...GE inibe uma enzima denominada xantina-oxidase, responsável pela conversão da hipoxantina em xantina, reduzindo assim a síntese de ácido úrico. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de alopurinol. • após refeição. • tomar grande quantidade de líquidos durante o dia. • iniciar com 100 mg por dia e aumentar 100 mg por semana, até que o nível de ácido úrico seja igual ou menor qu......
...orrer rash cutâneo. • Insuficiência renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2-6 Adultos Profilaxia da Gota • Dose inicial: 100 mg/dia, por via oral, em dose única, preferencialmente após alimentos. Dose máxima: 800 mg/dia. • Dose de manutenção: 100 a 300 mg/dia, por via oral, fracionados......
...ara abaixar os níveis séricos de ácido úrico, o intervalo médio decorrido entre o 1º ataque gotoso e o desenvolvimento de artrite crônica ou tofos é de aproximadamente 12 anos.35 Após 20 anos, 75% dos pacientes apresentam tofos. Os pacientes com níveis de urato mais altos apresentam maior risco. Em pacientes idosos, sobretudo do sexo feminino, os tofos podem surgir mais cedo durante o curso da doe......
..., a administração deve ser realizada até o 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amamentação, até 6 semanas. Endometriose – 10 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 90 dias, iniciando no primeiro dia do ciclo. Hemorragias uterinas – 2,5 a 10 mg, por via oral, durante 5 a 10 dias, iniciando entre o 16º e o 21º dia do ciclo. Repetir por dois ciclos em hemorragia ute......
...perada uma lesão mais purpúrica ou eritematosa bianelar [ver Figura 7 e Tabela 3]. O envolvimento ocular ocorre em cerca de 75% dos pacientes com SSJ e NET.63 Figura 7 Esta mulher de 50 anos desenvolveu necrólise epidérmica tóxica 17 dias após iniciar a terapia com fenitoína. Tabela 3 Características da síndrome de Stevens-Johnson e da necrólise epidérmica tóxica62 ......
...s após o aparecimento dos sintomas.31 Esta condição é caracterizada por baixos níveis de tiroxina, níveis altos de hormônio estimulador da tireoide e presença autoanticorpos antitireoide (incluindo anticorpos antimicrossomais). Tabela 1. Aspectos clínicos da RSH e da reação do tipo doença do soro Erupções Febre Envolvimento de órgão interno Artralgia Linfadenopat......
...a se pelo menos um dos seguintes critérios estiver presente: Cristais de urato monossódico no líquido sinovial Confirmação de tofo com exame dos cristais Pelo menos 6 dos seguintes achados: Edema assimétrico ao exame radiológico de uma articulação Podagra (artrite da primeira metatarsofalângica) Hiperuricemia Inflamação máxima atingida no 1º dia Monoartrite ......
...dor abdominal são mais comuns (> 10%). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Classificação na gravidez Classe C (via oral) e classe D (via parenteral). Alopurinol 1. Mecanismo de ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipoxantina em xantina e, a seguir, em ácido......
...DROME DE LISE TUMORAL A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica caracterizada por um conjunto de distúrbios hidroeletrolíticos (DHE) que surge em virtude da rápida destruição de um grande número de células malignas. Ocorre comumente em doentes com neoplasias hematológicas, sobretudo as que apresentam altos índices proliferativos e alta massa tumoral (p.ex., linfoma de Burkitt). Pode ......
...ndrome da lise tumoral.34 A classificação foi refinada posteriormente por Cairo e Bishop [ver as Tabelas 2 e 3].35 Embora os sintomas de SLT sejam inespecíficos, a maioria dos pacientes apresenta diagnóstico de uma malignidade e iniciou alguma terapia recentemente. Tabela 2: Definição de Cairo-Bishop de Lise Tumoral Clínica e Laboratorial35 Síndrome de lise tumoral laboratoria......
...omens e 1-6/1000 mulheres. Estima-se que cerca de 6,1 milhões de pessoas apresentam a doença nos Estados Unidos da América. Predomina no sexo masculino (95 %), em uma proporção de 4 a 20:1 e aumentando com a idade, predominando entre os 40-60 anos e em negros, a desproporção de casos em homens e mulheres diminui com a idade, a doença é possivelmente associada à hipertensão; em países ocidentais de......
