...se de álcool. Convulsões associadas à abstinência ocorrem de 12-48 horas após a última ingestão, mas podem ocorrer até mesmo duas horas após ingestão alcoólica, ocorrem na forma de crises tônico-clônicas generalizadas em geral como crise única, embora possam ocorrer até seis crises convulsivas, principalmente em pacientes que não recebem benzodiazepínicos no início do tratamento. Os estudos são c......
...reus resistentes à oxacilina, principalmente em ambiente hospitalar, a oxacilina continua sendo a droga de escolha para cepas sensíveis, independente da gravidade da doença. 1. DOSE HABITUAL: 100 a 200 mg/kg/dia a cada 4 horas. Trabalho recente em pacientes adultos demonstrou que doses menores que 4 g/dia implicam piora de prognóstico, ajuste de dose em insuficiência hepática no caso de conc......
...em uso de medicações com efeitos adversos cardíacos (sobretudo ritmo cardíaco), principalmente se existe histórico de cardiopatia ou uso de outras medicações que, além dos antipsicóticas, possam ter efeitos no ritmo cardíaco. A dosagem de hormônios, de eletrólitos, as sorologias, ou mesmo pesquisa de agentes tóxicos ao SNC dependerá da síndrome clínica estabelecida (da qual alucinação e delírio f......
... curta como levodopa ou apomorfina. Psiquiátricos Alucinações Tipicamente visual; bem formado, de pessoas ou animais. Ver o texto e o Quadro 6. Ver o texto e o Quadro 6. AD: agonista da dopamina; DCI: distúrbios de controle de impulsos. A despeito deste fato - as respostas precoces não oscilam de forma muito significativa, embora oscilem com o tempo -, o desenvolvimento de ......
...noradrenalina e serotonina, levando ao acúmulo destes neurotransmissores na fenda sináptica. Pode ser usada por via intranasal, endovenosa e fumada (crack: cocaína, em sua forma de base livre, misturada a diversos solventes e de efeito muito potente), e é altamente aditiva. O uso da cocaína provoca sensação de euforia, excitação e bem-estar, aumento da vigília, desinibição e aceleração das funções......
...s psiquiátricas envolvidas no diagnóstico em questão (tabela 1). · É necessário lembrar que a entrevista psiquiátrica assume, com maior freqüência que em outras especialidades, um caráter terapêutico importante. Os pacientes experimentam algum grau de alívio apenas por expressar e partilhar seus sentimentos e problemas com um profissional. Além disso, a tranqüilização de saber que o fenôm......
... Tratamento de emergência de glaucoma agudo de ângulo fechado. Contraindicações t Irite aguda. t Uveíte anterior. t Algumas formas de glaucoma secundário. t Inflamação aguda do segmento anterior. t No pós-cirúrgico de glaucoma de ângulo fechado (risco de sinéquia posterior). t Hipersensibilidade a pilocarpina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença da retina......
...Em casos mais avançados, sinais com o freezing (parada súbita da marcha sem motivo aparente) e a festinação (aceleração repentina da marcha com inclinação para frente) podem ocorrer. A força, os reflexos osteotendíneos, a coordenação e a sensibilidade estão normais. Ao exame do tônus, observa-se a presença do sinal da roda denteada nos segmentos acometidos. A presença do sinal de......
...O médico deve sempre iniciar o tratamento com doses pequenas, com aumento lento e progressivo conforme a resposta ao tratamento. O uso de benzodiazepínicos deve ser restrito ao tratamento de delirium secundário à abstinência de álcool ou benzodiazepínicos, ou associado à síndrome neuroléptica maligna. Nessas situações recomenda-se o uso de lorazepam, em dose de 0,5 a 1 mg a cada 4 horas. ......
