... grande porte nas últimas 3 semanas Pressão arterial > 180/110 mmHg Retinopatia diabética significativa Úlcera péptica ativa O implantede stent é a terapia padrão na angioplastia para pacientes com IAM. Osensaios randomizados mostram benefício com o uso de stentsfarmacológicos em pacientes com IAMCSST em comparação com o uso de stentsmetálicos, embora os stents metálicos sejam uma opção a......
...etotrexato em pacientes com insuficiência renal. Os seus efeitos colaterais são vários, embora transitórios e passageiros. Eles incluem: náusea, vômitos, estomatite, fadiga, dor abdominal, rash cutâneo, fotossensibilidade, alopecia, prurido. Três potenciais toxicidades devem sempre ser lembradas: · hematológica: pode levar a pancitopenia. Deve-se monitorar periodicamente; · hepát......
...zível e não localizado.33 Este estado adquirido de irresponsividade, quando descreve a adaptação aos alérgenos, é chamado tolerância.31 Ambiente. O ambiente químico em que vivemos define oportunidades de exposição a vários alérgenos. A idade, o sexo, a ocupação, os hobbies, os hábitos e a nacionalidade de um paciente estão entre os fatores que determinam o ambiente e, portanto, os químicos aos q......
... tratados comcorticosteroides em altas doses. Terapias adicionais para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e imunoglobulina intravenosa. Otratamento do comprometimento hemodinâmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfecções continuam sendo causa significativa de morbimortalidade em pacientesapós transplante cardíaco. De fato, as infecções são......
...usar o produto hipersensibilidade ao produto ou a outro anestésico do tipo amida; menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios paciente debilitado; doença hepática grave (pode ser necessário reduzir as doses); porfiria aguda (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: pressão baixa. Gastrintest......
... IAM prévio com revascularização do miocárdio há 20 anos e angioplastia de primeira diagonal em 2005, além de IRC não dialítica (Cr 2,6) e DPOC. Eletrocardiogramas do paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1- FC 150, regular 2- Presenças de ondas P ora precedendo o complexo QRS (fig 1) ora coincidindo no QRS (figura 2) Figura 1 Figura 2 3- QRS alargado......
...e V3 a V6. Uma vez que o nó AV é parte integrante do circuito de reentrada, o manejo agudo assemelha-se ao da taquicardia por reentrada nodal AV. A profilaxia nos casos recorrentes se faz com propafenona, disopiramida, sotalol ou amiodarona. As indicações de ablação com cateter são muito semelhantes àquelas da taquicardia por reentrada na região nodal AV. Eletrocardiograma 27 Fre......
... Busulfan · Nitrosuréia · Vincristina · Etanol Bloqueio da síntese de testosterona · Cetoconazol · Espironolactona · Metronidazol · Etomidato · Leuprolide Bloqueio da ação androgênica · Flutamida · Finasterida · Ciproterona · Cimetidina · Espironolactona Liber......
... drogas: nifurtimox e benzonidazol. Utilizam-se por longos períodos e há risco de toxicidade. Na fase aguda, a taxa de cura é de aproximadamente 70%, podendo reduzir a duração e a gravidade da doença. O benzonidazol é utilizado na dose de 5 a 10 mg/kg/dia por 60 dias. Seus efeitos colaterais são granulocitopenia, erupções cutâneas e neuropatia periférica. Crianças a toleram melhor, podendo......
...liminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável e persistente na concentração de aminotransferase. Avaliar riscos x Benefícios história de doença no fígado ou suas manifestações (icterícia); dano renal ou hepático (ajustar a dose); rabdomiólise (pode ocorrer). Reações mais comuns (se......
...lo esquerdo. Evolução Pela presença de angina pós-infarto foi indicada cinecoronariografia, com visualização de artéria descendente anterior ocluída (100%) e ventriculografia com hipocinesia anterior ++/4+ e aneurisma de ventrículo esquerdo (figuras 1 e 2). Evoluiu em Killip 2, porém apresentou diversas arrtimias; fibrilação atrial com reversão para ritmo sinusal e bloqueio de ram......
...em lesões localizadas. A repigmentação inicia-se entre 2 e 4 meses e pode ocorrer em até 50 % dos casos; · fotoquimioterapia tópica: apenas para formas localizadas. Utiliza-se a solução de 8-metoxipsoraleno ou óleo de bergamota em solução alcoólica nas manchas e, após 15 minutos da aplicação, exposição solar. A resposta terapêutica inicia-se após 15 sessões. A complicação mais frequente é a ......
...nslúcida, rósea ou azulada. Nistagmo, diminuição da acuidade visual, fotofobia e fundo de olho hipopigmentado. Tem maior risco de desenvolver neoplasias malignas cutâneas. Sobrevida é normal. Tratamento é feito com uso obrigatório de fotoprotetores e tratamento precoce das lesões cutâneas pré-malignas e malignas. Síndrome de Hermansky-Pudlak É um tipo de ACO associado com disfunção pla......
