... a identificar tendências e padrões que orientarão a formulação de políticas e procedimentos do hospital sobre a profilaxia pós-exposição. Figura 3.3. Exemplo de formulário de comunicação de exposição ocupacional. Quando os PASs são expostos a substâncias potencialmente perigosas ou contaminadas, os hospitais devem acionar os planos de acompanhamento pós-exposição. Primeiro, o hospital ......
...os motivos para recusar a vacinação, como medo dos efeitos adversos da vacina, falta de efetividade observada da vacinação, medo de agulhas, baixo risco observado para contrair doenças evitáveis com a vacina, contraindicações médicas e falta de tempo.11 Para aumentar a aceitação da vacina, os líderes dos hospitais devem orientar os PASs sobre a importância das vacinações. Eles devem facilitar o a......
...rdo com a agenda de imunização para adultos e PASs. Incidentes ou exposições devem ser imediatamente comunicados aos supervisores do laboratório. Se ocorrer uma exposição, é necessário cuidado médico imediato e respectivo acompanhamento. Para auxiliar nesse processo, os diretores do laboratório devem ter informações de contato de emergência prontamente disponíveis para os PASs e considerar o uso d......
... com a boca.2 Outras precauções incluem não assoprar a última gota da pipeta e evitar a formação de bolhas quando a pipeta é usada para misturar.2 Trabalhar sobre um apoio molhado com desinfetante também é útil ao usar esse equipamento.7 As pipetas quebradas, lascadas ou danificadas devem ser descartadas imediatamente.2 Transporte de materiais infectantes As amostras e os materiais laboratori......
... o nível de significância. 2. Se, no entender dos executores de controle de infecções, a taxa for considerada significativa, essa informação é compartilhada com o coordenador de terapia intravenosa e com o Comitê de Controle de Infecções. 3. O grupo de controle de infecções inicia o processo de avaliação dos procedimentos, das políticas e das práticas relevantes para identificar fatores ......
...as condições médicas preexistentes e mimetizar temporariamente os distúrbios médicos e psiquiátricos, além de poderem causar por si só outros problemas médicos, como no caso das superdosagens prejudiciais à vida. Além disso, os distúrbios associados ao uso de substâncias são comuns: a prevalência destas síndromes ao longo da vida, inclusive do alcoolismo, é superior a 20% entre os homens e de cerc......
...do sono. Desta forma, a TCC é realizada em qualquer indivíduo em seis a oito sessões. Em uma meta-análise de estudos randomizados e controlados de pessoas com insônia sem doenças coexistentes, a TCC teve efeito significativo sobre o tempo para início do sono e tempo de manutenção, embora benefícios, no que diz respeito ao tempo total de sono, fossem pequenos (diferença média de 8 minutos), um ac......
...a o início do tratamento. Ainda há controvérsias a respeito de as duas convulsões não provocadas serem ou não consideradas um evento único dentro de um período de tempo de 24 horas.29,30 O estudo Research Council Multicentre Study of Early Epilepsy and Single Seizures (MESS) apresenta evidências mais completas de vantagens e desvantagens do tratamento precoce.31 Pacientes com uma única convulsão ......
...mo acessório (p.ex., não é intrínseco à bomba ou ao conjunto de administração), é possível usar a bomba e o conjunto de administração sem a proteção adicional, criando, desse modo, risco de fluxo livre acidental ao paciente, o que pode resultar em dano ou morte. Estratégia: Os enfermeiros-administradores devem assegurar que, quando as bombas de infusão estiverem em uso, funcione um sistema que......
...ias ou das forças-tarefa quanto à participação dos profissionais licenciados independentes. As atividades de mensuração do desempenho que podem ser usadas para verificar a competência dos profissionais individuais ou dos grupos de profissionais incluem o uso de medicamentos, de sangue e componentes do sangue, os procedimentos cirúrgicos e outros, a eficácia dos padrões da prática clínica, a invest......