...ia; · pramipexol: dose inicial 0,125 mg 2 a 3 vezes/dia, dose eficaz de 0,75 a 3 mg/dia; · cabergolina: 0,25 mg 4 vezes/dia – 0,5 a 5 mg/dia; · lisurida: 0,2 mg 4 vezes/dia – 1 a 2 mg/dia. Efeitos Adversos No início do uso da medicação, podem ocorrer efeitos colaterais agudos, como náuseas, vômito e hipotensão postural, que têm melhora significativa após as primeiras semanas......
...neurons in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2000;57:65–73. 41. Mirnics K, Middleton FA, Marquez A, et al. Molecular characterization of schizophrenia viewed by microarray analysis of gene expression in prefrontal cortex. Neuron 2000;28:53–67. 42. Buchanan RW, Breier A, Kirkpatrick B, et al. Structural abnormalities in defi cit and nondefi cit schizophrenia. Am J Psych......
... interior, sociabilidade aprimorada, verborragia e maior interesse sexual. A droga raramente causa alucinações reais, mas pode produzir efeitos sensoriais, tais como alterações na intensidade de cores ou sensação de texturas. Outros efeitos comuns incluem midríase, taquicardia e pressão arterial elevada, bem como náuseas, tensão do maxilar, bruxismo, boca seca, dores musculares e ataxia. Os imunoe......
... Evidenciada por qualquer resposta diferente de ?normal ? alerta? ou RASS diferente de 0: · Como você classificaria o nível de consciência deste paciente? Normal ? alerta Hiperalerta ? vigilante Sonolento, facilmente despertável ? letárgico Dificilmente despertável ? torporoso Irresponsivo ? comatoso Deve-sesolicitar tomografia computadorizada (TC) de crânio se......
...mnésia anterógrada. A base patológica mais comum para a síndrome clínica com amnésia anterógrada proeminente é de fato a DA patologicamente definida. Contudo, desde 2009, a perspectiva-padrão considera que um indivíduo tem DA somente quando passa a apresentar demência. Um indivíduo com DA sofre uma perda da função cognitiva que interfere nas atividades sociais e ocupacionais e, em geral, o result......
...ariáveis: a escolha farmacológica na desintoxicação e a disponibilidade de suporte social. O tratamento consiste em garantir um ambiente seguro e uma nutrição adequada ao paciente. As opções farmacológicas são: 1.Agonistas opioides: A metadona irá substituir o opioide em uso, ocupando os mesmos receptores. Possui uma meia-vida mais longa, o que favorece a retirada a ser realizada lentamente.......
...usão do ramo posterior da artéria cerebral média esquerda pode levar ao quadro clínico denominado de síndrome de Gerstmann, com acalculia, agrafia, desorientação esquerda-direita e agnosia digital. O mais comum é a ocorrência de alguns elementos da síndrome associados a afasia ou déficit de atenção. ü infarto do mesencéfalo basal: pode resultar de complicação cirúrgica para correção de aneurisma......
... diminuída por: cimetidina; diltiazem; quinidina; quinina, ranitidina, triantereno, verapamil. Pode ser necessário ajustar a dosagem. •pode ter sua eficácia reduzida por: antagonista da dopamina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não descontinuar o uso do produto abruptamente (geralmente o produto é descontinu......
... de um distúrbio neurodegenerativo de etiologia desconhecida e fisiopatologia complexa, com redução dos neurônios no córtex cerebral, aumento da deposição amiloide e produção de emaranhados e placas neurofibrilares. Outras doenças neurodegenerativas têm suas próprias patologias únicas. A demência vascular representa o maior número de casos de demência após a doença de Alzheimer. A etiologia da do......
...dos, comportamento irracional, confusão mental. • Pode determinar dependência em uso prolongado. • Cautela em pacientes com histórico de uso abusivo de álcool. • Devido à ocorrência de salivação excessiva e laringoespasmos, não deve ser utilizado como agente único nas intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe ou árvore brônquica. • Agente a......
