...ia grave; edema pulmonar; insuficiência cardíaca; hipervolemia. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Reserva cardíaca baixa; paciente sem deficiência de albumina. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) Causadas por alergia, altas doses ou administrações repetidas: aumento da salivação; febre; náusea; urticaria; vômito; calafrios; efeitos variáveis na pressão sanguínea, resp......
.... •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 14 ANOS comprimidos ou drágeas: iniciar com 100 a 150 mg por dia, em doses divididas a cada 8 ou 12 horas. A dose máxima diária é de 200 mg. comprimidos de ação prolongada: 100 a 150 por dia, em dose única. gotas: 0,5 a 2 mg por kg de peso co......
...hiponatremia nesta situação. Como a paciente apresenta sintomas neurológicos, é recomendada a correção da hiponatremia devendo-se, no entanto, tomar cuidado com correção muito rápida para evitar mielinólise pontina. A sugestão é que sejam corrigidos no máximo 12 mEq/L em 24 horas, sendo metade nas primeiras 6 horas. Considerando-se que o paciente tem 60 quilos, esta solução esta calculada para aum......
...istrar glicose; • os pacientes que estiverem inconscientes devem receber cuidadosa assistência de enfermagem. As sondas vesicais de demora devem ser removidas, assim que não forem mais necessárias; • outras eventuais causas de coma devem ser esclarecidas ou tratadas; • é importante monitorar a resposta terapêutica, tanto parasitológica como clínica; • identificar e cont......
...odem apresentar cefaleia, sinais meníngeos, febre baixa e taquicardia. A presença de sangue nas cisternas libera oxi-hemoglobina, assim como outros mediadores inflamatórios que podem levar à vasocontrição. O Doppler trancraniano pode ser utilizado para medidas de fluxo diário nos primeiros 7 dias e posteriormente em dias alternados por 14 dias; aumento maior que 50% da velocidade do fluxo é indic......
...incipalmente se houver neurite. A diminuição da prednsisona deve ser progressiva. Analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais podem eventualmente ser empregados. Reação tipo 2 Manter PQT Reações leves: analgésicos e antiinflamatórios não-hormonais. Moderadas ou intensas: talidomida de 100 a 400 mg/dia. Esta droga é contra-indicada em gestantes e mulheres com possibilidade de gravide......
...üentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 2.000 micromol/L. Dar ácido folínico, 15 mg, por via oral, a cada 6 horas, até que se completem 10 doses, começando 24 horas após o início da infusão com metotrexato. Crianças Artrite Reumatóide Juvenil Pluriarticular • Dose única de 10 mg/m²/semana, por via oral, ajustando gradualmente até alcançar resposta ótima. ......
...oral. • Granulomatose de Wegener: terapia de indução ciclofosfamida 2 mg/kg/dia, por via oral, e prednisona 1 mg/kg/dia, por via oral; para manutenção utilizar azatioprina. • Histiocitose maligna: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por s......
...Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg ZITROMAX Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. O QUE É A azitromicina é um antibacteriano [macrolídeo]. PARA QUE SERVE Pneumonia; doença inflamatória pélvica. COMO AGE Liga-se aos ribossomos das bactérias e suprime a síntese de proteínas. Biotransformaçã......
... a criança, optamos por inserir a informação não amamentar. Evitamos a denominação não usar para evitar que algum medicamento realmente imprescindível para a mãe não seja utilizado. A utilização de medicamentos por mulheres que amamentam deve ser discutida com o médico. Não usar o produto São as “contraindicações” do produto. A primeira contraindicação é a alergia ao próprio produto ou à cla......
...ESPECIAIS Risco na gravidez Classe B. Amamentação É eliminado no leite. Não usar o produto Alergia a eritromicina, azitromicina ou a outro macrolídeo; criança e adolescente menor de 16 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar riscos x benefícios Diminuição da função do fígado (droga eliminada principalmente pela bile). Reações mais comuns (incidência não definida......
