... novos ou já contratados. Além disso, esses departamentos colaboram para desenvolver políticas relacionadas a licenças dos PASs e períodos para retornar ao trabalho para trabalhadores potencialmente expostos ou doentes. Essas políticas de saúde ocupacional são desenvolvidas e atualizadas mediante revisão regular das diversas diretrizes dos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) voltadas......
...mplicações,14 uma vez que fornece 70 a 90% de proteção contra a infecção nos adultos saudáveis.15,16 A Joint Commission exige que os hospitais estabeleçam um programa para vacinação contra gripe, incluindo a sazonal e a H1N1 (ver Destaque 3.1). Além da Joint Commission, várias outras organizações voltadas para a área da saúde recomendam imunizações para PASs, incluindo o CDC, a Society for Healthc......
...s em um bastão curto, alças descartáveis, separadores de vidro e incineradores elétricos.3 A alça ideal é completamente fechada, com um diâmetro interno entre 2 e 3 mm. As alças têm uma vida útil curta e devem ser substituídas quando mostrarem sinais de envelhecimento, se curvarem ou ficarem incrustadas com material carbonizado.9 · Centrífuga. Uma ferramenta muito usada para processamento de......
... para permitir a limpeza adequada; tampos das bancadas impermeáveis e resistente a calor, solventes orgânicos, álcalis e outras substâncias químicas; e estações de lava-olhos de fácil acesso. Embora não existam exigências sobre os sistemas de ventilação para as instalações BSL-2, os novos laboratórios devem avaliar o uso de sistemas de ventilação mecânica que forneçam um fluxo de ar de entrada com......
...atórios trimestrais sobre todos os esterilizadores a vapor, óxido de etileno, Sterrad e Steris usados no hospital. • Relatórios de Microbiologia: A área de microbiologia deve apresentar relatórios trimestrais sobre organismos resistentes a antibióticos e outros tópicos relevantes, de acordo com determinação do Comitê de Controle de Infecções e do laboratório de microbiologia. • Relat......
...s são inibidores não competitivos dos receptores de glutamato NMDA, que causam alterações funcionais em canais iônicos.27 ____________________________________________________________ Tabela 3. Efeitos neurais de substâncias comumente usadas de forma indevida Substância Neurotransmissor Alvo molecular Cocaína, anfetaminas Dopamina, serotonina, noradrenalina Dopamin......
...tes of Health State of the Science Conference statement on Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults, June 13-15, 2005. Sleep 2005; 28:1049. 3-Spielman AJ, Yang C, Glovinsky PB. Insomnia: Sleep restriction therapy. In: Insomnia Diagnosis and Treatment, Sateia MJ, Buysse DJ (Eds), Informa UK Ltd, London 2010. p.277. Insônia Rodrigo Antonio Brandão Neto Insônia Neurologia Revi......
...injeta um barbitúrico de ação curta para determinar a lateralização da fala e da memória. A utilidade dessa técnica invasiva se encontra em fase de declínio, embora ela ainda seja aplicada em muitos centros para tratamento de epilepsia.53 Esse tipo de cirurgia ressectiva contrasta com a radiocirurgia, que é uma alternativa não invasiva feita com radiação orientada a partir de uma faca ? . Nos dia......
...cessidades dos pacientes diminui as chances de erros. O uso de estratégias simples pode facilmente revelar a informação crítica. Por exemplo, comunicar os aspectos críticos do estado do paciente (tais como alergias, risco de quedas, e assim por diante) pelo uso de pulseiras de identificação, códigos de cores ou adesivos nos registros do paciente, cinto de segurança ou bandeira fixada à cadeira de ......
...reas quantas possível; desse modo, pode-se avaliar os processos em toda a organização e na continuidade do atendimento. 3. Planejar seu rastreamento. Com base no registro do paciente, fazer uma lista das disciplinas ou das áreas que estiveram envolvidas no atendimento ou no tratamento de cada indivíduo. Por exemplo, um paciente transferido para uma unidade de reabilitação, após ser submetido à......
...o objetivo é integrar a rede de serviços do SUS voltados à assistência e à vigilância, além da notificação de agravos à saúde relacionados ao trabalho em rede de serviços sentinela (BRASIL, 2004)[1]. Com o intuito de atender os trabalhadores com suspeita de agravos à saúde relacionados ao trabalho, incluindo os procedimentos compreendidos entre o primeiro atendimento até a notificação, esta série......
...tações encontram-se a cobertura dos dados (que depende do grau de utilização e acesso da população aos serviços da rede pública própria, contratada e conveniada ao SUS), ausência de críticas informatizadas, possibilidade das informações pouco confiáveis sobre o endereço do paciente, distorções decorrentes de falsos diagnósticos e menor número de internamentos que o necessário, em função das restri......
.... • Utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, janelas e ralos. • Manter limpos os locais próximos das residências, jardins, quintais, paióis e celeiros. • Combater a proliferação de insetos, principalmente baratas e cupins, pois são alimentos para escorpiões. • Preservar os predadores naturais de escorpiões, como seriemas, corujas, sapos, lagartixas e galinhas. ......
...e 8. Esta lesão tipicamente está associada a uma significativa lesão neurológica, que pode ser observada por análise de neuroimagens (p. ex., uma TC de crânio mostrando a existência de uma fratura no crânio, hemorragia intracraniana e edema cerebral difuso inicial). Estes pacientes necessitam de tratamento médico avançado. Após a estabilização inicial no campo, atentando-se particularmente para as......
... at one trust. Nurs Stand 18:22, Jul. 7, 2004. 14. Lankford M.G., et al.: Influence of role models and hospital design on hand hygiene of healthcare workers. Emerg Infect Dis 9:217–223, Feb. 2003. 15. The Joint Commission: Hand Hygiene: Toolkit for Implementing National Patient Safety Goal 7. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 16. Eckmanns T., et al.: Compl......
...sso pode ocorrer quando um PAS trata um paciente infectado ou toca uma superfície contaminada, não troca suas luvas e, então, trata outro paciente, toca a si mesmo ou uma superfície, transmitindo, assim, a infecção.17 Consequentemente, as luvas devem sempre ser trocadas entre o atendimento a um paciente e outro.2 Quando usar luvas, é importante trabalhar a partir das áreas limpas para as áreas su......
... do sono.16 Além disso, a ICSD-2 possui 2 apêndices onde estão listados os distúrbios do sono associados a outras condições, bem como os distúrbios psiquiátricos e comportamentais frequentemente encontrados no diagnóstico diferencial dos distúrbios do sono [Tabela 2]. Tabela 2. Classificação internacional dos distúrbios do sono Classificação Descrição do distúrbio do sono Cód......
...de ingestão líquida diária, em torno de 2 L. Quando as manobras forem ineficazes, utilizam-se laxativos suaves por agentes ativos de superfície. Fase crônica. Deve-se iniciar precocemente a reeducação intestinal na posição sentada, que favorece o esvaziamento do intestino. Mantém-se ingestão hídrica diária em torno de 2 L, de acordo com o programa de reeducação vesical, e dieta hipercalórica, ......
... com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o risco de transmissão de doenças pela roupa contaminada é relativamente baixo, apesar do grande número de patógenos presentes. Por isso, os esforços da prevenção e controle de infecções (PCI) nessa área devem se concentrar em estratégias práticas e de senso comum para processar e armazenar a roupa contaminada.1 Para garantir a efetividad......
... Modern advances in disinfection, sterilization, and medical waste management. In Wenzel R.P. (ed.): Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003, p. 542–574. 2. Wideman J.: Waste management. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infecti......
...sse no resultado do processo. Vamos usar um exemplo de outra área para deixar essa idéia mais clara. Pegaremos uma indústria qualquer, por exemplo, de carros. Em relação ao processo industrial dessa fábrica, há pelo menos quatro tipos de pessoas que têm interesses envolvidos e que, portanto, definem pontos de vista sobre sua qualidade: os gerentes ou diretores, os empregados, os sindicatos e os co......
...veram um tempo porta-agulha ou porta-balão (para hospitais com setor de hemodinâmica) dentro daquilo que a literatura médica preconiza. Esse tipo de mensuração, apesar de parecer simplista, fornece dados importantíssimos sobre a forma como a assistência à saúde está sendo prestada, apontando inclusive aquilo que deve ser melhorado, definindo metas para se atingir qualidade TÓPICOS......
...o Medicação Errada Freqüência errada Apresentação/Formulação Errada Via Errada Dose Errada Contra-indicação Armazenamento Errado Dose Omitida Medicação Vencida Reação Adversa a Medicação F. Hemoderivados concentrado de hemáceas / plaquetas/ plasma / albumina / imunoglobulina Processo problema Prescrição Preparação/Dispensação Apresentação Entrega A......
...cessário, discutir o tema com outras pessoas. Devemos dizer que estamos arrependidos. E devemos redigir relatórios de incidentes. Tudo isso, os médicos têm sido assegurados, vai melhorar a segurança ao diminuir a culpa e o risco de processos por erro médico. Mas um estudo recente indica que os atuais médicos em formação ainda podem ser hesitantes em documentar erros. Este ano, uma publicação d......
... Suspeita-se que o mesmo evento tenha ocorrido em outras situações e locais, devido a similaridade das ampolas das medicações. Aqui cabem alguns questionamentos: 1. De quem foi o erro por este grave evento adverso? R: Obviamente, da pessoa que administrou a medicação, pois as ampolas são identificadas corretamente. No entanto, subjacente a este erro existe um “erro latente”, que crio......
