...itação; aumento dos batimentos do coração. Atenção com outros produtos A Fenilefrina •pode causar aumento da pressão seguido de bradicardia com: betabloqueador. •pode ter sua ação aumentada por: cocaína; IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (evitar o uso no período de 14 dias); metildopa; antidepressivo tricíclico. •pode aumentar o risco d......
...coces que o desejado pelo paciente. Frequentemente estes pacientes adormecem perto das 20 horas e despertam tipicamente no meio da madrugada (entre 3 e 5 horas). Não há dificuldade na manutenção do sono e seu tempo de duração é normal. Trata-se uma síndrome menos comum que a de atraso da fase do sono e deve-se rastrear, nesses pacientes, a presença de transtornos afetivos, aos quais se relacionam ......
...idos de 50, 100 e 200 mg. Suspensão oral 10 ou 40 mg/mL, reconstituído. 5. Classificação na gestação Classe C. 6. Interações medicamentosas O fluconazol é metabolizado por enzimas hepáticas CYP450. É um inibidor moderado de CYP3A4 e inibe com maior intensidade 2C9/9 e 2C19. Deste modo, aumenta a ação de alguns medicamentos, que podem necessitar de redução de dose durante o uso concom......
...centração inferior a 2% não devem ser usadas, pois são hipotônicas e podem resultar em hemólise.. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importa......
...o liquórica, em presença de meninges inflamadas, corresponde de 7 a 20% da concentração sérica, considerada adequada para o tratamento de meningites e abscessos cerebrais. A droga apresenta boa atividade contra diversos Gram-positivos e Gram-negativos, exceto Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Serratia spp. Destaca-se a atividade contra enterobactérias, porém a sensibilidade do St......
...testinal, via flora intestinal. • Excreção: renal (75% a 91%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,9,12 • Dor de cabeça. • Fotossensibilidade. • Rash. • Anorexia. • Náusea, vômito, diarréia, desconforto gástrico. • Oligospermia reversível. • Dermatite exfoliativa, prurido, necrólise epidérmica, urticária, anafilaxia. • Alucinações, vertigem, depressão.......
...iprofloxacino Maria Inês de Toledo Simone Sena Farina Lívia Luize Marengo Na Rename 2006: item 5.1.7 APRESENTAÇÕES • Comprimido 500 mg. • Solução injetável 2 mg/mL. INDICAÇÕES1,2 • Infecções causadas por bacilos Gram negativos aeróbios sensíveis a ciprofloxacino (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos mole......
...cial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Clorambucila Clorambucila 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTO......
...acuações, geralmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). Além da febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos e......
... (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmonelose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuraçã......
...rase (COMT)]. Para que serve doença de Parkinson idiopática (indicado para uso em combinação com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa em pacientes com que estão apresentando sintomas de flutuações motoras que não podem ser satisfatoriamente controlados por medicações alternativas). •devido ao risco de hepatite fulminante aguda, potencialmente fatal, o tolcapone não deve ser considerado......
.... As precauções referentes à levodopa devem ser consideradas no tratamento com entacapone. •testes de funções hepáticas (ALT e AST) devem ser realizados antes do tratamento com o entacapone e a cada 2 semanas nos primeiros 12 meses após o início do tratamento. O tratamento deverá ser descontinuado caso a ALT ou AST excedam o limite superior da normalidade e testes de funções hepáticas devem ser i......
...bebida alcoólica. • Orientar que deve ser ingerido após a alimentação para prevenir irritação gástrica. • Informar sobre a demora no início de resposta terapêutica. • Alertar para evitar dirigir e operar com máquinas que exijam atenção. • Orientar para informar mudança de freqüência cardíaca e para levantar-se mais lentamente, de modo a evitar hipotensão ortostática. • ......
...ssociada à Síndrome de Parkinson e é considerado o fármaco mais eficaz no controle dos sintomas dessa doença, especialmente rigidez e bradicinesia (ver monografia, página 808). O maior problema no tratamento com levodopa consiste no aparecimento de flutuações motoras e discinesias associadas ao uso prolongado. Pacientes mais jovens são mais vulneráveis ao aparecimento desses sintomas. No início d......
...cos diretos ou com precursor de dopamina, como a levodopa, ou reduzir a estimulação colinérgica ou glutamatérgica, restabelecendo o equilíbrio dos neurotransmissores. Esta segunda forma de tratamento era antes feita com fármacos antimuscarínicos, como biperideno, que se opõem ao excesso de efeitos colinérgicos centrais. Anticolinérgicos possuem eficácia comprovada no controle do tremor em repouso ......
... DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Levodopa + Carbidopa Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 12.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido com 250 mg de levodopa + 25 mg de carbidopa. INDICAÇÃO4-6,8 • Tratamento sintomático da doença de Parkinson, princ......
...AMENTOSAS5 • A ranitidina pode aumentar o efeito de: ciclosporina, varfarina, gentamicina, sulfoniluréias, midazolam, triazolam, metoprolol, pentoxifilina, fenitoína, quinidina. • Pode haver diminuição de efeito de: tolazolina, atazanavir, enoxacino, cetoconazol, itraconazol, procainamida, sulfato ferroso, gefitinibe. • Diminui a toxicidade de atropina. ORIENTAÇÕES AOS PACIEN......
...ida remoção de grandes volumes de uma pedra facilmente acessível), com a vantagem da litotripsia por onda de choque (o tratamento fácil de pequenos volumes de pedra que são de acesso difícil ou perigoso para nefrolitotomia percutânea). Bibliografia Colice GL, Curtis A, Deslauriers J, et al. Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions : an evidence-based guideline. Chest 2000; 11......
...derada. t Febre. t Enxaqueca. Contraindicação t Hipersensibilidade ao paracetamol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – alcoolismo. – pacientes asmáticos com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico (risco de hipersensibilidade cruzada). – lactação. t O ......
...tado, levando à insuficiência respiratória.38,39 Existe uma descrição de neuropatia sensório-motora que reverte com a correção da hipofosfatemia.40 Caso não seja tratada, os casos de hipofosfatemia grave poderão provocar convulsões, encefalopatia e coma.41 Além disso, os pacientes poderão desenvolver rabdomiólise ou anemia hemolítica.42,43 A hiperfosfatemia é resultado de ingestão reduzida, mudan......
... management for refractory cancer pain: impact on pain, drug-related toxicity, and survival. J Clin Oncol 2002; 20:4040–9. 26.Mystakidou K, Katsouda E, Parpa E, et al. Oral transmucosal fentanyl citrate: overview of pharmacological and clinical characteristics. Drug Deliv 2006; 13:269–76. 27.Zeppetella G, Ribeiro MD. Opioids for the management of breakthrough (episodic) pain in cancer patients. ......
...imulação com deferoxamina um mês após a conclusão do curso deoito semanas. Se houver aumento na concentração de alumínio estimulado pordeferoxamina de 50 a 299 mcg/L, pode-se realizar mais oito doses semanais de 5mg/kg e repetir o teste de estimulação depois de mais um mês. Se, após oitosemanas de tratamento, o alumínio estimulado por deferoxamina aumentar em < 50mcg/L, não será administrada ma......
...ção). Concentração máxima: 1 a 3 horas. Concentração terapêutica no soro: 0,8 a 2 nanogramas por mL (mas alguns pacientes podem ter intoxicação mesmo com estas concentrações; recém-natos e crianças podem tolerar concentrações mais altas que adultos). Eliminação: urina (50 a 70% de uma dose intravenosa, como digoxina); bile/fezes. Pode haver acúmulo do produto em indivíduos com diminuição da função......
...s mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: ansiedade ou nervosismo; cansaço ou fraqueza; insônia; sonolência; tontura; tremor; sensação de queda iminente. Gastrintestinal: boca seca; diarreia; náusea; perda do apetite. Dermatológico: erupção na pele. Oftálmico: visão anormal. Cardiovascular: dilatação dos vasos. Outros: disfunção sexual (ejaculação anormal, diminuição......
...por 7 a 10 dias após a suspensão de tratamento. • Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30 horas (intravenosa). • Metabolismo: degradação sistêmica. • Excreção: renal (traços). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Efeitos imediatos: febre, dores, náuseas, vômitos (50-60%). • Coma (25%), estupor, confusão mental, desorientação, convulsões (10-60%), sonolên......
...doses às quais responderam continuam a ser dadas por 3 a 4 meses, com redução gradual à metade, mantendo-se o tratamento até completar 6 a 12 meses, para evitar recidivas. • Na retirada gradual, diminui-se a dose em 25 mg a cada 2 ou 3 dias. Se os sintomas reaparecem, retomam-se os níveis iniciais. Profilaxia de Enxaqueca • De 10 a 25 mg, por via oral, ao deitar; dose usual: 75 mg ......
...lor, luz direta e umidade. • A solução para administração intravenosa pode ser diluída em igual volume de solução injetável de glicose 5%, Ringer lactato ou cloreto de sódio a 0,9%. • Incompatível com os seguintes fármacos em misturas intravenosas: canamicina, cefalotina, cimetidina, clindamicina, fosfato de codeína, ciclizina, droperidol, efedrina, estreptomicina, fenitoína, fenotiazi......