...dequadamente projetada. Em geral, essas áreas de procedimento devem ser projetadas da mesma forma que as salas de cirurgia. Elas devem envolver um sistema de via única de deslocamento de paciente e PAS, com entradas separadas. A entrada do PAS deve estar conectada aos vestiários. Dentro da área de procedimento, dois locais distintos – de preferência duas salas de procedimento separadas – devem est......
...ração corretos.11 · Limpeza de equipamentos e áreas após os procedimentos. A sala onde são feitos os procedimentos deve ser limpa após cada uso. As áreas dessa sala que devem ser desinfetadas incluem a mesa de operação, o chão imediatamente ao redor dos controles da mesa, a unidade de raio X e os escudos de chumbo. · Usar as melhores práticas para evitar infecções na corrente sanguínea......
... intervalos de troca; assim, os hospitais devem usar a vigilância interna para determinar a frequência de troca desses umidificadores.8 A tubulação do umidificador deve ser trocada apenas quando visivelmente suja ou não estiver funcionando direito.7 Os umidificadores devem ser limpos e secos após o uso e não devem ser armazenados com água dentro, pois podem servir como reservatório para micro-orga......
...tórias contaminem amigos, família, visitantes, outros pacientes e PASs, os hospitais devem incentivá-los a fazer a higiene respiratória/educação ao tossir. A higiene respiratória/educação ao tossir é uma precaução-padrão defendida pelos Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) para evitar a transmissão de doenças respiratórias e inclui as seguintes estratégias:1,4 · Estimular as ......
... Deficiência de tiamina Neuropatia alcoólica Síndrome de Guillain-Barré Toxicidade por vincristina HIV Porfiria Toxicidade por tálio, mercúrio e arsênico Disautonomia (Riley-Day) Linfoma Neuropatia paraneoplásica HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Exames complementares A eletroneuromiografia é a avali......
...tramuscular, representam a opção de tratamento recomendada para a maioria dos pacientes. Devido a sua relativa longa meia-vida, a amoxicilina administrada uma vez por dia durante dez dias é uma alternativa aceitável por via oral que proporciona facilidade de administração em comparação com a penicilina V. Em casos de alergia à penicilina, evidência de alta qualidade apoia o uso de cefalexina e ......
...ilizando idealmente doses que não superem 5 a 10 mg 3 vezes ao dia. Para pacientes incapazes de utilizar a metoclopramida, a domperidona é uma opção. A dose inicial é de 10 mg três vezes ao dia aumentando para 20 mg. A medicação pode prolongar o intervalo QT corrigido no eletrocardiograma e raramente causar arritmias cardíacas, um eletrocardiograma basal é recomendado e o tratamento deve ser susp......
...nção renal e eletrólitos séricos do paciente. O padrão abdominal na USG ou na tomografia computadorizada realizada para avaliar o paciente pode identificar massas pélvicas ou abdominais, cálculos de bexiga ou hidronefrose, mas não são rotineiramente necessários se os sintomas se resolverem após a colocação do cateter. A imagem de coluna vertebral será necessária se o exame identificar déficits ne......
...uente; deve-se orientar os pacientes nesse sentido para evitar ansiedade. Atrax And Hadronyche Spp (Funnel-Web Spiders) São as mais mortíferas espécies de aranhas; felizmente, sua existência é limitada a certas áreas do globo na Austrália, e elas têm pouca interação com seres humanos. Existem apenas 13 casos relatados de fatalidades relacionados a picadas desse tipo de aranha, sendo todos ......
...icos começam dentro de 30 minutos de ingestão, com pico em 4 horas, e duram entre 8 a 12 horas e a dose típica utilizada na denominada “viagem psicodélica”é de 25 a 100 mcg. A estimulação simpaticomimética com a midríase e aumentos discretos da frequência cardíaca e pressão arterial além de aumento de temperatura, geralmente precedendo os efeitos psicodélicos. Podem ocorrer ainda rubor facial, des......