...volvimento e Capacitação de Recursos Humanos; • Participação da Comunidade na Gestão das Ações em Saúde do Trabalhador. Entre as estratégias para a efetivação da Atenção Integral à Saúde do Trabalhador, destaca-se a implementação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (BRASIL, 2005), cujo objetivo é integrar a rede de serviços do SUS voltados à assistência e à vigilâ......
....gov.br ou www.saude.gov.br), além daquelas disponibilizadas pelo IBGE (particularmente no que se refere ao Censo Demográfico, à Pesquisa Brasileira por Amostragem de Domicílios – Pnad e Pesquisa Nacional de Saneamento Básico 2000). É também importante verificar outros bancos de dados de interesse à área da saúde, como os do Ministério do Trabalho (Relação Anual de Informações Sociais/Rais) e os d......
...mento é sintomático e consiste no alívio da dor por infiltração de anestésico sem vasoconstritor (lidocaína a 2%) ou analgésico sistêmico, como dipirona, na dosagem de 10 mg/kg. O tratamento específico consiste na administração de soro antiescorpiônico (SAEsc) ou antiaracnídico (SAA) aos pacientes com formas moderadas e graves, mais freqüentes nas crianças picadas por T. serrulatus. A aplicação ......
...ravidade da lesão A sessão sobre LTC leve do American Congress of Rehabilitation Medicine define a LTC como sendo a perda de consciência, perda de memória antes ou após a lesão (amnésia), alteração do estado mental no momento da lesão e/ou déficit neurológico focal.13 O grau de severidade está associado à duração da alteração da condição mental. Uma LTC leve geralmente está associada a uma breve ......
...eiro pode incluir declarações como: - Obrigado por lavar suas mãos. Isso faz diferença. - Você precisa de sanitizante para as mãos? Eu tenho um aqui perto. · Fazer da adesão parte das avaliações de desempenho, revisões de competência, credenciamento e privilégio. Essa prática mostra a todos os PASs, incluindo a equipe médica, que o hospital tem a higiene das mãos como prioridade.......
...o projetadas para melhorar as práticas dessa higiene pelos PASs e reduzir a transmissão de micro-organismos patogênicos a pacientes, residentes e pessoal no ambiente de assistência à saúde. As atuais diretrizes para higiene das mãos do CDC foram publicadas em 2002 e podem ser encontradas (em inglês) no site www.cdc.gov/mmwr/preview/ mmwrhtml/rr5116a1.htm. Tais diretrizes discutem os seguintes tópi......
...cas, tais como insuficiência cardiorrespiratória e até morte súbita. Durante a vigília, os sistemas de controle metabólico e de controle voluntário estão ativos. No sono NREM, o sistema voluntário está inativo, e a respiração depende totalmente do controlador metabólico. A natureza do controle ventilatório durante o sono REM ainda não foi determinada de maneira definitiva, contudo é mais provável ......
...asil, embora não haja dados epidemiológicos nacionais, a incidência de lesão medular vem aumentando sobremaneira, principalmente nos grandes centros urbanos. Em recente estudo de Garcia e colaboradores (2006) de 303 casos de traumatismo raquimedular (TRM) ocorridos de 1999 a 2005, atendidos na unidade de traumatismo raquimedular do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HCFMUSP, foi detectado q......
...ssivelmente sujas, sendo necessário lavá-los de novo caso entrem em contato com material sujo.6 Os recipientes ou carros usados para transportar tecidos limpos devem ser higienizados antes do uso. Para isso, podem ser usados vapor, sabão e água ou detergente ou desinfetante adequados.6 Os hospitais devem ter carros exclusivos para transportar tecidos limpos e outros para os sujos. Deve-se evitar m......
...As superfícies de trabalho na área de separação de roupa suja devem ser construídas com materiais não porosos, que suportem limpeza frequente com produtos como água sanitária, e ter drenos para o chão, de modo a evitar poças, e locais para adaptar o esfregão molhado.6 Limpeza da roupa usando procedimentos adequados Após a separação das roupas, elas devem ser limpas. O tempo desde a separação ......