...les, fobia social, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno de estresse pós-traumático. Fobia simples talvez seja a única doença de ansiedade que pode começar após os 60 anos; os outros transtornos ansiosos em geral surgem mais cedo na vida do indivíduo. Tipicamente, a ansiedade acompanha doenças graves e crônicas, como Parkinson, demência, angina, asma, diabetes, hipertireoidismo......
...vamente,desenvolver sequelas neurológicas permanentes. A compreensão da basefisiopatológica para os estressores e os substratos que levam a danospermanentes no delirium aindapermanece desconhecida. ManifestaçõesClínicas e Diagnóstico O delirium é um diagnóstico clínico, quepode ser difícil de reconhecer e que não apresenta marcadores. O diagnósticonão é realizado em cerca de 20 a 40% dos pacientes......
... convulsões epilépticas mais típicas. As convulsões induzidas pela isoniazida são tratadas com uma combinação de benzodiazepínicos e piridoxina. A dose de piridoxina é equivalente em gramas por grama à quantidade de isoniazida ingerida. Para pacientes que ingerem uma quantidade desconhecida de isoniazida, a dose recomendada de piridoxina é de 5g, IV, em adultos e 70mg/kg (máximo de 5g) em pacient......
...undo dia de pós-operatório traumatológico, mas já havia sido internado no hospital há três semanas, pois seu quadro clínico instável retardou a cirurgia (crises hipertensivas e arritmia cardíaca). O exame clínico evidenciou sopro cardíaco mitral de duas cruzes, eutrófico, sem outras alterações. Ao realizar exame neurológico, o paciente apresentou-se vígil, agitado, confuso, pouco colaborativo, des......
...se “modificou” seguindo as mudanças sociais ligadas ao conceito de doença e se adaptou para melhor imitá-la. Não raramente, apresenta-se hoje em dia sob a faceta de um transtorno psiquiátrico. SOMATIZAÇÃO Origem do Conceito e Definições O termo somatização foi criado em 1943 por Stekel para definir um “distúrbio corporal que surge como expressão de uma neurose profundamente assentada, uma do......
...érgicos é inapropriado, pois esses agentes são antagonistas apenas dos receptores muscarínicos. As manifestações clínicas desses medicamentos são moduladas por distúrbios no SNC. Os sinais e sintomas da toxicidade anticolinérgica resultam do bloqueio colinérgico central e periférico. A síndrome anticolinérgica periférica refere-se à síndrome observada com a ação nos receptores muscarínicos perifé......
...oxicação pode persistir enquanto a droga for usada e, então, melhorar drasticamente em alguns dias a 1 mês após a cessação da droga. A depressão relacionada à abstinência de estimulantes igualmente melhora dentro de um período de dias a 1 mês.70 Estas condições substância-induzidas devem ser tratadas com as abordagens suportivas habituais, incluindo a terapia cognitivo-comportamental (ver adiante)......
...nível plasmático. Metabolizados primariamente pelo fígado, todos os ISRSs afetam as enzimas metabolizadoras do citocromo P450 (em menor proporção, a sertralina) e podem comprometer o metabolismo de outras drogas metabolizadas por esse sistema. Tem-se demonstrado que fluoxetina e paroxetina diminuem seu metabolismo com o tempo. O pico plasmático da sertralina aumenta 30% quando o medicamento é inge......
... herança mendeliana. Diagnóstico O diagnóstico desse tipo de tremor é essencialmente clínico. Uma história detalhada (idade de início, tipo, taxa de progressão, história familiar, existência de outras anormalidades do movimento ou sinais/sintomas de doenças clínicas) auxilia no diagnóstico diferencial: •Tremor fisiológico exacerbado (por cafeína, cigarro, lítio, prednisona, levotiroxina, ......