...de fármacos ou álcool, choque, coma, desequilíbrio hidreletrolítico. • Reduzir a dose em pacientes debilitados. • Evitar uso prolongado e posterior retirada abrupta. • Evitar administração intra-arterial e extravasamento. • Crianças com cardiopatias necessitam de maiores cuidados, pelo risco de hipotensão e risco de apnéia. • Neonatos apresentam toxicidade e risco de ......
...idades na percepção visualsão frequentemente detectáveis. Hemianopsia, negligência visual, auras,alucinações visuais e cegueira cortical podem ocorrer. A cegueira cortical podeser acompanhada de negação da cegueira (síndrome de Anton).-Convulsões: podem ser o primeiro sintoma na apresentação.Costumam ser tônico-clônicas generalizadas e podem começar focalmente e serepetir com frequência; foi relat......
...iar de nenhum sintoma a mortesúbita, e a maioria dos diagnósticos ocorre por biópsia endomiocárdica. Ossintomas iniciais geralmente são inespecíficos e incluem febre, mialgias,náusea, vômito, dispneia, ganho de peso e edema periférico. Os pacientes tambémpodem apresentar bradicardia, fibrilação atrial ou flutter atrial, dispneia,ortopneia e síncope ou pré-síncope. O médico emergencista deve suspei......
... a 10 a 20L/dia. A ventilação mecânica pode ser necessária para insuficiência respiratória. Caso existam presença de abscessos e outras coleções de fluidos infectados, estes devem ser drenados prontamente, assim como deve ser realizado debridamento de feridas potencialmente infectadas e remoção de corpos estranhos retidos que possam representar um foco para Staphylococcus aureus toxigênico. Os p......
...tabólitos inativos, sobretudo através do sistema do citocromo P450. A meia-vida de eliminação de barbitúricos pode ser menor em lactentes e crianças e muito prolongada em idosos e em pacientes com doença hepática ou renal. O uso crônico de barbitúricos induz a atividade das enzimas do citocromo P450, e pode acelerar o metabolismo de outras medicações, como contraceptivos orais, anticoagulantes e c......
...férica, manifestações cutâneas típicas ou episódios recorrentes de gastroenterite inexplicada. O eletrocardiograma, em geral, revela um intervalo QT prolongado, especialmente em envenenamento subagudo, podendo demonstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de po......
...odiálise não aumenta a depuração do mercúrio, mas pode ser indicada para o tratamento da lesão renal aguda. A exposição inalatória pode necessitar de suporte ventilatório com pressão positiva. O tratamento sintomático pode ser realizado com medicações antidiarreicas como salicilato de bismuto; em pacientes hipoxêmicos, deve-se administrar oxigênio suplementar, assim como hidratação endovenosa em ......
... e dos seus colegas de trabalho do local de contaminação contínua desempenham um papel fundamental na prevenção de lesões em terceiros. Referências 1-Long H, Nelson LS. Metals and Metalloids in TintinallI Emergency Medicine 2016. 2-Theobald JL, Mycyk MB. Iron and heavy metals in Rosen’s Emergency Medicine 2018. Intoxicação por Chumbo Rodrigo Antonio Brandão Neto Intoxicação por Chumbo Em......
... Bradicardia, taquicardia, palpitação, hipotensão ortostática (acima de 5%). • Anafilaxia (rara). • Dispnéia (5-10%); depressão respiratória (intratecal: 4-7%; epidural: 0,25-0,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): seu uso pode resultar em sintomas de abstinência dos opióides (cólicas abdomi......
..., cefaléia, náuseas, dor abdominal e diarréia. Ocasionais: insônia, alucinações, alteração da coordenação, alteração do humor, agitação, agressividade, reações paranóides. Interação medicamentosa: Aumento do nível sérico na administração concomitante com metoclopramida, ampicilina ou tetraciclinas. Deve ser administrada com intervalo > 12h do tratamento com quinino; uso concomitante com d......
...ntaneamente. Classificam-se as verrugas de acordo com sua localização e morfologia. Há 5 diferentes tipos: vulgar, plantar, filiforme, plana e genital. Verruga Vulgar Representam 70% de todas as verrugas e se manifestam por pápulas com hiperceratoses que aparecem em qualquer lugar, sendo mais comuns nos dedos (periungueais) e dorso das mãos. Figura 1: Verruga vulgar. Verruga Plantar......
... hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica aguda ou crônica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV (há risco elevado de exantema eritematoso). – uso de altas doses de amoxicilina (manter hidratação adequada para reduzir risco de cristalúria). – insuficiência hepática (ver ......