...quada para manter o cliente, mas querem realizar tudo com o menor custo possível, o que não necessariamente impacta em um serviço diferenciado com alto grau técnico e de bem-estar gerado. Se pegarmos os profissionais de saúde, esses querem fornecer assistência onde seja possível realizar os melhores tratamentos e testes diagnósticos do mercado (eventualmente são os mais caros), enquanto que as fon......
...nistradores hospitalares querem que a assistência seja adequada para manter o cliente, mas querem realizar tudo com o menor custo possível, o que não necessariamente impacta em um serviço diferenciado com alto grau técnico e de bem-estar gerado. Se pegarmos os profissionais de saúde, esses querem fornecer assistência onde seja possível realizar os melhores tratamentos e testes diagnósticos do merc......
...vo/Obstrui o Processo Imprudente/Rude/Hostil/Inapropriado Não Gerencia Risco Problemas com Uso/Abuso de Substâncias Perturbado Discriminação Vadiagem Suicida Agressão Verbal Agressão Física Agressão Sexual Quebrar Objetos Perigo de Morte Não Cooperativo/Obstrui o Processo Imprudente/Rude/Hostil/Inapropriado Não Gerencia Risco Problemas com Uso/Abuso de Substâncias Perturbado ......
...a de residência esta semana, e ela riu quando eu trouxe seu fatídico relatório de incidentes. Apesar de seus piores medos na época, o chefe da divisão não a demitiu. Em vez disso, ele passou sua reunião discutindo maneiras de como os médicos poderiam colaborar melhor com os enfermeiros. "Desde este incidente eu venho preenchendo relatórios de incidentes”, minha amiga me disse, lembrando do eve......
...or longos períodos até se combinarem e provocarem a consequência. No exemplo acima, ao culparmos o enfermeiro por não ter administrado a medicação correta estaríamos apenas atacando o ERRO ATIVO sem levar em consideração o ERRO LATENTE, que é a disponibilização de medicações de alto risco junto com medicações de baixo risco, superajuntado ao fato das ampolas serem parecidas. E, se não adereçarmos ......
...mantém contato direto com os usuários finais dos produtos injetáveis. Ao longo destes anos, teve contato com inúmeros erros “improváveis”, porém reais, na administração dos medicamentos injetáveis. Simultaneamente a isso, trabalhou de forma independente na confecção do BPR Guia de Remédios, que hoje encontra-se em sua 10ª edição, e que foi aprimorado ao longo de suas edições para minimizar a ocorr......
...ue todos conhecem uns aos outros, apresentações são importantes, pois isso serve para reforçar a comunicação dentro da equipe (e pode ajudar a evitar o embaraço com quem tem sido um colega de trabalho por um período prolongado!). 5. Quem deve ser encarregado de executar a lista? Embora cada membro da equipe operacional - cirurgiões, anestesistas, enfermeiros, técnico......
...e segurança, minimizando os riscos evitáveis mais comuns que podem colocar em risco a vida e o bem-estar dos pacientes cirúrgicos. 7. Será que precisamos realmente fazer a checagem dos itens do checklist? Não. A lista não foi concebida como uma ferramenta de auditoria, no entanto, uma instituição pode utilizá-la como tal, se isto for melhorar a segurança dos cuidado......
...triagem e com autoridades externas como polícia e pré-hospitalar. Outras responsabilidades do centro de operações de emergência incluem a abertura de enfermarias hospitalares adicionais para apoiar a resposta de uma jurisdição local. As equipes incluem médicos, enfermeiros, médicos, farmacêuticos e logística. Idealmente, o comandante para cada incidente deve ser o de maior conhecimento sobre o ti......
...sculatura acessória;-desconforto respiratório;-hipoventilação;-queimaduras profundas em face e região cervical;-edema significativo de ororfaringe. Terapia de Higiene Brônquica Aterapia de higiene brônquica é essencial para o manejo de pacientes com lesãoinalatória. Tosse, fisioterapia, mobilização precoce, aspiração de vias aéreas,broncoscopia terapêutica e agentes farmacológicos representam comp......
