... retardar ou suprimir o aparecimento da síndrome, em alguns bebedores pesados, a simples diminuição da ingestão é o suficiente para desencadear sintomas de abstinência, na maioria dos casos o curso é benigno e se resolve em 2-3 dias. Os sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos, anorexia e dispepsia ocorrem devido ao retardo do esvaziamento gástrico associado ao aumento da atividade autonô......
...ue podem ter precipitado a interrupção de álcool e pioram o prognóstico destes pacientes. Tais exames incluem: · hemograma; · glicemia; · ureia, creatinina, sódio, potássio, magnésio, cálcio; · enzimas hepáticas; · tempo de protrombina; · amilase e lipase; · eletrocardiograma; · radiografia de tórax; · urina tipo 1; · tomogra......
... mais fatores clínico-neurológicos no quadro psicótico, deve-se iniciar, além dos dados de anamnese, exame físico e mental, uma investigação complementar. A investigação secundária em psiquiatria pode incluir os exames a seguir listados na tabela 6. Sabemos que os idosos, por exemplo, são mais sensíveis a quadros infecciosos, podendo haver alteração da consciência (por exemplo, infecção das vias u......
...o urinária), amantadina e AD, embora qualquer medicação usada no tratamento de DP possivelmente seja causativa. A redução no uso de medicações dopaminérgicas aumenta o risco de parkinsonismo. A Figura 5 mostra o algoritmo para tratamento da DP com predominância de bradicardia e rigidez. AD: agonista da dopamina; COMTI: inibidor da catecol-O-metiltransferase; DP: doença de Parkinson; IMA......
...aqueza, tremores, náuseas e/ou vômitos, cólicas abdominais, diarreia profusa, calafrios, rubor, cãibras, piloereção (pele anserina), desregulação da temperatura, incluindo hipo ou hipertermia, e hipertensão. A duração da síndrome de abstinência guarda relação com a meia-vida da substância; para usuários de heroína pode durar até 15 dias. Há descrição de uma síndrome de abstinência protaída, que p......
...ia/ preocupações Desorganizada e delirante Afeto e humor Variável Variável Tristeza e depressão Alegria ou irritabilidade e exaltação Ansiedade, medo, preocupações Variável ou humor delirante Sensopercepção Possíveis alucinações Possíveis alucinações Alucinações em casos graves Alucinações em casos graves Sem alterações Alucinações variadas ......
...tica da vancomicina; concentrações no pico devem ser mantidas em cerca de 30 microgramas/mL e no vale não podem ultrapassar 5 a 10 microgramas/mL). – lactação. t Evitar infusão rápida e alternar os locais de infusão para evitar tromboflebite. t Monitorar função auditiva. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Neonatos com mais de 1 semana t Dose in......
...uações de movimentação ou posturas mantidas. Já o tremor do Parkinson aparece em repouso e pode melhorar durante a movimentação (tremor de atitude no TE versus tremor de repouso no Parkinson). · Muitas drogas podem causar parkinsonismo, como os neurolépticos (por exemplo, haloperidol), os bloqueadores de canal de cálcio usados no tratamento de vertigem (por exemplo, flunarizina) e alguns ......
...eis, principalmente indivíduos com mais de 80 anos. Demência também é um fator de risco para a ocorrência de delirium, e a concomitância de demência e delirium ocorre em idosos em 22% a 89%. Segundo Mesulam, podemos dividir as causas de delirium em seis grupos: 1) encefalopatias tóxico-metabólicas; 2) estressores ambientais em pacientes vulneráveis; 3) lesões cerebrais multifocais; 4) crises epil......
... amamentação, já que é excretado no leite materno. Interação Medicamentosa O uso de medicações com potencial anticolinérgico, como antidepressivos tricíclicos, em associação com a amantadina pode aumentar os efeitos colaterais anticolinérgicos, assim como o uso concomitante de simpatomiméticos pode aumentar os efeitos sobre o sistema nervoso central. Agonistas Dopaminérgicos Modo de Açã......
... está ativa nas fases iniciais do desenvolvimento, particularmente durante o período intrauterino. Tais fatores incluem a desnutrição materna, infecções adquiridas durante períodos decisivos do desenvolvimento fetal, hipóxia fetal e outras complicações associadas ao nascimento e obstétricas. Sustentando adicionalmente o papel dos fatores ambientais, há o achado de que os pacientes esquizofrênicos ......
...coagulação intravascular disseminada, rabdomiólise e hepatotoxicidade semelhante a síndrome serotoninérgica. A hiponatremia ocorre por consumo excessivo de água e à secreção inadequada de hormônio antidiurético. Estudos neuropsiquiátricos de usuários habituais demonstram deficiência cognitiva persistente e disfunção do humor, incluindo comprometimento da memória, capacidade de aprendizagem diminuí......
