...avermelhada sem a presença de eritrócitos (Tabela 1). Tabela 1: Condições que podem mimetizar hematúria Heme positivo Heme negativo Hemoglobinúria Drogas Hemólise Sulfas Sepse Nitrofurantoína Diálise Alimentos Mioglobinúria Beterraba Cetoacidose Corantes Miosite Metabólitos Trauma Porfirina Ácido homogentí......
...tilo de vida decorrente da tosse ou por complicações relacionadas à tosse, como incontinência urinária. · As principais causas de tosse subaguda e/ou crônica são: asma, DRGE, síndrome pós-nasal, síndrome pós-infecciosa e bronquite eosinofílica. · O tratamento sintomático com sedativos da tosse deve ser usado com cautela, principalmente nos casos de infecção. · Como a causa da tosse pode ser ......
...as, alguns trabalhos mostram que, na presença de fatores de risco para sangramento, como congestão pulmonar, estenose mitral e vasculites, a incidência de hemorragia é maior nos pacientes com distúrbios de coagulação, sobretudo naqueles com plaquetopenia menor que 60.000. Além disso, qualquer coagulopatia deve ser corrigida na presença de sangramento ativo. Fibrinogênio, dímero D e outros produtos......
...tica deve incluir avaliação de enzimas musculares, eletroneuromiografia, biópsia de pele e de músculo, além da avaliação do perfil de autoanticorpos. · Como no lúpus, deve haver orientação de fotoproteção e encaminhamento a um dermatologista para escolha de tratamento adequado das lesões de pele. Algoritmos Algoritmo 3 ESCLERODERMIA Introdução e Definições É doença crônica autoi......
...minas Aldosterona Exercício Dieta Hiperosmolaridade pH extracelular Taxa de renovação celular Doenças crônicas A excreção do potássio se dá basicamente pelo rim (90%), sendo pequena a quantidade eliminada pelas fezes (5 a 10 mEq/dia) e pelo suor (0 a 10 mEq/dia). Apenas nos casos em que a taxa de filtração glomerular (TFG) está substancialmente comprometida ......
...na sua excreção para o canalículo biliar ou ainda se houver obstáculo ao fluxo de bile na árvore biliar no seu trajeto até o duodeno, poderá haver elevação dos níveis séricos de bilirrubina. Dependendo da causa de hiperbilirrubinemia, podemos observar predomínio de uma das duas frações da bilirrubina, da não conjugada ou da conjugada. Tabela 1. Classificação fisiopatológica da icterícia ......
... Disease in Children. J Pediatr. 1981;98:561-4. 7. Koskimies O, Vilska J, Rapola J, et al. Long-term outcome of primary nephritic syndrome. Arch Dis Child. 1982;57:544-8. 8. Kaldor JM, Day NE, Petterson F, et al. Leukemia following chemotherapy for ovarian cancer. N Engl J Med. 1990;322:1-6. 9. Latta K, von Schnakenburg C, Ehrich JH. A meta-analisys of cytotoxic treatment for frequentl......
...acromegalia, hiperparatireoidismo, doença de Wilson, gota, condrocalcinose, amiloidose, doença de Ehlers-Danlos ETIOLOGIA E FISIOPATOGENIA A osteoartrose é uma condição multifatorial, ou seja, diversos fatores, sistêmicos ou locais (biomecânicos), influenciam na ocorrência da doença, seja na forma primária ou secundária, e na extensão do seu acometimento (formas localizadas ou generalizadas).......
...nto de alvéolos e bronquíolos distais. Tomografia computadorizada de cortes finos mostra consolidações periféricas (subpleurais), vidro despolido, espessamento e dilatação da parede bronquiolar. Bom prognóstico com tratamento. Recidivas são comuns. Rápida resposta aos oicorticoides (mais de 2/3 dos doentes). MEDICAÇÕES Corticoides Os corticoides já foram bastante detalhados em outras dis......
...s de imunoglobulinas e opsoninas. Alterações Endócrinas Em 50% dos casos de síndrome nefrótica ocorre perda urinária de T4, porém sem repercussão clínica, de modo que os pacientes permanecem em situação de eutireoidismo e com TSH normal. Na síndrome nefrótica, é comum ocorrerem perdas de 25-hidroxivitamina D. Repercussões do metabolismo da vitamina D na homeostasia do cálcio são incertas. Hip......
