialgia reumática: cursa com quadro de dor difusa e mialgias, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada à rigidez matinal superior a 60 minutos. Ocorre acima dos 50 anos, predominantemente em mulheres e o diagnóstico é clínico. O VHS e a PCR são caracteristicamente elev......
... ocorrendo peritonite purulenta. -Estágio 4: Ruptura de um divertículo inflamado para cavidade peritoneal livre com contaminação fecal da cavidade, implica em alto risco de eventos adversos. Diagnóstico A manifestação clínica da diverticulite varia conforme a extensão da doença. Os pacientes classicamente relatam obstipação e dor abdominal usualmente localizada em fossa ilíaca esquerda. Uma ......
...te de ovelha e de cabra contaminado com Brucella melitensis parece ser a principal fonte de brucelose humana em todo o mundo. Outras vias de transmissão para seres humanos são o contato direto com animais infectados ou suas secreções através de contusões e lacerações na pele, inalação de aerossóis infectados e inoculação conjuntival. Devido à alta frequência de brucelose entre agricultores, veter......
...sa com abscesso de anel de válvula Autoimune e causas inflamatórias não infecciosas · LES, artrite reumatoide, esclerodermia, Síndrome de Sjögren, doença mista do tecido conectivo · Febre familiar do Mediterrâneo · Pós-IAM (síndrome de Dressler) · Granulomatose com poliangeíte · Poliarterite nodosa......
...tras variantes da artrite reumatoide e o lúpus eritematoso sistêmico predominam em pacientes mais jovens, enquanto as arterites temporais e polimialgias reumáticas são mais comuns em pacientes idosos. As neoplasias malignas podem induzir febre diretamente através da produção e liberação de citocinas pirogênicas, como no caso de certos linfomas. Elas também podem gerar febres indiretamente ao sofr......
...e tem distribuição mundial e esta associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente a precárias condições de saneamento. Salmonelose e Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV) A bacteriemia recorrente por Salmonella constitui uma das condições clínicas consideradas como marcadora de aids em indivíduos HIV positivos. Em regiões onde a Salmonella typhi é endêmica, a inci......
...ossintomático. Período de Incubação Comumente, de 1 a 3 semanas; em média, 2 semanas. Período de Transmissibilidade A transmissão ocorre enquanto bacilos estiverem sendo eliminados nas fezes ou urina, geralmente, desde a primeira semana da doença até o fim da convalescença. Após essa fase, a transmissão dá-se por períodos variáveis, dependendo de cada situação. Sabe-se que cerca de 10% d......
...as; protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 7 dias; protegido da luz ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Via Intravenosa Direta – Ceftazidima (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL ATENÇÃO: as soluç......
...adas a partir de material raspado da lesão, pela inoculação do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de anticorpos por diversos métodos (imunofluorescência, fixação do complemento, ELISA), que, também, são de auxílio no diagnóstico. O PCR tem sido empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpet......
...J, Cheslyn-Curtis S. Acute pancreatitis. Ann Clin Biochem. 2011;48(Pt 1):23-37. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, et al., editors. Harrison´s principles of internal medicine. 17th ed. New York:McGraw-Hill; 2008. Soares JLMF, Pasqualotto AC, Rosa DD, Leite VRS, organizadores. Métodos diagnósticos: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2002. Wu BU, Conwell DL. Upda......
...tes de infecção (principalmente a pele, seios paranasais, e dentes). Staphylococcus e Streptococcus espécies são frequentemente identificados em abscessos cerebrais por disseminação hematogênica. A flora microbiana de abscessos cerebrais resultantes a partir dos seios paranasais, ou infecções dentárias são frequentemente polimicrobianas. Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam......
...ado dediminuição de resposta inflamatória com imunossupressão substancial. Novosparadigmas sugerem que as fases pró-inflamatória e imunossupressora podemocorrer simultaneamente, com a intensidade de ambas as respostas dependendo demúltiplos fatores tanto do hospedeiro, como fatores genéticos e comorbidades,quanto de fatores relacionados ao patógeno, como tipo de patógeno, virulência,entre outros. ......
...a inicial deve incluir uma cobertura de amplo espectro (com um único agente ou uma combinação de agentes. · O espectro de antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados e as sensibilidades estabelecidas ou quando a evolução clínica o permitir. · As estratégias de dosagem de antimicrobianos devem ser otimizadas com base nos princípios farmacoc......
...duzida por medicamentos. Com frequência, nesse caso, a biópsia imediata do fígado esclarece se o diagnóstico é de hepatite autoimune e permite iniciar o tratamento com corticosteroides. A biópsia pode carregar um risco hemorrágico elevado nos casos em que os pacientes apresentam prolongamento do TP. As biópsias hepáticas transjugulares são opções a serem consideradas nas situações em que houver r......
...o de tártaro nos dentes, manchas nos dentes, boca, língua, obturações e dentaduras, irritação na boca ou na ponta da língua; descamação da mucosa oral (suspender o uso, diluir com água 50% ou utilizar de maneira menos vigorosa), sensação de queimação da língua, irritação nas mucosas. t Glândulas parótidas inchadas na face e no pescoço. t Hipersensibilidade cutânea. t Redução temporária da capac......
... bacterina. Manifestações Clínicas A manifestação clínica usual é o início agudo de febre, cefaleia generalizada, rigidez de nuca e vômitos. Em geral, a meningite bacteriana tem progressão rápida. Ocasionalmente, o início é menos agudo com sinais meníngeos presentes por alguns dias ou uma semana. A tríade de febre, rigidez de nuca e alteração de estado mental, que é a manifestação cl......