... t Hipersensibilidade ao fármaco e componentes da formulação. t Mielossupressão grave. t Deficiência da enzima di-hidropiridina desidrogenase (risco de toxicidade sistêmica com tratamento tópico). t Desnutrição. t Gravidez existente ou potencial. t Lactação (ver Apêndice B). t Infecções graves. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – vômito e diarreia intratáveis, queda n......
...ociation. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder. Disponível em: <http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm>. 4. American Psychiatric Association. Treatment recomendations for patients with bipolar Disorder. Disponível em: <http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/Practice Guidelines8904/BipolarDisorder_2e.pdf>. 5. Andrade L,......
...de coleta externa. Incontinência combinada de esforço e de urgência Como as formas mistas de incontinência urinária são comuns em mulheres, as pacientes podem ser beneficiadas por alterações no estilo de vida, terapias comportamentais e medicações. Em uma revisão sistemática, constatou-se que o treinamento da bexiga, a prática de exercícios para a musculatura pélvica realizada em casa e as ......
...ica podem necessitar de medicamento prescrito. A combinação de isometepteno mucato, dicloralfenazona e acetaminofeno pode ser altamente efetiva, sobretudo em casos de cefaleia branda a moderada.22 Medicações combinadas que incluem o butalbital também podem ser efetivas. Notavelmente, apesar do uso comum, as medicações combinadas contendo butalbital ainda não foram avaliadas em estudos controlados ......
.... A presença dessas duas lesões em quantidades determinadas é obrigatória para o diagnóstico anatomopatológico da DA (Consensus..., 1997). A proteína tau está associada aos microtúbulos, participando da formação estrutural do citoesqueleto neuronal e conferindo estabilidade ao sistema. Essa proteína é codificada por um gene localizado no cromossomo 17 e, por razões ainda não totalmente conhecidas......
...pós-traumáticas ou cirurgia (traumatismo facial ou depois de enucleação dos olhos); · causas dentárias (depois de extração ou de impacto molar); · malformação de Chiari, siringe cervical ou HII. De um modo geral, essas cefaleias são atípicas no que diz respeito à ausência de periodicidade ou de resposta às medicações, assim como seu acompanhamento com sinais neurológ......
...zepínicos de ação curta, como, por exemplo, o lorazepam, poderão ser considerados como opções de segunda linha nessa população, embora seu uso possa resultar em confusão paradoxal. Além disso, eles são o tratamento de escolha para pacientes com abstinência de álcool. A Figura 4 apresenta o gerenciamento não farmacológico do delirium. Figura 4 - Gerenciamento não farmacológico do delirium......
... Vídeo-polissonografia Monitoramento-padrão por EEG e vídeo-EEG de casos com suspeita de distúrbios convulsivos Exames de imagem Imagem das vias aéreas superiores para detecção de SAOS Exames de neuroimagem (p. ex., tomografia computadorizada, imagem de ressonância magnética) Tomografia por emissão de pósitrons e tomografia computadorizada com emissão fotônica única (em......
... tem um padrão característico de desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual correlaciona a gravidade do delirium. Particularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência ......
...ida As últimas horas de vida podem ser umas das mais importantes para o paciente e seus familiares. Bem administradas, podem conduzir a uma morte tranquila e menos sofrida para os tristes enlutados.116 Durante as horas finais, os pacientes geralmente precisam de cuidados habilidosos em tempo integral. De modo ideal, o ambiente proporcionará aos amigos e familiares acesso facilitado ao ente queri......
...ara este complexo, as cobalaminas agora ligadas às transcobalaminas, principalmente a transcobalamina II são levadas a circulação porta e estocadas no fígado. As transcobalaminas são as proteínas de transporte de vitamina B12, e até o momento foram identificados três tipos: I, II e III, cada um com um local de síntese diferente, variações na estrutura de glicoproteínas e, no caso da Transco&s......