...orner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidroseipsilaterais à lesão. Contudo, a associação de lesão do sistema nervososimpático com o parassimpático pode gerar outras alterações pupilares. Osistema nervoso parassimpático controla o reflexo fotomotor, e lesão em suasvias pode comprometer essa resposta. Algumas alterações pupilares podem sersugestivas da localização da lesão estrutura......
...o o probando tem mais de 75 anos de idade, e é quase nulo após os 80 anos. Subsequentemente, conforme as famílias com DA de aparecimento tardio foram sendo estudadas quanto à genética, constatou-se que o gene da apolipoproteína E (APOE) é responsável por uma fração substancial do risco familiar de DA de aparecimento tardio.20 O gene APOE possui 3 variantes alélicas em seres humanos, que resultam d......
...ra pacientes não tratados vai até 20%, nos tratados fica entre 5 a 10%. Os fatores de risco para DT são problemas metabólicos, doença hepática, idade avançada, ataxia e polineuropatia. A morte ocorre por colapso cardíaco, infecção e desidratação. Síndrome de Wernick e Korsakoff Figura 7.3 Síndrome de Wernick e Korsakoff. A síndrome atinge 5% dos pacientes e está relacionada à def......
...graus, ocorrendo platôs entre os eventos clínicos. No entanto, essa característica nem sempre está presente. Alterações de marcha e incontinência urinária podem ocorrer em fases iniciais da doença. Sinais e sintomas de paralisia pseudobulbar (disfagia, disartria e labilidade emocional) também são característicos. Flutuações cognitivas e piora noturna são comuns. Os pacientes também podem apresenta......
...ico: assinalado com G dicloridrato de pramipexol Uso oral Comprimido 0,125 mg: Sifrol; G Comprimido 0,25 mg: Sifrol; G Comprimido 1 mg: Sifrol; G Comprimido de liberação prolongada 0,375 mg: Sifrol ER Comprimido de liberação prolongada 0,75 mg: Sifrol ER Comprimido de liberação prolongada 1,5 mg: Sifrol ER O que é antiparkinsoniano; antidiscinético [agonista dos receptores da ......
...iagnóstico diferencial no DE nessa situação. Quadro 1 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE DELIRIUM E DEMÊNCIA Característica Delirium Demência Doença psiquiátrica Instalação Abrupta Lenta Abrupta Evolução em 24 horas Flutuante Estável Estável Atenção Reduzida Sem alterações Pode estar alterada Consciência Flutuação: reduzida......
...lução fisiológica, solução glicosada a 5% ou água para injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4,5,9 • Início da ação: 1 a 2 minutos (anestesia e analgesia por via intravenosa) e 3 a 8 minutos (anestesia por via intramuscular). • Duração: 5 a 15 minutos (intravenosa) e 12 a 25 minutos (intramuscular). • Meia-vida: 11 a 17 minutos. • Metabolismo: he......
...mpo de coagulação, agitação Glicocorticooides Depressão, mania, psicose Se o paciente se queixa de estar “dopado”, impõese a pesquisa de intoxicação medicamentosa. Alguns remédios produzem quadros clássicos quando em doses mais altas, como náusea e distorção da percepção de cores com digitálicos ou zumbido e vertigem com aspirina. Já outras síndromes clássicas podem ser produzidas por ......
...normalmente multifatorial. O delirium depende de inter-relações complexas entre pacientesvulneráveis ??com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivosou fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como pacientesdemenciados, e com múltiplas comorbidades, fatores como uma única dose de umadroga sedativo-hipnótica podem ser o suficiente para precipitar a síndrome de delir......
...cos. A primaquina pode causar dor abdominal, náuseas, dispepsia, prurido, cefaleia, anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD e raramente arritmias. Granulocitose, granulocitopenia, hipertensão e depressão neurológica são complicações raras associadas à superdosagem. A quinina pode causar toxicidade cardíaca, que inclui o antagonismo do canal de sódio e potássio, o que pode resultar ......
...ongadas são situações iatrogênicas que devem ser consideradas como possíveis causas de ECA, principalmente em idosos. Fisiologicamente, os quadros de ECA não são compreendidos por completo. Várias estruturas neurológicas estão envolvidas na manutenção do estado de vigília e consciência, tanto no tronco cerebral (sistema reticular ativador ascendente) como no córtex cerebral e diencéfalo. Portanto......
...o aparecimento de distúrbios do sono, traumas por queda, alterações nutricionais e metabólicas que podem cursar com inúmeros sintomas somáticos, como cefaleia, parestesias, fraqueza, fadiga, palpitações, dor em extremidades e queixas gastrintestinais. Se há suspeitas de que os sintomas possam ser intencionalmente produzidos, devemos investigar a existência de dois transtornos mentais distintos: a......