...ões e níveis de gestão e são organizacionais. Permanecem ocultos por longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superaj......
... alterações no checklist? Sim, a lista não se destina a ser abrangente, e nós encorajamos modificações para uso local. Entendemos que a Checklist, embora destinado a ser universalmente aplicável, nem sempre é um ajuste perfeito para todas as instituições. Modificações podem ser feitas para incluir itens que sejam considerados essenciais. No entanto, por favor, evite fazer o checklist......
... A OMS está criando de uma rede de mentores que tenham implementado com sucesso o checklist. Você pode entrar em contato com o programa da OMS pela web site safesurgery@hsph.harvard.edu para mais informações. O site MedicinaNet, através de seus editores, também pode auxiliar naquilo que for possível para esclarecer possíveis dúvidas. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da pr......
... satisfação no trabalho, resultando em melhor atendimento ao paciente. Deve-se fornecer a todos os membros que participaram do desastre a oportunidade de participar do interrogatório de estresse de incidentes críticos, bem como analisar com cuidado as deficiências no plano de desastre de um hospital que são reveladas durante um desastre e elaborar um relatório pós-ação. No campo, a equipe de resg......
...odeser aumentada. Queimaduras no pescoço, especialmente em crianças, podem causarescaras que comprimem externamente as vias aéreas. Sempre que se suspeitar deobstrução das vias aéreas superiores, o médico mais experiente deve realizarentubação endotraqueal. A queimadura e o edema precoce, ocorrendo nas primeiras72 horas após a queimadura, podem dificultar a entubação orotraqueal, o quepode exigir ......
...mino da apneia obstrutiva, a oxigenação cerebral diminui. A excitação transitória e repentina do sono ao término de cada evento obstrutivo está associada ao sono fragmentado e à diminuição da capacidade de consolidação do sono reparador. Manifestações Clínicas As manifestações cardinais da apneia obstrutiva do sono incluem ronco alto e sonolência diurna excessiva e apneias testemunhadas po......
...m saúde pública. Volume 7. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública de São Paulo; 1998. Warning guide one. How to diagnose and heat leprosy. London: ILEP; 2001. Weekly Epidemiological Record; 14 may 1993 68 ter year n. 20. World Health Organization. Assessment of risk to human health associated with outbreaks of highly pathogenic H5N1 avian influenza in poultry [monograph on the Internet]. Geneva:......
...so; produtos à base de álcool para higiene das mãos; caixas para descarte de perfurocortantes; e outros equipamentos de segurança. Os líderes devem encorajar os PASs a avaliar os tipos de equipamento que podem tornar seu trabalho mais seguro e mais fácil e que podem evitar e controlar infecções. · Apoiar de forma ativa uma abordagem multidisciplinar para PCI. Essa colaboração pode envolver ......
...ipe na linha de frente como identificar e evitar infecções em seus departamentos, bem como em outros departamentos com os quais entre em contato. Esses capítulos dedicam-se a profissionais de assistência à saúde direta (como médicos, profissionais independentes licenciados e enfermeiros), equipe de apoio clínico (incluindo equipe de hotelaria, farmacêuticos e radiologistas) e outras equipes do hos......
...o superior a 12 meses, que inclui 3 ou mais dos seguintes problemas: (1) tolerância fisiológica caracterizada por aumento da quantidade de álcool consumida ou pela diminuição dos efeitos produzidos pela quantidade de álcool que o indivíduo costuma consumir; (2) sintomas de abstinência; (3) consumo de quantidades maiores de álcool por um período superior ao pretendido; (4) vontade persistente ou te......
... em uma única pergunta recomendado pelo National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) em serviços de atenção primária. A pergunta recomendada é a seguinte: “Quantas vezes no último ano você ingeriu X (X = 4 para mulheres e X = 5 para homens) ou mais drinks (p. ex., dose de destilado – 50 ml, lata de cerveja, cálice de vinho) em um único dia” Uma resposta afirmando ......
...as · Complicações cirúrgicas são conseqüências involuntárias da assistência, e ocorrem com freqüência alarmante. Uma revisão de 15.000 prontuários de 1992 revelou a ocorrência de 3794 eventos peri-operatórios. (Thomas. BMJ. 2000; 320:741-744). Tais eventos aumentam o tempo de permanência no hospital e o risco de óbito para os pacientes, conforme demonstrado por estudo australiano, no q......
...sse I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando submetidos a procedimentos cirúrgicos”. Em resumo, é necessária a existência de sistemas confiáveis que garantam a continuidade da terapêutica com beta bloqueador a estes pacientes durante a transição do pré para o pós-operatório. Em um estudo com 140 pacientes recebendo betabloqueadores no pré-operatório, 8 não......