... Diagnóstico Também é essencialmente clínico e em geral não há necessidade de exames complementares. A USG e a RNM podem demonstrar alterações na bainha dos tendões. Tratamento O tratamento inicial é feito com repouso e anti-inflamatórios, e, em alguns casos, a imobilização do polegar com órtese de repouso, com o polegar em leve extensão. O tratamento fisioterápico deve ser iniciado ap......
...occidioidomicose† Por riquétsias: febre maculosa das Montanhas Rochosas,*† tifo rural† Por clamídias: Chlamydia trachomatis, linfogranuloma venéreo Por protozoários: toxoplasmose,† tripanossomíase,† calazar† Helmínticas: filariose,† oncocercose Causas imunológicas Picadas e mordidas* Reações a fármacos*†: fenitoína, hidralazina Doença do soro*† Do......
...erclorêmica com anion gap normal e uma tendência à perda de sais. A piúria estéril costuma ser revelada pela urinálise. É comum haver anemia, que tende a ser mais grave do que na doença glomerular, porque a eritropoetina é sintetizada principalmente pelas células intersticiais. A doença renal tubulointersticial é discutida em detalhes em outra seção [ver Doenças tubulointersticiais]. Doença gl......
...ísticas), distorção da arquitetura brônquica devido a obstrução e/ou infecção. Infecção Prejuízo da drenagem ou obstrução de vias aéreas ou defeito imunológico que facilite o aparecimento da infecção ou dificulte sua resolução. As bronquiectasias podem se apresentar como um processo local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso......
...rtisol livre (exame de urina de 24 horas), que constitui o melhor marcador bioquímico isolado da síndrome de Cushing. Em geral, há um consenso de que, em indivíduos não submetidos a nenhum estresse, o limite superior da faixa normal de cortisol livre urinário seja de cerca de 100 mcg/dia, conforme as medições realizadas em laboratórios comerciais. Se o paciente apresentar sinais vistosos da síndro......
...N Engl J Med 2008;358:2667–77. 93. Talajic M, Khairy P, Levesque S, et al. Maintenance of sinus rhythm and survival in patients with heart failure and atrial ?brillation. J Am Coll Cardiol 2010;55:1796–802. 94. Pelargonio G, Prystowsky EN. Rate versus rhythm control in the management of patients with atrial ?brillation. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2005;2:514–21. 95. Lafuente......
...drome do canal de Guyon (compressão do nervo ulnar). Tenossinovites estenosantes ocasionando dedo em gatilho e rupturas tendíneas também podem ser observadas. 2. Ombros Sinais inflamatórios típicos não são facilmente detectáveis ao exame físico do ombro. Habitualmente, o achado objetivo é a perda de mobilidade pela restrição por dor, podendo evoluir para a síndrome do “ombro congelado” (ca......
...o residente pensar. A radiologia é uma especialidade “pensante”, e não “decorante”. O residente, e também o radiologista mais velho, sempre se deparam com casos dos quais não têm a menor noção do que se trata. Porém, não se pode colocar isso num laudo ou se “desesperar”. Deve-se pensar, avaliar o caso clínica e laboratorialmente e formular hipóteses estruturadas e coerentes, baseadas num raciocín......
..., Romijn JA. Clinical review: treat¬ment and follow-up of clinically nonfunctioning pituitary macroadenomas. J Clin Endocrinol Metab, 2008 [In press]. 32. King JT Jr, Justice AC, Aron DC. Management of incidental pituitary microadenomas: a cost-effectiveness analysis. J Clin Endocrinol Metab 1997;82:3625–32. 33. Chandler WF, Barkan AL. Treatment of pituitary tumors: a surgical perspective.......
... de artrópodes (mosquitos, Hymenoptera, ácaros da sarna e outros ácaros, piolhos, pulgas, percevejos). Para o angioedema, foi estimada uma prevalência de 10% ao longo da vida.3 A urticária e o angioedema crônicos são problemas comumente encontrados pelos especialistas em alergia e dermatologistas, contudo suas incidência e prevalência são desconhecidas. A urticária crônica é significativamente mai......