... Quetiapina · Antiespasmódicos · Brometo de metantelínio · Ciclobenzaprina · Orfenadrina · Espécies de Datura · Espécies de Mandrágora · Cogumelos Amanitas A administração de agentes contendo hiosciamina para cólicas e o uso tópico de pomadas contendo difenidramina podem causar......
...gas aumenta de modo significativo a probabilidade de morte precoce.43,44 O uso de agulhas não estéreis e o compartilhamento de agulhas para injeção IV de drogas aumentam perigos como a transmissão da infecção pelo HIV e o desenvolvimento de endocardite e abscessos. Fumar as drogas aumenta a incidência de bronquite e doença pulmonar obstrutiva crônica, bem como o risco de desenvolvimento de câncer ......
...97. 39.Bauer M, Bschor T, Pfenning A, Whybrow PC, Angst J, Versiani M, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders in primary care. World J Biol Psychiatry. 2007;8(2):67-104. 40.Hamon M, Bourgoin S. Pharmacological profile of antidepressants: a likely for their efficacy and side effects? Eur Neuropshyc......
...005. Shyambabu C, Sinha S, Taly AB, Vijayan J, Kovoor JM. Serum vitamin B12 deficiency and hyperhomocystinemia: a reversible cause of acute chorea, cerebellar ataxia in an adult with cerebral ischemia. J Neurol Sci. 2008;273(1-2):152-4. Soares-Weiser K, Fernandez HH. Tardive dyskinesia. Semin Neurol. 2007; 27(2):159-69 Suchowersky O, Reich S, Perlmutter J, Zesiewicz T, Gronseth G, Weiner WJ. P......
...é recomendada para remissão do estado epiléptico devido à absorção retardada. t O extravasamento deve ser evitado, pois a injeção de fenitoína é cáustica aos tecidos. t Transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, glicemia e testes da função tireoideana podem ser alterados durante o uso da fenitoína. t Fenitoína sódica não deve ser adicionada em perfusão intravenosa, devido à falta de solubilid......
...Pelo menos um entre os critérios (1) e (2) deve estar presente 1. Humor deprimido na maior parte do dia praticamente todos os dias. 2. Interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades diminuído de forma marcante na maior parte do dia quase todos os dias. 3. Perda ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamen......
...cura. A degeneração das células pilosas no órgão de Corti acarreta perda auditiva sensorioneural. Pacientes com presbiacusia tipicamente apresentam dificuldade para filtrar ruídos de fundo, e isso dificulta bastante a audição em circunstâncias sociais comuns.83 A presbiacusia também está associada a um distúrbio de processamento auditivo, que torna a compreensão da fala ainda mais difícil do que s......
...sa, esmagadora Incômoda, ardente ou lancinante Severidade Leve a severa (moderada a severa [não tratada] em 80% dos casos) Leve a moderada Severa Deflagradores Estão presentes em 85% dos casos; numerosos Estresse, falta de dormir Álcool, nitratos Duração 4 a 72 horas; duração > 24 horas (não tratada) em 62% dos casos; a duração pode ser < 1 hora ......
...a DV subcortical se distingue da DA por acometer predominantemente as funções executivas e por o comprometimento de memória episódica não ser tão acentuado. Alterações de humor, especialmente depressão (e também apatia), são muito comuns. A DIE ocorre quando uma lesão única, em área considerada crítica para o funcionamento cognitivo, resulta em demência. Evidentemente, um paciente que sofre um ac......
..., nem sempre é confirmada por testes laboratoriais. Os três testes mais importantes são VHS de Westergren, nível de CRP e biópsias na artéria temporal. No caso de pacientes idosos, a faixa normal de VHS varia de menos de 20mm/h a 40mm/h. A elevação na VHS não é específica para AT; elevações na VHS podem ser observadas em quaisquer doenças infecciosas, inflamatórias ou reumáticas. Os registros ind......
.... Budson AE, Solomon PR. Memory loss: a practical guide for clinicians. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. 9. Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, et al. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009;361:1529–38. 10. Borson S, Scanlan JM, Watanabe J, et al. Simplifying detection of cognitive impairment: comparison of the Mini-Cog and Mini-Mental St......
...minui de severidade com o avanço da idade. De 1 a 2% dos parentes em 1º grau de pacientes narcolépticos manifestam a doença, em comparação aos 0,02 a 0,18% observados na população geral.27 A causa exata da narcolepsia é desconhecida, porém o distúrbio aparentemente resulta da interação entre fatores genéticos e ambientais. Existe uma forte associação entre a narcolepsia e a presença do subtipo de ......
... vezes causados por drogas psicoativas. O delirium tem duas formas psicomotoras principais: hipoativo e hiperativo. Os pacientes podem alternar entre as duas formas, pacientes durante a abstinência de álcool mais propensos a apresentar-se hiperativosm a forma hipoativa predomina em idosos e é associada a pior prognóstico. As manifestações eletroencefalográficas do delirium hipoativo e hiperativo n......
