...os policísticos. Anovulação Crônica Hiperandrogênica/Síndrome dos Ovários Policísticos O termo anovulação crônica refere-se à arritmia menstrual que resulta de repetidas falhas na ovulação e que se traduz, clinicamente, por amenorreia ou irregularidade no ciclo menstrual. Apesar de poder ser consequência da insuficiência ovariana e de distúrbios centrais, o termo anovulação crônica refere-se......
... acelerada. A identificação da síndrome de Turner é importante porque essas pacientes apresentam risco de desenvolver diversos problemas de saúde,26 incluindo tumores gonadais decorrentes da presença de material do cromossomo Y. A IOP também está associada a outras anormalidades cromossômicas, tais como síndrome do triplo X, blefarofimose (resultante de mutações que afetam o fator de transcrição F......
...Revisão sobre amenorréia......
... Diagnóstico A paciente apresenta amenorréia e diminuição de libido, que tem como uma de suas causas potenciais o prolactinoma. Evoluiu com cefaléia, alteração visual e hipotensão, que nesta situação é um quadro clínico compatível com apoplexia hipofisária, que pode cursar com cefaléia abrupta, alteração visual e pan-hipopituitarismo inclusive com insuficiência adrenal secundaria......
...m o uso de estrogênio para auxiliar outras terapias, como os ISRS. Sono. A instabilidade vasomotora pode contribuir para a interrupção do sono. Desta forma, o estrogênio é efetivo em algumas mulheres que começam a apresentar insônia durante a transição para menopausa. Entre as terapias comprovadamente benéficas, estão o zolpidem85 de ação breve e a trazodona86 em doses baixas. A progesterona em ......
...or capsular. A obtenção do mesmo achado ao testar o braço em abdução 90° reflete atenuação da cápsula inferior. O grau de instabilidade pode ser adicionalmente avaliado com o teste de carga-e-desvio. Com a paciente posicionada em decúbito dorsal ou lateral, o examinador usa uma mão para aplicar uma carga axial, empurrando o braço para cima para forçá-lo a entrar no soquete, e usa a outra mão para......
... estudos, porém sustentada pelos clínicos como um quadro psicopatológico à parte. O objetivo deste capítulo é estabelecer o conceito de transtornos alimentares, correlacioná-los com entidades clínicas relevantes e descrever o mais completamente possível seu manejo, de forma a auxiliar a prática do médico generalista e especialista não psiquiatra. Na tabela 1 listamos as principais característi......
...ação no muco cervical inibindo a migração do espermatozoide. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de noretisterona. Adultos hemorragia uterina disfuncional: 10 mg por dia, durante 10 dias. hemorragias disfuncionais (prevenção de recidivas); amenorreia primária e secundária: 10 mg por dia, do 19o ao 26o dia do ciclo menstrual. Na amenorreia secundária só iniciar o t......
...ntraceptivos combinados injetáveis inibem primariamente a ovulação e apresentam as mesmas indicações e contraindicações dos orais combinados. As combinações injetáveis induzem sangramento parecido ao da menstruação, regularmente a cada 3 semanas depois da injeção (22º dia). Isso constitui uma vantagem sobre os contraceptivos injetáveis unicamente progestogênicos em mulheres que desejam um fluxo me......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Contraceptivos Hormonais Injetáveis Contraceptivos Hormonais Injetáveis (Livre) 17.4.5 Contraceptivos Hormonais Injetáveis 17.4 Hormônios Sexuais, A......
... Evitar terapia prolongada com progestógenos. • Usar com cautela em pacientes com hepatopatia e nefropatia (ver Apêndice D). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultas Contracepção • 150 mg, por via intramuscular, nos 7 primeiros dias do ciclo, repetidos a cada 3 meses. • Após o parto, a administração deve ser realizada no 5º dia posterior ao nascimento ou, em caso de amamenta......
...e em virtude da natureza da indicação e da resposta da paciente. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; mas progestogênios têm Risco D ou X; não usar Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; não amamentar. Não usar o produto alteração grave da função do fígado. Avaliar riscos X Benefícios amenorreia; diabetes; d......
...ão endometrial e sangramento. Causas Iatrogênicas As causas iatrogênicas do sangramento uterino anormal incluem: contraceptivos orais, vaginais, subdérmicos, transdérmicos ou injetáveis; terapia de reposição hormonal; tratamento de hirsutismo; tratamento de endometriose; uso de medicações como tranquilizantes, antidepressivos, psicotrópicos, digitálicos, fenitoína, anticoagulantes, aspirina, ......