...breviventes que pertenciam àquela coorte, conduzido em pelo menos 15 anos após o tratamento inicial, avaliou novamente o risco de desenvolvimento de cânceres de pele. Um achado bastante preocupante foi um aumento pequeno (mas estatisticamente significativo) da incidência de meloma maligno.71 Como este aumento somente se tornou evidente após um período mínimo de 15 anos, é bastante preocupante a po......
...man AB: The past four decades of progress in the knowledge of gout with an assessment of the present status. Arthritis Rheum 16:431, 1973 36. Barthelemy CR, Nakayama DA, Carrera GF, et al: Gouty arthritis: a prospective radiographic evaluation of sixty patients. Skeletal Radiol 11:1, 1984 37. Yu TF, Berger L: Impaired renal function in gout: its association with hypertensive vascular ......
...condução nervosa frequentemente se fazem necessários para confirmar o diagnóstico. A terapia conservadora com o uso de um imobilizador frouxo pode ajudar a limitar a flexão do cotovelo e melhorar os sintomas de alguns pacientes. A descompressão cirúrgica é indicada para pacientes com dor incapacitante ou enfraquecimento. Dor na mão e no punho Condições dolorosas com envolvimento de tendões ......
...es de outros líquidos corporais A presença de bilirrubina na urina é um sinal de bilirrubina conjugada. A bilirrubina não conjugada, fortemente ligada à albumina, está ausente na urina de pacientes com função renal normal. A excreção urinária de coproporfirina poderá auxiliar na determinação do diagnóstico da síndrome de Dubin-Johnson e da síndrome de Rotor. Os indivíduos normais têm, sobretudo,......
...ecialistas recomendem monitoramento com EDA a cada três anos, começando dez anos após o diagnóstico de acalasia. Bibliografia 1-Etchill EW, Yang SC. Achalasia of the esophagus. Current Surgical Therapy 13 th 2019. 2- Spechler SJ. American gastroenterological association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus. G......
...arcômeros, resultando na liberação mais significativa e sustentada da proteína na circulação.91 Há algumas diferenças entre as concentrações medidas de TnI e TnT após a liberação, que se relacionam às diferenças nas concentrações citoplasmáticas, à estabilidade da proteína após a liberação, no estado de circulação dos dois marcadores e nas diferenças nas velocidades de eliminação.93 Infarto a......
...eis para melhorar a função. USG: ultrassonografia. As neuropatias periféricas afetam tanto as fibras pequenas como as fibras grandes ou ambas. O mecanismo da dor e sua relação com a perda axonal ainda não são totalmente compreendidos. Os danos nos nervos periféricos podem levar à sensibilização central. Isso causa dor autossustentável, que tem o suporte das observações clínicas de que a dor n......
...ou ATR de tipo 1. Se a [Na+] urinária fosse igual a 50 mEq/L, a [K+] urinária fosse de 28 mEq/L e a [Cl–] urinária fosse igual a 55 mEq/L, o hiato aniônico urinário seria de +23, sustentando um diagnóstico de ATR. Apesar do potencial valor do hiato aniônico urinário na estimativa da excreção urinária de NH4+Cl–, a presença de certos ânions (p. ex., beta-hidroxibutirato e ácido acetoacético) pode ......
...almente, as manchas são pruríticas. Com frequência, as máculas iniciam nas peles com exposição aos raios solares ou na pele facial perioral, sendo que ambas as condições permanecem localizadas ou são disseminadas para outros sítios cutâneos. As dimensões das áreas de despigmentação variam de alguns milímetros a muitos centímetros e, usualmente, as bordas são distintas. As lesões causadas pelo tric......
...suais. As vantagens potenciais incluem perda reduzida de sangue, menor incidência de dor pós-operatória e tempo mais curto de convalescença. As desvantagens incluem dificuldades técnicas e possíveis limitações na eficiência oncológica decorrentes de uma observação menos clara dos nodos e das estruturas pélvicas na busca de envolvimento tumoral. Além disso, os dados atuais não são randomizados e se......
...opathic pulmonary fibrosis: outcome in relation to smoking status. Am J Respir Crit Care Med 2008;177:190–4. 42. Alakhras M, Decker PA, Nadrous HF, et al. Body mass index and mortality in patients with idiopathic pulmonary fbrosis. Chest 2007;131:1448–53. 43. Cano NJ, Pichard C, Roth H, et al. C-reactive protein and body mass index predict outcome in end-stage respiratory failure......