...a clínica. O tratamento com a vacina antirrábica, imunoglobulina antirrábica, ribavirina IV ou interferon não é eficaz. Em modelos animais, o uso de corticosteroides encurta o tempo de incubação e aumenta a mortalidade e, por esse motivo, os esteroides são contraindicados. Sobrevivência com função neurológica normal foi relatada para uma menina de 15 anos em que o coma foi induzido e o tratamento ......
...o amamentar. Não usar o produto alergia a opioide; tendência suicida; tendência ou histórico de dependência ou abuso, uso crônico de agonistas de opioides; intoxicação aguda por outro depressor do sistema nervoso central; tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Comprimidos de liberação prolongada: diminuição da função renal grave (clearance de creatinina menor que 30 mL/minuto);......
... De um modo geral, o tempo de duração da enfermidade é o mesmo de uma enfermidade fulminante ou de uma infecção subaguda que progride no período entre 1 até vários dias. O tempo da enfermidade afeta os sinais e sintomas na apresentação. Descobertas Feitas no Exame Físico A maioria dos pacientes com meningite bacteriana tem febre. Conforme já mencionado, a febre com temperaturas =38°C estav......
...cisa de intervenção médica e pode exigir a aplicação de abordagens multidisciplinares.31 Fenômeno de Raynaud. Até 30% de indivíduos com SS primária têm o fenômeno de Raynaud. Aparentemente, os ataques de Raynaud são mais brandos em pacientes com SS primária, em comparação com outras doenças nos tecidos conjuntivos, como, por exemplo, esclerose sistêmica. Esses ataques ocorrem com mais frequênc......
...tures versus maxillary sinus taps in acute bacterial maxillary rhinosinusitis: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134:3–9. 42. Kovatch AL, Wald ER, Ledesma-Medina J, et al. Maxillary sinus radiograph in children with nonrespiratory complaints. Pediatrics 1984;73:306–8. 43. Wippold FJ II, Levitt RG, Evens RG, et al. Limited coronal CT: an alternative screening e......
...ade de consentir ou recusar quaisquer terapias médicas.2,3 No caso de pacientes incompetentes o consentimento informado ou recusa é autorizado por um substituto credenciado. Diversos critérios deverão ser atendidos para que o consentimento ou recusa seja considerado “voluntário” [ver a Tabela 1]. Os documentos formais de consentimento informado não substituem a garantia de que esses critérios tenh......
... conjugados na dose de 0,625mg ao dia em associação com medroxiprogesterona eram a medicação mais utilizada para o tratamento. Ambos estrogênios de baixa dose conjugados e estradiol ultra-baixa-dose, são equivalentes nos estudos comparativos. Muitas vezes, essas medicações são usadas por curto prazo para tratamento dos sintomas da pós-menopausa e aumentam a DMO. Sua eficácia antifratura não foi d......
...entes. O uso de cursos prolongados de corticosteroides não é recomendável. Além disso, esses medicamentos possivelmente diminuam o realce com contraste da cápsula do abscesso nos estágios iniciais da infecção, transformando-se, consequentemente, em um falso indicador de melhora radiológica. Prognóstico Na era pré-antibiótica e nos anos 1970, as taxas de mortalidade em pacientes com abscessos ......
...envolvem a maior parte da área transversal da medula e podem ser realçadas com contraste. As lesões podem produzir edema na medula espinhal. Embora nenhum tipo de tratamento seja comprovadamente benéfico, geralmente se utilizam corticosteroides, sendo que a ciclofosfamida e a plasmaferese foram algumas das sugestões apresentadas.64 O prognóstico é variável: um terço de pacientes apresenta bons res......
...esultaram da importação da doença para este país por viajantes oriundos de outros países. Os turistas norte-americanos que visitam outros países raramente são infectados. O cólera é adquirido pela ingesta de água contaminada, gelo ou alimentos, incluindo peixes e mariscos crus ou semicozidos. Os indivíduos que viajam para áreas endêmicas devem receber aconselhamento quanto às precauções a serem ob......