...indicação de início de terapia antirretroviral, quanto para definição de casos de Aids, com fins epidemiológicos. A história natural dessa infecção vem sendo alterada, consideravelmente, pela terapia antirretroviral (TARV), a qual foi iniciada no Brasil em 1996, resultando em um aumento da sobrevida dos pacientes, mediante reconstrução das funções do sistema imunológico e redução de doenças secun......
...strar a vacina depois de três meses da descontinuação da quimioterapia. Orientações aos pacientes t Alertar o paciente para evitar expor-se ao frio, tocar objetos gelados ou consumir bebidas geladas, pois isto poderá desencadear ou exacerbar neuropatias. t Evitar vacinas a menos que aprovadas pelo médico. t Orientar as pacientes para a utilização de métodos contraceptivos efetivos enquanto ......
...26 Os pacientes com policitemia de Chuvash apresentam a doença na adolescência, manifestada como cefaleia, tontura, fadiga e dispneia ao esforço.26 Os membros afetados destas famílias apresentam hematócrito elevado (cerca de 60%) e níveis altos de EPO, além de apresentarem distúrbios de tromboembolia e distúrbios cerebrovasculares que diminuem o tempo de vida. O tratamento consiste na flebotomia. ......
...do ocorrer dano irreversível do nervo e domúsculo, geralmente ocorrem após 4 a 6 horas. Achados Clínicos Sinaisexternos óbvios de lesão por esmagamento geralmente são evidentes, assim como ahistória que já indica o acidente. Lacerações, deformidade, dor e isquemiapodem ocorrer em graus variados.A síndromecompartimental geralmente se apresenta com as manifestações, também denominadas?cinco Ps?: - ......
... complexos, tais como controle de medicações ou pagamento de contas, ou pela dependência de outras pessoas para tomar decisões complexas. O domínio da aprendizagem e da memória envolve a capacidade de memória imediata, recente e de longo prazo. Os pacientes com problemas nesse domínio são, em geral, repetitivos; necessitam sempre de lembretes e são incapazes de verificar listas, como listas de co......
... não fazem parte da manifestação inicial da demência da DA. Um paciente que apresenta demência, convulsões e cefaleia deve ser avaliado quanto à existência de lesões expansivas no cérebro, como um tumor cerebral ou hematoma subdural, ou uma infecção no sistema nervoso central. Os tumores cerebrais, hematomas subdurais e infecções cerebrais tipicamente também progridem ao longo de vários dias a sem......
...de novos estudos que mostraram que o autoexame não produz nenhum benefício adicional. O USPSTF não aborda diretamente as categorias de risco de câncer de mama em suas orientações para rastreamento, embora as orientações sejam apropriadas para as mulheres com risco médio. Em mulheres com risco elevado, principalmente por causa do histórico familiar, de mutações genéticas conhecidas ou de histórico......
...afia de tórax 2 Radiografia de abdome em decúbito e em ortostática 2 Cintilografia com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contrate 2 Enema baritado simples 2 Enema baritado com duplo contraste 2 Estudo contrastado de trânsito intestinal 2 Trânsito intestinal ......
...e trabalhado no desenvolvimento da vigilância de espaços geográficos delimitados em centros urbanos, denominado vigilância de áreas sentinelas. Diagnóstico de Casos A credibilidade do sistema de notificação depende, em grande parte, da capacidade dos serviços locais de saúde – responsáveis pelo atendimento dos casos – diagnosticarem corretamente as doenças e agravos. Para isso, os profissiona......
... marcadores de agressão hepatocelular. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores até 25 a 100 vezes acima do normal, embora alguns pacientes apresentem níveis bem mais baixos, principalmente na hepatite C. Em geral, essas enzimas começam a elevar-se uma semana antes do início da icterícia e normalizam-se em cerca de três a seis semanas de curso clínico da doença. Nas formas crôni......
...soal de depressão. A Tabela 9 contém as principais drogas usadas no tratamento farmacológico da obesidade. Tabela 9: Tratamento farmacológico da obesidade Classe Droga Nome comercial Dose diária Efeitos adversos Catecolaminérgicos Femproporex Desobesi-M® 25 a 50 mg Agitação, irritabilidade, depressão, obstipação intestinal, insônia, boca seca. Anfepr......
...critérios para a sua suspensão. Como a perda de peso é o principal critério de sucesso, caso o paciente não consiga perder peso após ter aderido às medidas propostas, vários autores e agências reguladoras recomendam a suspensão do tratamento. Entretanto, a falha deve ser documentada por outros métodos que não somente a pesagem. Alterações na composição corpórea, que são o objetivo de dietas hipoca......