...ser iniciada terapêutica antiviral, antibacteriana e/ou antiparasitária específica, sendo que alguns autores sugerem a introdução de antibioticoterapia empírica até o resultado final dos exames colhidos para avaliar a presença de infecção ou, em casos onde houve necessidade de intubação orotraqueal, até que o doente seja extubado. Nos casos das doenças autoimunes ou quando a biópsia pulmonar reve......
...omo a Leishmania (V.) lainsoni, Leishmania (V.) naiffi e Leishmania (V.) shawi – podem estar associadas a vetores e reservatórios silvestres e acometer o homem na Região Amazônica (Figura 4). Figura 4: Ciclo de transmissão das leishmanioses. A Leishmania (V.) braziliensis causa lesões cutâneas e mucosas metastáticas e se distribui amplamente no Brasil, tanto em áreas de colonização rec......
...se associada com algum dos inibidores da ECA pode não ocorrer com outros medicamentos da mesma classe. Casos de hepatite colestática, evoluindo inclusive com insuficiência hepática fulminante, são relatados na literatura. Outros efeitos colaterais comuns são: fadiga (1,8%), tonturas (7%), diarreia (2%) e rash (1,3%), mas raramente tais efeitos colaterais foram causas para descontinuar a terapia.......
...aproximada em mg Cortisona 25 Hidrocortisona 20 Prednisona 5 Prednisolona 5 Triancinolona 4 Metilprednisolona 4 Dexametasona 0,75 Betametasona 0,75 CORTICOSTEROIDES INALATÓRIOS (ADULTOS) Tabela 2: Equivalência aproximada em mcg Dose baixa Dose média Dose alta Beclometasona (dipropionato) 168-504 50......
...o. A DLCO também aumenta e diminui diretamente com as concentrações de hemoglobina. Embora as medidas de hemoglobina não sejam necessárias para a realização do teste, elas são úteis para avaliar a significância de uma DLCO reduzida ou elevada. Elevações na carboxiemoglobina reduzem a DLCO por limitar os locais de ligação disponíveis e por aumentar a pressão retrógrada do sangue venoso misto nos ca......
... a tabela 1. Tabela 1: Graduação da força muscular Grau 0 Nenhum movimento do músculo Grau 1 Esboço de contração muscular Grau 2 Movimento completo quando se elimina força da gravidade Grau 3 Movimento contra gravidade Grau 4 Movimento contra certa resistência Grau 5 Vence qualquer resistência (normal) Muitas vezes nas doenças......
...co muito alto Esses fatores de risco são: · tabagismo; · dislipidemia; · diabetes; · nefropatia; · idade acima de 60 anos; · antecedente familiar de doença cardiovascular em homens com menos de 55 anos de idade ou mulheres com menos de 65 anos de idade. Alguns fatores adicionais podem ser citados, como alteração da relação cintura/qu......
...ar de um diurético mais potente, como os diuréticos de alça. Também perdem eficácia em pacientes com ingesta excessiva de sal e sob uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE). Interações medicamentosas Aumentam o nível de lítio no sangue. Potencializam os efeitos hipotensores de outros anti-hipertensivos. Corticoides, ACTH, beta-2-agonistas e anfotericina podem potencializar o ......
...Em contraste, o escore MELD inclui apenas variáveis numéricas que refletem a função hepática (tempo de protrombina e bilirrubina) e a função renal (creatinina sérica). A principal vantagem do escore MELD é ser baseado em variáveis objetivas, que foram selecionadas por sua influência sobre o prognóstico. Além disso, o escore MELD é contínuo e isto ajuda a pontuar os indivíduos com maior precisão em......
...lusões de pobreza ou vozes acusadoras. De modo similar, as ilusões de grandeza são comuns durante os episódios maníacos. Nos transtornos afetivos, os sintomas psicóticos tipicamente seguem a emergência de depressão ou mania e desaparecem com a regressão dos sintomas afetivos. Os sintomas depressivos ocorrem com frequência na esquizofrenia, em particular no 1º episódio. Como alternativa, a excitaçã......