...em legível, "FECHE OS OLHOS"; sendo analfabeto lê-se a frase. e. "Escreva uma frase inteira aqui". Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os erros gramaticais não prejudicam a pontuação. 6. Habilidade Construtiva (1 ponto pela cópia correta) Copiar um desenho. Dois pentágonos parcialmente sobrepostos; cada um deve ficar com c......
...e medicações anticolinérgicas ou psicoativas, estas devem ter suas doses diminuídas ou serem interrompidas. Os medicamentos devem ser usados apenas em pacientes muito agitados, principalmente quando a interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, cateteres de diálise) ou a automutilação são um risco, ou em pacientes com sintomas psicóticos e delirantes. Pode ser usado o haloperidol em ......
...neurológicos. Esses incluem os cogumelos alucinógenos (“cogumelos mágicos”) que contêm a psilocibina e a psilocina. A psilocina atua nos neurônios serotoninérgicos no sistema nervoso central (SNC), causando efeitos semelhantes aos da dietilamida do ácido lisérgico (LSD). Os do gênero Psilocybe são pequenos cogumelos marrons ou dourados que, comumente, crescem em climas mais quentes; eles, caracter......
...ÕES1-3,5,6,526 • Evitar uso em áreas extensas e mucosas. • Evitar contato com rosto, olhos, pele normal e feridas abertas. • Para prevenir contato com a área adjacente, recomenda-se aplicação de vaselina em torno da área afetada antes da aplicação da podofilina; como alternativa, ou de forma conjunta, pode-se aplicar talco sobre a área onde foi aplicada a podofilina. • A ap......
...etar comsucesso um procedimento durante a sedação do procedimento de emergência ocorreem cerca de 5% dos pacientes e é mais comum com certas reduções articulares(quadris, mandíbulas) e com aumento do peso corporal do paciente > 100 kg. Erroscomuns nesses pacientes incluem:- utilizar doses inapropriadas sem considerar obesidade,comorbidades e outras circunstâncias dos pacientes;- não estar prepa......
...ve-compulsive personality traits in adult women with eating disorders: defining a broader eating disorder phenotype. Am J Psychiatry 2003;160:242–7. 202. Sperry L, Mosak HH. Personality disorders. In: Sperry L, Carlson J, editors. Psychopathology and psychotherapy: from DSM-IV diagnosis to treatment. 2nd ed. Washington (DC): Accelerated Development/Taylor & Francis; 1996. p. 279–335. ......
...cas senis e os novelos fibrilares, apresentam papel central na morte neuronal e no desenvolvimento da doença. As placas senis são formadas pelo acúmulo extracelular de uma proteína denominada beta-amiloide, derivada do metabolismo da membrana de células cerebrais, especificamente da proteína transmembrana APP. A beta-amiloide, em condições normais, é depurada do SNC, porém, quando existente em gr......
...Nesse sentido, alguns autores24 consideram que a depressão recorrente e o transtorno bipolar, separados no DSM-IV-TR,2 representam, na verdade, uma única entidade clínica: a doença maníaco-depressiva, conforme descrita por Kraepelin25na virada do século XIX para o XX. Outra questão controversa refere-se ao TDM “com características melancólicas”, uma subclassificação da depressão encontrada no DSM......
... Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com bupropiona. • Uso de IMAO nos últimos 14 dias. • Pacientes em uso de outras formas de bupropiona. PRECAUÇÕES2,4,5 • Em pacientes com distúrbios mentais e em uso de medicamentos que atuam sobre o sistema nervoso central. • Pacientes idosos e crianças e adolescentes, nos quais o risco não está bem defini......
... Após a reconstituição, é estável por até 7 dias, se mantido em embalagem hermética sob refrigeração ou deverá ser usado em 24 horas. • Não deve ser mantido em bolsas de infusão ou material plástico do tipo cloreto de polivinil. • A solução deve ser preparada com água estéril para injeção, cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5% como diluentes. • A solução preparada com dextrose ......
... temperatura entre 15 e 30°C. • Evitar o congelamento da suspensão. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repr......