...citos e potencialização da lesão renal. Os mediadores vasoativos promovem vasoconstrição e comprometem ainda mais o fluxo sanguíneo local e o metabolismo celular tubular.28 O papel do túbulo proximal na reabsorção dos solutos capturados no ultrafiltrado produzido pela filtração glomerular, bem como a absorção de solutos a partir da corrente sanguínea e sua secreção no lúmen tubular tornam este co......
...rético de escolha, e em pacientes com hidratação ótima deve ser utilizada caso a diurese permaneça baixa com objetivo de conseguir pelo menos 2ml/kg/hora de fluxo urinário. Os diuréticos não devem ser utilizados se o paciente apresenta hipovolemia ou nefropatia obstrutiva por urato. Alcalinização urinária com acetazolamida ou bicarbonato de sódio é controverso com objetivo de manter PH urinário en......
... DALZIEL, Stuart R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=r eviews&mfn=2589&id=&lang=pt&dblang=&lib=COC>. Acesso em: 5 ago. 2010. 12.CROWTHER, Caroline A.; HARDING, Jane E. Repeat doses of prenatal cortic......
...e Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=696&id=&lang=pt&db lang=&lib=COC>. Acesso em: 8 ago. 2010. 25.HODSON, Elisabeth M.; WILLIS, Narelle S.; CRAIG, Jonathan C. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bv......
...lítico-urêmica, púrpura trombocitopênica trombótica Eosinofilúria Nefrite intersticial alérgica FAN e anti-DS-DNA positivos Lúpus eritematoso sistêmico Complemento baixo Lúpus eritematoso sistêmico, endocardite, glomerulonefrite pós-infecciosa Anticorpo antimembrana basal positivo Síndrome de Goodpasture ANCA positivo Granulomatose de Wegner Hemocultura......
...essor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •reações gastrintestinais são mais comuns em crianças do que em adultos. •adotar medidas para evitar a gravidez durante o tratamento.......
...rolitíase; · nefrolitíase associada com infecção do trato urinário; · nefrolitíase secundária, como nos casos de hiperparatireoidismo, cistinúria etc. Diferentes etnias também apresentam riscos distintos de desenvolver nefrolitíase. Mulheres afro-americanas, quando comparadas a mulheres caucasianas, têm risco menor, fato possivelmente relacionado à menor excreção de cálcio urinário......
...íveis à imunodepressão. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos e Crianças Leucemia Linfóide Aguda • Indução: 2,5-5 mg/kg/dia (100-200 mg), por via oral; se não houver nenhuma melhora clínica após 4 semanas, aumentar a dose para 5 mg/kg, por via oral, diariamente. • Manutenção: 1,5-2,5 mg/kg/dia, por v......
...que forma complexos captopril-cisteína, aumenta a solubilidade da cistina in vitro. Entretanto, a concentração de captopril na urina pode ser insuficiente para complexar efetivamente as grandes quantidades de cisteína presentes.90 Os estudos clínicos sobre captopril na cistinúria apresentaram resultados variáveis.91-93 Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de......
...subsequentes podem ser dadas por via intramuscular cada 1 a 2 horas até obter a resposta desejada. Sobredose de opioides t Dose de 0,4 mg a 2 mg, por via intravenosa; se não houver resposta, repetir a dose em intervalos de 2 a 3 minutos, até o máximo de 10 mg. Deterioração da função respiratória pode requerer doses adicionais. Se a função respiratória não melhorar, reavaliar o diagnóstico. ......
...logy. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83(6 Pt 3):665–700. 46. Adkinson NF Jr. Immunogenicity and cross-allergenicity of aztreonam. Am J Med 1990;88(3C):12S–5S; discussion 38S–42S. 47. Gruchalla RS. 10. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2 Suppl):S548–59. 48. Naisbitt DJ, Hough SJ, Gill HJ, et al. Cellular disposition of sulphamethoxazole and its metabolites......
...ca de 7 dias, com piora progressiva. Procurou um pronto-socorro, e foram prescritos anti-histamínicos. Evoluiu com piora e agora com envolvimento de mucosas. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento d......