...não hipoventilam enquanto estão acordados, ao contrário daqueles com outras desordens de hipoventilação. Em indivíduos com suspeita de apneia obstrutiva do sono, os clínicos também devem considerar outros distúrbios associados com hipersonia, tais como narcolepsia e síndrome das pernas inquietas, bem como distúrbios do ritmo circadiano. Tratamento O tratamento é de longo prazo e, em geral,......
...Estado do Rio de Janeiro. Arq Bras Med 1991;65(2):111-113. Silva LC. Hepatites agudas e crônicas. São Paulo: Sarvier; 1986. Silva LP, Chequer PJ. Sistemas de informação em saúde e a vigilância epidemiológica. In: Fundação Nacional de Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. Brasília: FNS; 1994. p.43-49. Silva LR, Mota E, Santana C. Diarréia aguda na criança. Rio de Janeiro: Medsi; 1988. Silva......
...omo recursos humanos e manutenção predial). Todas essas pessoas têm papéis-chave na prevenção de infecções hospitalares, porém a via para prevenção não começa nem termina com esses indivíduos. É responsabilidade deles educar pacientes, familiares, visitantes e outros que venham ao hospital sobre suas responsabilidades na prevenção das infecções. Os 19 capítulos na Parte 2 estão organiza......
...ocal da cirurgia e estratégias de prevenção relacionadas à equipe cirúrgica, incluindo lavagem das mãos e roupa cirúrgica, controle de fluxos de pessoas e segurança para material perfurocortante. Nos capítulos específicos sobre população e serviços, os temas básicos de prevenção de infecção, incluindo higiene das mãos, educação do provedor de assistência à saúde, limpeza e desinfecção d......
...ddictive and mental disorders: implications for prevention and service utilization. Am J Orthopsychiatry 1996;66:17–31. 59. Nunes EV, Levin FR. Treatment of depression in patients with alcohol or other drug dependence: a meta-analysis. JAMA 2004;291:1887–96. 60. Sullivan LE, Fiellin DA, O’Connor PG. The prevalence and impact of alcohol problems in major depression: a systematic review.......
...de de 79,3% (IC 95% 73,1% a 84,4%) para a detecção de consumo não saudável de álcool. O teste mais longo AUDIT – C demonstrou ser ligeiramente mais específico e um pouco menos sensível, para a detecção de consumo problemático de álcool, mas a acurácia de ambos os testes foi muito parecida. Conclusões dos autores “Este teste de rastreamento baseado em uma única pergunta recomendado......
...rvenção. Abaixo, o link para o artigo completo. [Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines] 4. Prevenção de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV) De acordo com o SCIP, “pneumonia pós-operatória ocorre em 9-40% dos pacientes cirúrgicos, estando associada a 30-45% de mortalidade”. Apesar de nem todos os pacientes cirúrgicos necessitarem de vent......
...peratório. Em um estudo com 140 pacientes recebendo betabloqueadores no pré-operatório, 8 não os receberam no pós-operatório, apresentando mortalidade de 50%, em comparação com a taxa de 1.5% observada nos 132 cuja medicação foi mantida no pós-operatório. (odds ratio 65.0, P<.001) (Shammash JB, Trost JC, et al. Am Heart J. 2001;141(1):148-153). Hoeks e colaboradores (Hoeks SE, Scho......
...cios do tratamento no prognóstico da criança. Momentos para Notificação Pré-natal, parto e acompanhamento da criança. Deve ser realizada pelo profissional de saúde que estiver atendendo o caso, em quaisquer dos três momentos. Definição de Caso Gestantes, Parturientes e Nutrizes Infectadas Para efeito de notificação e investigação, considera-se como infectada toda gestante, parturiente o......
...uvante estágio III (após ressecção do tumor primário) t Mesmo esquema do tratamento de câncer colorretal avançado, com ciclos repetidos a cada 2 semanas por 12 ciclos. Nota: administrar gliconato de cálcio e sulfato de magnésio 30 minutos antes e depois da infusão da oxaliplatina para prevenir neurotoxicidade associada à quimioterapia Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Am......