... hipótese de vasculite fármaco-induzida deve ser considerada para qualquer paciente que apresente vasculite de pequenos vasos confinada à pele. Os fármacos que estão mais frequentemente associados à vasculite incluem o propiltiouracil, hidralazina, fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (CSF-GM), alopurinol, cefaclor, minocic......
... no perioperatório, comprometimento da drenagem linfática decorrente de dissecção de linfonodo, bem como de isquemia e lesão por reperfusão.83 O lado e a extensão da resseção pulmonar podem alterar o risco de EPPP, com as resseções de lado direito associadas a um risco maior. O método usado para drenagem perioperatória do espaço da pneumonectomia, a idade do paciente e o uso de quimioterapia neoad......
...Care Rehabil 2004; 25:246–55. 83.Schneck J, Fagot J, Sekula P, et al. Effects of treatments on the mortality of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: a retrospective study on patients included in the prospective EuroSCAR study. J Am Acad Dermatol2008; 58:33–40. 84.Kreft B, Wohlrab J, Bramsiepe I, et al. Etoricoxib-induced toxic epidermal necrolysis: successful treatment with i......
...0,02 e 0,04% para meios de contraste não iônico.56 Para as reações não imediatas, a faixa de prevalência está entre 0,5 e 23%. Os fatores de risco de desenvolvimento de uma reação imediata ao contraste incluem uma história previa de reação alérgica a agente de contraste, história de asma e história de doença atópica (rinite alérgica, dermatite atópica ou alergias alimentares).80 A alergia a fruto......
... t Convulsão (pacientes com insuficiência renal, idosos, lactente, pacientes com meningite, histórico de convulsões e em altas doses. t Erupções maculopapulares, t Diarreia. t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações d......
...t Orientar o paciente para a importância de informar sobre sangramento localizado, presença de hematúria, epistaxe, hematomas inexplicáveis, sibilos ou dispneia, erupção cutânea, prurido, edema na face, língua e lábios. t Alertar para notificar se for necessário empregar outros medicamentos. t Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. Aspectos farmacêut......
...a de 24 a 48 horas; doses múltiplas de 24 horas a 8 dias. t Tempo para pico de concentração: 1,3 horas t Pico de efeito: 8-12 horas; em idosos, a taxa de absorção e o pico plasmático é cerca de 55% maior que em jovens. t Biotransformação: hepática; metabólito ativo: desloratadina t Eliminação urinária e fecal, 80% do total da dose administrada t Meia-vida: 8,4 horas t Não atravessa a barrei......
...icácia da levodopa. A piridoxina não interfere negativamente em pacientes que usam a associação levodopa + carbidopa. t Minociclina: retinol pode aumentar o risco de hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri). Se a associação for inevitável, monitorar pacientes para sinais e sintomas como papiledema, cefaleia grave, náusea, vômito e distúrbios visuais. t Pirimetamina: o ácido fólico......
...r, resultando na elevação da CRF e na redução concomitante na CI. Portanto, na realidade, a significância da CV reduzida na presença de obstrução somente poderá ser conhecida se os volumes pulmonares também forem medidos e os resultados confirmarem que a CPT é reduzida, normal ou mesmo elevada. A melhor forma de avaliar o nível de gravidade é usar o VEF1, como um percentual do valor previsto, ap......
...erapy: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008;133(6 Suppl):299S–339S. 50. Siegal D, Yudin J, Kaatz S, et al. Periprocedural heparin bridging in patients receiving vitamin K antagonists: systematic review and meta-analysis of bleeding and thromboembolic rates. Circulation 2012;126:1630–9. 51. Douketis JD. P......
...andes geralmente indicam a presença de doença reumatológica. A monocitose é um sinal inespecífico de estresse medular ou de inflamação sistêmica, sendo que populações expressivas de monócitos geralmente acompanham a neutropenia autoimune ou anunciam a recuperação da medula depois de mielossupressão induzida por medicamentos. Raramente, malignidades hematológicas distintas produzem monocitose. Bas......