...xpressão alteração funcional benigna da mama (AFBM), chamada anteriormente de doença fibromicrocística, displasia mamária e mastopatia fibrocística. A AFBM manifesta-se, clinicamente, por mastalgia, adensamentos e presença de micro ou macrocistos. Considerando as características do quadro, a sua elevada prevalência e a ausência de associação a risco de câncer, o tratamento deve ser orientado de ac......
...PBE foram identificadas com base nas contagens de PMN no líquido ascítico e culturas. Na PBE típica, a contagem de PMN é igual ou superior a 250 células/mcL, e as culturas são positivas. Quando a contagem de PMN é igual ou superior a 500 células/mcL, mas as culturas são negativas, a síndrome é denominada ascite neutrofílica cultura-negativa (ANCN). Quando a contagem de PMN é abaixo de 250 células/......
...apatos); a infecção por LCM manifesta-se no início do inverno (quando os camundongos permanecem nos ambientes internos); e a catapora (varicela) ocorre de modo predominante durante a primavera. Todas as infecções por HSV ocorrem o ano inteiro. Tabela 1. Aspectos clínicos importantes das principais infecções virais do sistema nervoso Vírus Estação Principal manifestação agud......
...a administração dos agentes antifibrinolíticos ácido tranexâmico ou EACA, que bloqueiam a ligação do plasminogênio e da plasmina à fibrina. Distúrbios hemorrágicos adquiridos Além dos distúrbios da coagulação hereditários, foram identificados vários distúrbios adquiridos que podem causar hemorragia generalizada. Deficiência de vitamina K No fígado, existe uma carboxilase dependente de ......
...ecção de uma beta-2-transferrina encontrada apenas neste líquido corporal.25 Exames de imagem. Várias técnicas ajudam a localizar o vazamento de LCS. As varreduras de TC podem mostrar a localização da fístula ao deslocarem fraturas sinusais, fragmentos ósseos deslocados ou ar intracraniano (pneumoencéfalo). A albumina marcada com radionuclídeo e vários corantes injetados no espaço subaracnóideo ......
...stações hemorrágicas espontâneas, sem repercussão hemodinâmica. c) Ausência de sinais de alarme. 5.2.2 Conduta Esses pacientes devem ser atendidos inicialmente nas unidades de atenção básica, podendo necessitar de leito de observação, dependendo da evolução. 5.2.2.1 Conduta Diagnóstica a) Hemograma completo: obrigatório. A coleta deve ser imediata, com resultado no mesmo período. b......
... Naratriptano 2,5 mg VO a cada 12 horas · DHE 0,5 a 1mg EV 8/8 hrs · Clorpromazina 12,5 a 25mg EV 6/6 hrs por 2 dias · Clonidina transdérmica em “patchs” de 0,1mg cada 2-3 dias em casos de dependência de opiáceos. Ao mesmo tempo, deve ser iniciada rapidamente a medicação profilática, que pode requerer combinações de drogas, e o suporte psicológico, pois é alta a incidência ......
...icos são raros nestes pacientes. · Diagnóstico: em pacientes com leishmaniose visceral, sorologia por ELISA ou teste de aglutinação ou por identificação do agente em hemoculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. · Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratam......
...00 mg, solução injetável de 200 e 400 mg diluídas em 100 e 200 mL, respectivamente. Gestação: classe C. Derivados Imidazólicos (Metronidazol) O metronidazol é derivado do 5-nitroimidazólico. Modo de Ação Envolve a inativação do DNA a partir da inibição enzimática. Indicações Inicialmente utilizado na terapêutica da tricomoníase, observou-se sua atividade amebicida e giardicida. Po......
... Helicobacter pylori Agente* Dosagem Comentários Azitromicina 500 mg/dia Combinada com amoxicilina ou metronidazol, mais um inibidor da bomba de próton, por 3 a 7 dias Norfloxacino 400 mg 2 x/dia Combinado com um inibidor da bomba de próton por 14 dias Levofloxacino 500 mg/dia Combinado com amoxicilina ou metronidazol, mais um inibidor da bomba de pr......
... em crianças com faixa etária geralmente abaixo dos 3 anos e o adulto é mais comum na 5ª década, mostrando predileção pelo sexo masculino. Apresentam-se como massa fibroelástica indolor, bem delimitada, associadas ou não a sintomas compressivos. Os exames subsidiários de imagem e citológico auxiliam no diagnóstico diferencial. Rabdomiossarcomas, que são tumores malignos do músculo estriado, ocor......
...os fármacos repetidas vezes). De acordo com o ICHD-2, a CME pode ocorrer quando analgésicos simples são tomados durante 15 dias ou mais/mês, durante 3 meses; quando os triptanos são tomados por 10 dias ou mais/mês; diante do uso de combinações de analgésicos contendo analgésicos simples acrescidos de opiáceos, butalbital ou cafeína (isolada ou não) durante 10 dias ou mais/mês, por um período de ......
...toterápicos sem prescrição médica para cefaleias? Em caso positivo, qual a quantidade e qual a frequência? · Você ingere bebidas com cafeína? Em caso positivo, quais os tipos e as quantidades? · Quais medicamentos sujeitos à prescrição médica você tentou utilizar? Quais as doses, qual a duração e quais foram os efeitos deles? · Quais médi......