...dian survival of 6 months or less. Am J Med 2012; 125:512.e1– 512.e16. 54.Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK et al. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009:361; 1529–38. 55.Davis MP, Hallerberg G. A systemic review of the treat- ment of nausea and/or vomiting in cancer unrelated to chemotherapy or radiation. J Pain Symptom Manage 2010; 39:756–67. 56.Davis MP, Walsh D. Treatment ......
...ras doenças imunes podem ocorrer como tireoidite autoimune, Doença de Graves, diabetes mellitus autoimune, Addison sugerido pela presença de hiperpigmentação, hipotensão ortostática e perda de peso, falência ovariana primária (infertilidade), hipoparatireoidismo primário, vitiligo, miastenia gravis e síndrome de Lambert-eaton. A prevalência dos autoanticorpos aumenta conforme a idade com 2,5% dos......
...strou que o uso de certos medicamentos é inapropriado em pacientes com demência avançada para os quais o conforto é o objetivo. Entre os medicamentos inadequados prescritos, os mais comuns foram os inibidores da colinesterase (36%), memantina (25%) e estatinas (22%). Medicamentos com benefícios questionáveis representam 35% da média de uso de medicações em 90 dias gastos em residentes de lar de id......
...oativa predomina em idosos e é associada a pior prognóstico. As manifestações eletroencefalográficas do delirium hipoativo e do hiperativo não diferem umas das outras. Os questionários de sintomas tendem a ter mais sintomas hiperativos representados nas pontuações do que sintomas hipoativos, causando a impressão do delirium hiperativo como sendo mais grave, mas isso não é definido pela literatura......
...e outros sistemas de enzimas hepáticas. Esses dois produtos químicos atacam o SNC e o fígado. Os pacientes apresentam quadro de náuseas, vômitos e diarreia de 6 a 10 horas após a ingestão, que podem ser intensos. A hipovolemia é comum durante essa fase de toxicidade. Em casos graves, a insuficiência hepática é evidente no dia 3 e pode resultar em morte já no dia 7. Os sintomas hepáticos podem evo......
...extensas ou feridas abertas, com efeitos sobre sistemas nervoso central, gastrintestinal, renal e hematológico. EFEITOS ADVERSOS1-6,8 • Irritação local. • Efeitos sistêmicos resultantes de absorção cutânea, geralmente, após aplicações excessivas: náusea, vômito, dor abdominal, diarréia, leucopenia transitória, trombocitopenia, insuficiência renal, hepatotoxicidade, neurotoxicidade ......
...atingir o nível de sedação e analgesiadesejado. O fentanil pode causar hipotensão e depressãorespiratória em certas populações de pacientes, principalmente se usado emcombinação com sedativos. Alfentanil e remifentanil são opioides de açãoultracurta que têm sido usados ??para a indução de sedação moderada. Oalfentanil apresenta cerca de um quarto da potência do fentanil, tem um terçoda duração e a......
...,1%.5,6 Uma revisão na literatura sobre a prevalência de TPs revelou que a prevalência de TP esquizoide varia de 0 a 11,5%.3 Uma amostragem da comunidade norueguesa apontou a prevalência de 1,7,31 e uma amostragem britânica registrou a prevalência de 0,8%.37 Outro artigo sobre o tema registrou uma taxa de 1,4% entre pacientes ambulatoriais psiquiátricos, embora a taxa tenha sido muito mais baixa ......
...mo uma apraxia de movimentos. Os pacientes apresentam dificuldades em iniciar a passada ou mudar de direção (“pés magnéticos”) e a marcha é lenta, com passos curtos. Se não for tratada, sobrevém déficit cognitivo e incontinência urinária. A demência manifesta-se caracteristicamente por alentecimento da velocidade de pensamento e dificuldades nas funções executivas. O sintoma urinário mais frequen......
...cimentos sobre a etiopatogenia, e, em função disso, é considerado pouco válido. Em outras palavras, a grande maioria dos transtornos mentais que constam no DSM-IV-TR2 e na CID-103 muito provavelmente não correspondem a doenças reais.22,23 Assim, na psiquiatria, são comuns os questionamentos sobre os limites entre uma categoria nosológica e as demais, e sobre os limites entre uma categoria nosológi......
... possibilidade de irritação gástrica. • Orientar para engolir o comprimido inteiro, não devendo ser dividido ou triturado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter ao abrigo de luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...os de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Tiopental Sódico Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES1 • Indução da anestesia geral e anestesia de curta duração. CO......
...tar para ingerir junto às refeições. • Orientar para a necessária agitação do frasco de suspensão oral antes da administração. • Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Armazenar em recipientes bem fechados e à temperatura entre 15 e 30°C. • Evitar o congelamento da suspensão.......