... mole, gengiva, orofaringe e mucosa bucal. A remoção de material oriundo da superfície mucosa revela a existência de uma base eritematosa subjacente. Os fatores predisponentes encontrados em indivíduos adultos são o diabetes melito, uso sistêmico ou local de corticosteroides, administração de antibióticos de amplo espectro, radio ou quimioterapia, e imunidade celular comprometida (sobretudo em con......
...çada em todos os pacientes saudáveis e em 8 dos pacientes infectados com HIV. As vantagens de uma medicação oral são a sua facilidade de uso, ausência de dermatite associada ao tratamento e o aumento da resiliência. Em um estudo comparativo da ivermectina via oral e a permetrina tópica foi descoberto que uma única aplicação de permetrina é superior que a dose única de ivermectina. Duas doses de iv......
...fecção de unha mais comum, é uma infecção fúngica caracterizada pelo envolvimento do leito ungueal e da placa ungueal. A onicomicose por dermatófito (tinea unguium) é o tipo mais comum de infecção fúngica da unha.39 É encontrado com mais frequência em adultos do que em crianças e afeta mais comumente uma ou mais unhas dos dedos do pé. O modo de invasão fúngica usualmente corresponde a uma onicomic......
...e, hipotermia, pulsação saltante e forte que desaparece rápido, pele quente, cianose, precórdio hemodinâmico. Achados laboratoriais ECG anormal, troponina alta, elevação de BNP > 500 pg/mL. BNP < 100 pg/mL. Achados de radiografia torácica Cefalização venosa, pedículo vascular amplo, proporção cardiotorácica aumentada, opacidades peri-hilares, linhas de B de Kerley. ......
...xame estático. Exames de imagem Os exames de imagem inicialmente são desnecessários em casos de pacientes com dor patelofemoral atraumática. Entretanto, se o tratamento inicial fracassar, a obtenção de vistas radiográficas de Merchant (também chamadas vistas sunrise, poente e axial) da articulação patelofemoral pode mostrar o desalinhamento grosseiro das patelas no sulco troclear, estreitam......
...ada, bem como durante o esvaziamento [Figura 2;]. Uma atenção especial é dedicada ao ângulo anorretal, tanto em situação de repouso como durante o esvaziamento. Há casos em que a defecação dissinérgica pode ser diagnosticada com o estreitamento do ângulo anorretal ou quando este não se alarga durante o esvaziamento. Outros achados anatômicos incluem as retoceles que podem ser retentoras com defeca......
...testes de doadores de sangue para detecção do vírus West Nile foram implantados nos Estados Unidos.65 As complicações neurológicas da infecção pelo vírus West Nile são variadas. Os pacientes apresentam não só meningoencefalite, como também rombencefalite,66 ataxia cerebelar com opsoclono-mioclono,67 plexopatia braquial unilateral com meningoencefalite,68 e síndrome de Guillain-Barré.69 As lesões ......
...sensibilidade crescente ao leite, ovos, trigo e soja, enquanto a sensibilidade ao amendoim, nozes, mariscos e peixe com frequência é vitalícia.10 Amendoim, nozes e frutos do mar são os alimentos mais frequentemente envolvidos na anafilaxia, sendo que a urticária e/ou o angioedema ocorrem em 80% dos casos de anafilaxia.10 Os alimentos que atuam como alérgenos proeminentes variam em países diferente......
...discais intervertebrais ou da face espinal posterior das articulações causa lombalgia ou dor cervical crônicas, que pioram com a atividade e melhoram com o repouso. A regeneração dos discos pode ser agravada pela protrusão do núcleo pulposo, com compressão da raiz nervosa e consequente dor radicular ou enfraquecimento muscular. Em pacientes com alterações degenerativas extensivas acompanhadas de f......