...ristais estão em grande concentração na urina, ou se as substâncias que impedem a formação de cristais estão em baixos níveis. Em adultos, cerca de 80% dos casos de pedras são por cristais de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio ou ambos. Outras pedras consistem de estruvita, ácido úrico ou cistina. A prevalência acumulada de litíase renal é de 13% para os homens e 7% para as mulheres,......
...4 horas entre a administração do antiácido e de outros medicamentos. t Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e efitividade máxima. t Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de obstipação. t Orientar para ingerir no intervalo das refeições e antes de dormir. t Alertar para não to......
... Schiffer CA, Wiernik PH. Functional evaluation of circulating leukemic cells in acute non-lymphocytic leukemia. Leuk Res 1977; 1:271. 10. Lightman MA. Rheology of leukocytes, leukocyte suspensions, and blood in leukemia. Possible relationship to clinical manifestations. J Clin Invest 1973; 52:350. Hiperleucocitose e leucostase Lucas Santos Zambon Hiperleucocitose e leucostase Hematologia R......
...rápida. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 15 a 30 minutos após o início da infusão. t Pico de concentração: 0,25 a 2 horas. t Duração de efeito: 2-8 horas. t Excreção renal: 80% a 83%, em forma inalterada. t Meia-vida de eliminação: 1,1 a 1,6 hora. t Diálise remove aproximadamente 14% do manitol circulante. Efeitos adversos t Insuficiência cardí......
...inais e sintomasrelacionados à leucemia (incluindo esplenomegalia palpável) com duração de pelomenos 4 semanas. 2- Resposta citogenéticaAvaliada por citogenética de pelo menos 20 metáfases demedula óssea. Resposta menor: >35% das metáfases celulares são positivas para o cromossomo Ph por citogenéticade células da medula.Resposta parcial ou maior: 1-35% das metáfases celulares são cromossomos Ph......
...inas e cefalosporinas · Sulfonamidas · Diuréticos como a hidroclorotiazida e triantereno · Ciprofloxacino e outras quinolonas · Bloqueadores H1, como ranitidina e cimetidina · Alopurinol · Bloqueadores das bombas de prótons · Indinavir · 5-aminossalicilatos A NIA, em geral, é......
...entar a dose de diazepam para manter o efeito terapêutico. Rever a posologia após a suspensão do fármaco interferente. Orientações aos pacientes t Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. t Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. t Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Informar mulheres em idade ......
...ráfica de fibrocartilagens. Ocorre comumente em pacientes com doença de deposição de CPPC, mas não é absolutamente específico por CPPC, nem universal entre os pacientes afetados. O grupo da EULAR designa esse achado como “calcificação da cartilagem” (CC) (Fig. 123.1). Artropatia por pirofosfato: é o termo utilizado para a doença clínica articular ou para as anormalidades radiográficas que ocor......
...alta de espermatozoides, infertilidade. Atenção ao utilizar outros produtos. A clorambucila •pode aumentar a chance de infecção e neoplasias com: outro imunossupressor (azatioprina, glicocorticoide, corticotropina, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabina, mecaptopurina, muronab- CD3, tacrolimo). •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: depressor da medula óssea; radiote......
...ar, resultando em aumento da toxicidade dos glicosídeos pela redução nas concentrações plasmáticas de potássio, causada por diuréticos como a furosemida. 4) Os teores plasmáticos de lítio podem aumentar se diuréticos tiazídicos (hidroclotiazida) forem utilizados, pois a depuração do lítio pelos rins é modificada, provavelmente como resultado de mudanças na excreção de sódio provocada pelos diurét......
...aja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes de realizar a pulsoterapia, o estado cardiovascular do indivíduo deve ser conhecido e estável. Caso haja desequilíbrio hidroeletrolític......
...égicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Nefropatias Lenita Wannmacher Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A maioria dos fármacos se excreta pelos rins. Como conseq......
...érico de cálcio. Hemodiálise: diminuição de dose devido ao potencial para desenvolvimento de hipercalcemia. carbonato de cálcio + colecalciferol Potencial exacerbação da nefropatia relacionada aos efeitos hipercalcêmicos. Monitorar cálcio sérico. A conversão metabólica em calcitriol é reduzida e doses maiores são geralmente requeridas. Fármacos que não requeiram hidroxilação renal, como c......