...o ou vaginal não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama; apoplexia cerebral; como teste de gravidez; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; hist......
...istração. Métodos anticoncepcionais unicamente com progestina de ação prolongada Os métodos anticoncepcionais unicamente à base de progestina de ação prolongada incluem o implante subdérmico e o SIU de progestina. A efetividade contraceptiva destes métodos, bem como do dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, compete com a efetividade da esterilização feminina e masculina, e os coloca no top......
...a troca de AOs em pacientes que já os iniciaram e estão bem adaptadas. Para pacientes com perfil de risco para TVP (com história familiar, sobrepeso ou sedentarismo), entretanto, devemos preferir sempre as combinações com levonorgestrel. A combinação com drospirenona (DRSP) não parece diferir dos demais progestogênios em relação ao risco de TVP. Eficácia e adequado perfil de segurança justificam ......
...imindo a produção do esperma em homens e causando anovulação na maioria das mulheres, geralmente reversiva depois da suspensão. t Alertar que o acompanhamento do tratamento pelo médico é muito importante. Aspectos farmacêuticos t Devido às diferentes características de liberação, uma dose fracionada das formulações de depósito de 3 ou 4 meses não é equivalente à mesma dose da formulação de d......
...s do diagnóstico. A abordagem destes pacientes segue o Algoritmo 1 e comentários seguintes. Os prolactinomas são tumores benignos que representam cerca de 40% dos tumores hipofisários, sendo que 90% dos tumores são microadenomas (menores que 10 mm) e intrasselares; devido ao seu tamanho pequeno, raramente estes tumores levam a cefaleia. Em homens, os tumores tendem a ser maiores e pode ocorrer d......
... alterado, colapso cardiovascular, visão dupla, cefaléia, alterações visuais, vômitos). • Distúrbio trombótico, leucopenia, trombocitopenia. • Embolia pulmonar. • Edema periférico, arritmias cardíacas ou palpitações, angina ou infarto do miocárdio, hipotensão, síncope. • Eritema, dor, enduração, granulomas e abscesso estéril são particularmente associados com injeções de de......
...ante de outros hormônios tróficos hipofisários. A invasão do seio cavernoso pode causar paralisias envolvendo o III, IV e VI nervos cranianos, bem como lesões nos ramos oftálmico e maxilar do V nervo craniano. A extensão inferior pelo soalho da sela turca envolve o seio esfenoide. Extensões adicionais para dentro do teto do palato podem resultar em invasão nasofaríngea e, em raros casos, vazamento......
...duzir a ocorrência de gravidez não intencional.2 Portanto, as mulheres e os médicos precisam comparar variáveis como riscos, benefícios e custos da contracepção com as variáveis da gravidez involuntária.3 O método contraceptivo ideal para as mulheres ou casais é aquele usado de forma mais consistente e correta. Fatores como idade, motivação, preferências, apoio dos parceiros, percepção do risco d......
...iprogesterona produz mudanças antiproliferativas no endométrio (transforma-o em endométrio secretor). COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Hidroxiprogesterona – Via Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). USO INJETÁVEL – DOSES ATENÇÃO: produto usado em associações. Ver instruções do fabric......
... mg IM a cada 4 ou 8 horas. Existe considerável variação de dose interindividual. Efeitos Adversos A medicação pode levar a sintomas extrapiramidais, como acatisia e distonia. Discinesia tardia e síndrome neuroléptica maligna podem ocorrer. Alterações cutâneas acneiformes ou maculopapulares podem ocorrer, assim como manifestações gastrintestinais como anorexia, diarreia e constipação. Alteraç......
...tivo pode não ser evidente ao exame clínico, mas pode ser detectado por testes neuropsicológicos. Este tipo de comprometimento pode impedir os efeitos da psicoterapia. Exames laboratoriais Os exames de sangue revelam a existência de várias anormalidades, embora poucas sejam notadas usualmente nos níveis de eletrólitos, enzimas ou proteínas. Os níveis de potássio podem estar baixos nos anoré......
...aracterizado por períodos de restrição dietética alternados com compulsão alimentar. Os períodos de restrição dietética são menos impactantes do que nos pacientes com bulimia, enquanto as compulsões alimentares são menos nitidamente definidas. Uma compulsão alimentar frequentemente se funde a outra. Embora as compulsões alimentares variem significativamente em termos de proporções, são menores do ......