...tiva.19 A hipoxemia estimula o aumento da produção de EPO e o desenvolvimento de policitemia. Outros aspectos clínicos associados à síndrome da hipoventilação da obesidade são a hipersonolência diurna e o cor pulmonale. O tratamento desta condição inclui a perda de peso, a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), ou a pressão positiva em nível duplo nas vias aéreas (BiPAP)18 [Controle ven......
...e confirmar o diagnóstico. Pressão compartimental> 30 mmHg é considerada um teste positivo. A mensuração é mais bem realizadacom um dispositivo específico, ou inserindo-se uma agulha cheia de soluçãosalina conectada a um sistema de medição de pressão intravascular (manômetrosde pressão arterial ou venosa central) em cada compartimento, registrando-se aspressões. A síndromede esmagamento é carac......
...de problema.21 Além disso, com frequência, esses indivíduos são classificados erroneamente como indivíduos que têm problemas cognitivos mais graves do que seus problemas cognitivos reais.22 Foi constatado que as pessoas de mais idade que possuem problemas auditivos, com uma velocidade rápida de declínio da audição, vivem uma vida cada vez mais solitária.23 A presbiacusia é a perda auditiva simét......
...clui avaliações de linguagem, função visual-motora, agilidade mental e lembrança tardia. Embora o MMSE careça de sensibilidade para a detecção de graus leves de disfunção, é bastante efetivo como ferramenta para o clínico. Na Mayo Clinic, usa-se o Short Test of Mental Status (teste rápido do estado mental), porque este teste foi criado para ser mais sensível à demência em estágio inicial.37 O Mont......
...este grupo etário; algumas dessas condições, como doença cardíaca, osteoporose e câncer estão intimamente vinculadas à menopausa e à queda acentuada nos níveis de estrogênio. A reposição hormonal é a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores e vaginais associados à menopausa; além disso, a terapia hormonal (TH) diminui a perda óssea e o risco de fraturas osteoporóticas e de câncer de cólon.......
...alguém de nível mais elevado que este prazerosamente lhe ensinará algo mais. O professor é aquele que estiver mais próximo, podendo ser uma criança, um velho, um passista. Quem sabe mais, ensina prazerosamente quem sabe menos. É interessante notar que os residentes aprendem mais no estágio de pronto-socorro porque os casos são urgentes e têm que ser resolvidos na hora. Eles se envolvem completam......
...se sintam participantes e contribuintes. A retroalimentação do sistema materializa-se na disseminação periódica de informes epidemiológicos sobre a situação local, regional, estadual, macrorregional ou nacional. Essa função deve ser estimulada em cada nível de gestão, valendo-se de meios e canais apropriados. A organização de boletins informativos, destinados a dirigentes com poder de decisão, po......
...ndo critério da Sociedade Brasileira de Patologia/Metavir; • ausência de contra-indicação ao tratamento. Após a indicação do tratamento, deverá ser feito exame de genotipagem para definir o tipo de tratamento (interferon convencional ou peguilado) e duração (6 ou 12 meses). Quadro 7. Tratamento das hepatites B e C Situação Droga Dose Via Duração Hepatite B c......
...rg A. Long-term impact of bariatric surgery on body weight, comorbidities, and nutritional status. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4223-4231. 16. Fujioka K. Follow-up of nutritional and metabolic problems after bariatric surgery. Diabetes Care. 2005;28:481-484. Obesidade e Síndrome Metabólica Daniel Soares Freire Guilherme Figueiredo Marquezine obesidade síndrome metabólica diabetes melito tipo ......
...e de cochilar: Nenhuma: 0 ponto Pouca: 1 ponto Moderada: 2 pontos Muita: 3 pontos Qual a sua probabilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo televisão? Sentado em lugar público (cinema ou reunião)? Como passageiro em um carro numa viagem de 1 hora? Deitado à tarde quando as circunstâncias permitem? Sentado,......