...gênico e carcinogênico. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5,6 Adultos e Crianças Leucemia Mielóide Aguda • Monoterapia: 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 4 semanas; após, aumentar para 3 mg/kg/dia, por via oral. • Regime DAT: citarabina, daunorrubicina, tioguanina; ajustar a dose de ......
... benefício claro em alterar o curso da doença. Entretanto, dado o mau prognóstico da doença, recomenda-se o uso de corticoide e/ou drogas imunossupressoras sempre que não houver contraindicações. O tratamento da PIFI baseia-se na hipótese inflamatória da doença, com expectativa de que a resolução do componente inflamatório possa prevenir a subsequente formação/progressão de fibrose. Glicocorticoi......
... - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 200 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. • Em adultos com menos de 60 kg: - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 75 mg, uma vez ao ......
...or do canal de cálcio; carbamazepina; cimetidina; corticosteroide; dissulfiram; diurético de alça; efedrina; hormônio da tireoide; interferon; isoniazida; macrolídeo; mexiletina; quinolona; tiabendazol; vacina contra gripe. • pode ter sua ação diminuída por: aminoglutetimida; barbiturato; carbamazepina; carvao; cetoconazol; cigarro; diurético de alça; hidantoina; isoniazida; rifampicina; simpatic......
...se de manutenção: 1 a 3 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D. Amamentação Eliminado no leite em pequenas quantidades; pelo risco de efeitos adversos na criança (tumores), não amamentar. Avaliar riscos x benefícios Deficiência grave de xantina-oxidase; gota; herpes zoster; infecção; problema hepático ou renal; tratamento anterior com medi......
...sea, vômito. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambut......
...50 mg de etanercept foi administrada numa única injeção subcutânea. A gravidade clínica da doença foi calculada usando a pontuação da escala SCORTEN. Usando as probabilidades de morte ligadas a cada nível de pontuação SCORTEN, calculamos a probabilidade esperada de morte em nossos pacientes. Cura foi definida como re-epitelização completa. Todos os pacientes prontamente responderam ao tratamento, ......
...pedra é desconhecida, é razoável supor que a pedra seja à base de cálcio. Assim, certos distúrbios associados com litíase renal de cálcio devem ser excluídos como possíveis causas subjacentes. Se a composição da pedra é desconhecida, em seguida, as recomendações de tratamento para prevenir futuros episódios de pedra serão influenciadas pelos resultados de urina de 24 horas e pelo quadro clínico. S......
... As varreduras de ultrassonografia e TC são valiosas para a detecção de abscessos intra-abdominais e pélvicos, e de adenopatia retroperitoneal. O uso das varreduras de TC resultou na diminuição do número de biópsias de tecidos normais realizadas em pacientes com FOI.96 2. As varreduras com radionuclídeo também podem ser úteis.97 As varreduras ósseas são consideravelmente mais sensíveis do que as......
...térias, adiposidades e proteínas como fontes energéticas. Além disso, alguns tipos de micróbios, incluindo os gonocócicos e o Treponema pallidum, são muito sensíveis ao calor e podem ser mortos em animais experimentais por meio da indução artificial da febre. Entretanto, as infecções naturais nunca geram temperaturas corporais suficientemente elevadas para produzir esse efeito. Surpreendentemente......
...TRR. Prognóstico. Embora a SLT seja uma complicação potencialmente fatal, há uma grande expectativa de recuperação da função renal por meio da correção das anormalidades metabólicas. Metotrexato. A administração intravenosa de doses elevadas de metotrexato (MTX), seguida de salvamento com ácido folínico, é usada para tratar determinados tipos de leucemia, linfomas e cânceres em órgãos sólidos......
...trite reumatoide; psoríase grave; síndrome nefrótica. Como age Mecanismo não é bem conhecido. Parece inibir a produção e liberação da interleucina 2, um fator essencial para os linfócitos T citotóxicos. Suprime reações imunológicas humorais e mediadas por células. A ciclosporina não causa mielossupressão significativa. Como se usa Em centros especializados de tratamento (doses e cuidados......
...nal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Amoxicilina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode aumentar o risc......
...cas. Crianças com mais de 30 kg de peso (desde que possam deglutir as cápsulas) utilizar doses para adultos. Limite de dose para crianças: 20 mg por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação o produto é eliminadao no leite. Pode causar irritabilidade na criança; não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, xantina ou etilenodiamina.......