... hormônio de crescimento é melhorar o bem-estar, reduzir o risco cardiovascular, aumentar a densidade óssea e normalizar composição corporal. Os efeitos incluem reduções nos níveis de colesterol total e LDL e pressão arterial diastólica e mudanças na composição corporal, com o aumento da massa corporal magra e redução de massa de gordura e adiposidade particularmente abdominal. Nos adultos, a dose......
...cepção durante a amamentação. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Doença hepática aguda. • Tumores benignos ou malignos. • Hipersensibilidade a qualquer componente do produto. • Carcinoma de mama conhecido ou suspeito. • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Sangramento genital anormal de causa desconhecida. PRECAUÇÕES2,5......
...a, no dia 7) + etoposídeo (150 mg/m²/dia, por via intravenosa, fracionados a cada 12 horas, nos dias 4 e 7) + citarabina (200 mg/m²/dia, por via intravenosa, fracionados a cada 12 horas, nos dias 4 a 7). O transplante é feito no dia 0 e acompanhado da administração de filgrastim. Mieloma Múltiplo (Tratamento Paliativo) • Monoterapia: 6 mg/dia, por via oral, por 2 a 3 semanas; parar por 1......
...cundária; como adjunto na terapia de reposição estrogênica; reposição hormonal na menopausa; sangramento uterino anormal (devido a um desequilíbrio hormonal e na ausência de patologias orgânicas); gravidez (prevenção da). Como age produz mudanças antiproliferativas no endométrio. Inibe a secreção de gonadotrofinas pela hipófise, impedindo assim a maturação folicular e a ovulação. Como se ......
...ra que serve acromegalia; amenorreia secundária (devido à hiperprolactinemia); doença de Parkinson; galactorreia (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino (devido à hiperprolactinemia); infertilidade (devido à hiperprolactinemia); prolactinoma hipofisário (em homens e mulheres) (não recomendado para a inibição rotineira da lactação pós-parto). Como age age centralmente estimulan......
...iva a associação direta entre SOP e doenças malignas (câncer de endométrio), doenças cardiovasculares (hipertensão e doenças isquêmicas cardíacas) e diabete melito. Em razão desses aspectos, considera-se o estudo da SOP um dos tópicos mais importantes da endocrinologia reprodutiva feminina. Neste capítulo, procuramos discutir o quadro clínico, a fisiopatologia, os critérios diagnósticos e os prin......
...Quando a concentração de prolactina é extremamente elevada, existe uma grande quantidade de antígeno livre que não se liga a nenhum anticorpo na parede do tubo. III – O segundo anticorpo pode se ligar a moléculas de prolactina não-ligadas ao anticorpo do tubo. IV – Após a lavagem final antes da leitura, o segundo anticorpo é perdido, pois se ligou ao excesso de antígeno disponível, fornecendo um r......
...ge, fetal or neonatal death. Eur J Endocrino l 2009;160:985–91. 52. van der Spuy ZM, Dyer SJ. The pathogenesis of infertility and early pregnancy loss in polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004;18:755. 53. Kwak-Kim J, Lee SK, Gilman-Sachs A. Elevated Th1/Th2 cell ratios in a pregnant woman with a history of RSA, secondary Sjögren’s syndrome and rheumatoid arthri......
...nicial: 150 mg, por via oral, a cada 8 horas. Aumentar a dose a cada 3 a 4 dias até 225 a 300 mg, por via oral, a cada 8 horas. t Dose 2 mg/kg, por via intravenosa direta. Seguido por 0,0078 mg/kg/min, via infusão intravenosa. Taquicardia supraventricular paroxística (apenas comprimido de liberação imediata) t Dose inicial: 150 mg, por via oral, a cada 8 horas. Aumentar a dose a cada 3 a 4......
...complicações perinatais, como diabetesgestacional e pré-eclâmpsia. O risco de câncer de endométrio é aumentado nessaspacientes devido à exposição estrogênica crônica. Diagnóstico Diferencial A presençade anovulação durante os anos reprodutivos também pode ser causada por falênciaovariana prematura (FSH alto, estradiol baixo), amenorreia hipotalâmicafuncional, perda de peso rápida ou esforço físico......
...as com AINH foram menos propensas a necessitarem de analgesia adicional.35 Tratamento hormonal para alívio da dor Pesquisas demonstraram que os anticoncepcionais orais com combinação de estrogênio-progestina, os análogos de agonista de GnRH, o danazol e as progestinas são todos efetivos para aliviar a dor pélvica causada pela endometriose.36 Os análogos de agonista de GnRH são os mais efetivo......
... obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os ......
...sde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Progestógeno Progestógeno (Livre) 17.4.2 Progestógeno 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos Relacionados 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas ......
...voz. Sistema nervoso central: dor de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de amenorreia, realizar testes......
...; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino: parada da menstruação; sangramento vaginal anormal. Gastrintestinal: náusea; Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza. Progesterona (vaginal) Progesterona (vaginal) Progesterona (vaginal) P ......
...de cabeça; sonolência; vertigem. OUTROS: espasmo facial; movimento involuntário ou torcicolo. CARDIOVASCULAR: queda de pressão arterial. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALIZAPRIDA: • pode ter sua ação aumentada e pode aumentar a ação de: neuroléptico (não associar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento não deve ultrapassar 7 dias. • não ingerir bebida alcoolica. • cui......
...lano frontal localizado a direita de +110º Padrão STRAIN em derivações precordiais V1-V3 e inferiores (infradesnivelamento do segmento ST de convexidade superior e T negativa assimétrica) Diagnóstico Estenose pulmonar com sinais de sobrecarga de VD Comentários A síndrome de Noonan (SN), muitas vezes inapropriadamente chamada de “síndrome de Turner masculina”, pod......
...mentado Para a paciente desse caso, diagnosticou-semicroadenoma secretor de PRL. Ela iniciou tratamento com bromocriptina e manteve uso de contracepção mecânica até regulação dos ciclos menstruais. Passados alguns meses, suspendeu o uso do contraceptivo e engravidou. A administração de bromocriptina também foi interrompida. Após a gestação, provavelmente precisará da medicação durante a lactação......
... 25º do ciclo menstrual). síndrome pré-menstrual: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). ciclo irregular: 10 mg, 2 vezes por dia (do 11o ao 25o do ciclo menstrual). Crianças: contraindicado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não amamentar. Não usar o produto neoplasia conhecida ou suspeitada dependente de progestogênio; sangramento va......
...a com baixa densidade mineral óssea e piora da microarquitetura óssea. A prevalência de osteoporose varia dependendo se ela é definida por fratura de impacto ou pela baixa densidade mineral óssea (DMO), que é definida por um índice T de -2,5 ou menor. A osteoporose não costuma apresentar sintomas, mas representa risco aumentado para desenvolvimento de fraturas, que podem evoluir com grande morbida......
...nte relevantes t Alimentos parecem reduzir a velocidade, mas não a extensão da absorção do nifedipino em cápsulas convencionais. t Metabolismo: preponderantemente hepático. t Eliminação: renal (80%) e fecal (20%). Efeitos adversos t O nifedipino, empregado como tocolítico, apresenta Efeitos adversos mínimos para mãe e feto. Entretanto, a literatura consultada não especifica a frequência d......
...o de todas as entrevistadas relatou abstinência atual, 14% não usou nenhum contraceptivo, 22% usou pílulas anticoncepcionais orais, anel vaginal, ou diafragma, e 21% relatou uso de preservativos. Quatro mulheres usaram um dispositivo intrauterino (DIU), uma relatou vasectomia do parceiro, e nenhuma usou contracepção injetável ou implantável, ou tinha laqueadura prévia. Fatores significat......
...de hipófise em ressonância nuclear magnética (RNM) de encéfalo. A paciente não apresentava queixas visuais, porém foi identificada hemianopsia bitemporal em provas de confrontação. Também não apresentava queixas de letargia, ganho de peso (hipotireoidismo), amenorreia (LH/FSH) ou galactorreia (prolactina). As Figuras 1 e 2 mostram o estado da paciente e a RNM, respectivamente. Figura 1 - Es......
...ões endometriais. • Cautela em pacientes com hiperlipidemias, leucopenia, trombocitopenia. • Risco aumentado de tromboembolismo, anormalidades hepáticas, alterações visuais quando usado com fármacos antineoplásicos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Carcinoma de Mama Avançado ou Metas......
...efaleia importante em 50% dos pacientes. Diagnóstico Sugerido por TC ou RM, deve-se diferenciar de meningiomas, gliomas ópticos, teratomas, histiocitose e metástases, além de doenças sistêmicas, como sarcoidose. A calcificação na região suprasselar ocorre em 80% dos casos, e pelo menos 1 cisto ocorre em 75% dos pacientes. Tratamento A excisão cirúrgica total é possível com técnicas micro......