...CP mais limitada se caracterizam por uma única grande deleção do mDNA que fica entre nove e 50 pares de base. Em geral, a deleção é esporádica e, raramente, a herança é materna. A fosforilação oxidativa (OXPHOS) é defeituosa, e há uma redução nos níveis de atividade nos complexos I e IV. Encefalomiopatia Neurogastrintestinal Mitocondrial Uma forma especial autossômica recessiva de OECP, es......
...plantation for light chain amyloidosis and heart failure. Transplantation 2010;90:905–11. 29. Melenovsky V, Kotrc M, Borlaug BA, et al. Relationships between right ventricular function, body composition, and prognosis in advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2013;62:1660–70. 30. Givertz MM, Mann DL. Epidemiology and natural history of recovery of left ventricular functi......
...rmacoterapia e tratamento comportamental e psicológico.65 Há diversos componentes que permitem estabelecer um relacionamento efetivo entre provedor de assistência médica e paciente.70-72 É extremamente importante definir a agenda logo no início da entrevista; ouvir, compreender e acreditar nos sintomas; demonstrar empatia, que implica se colocar no lugar do paciente sem assumir seus problemas com......
...um aumento adquirido na pigmentação cutânea secundária a um processo inflamatório [ver a Figura 2]. A deposição excessiva de pigmentos pode ocorrer na epiderme ou em ambas, ou seja, na epiderme e na derme. Epidemiologia A hiperpigmentação pós-inflamatória ocorre em todos os grupos raciais e étnicos, embora a incidência seja mais elevada em pessoas de compleição mais escura. Em uma pesquisa di......
...mentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Múltiplas interações fármaco-fármaco (p. ex., betabloqueadores, sulfonilureia, teofilina, varfarina) NA NA NA Efeitos colaterais: cefaleia, fadiga, trombocitopenia, alopécia Efeitos colaterais: cefaleia, diarreia Efeitos colatera......
...6, Issue 2. Art. No.: CD001446. DOI: 10.1002/14651858.CD001446.pub2. 35. Wollinsky KH, Hülser P-J, Brinkmeier H, et al. CSF fi ltration is an effective treatment of Guillain-Barré syndrome. Neurology 2001;57:774. 36. Bowes D. The doctor as patient: an encounter with Guillain-Barré syndrome. Can Med Assoc J 1984;131:1343. 37. Lewis RA Chronic infl ammatory demyelinating polyneu­......
...ociadas a síndromes coronarianas agudas. Diagnóstico Manifestações clínicas A angina é tipicamente um desconforto retroesternal, do tipo compressivo, que pode irradiar na direção da mandíbula, pescoço, costas, região epigástrica, ombro esquerdo ou braço esquerdo. Os pacientes empregam vários adjetivos para descrever a dor, tais como “esmagadora”, “compressiva”, “em aperto”, “em que......
...y;pathies. Clin Neurophysiol 2001;112:2–18. 68. Kleopa KA, Barchi RL. Genetic disorders of neuromuscular ion channels. Muscle Nerve 2002;26:299–325. 69. Raja Rayan DL, Hanna MG. Skeletal muscle channelopathies: nondystrophic myotonias and periodic paralysis. Curr Opin Neurol 2010 Jul 14. [Epub ahead of print] 70. Fouad G, Dalakas M, Servidei S, et al. Genotype-phenotype corr......
...or controle. Múltiplos fatores são preditores de evolução desfavorável, com pior qualidade de vida, reinternação e mortalidade. Esses fatores incluem sinais e sintomas individualmente ou combinados em escores, mas também os níveis de BNP ou a falha na redução desses níveis em pelo menos 30%. A alta com congestão residual pode ocorrer não só por fatores associados à IC, mas também por doença renal......
... estas perdas. A hemodiálise rapidamente reduz os níveis séricos de salicilato e pode restabelecer o equilíbrio hidreletrolítico. A hemodiálise é recomendada para pacientes incapazes de tolerar excesso de volume (p. ex., como no edema cerebral ou pulmonar) e naqueles que apresentam agravamento da insuficiência renal, acidose metabólica grave ou um nível de salicilato sérico acima de 100 mg/dL (1.......