... A: Changing paradigms in dermatology: tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) blockade in psoriasis and psoriatic arthritis. Clin Dermatol 21:392, 2003 11. Sabat R, Philipp S, Hoflich C, et al: Immunopathogenesis of psoriasis. Exp Dermatol 16:779, 2007 12. Krueger GG, Langley RG, Leonardi C, et al: A human interleukin-12/23 monoclonal antibody for the treatment of psor......
...ue o chocolate ou os alimentos gordurosos são causadores de acne não foram sustentadas. Terapia tópica Acne com comedões. Os retinoides tópicos – tretinoína, adapaleno e tazaroteno – estão entre as terapias mais efetivas para a acne com comedões e inflamatória. Estas preparações diminuem a hiperqueratinização folicular, com consequente diminuição da formação de microcomedões, além d......
...a, medo de que o médico restrinja atividades – p. ex., criação de galinhas). As pneumoconioses (decorrentes da inalação de poeiras inorgânicas) que ocorrem com mais frequência no Brasil são a silicose e a asbestose.11 A silicose origina-se mais comumente de exposição em indústrias cerâmicas, de abrasivos, construção de estradas e túneis, jateamento de areia, corte e moagem de pedras, pedreiras, fu......
...r CM. Combined oral contraceptive pill (OCP) as treatment for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(4):CD002120. 14. Rosenblatt KA, Thomas DB, Noonan EA. High-dose and low-dose combined oral contraceptives: protection against epithelial ovarian cancer and the length of the protective effect. The WHO Collaboarative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Eur J Can......
...AG: Treating acute gouty arthritis with selective COX 2 inhibitors. BMJ 325:980, 2002 63. Fam AG: Current therapy of acute microcrystalline arthritis and the role of corticosteroids. J Clin Rheumatol 3:35, 1997 64. Borstad GC, Bryant LR, Abel MP, et al: Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. J Rheumatol 31:2429, 2004 65. ......
...essitam de desmame porque a terapia com duração inferior a 2 semanas não está associada à supressão adrenal. Cursos mais prolongados são reservados para pacientes cuja condição tenha se mostrado refratária a todas as demais terapias-padrão existentes. Antagonistas de leucotrieno Os antagonistas de leucotrieno (antagonistas de receptor ou inibidores de 5-lipoxigenase) também exibem proprieda......
...al. A necessidade de instituição desses aumentos de dosagem temporários ainda não foi claramente estabelecida, seja em termos de clínica ou do ponto de vista biológico. No entanto, esta abordagem tornou-se o padrão da prática e é improvável que mude. A insuficiência adrenal secundária é tratada do mesmo modo que a doença primária crônica, porém com reposição apenas de hidrocortisona (sem reposição......
...nexões sem agulha e sistemas de injeção jet que liberam medicamentos líquidos abaixo da pele ou através de um músculo (ver Destaque 3.2). Destaque 3.2 Utilização da tecnologia para garantir a segurança de perfurocortantes Com o avanço da tecnologia, o hospital desenvolve habilidades para evitar acidentes com perfurocortantes. Várias tecnologias que praticamente eliminam o uso de i......
...inais, sintomas e potenciais exposições que exigem atenção do profissional de saúde ocupacional ou prevencionistas de infecção. Os hospitais também devem ter formas fáceis, acessíveis e consistentes de comunicar esses incidentes. Muitas vezes, esses incidentes são relatados por meios eletrônicos, embora os formulários de papel também possam ser usados (a Fig. 3.3 mostra um exemplo de formulário de......
...do comparado com HBV e HCV, sua incidência é menor. A triagem para HDV deve ser feita na rotina apenas se um paciente com HDV confirmado for submetido a diálise no departamento ou se houver suspeita de transmissão do vírus. Os pacientes positivos para HDV submetidos a diálise devem ser separados de outros pacientes, inclusive daqueles com hepatite, e as máquinas devem ser dedicadas para seu uso ex......