...vir simultaneamente). – distúrbios da condução cardíaca, insuficiência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirrose hepática, hemofilia A e B, e diabetes melito. t Risco de hiperglicemia (monitorar glicemia regularmente). t Suspender o tratamento se ocorrer exantema intenso ou nefrolitíase. t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de ......
... placebo reflete sobretudo questões metodológicas de cada estudo, não podendo ser entendido como um “efeito de droga”. No entanto, espera-se que a polêmica para o estudo atual seja menor do que para o anterior por 2 motivos: primeiro, porque houve algumas correções metodológicas, de acordo com as críticas apresentadas; segundo, porque as conclusões do estudo atual, diferentemente do anterior, são ......
...lagra. Aocontrário da maioria das outras vitaminas, a niacina pode ser sintetizada apartir do ácido aminotriptofano. A niacina é um componente essencial da nicotinamidaadenina dinucleotídeo coenzima A (NAD) e da nicotinamida adenina dinucleotídeofosfato (NADP), que estão envolvidas em muitos processos de reações deoxidação-redução. As principais fontes alimentares de niacina são proteínas contendo......
...ssocial dos jovens e aumenta o risco de suicídio, com risco de uso indevido de substâncias tóxicas e problemas acadêmicos, comportamentais, legais e interpessoais. Assim, a identificação precoce dessa doença em crianças de 13 a 19 anos é crucial, porque até 60% dos indivíduos com TB apresentam-se antes dos 21 anos de idade. Os critérios diagnósticos para o TB em jovens são os mesmos que para os a......
...trica. Existem duas formas básicas de hidrocarbonetos: os hidrocarbonetos alifáticos (arranjo de carbono de cadeia linear ou ramificada, sendo o principal representante o petróleo) ou aromático (arranjo de carbonos dispostos em um anel de benzeno). Recentemente, também foram descritos os hidrocarbonetos halogenados e terpenos (turpentina). Os hidrocarbonetos estão presentes em muitos produtos do......
... casos em que o diagnóstico foi confirmado e não houve melhora rápida ou adequada com glicocorticoides, deve ser considerado o uso de ciclofosfamida oral em dose de 2mg/kg/dia por 3 a 6 meses. A realização de pulsoterapia endovenosa com ciclofosfamida (0,75g/m² por mês) durante 6 meses é associada com menos efeitos colaterais do que o uso diário de ciclofosfamida oral. Posteriormente, para manute......
...s colaterais da melatonina incluem fadiga, cefaleia, tonturas e irritabilidade. Os dados sobre overdoses de melatonina são limitados, mas a intoxicação deve resultar em um excesso de efeitos terapêuticos, principalmente sedação e desorientação, sem qualquer risco significativo de vida. Ramelteon O ramelteon é um agonista altamente seletivo nos receptores de melatonina MT1 e MT2 no núcleo s......
... região cefálica do que quando ocorre na extremidade. Durante o pródromo, os sintomas e sinais são inespecíficos. No início do curso, alguns pacientes podem relatar sintomas sugestivos de raiva, como dor nos membros, fraqueza dos membros e parestesias no local de exposição ou próximo a ele. Existem duas formas clínicas de raiva: a encefalítica em 80% e a paralítica em 20%. Na raiva encefalítica,......
..., seguido de uma infusão de 2 a 4mg/min, independentemente da concentração de magnésio. O uso de overdrive pacing também pode ser útil, especialmente em casos de arritmias refratárias ao magnésio. A lidocaína é uma alternativa aceitável ou agente de segunda linha para as arritmias ventriculares. Não devem ser usados os antiarrítmicos de tipo I-A (por exemplo, quinidina, procainamida), I-C (por ex......
...que demora poucas horas. O abuso de solventes e a exposição ocupacional a hidrocarbonetos podem resultar em disfunção renal. O tolueno pode causar acidose tubular renal com uma acidose hiperclorêmica com ânion gap normal com hipocalemia e um pH urinário >5.5. O nível sérico de potássio pode ser tão baixo (<2mEq/L) que a fraqueza grave se desenvolve, podendo resultar em paralisia muscular. A......
...lomas extravasculares. A etiologia da doença ainda não está esclarecida, mas parece haver um importante componente alérgico e imunomediado, já que há forte relação de pacientes com eosinofilia persistente, sintomas asmatiformes e elevação de IgE. A doença é considerada sistêmica, sendo o pulmão o órgão mais comumente acometido, seguido pela pele e sistema nervoso, mas pode atingir qualquer sistema......