...ue doses terapêuticas se aproximem muito das doses tóxicas; d) risco aumentado de interações medicamentosas. Drogas comumente prescritas no idoso (quinidina, verapamil, amiodarona, espironolactona, triantereno, eritromicina, tetraciclina, propafenona, entre outras) interagem com a digoxina aumentando o seu nível sérico; e) alterações metabólicas freqüentes em idosos, como hipopotassemia,......
...AS4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de espiramicina: amiodarona, amitriptilina, amoxapina, astemizol, claritromicina, dolasetrona, doxepina, droperidol, enflurano, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, halotano, imipramina, isoflurano, nortriptilina, risperidona, sulfametoxazol, trimetoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risc......
...sse sentido: antiarrítmicos (amiodarona, sotalol, quinidina), alguns anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. ......
...ura de tendão (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios evitar em paciente com prolongamento do intervalo QT. Reações mais comuns Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Gastrintestinal: náusea. Outro: fotossensibilidade. Atenção com outros produtos O Gemiflozaxino •pode ter sua ação diminuída por: antiácidos contendo alumínio ou magnésio; sucralfato; ferro; multivita......
...lta cardíaca e eventualmente pedir um ecocardiograma, pensando em doença mitral aguda ou crônica (lembrar que no Brasil ainda há muitos casos de cardite por febre reumática que podem cursar com estenose mitral). Em último caso pode ser necessária uma biópsia de pulmão, uma vez que o lavado broncoalveolar pode trazer pouca informação. Hemorragia alveolar Lucas Santos Zambon Hemorragia alveolar ......
...da. t A vacina deve ser administrada por via intramuscular profunda na região do deltoide, glúteo ou vasto lateral da coxa. t Administrar 3 doses de 0,5 mL, com intervalo de 30 e 60 dias entre a primeira e a segunda e de 6 e 12 meses entre a segunda e a terceira. Proteção adequada é obtida somente após as 3 doses. t Dose de reforço: administrar uma dose de 0,5 mL a cada 10 anos. Efeitos adv......
...AJR Am J Roentgenol 2002;179:167. 40. Bankoff MS, McEniff NJ, Bhadelia RA, et al. Prevalence of pathologically proven intrapulmonary lymph nodes and their appearance on CT. AJR Am J Roentgenol 1996;167: 629. 41. Iwasaki Y, Nagata K, Nakanishi M, et al. Spiral CT f ndings in septic pulmonary emboli. Eur J Radiol 2001;37:190. 42. Murayama S, Sakai S, Soeda H, et al. Pulmonary cryptococcosis......
... é calculado dividindo-se o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são medidos em segundos. Vale lembrar que em um ECG, cada “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT longo se deve à evolução para torsades de pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica d......
...m 1 – Mãos da paciente Diagnóstico e Discussão Esta paciente apresenta ERITEMA PALMAR. O eritema palmar caracteriza-se por um aumento das manchas avermelhadas normais que existem nas palmas das mãos do ser humano. É mais frequentemente encontrado nas eminências tenar e hipotenar, poupando as partes centrais da palma da mão. A causa mais comum é hepatopatia, sendo que este achado oco......
...ndices de fibrilação atrial persistente 60 dias após o início da randomização. Nem uma estratégia de tratamento mostrou uma vantagem clínica sobre a outra. Sendo assim, fica a critério do médico, em discussão com seu paciente, em optar por uma ou outra alternativa. Referências Gilinov AM et al . Rate Control versus Rhythm Control for Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery. N Engl J Med 201......
...ma leve no abdome (bateu o abdome contra a pia do banheiro ao escorregar). Foi feita tomografia de abdome (imagem 1), e outros exames, dentre os quais se destacam o hemoglobina (Hb) de 11,1 e razão normalizada internacional (INR) de 4,0. Imagem 1 – Tomografia de abdome Discussão Podemos verificar, nesta tomografia, que há um grande hematoma no músculo reto abdominal inferio......
...identes automobilísticos, quedas e agressões. Os pacientes com atrofia cerebral significativa são os de mais alto risco para hematoma subdural. O perfil desse grupo é de idosos, indivíduos com história de abuso crônico de álcool e aqueles com traumatismo craniencefálico (TCE) prévio. Por conta disso, os hematomas subdurais crônicos são vistos em adultos mais velhos. Entretanto, ao analisar apenas......
..., portadora de fibrilação atrial crônica, em uso de amiodarona e varfarina, teve queda da própria altura em casa. Foi levada ao departamento de emergência pelo resgate, chegando com Escada de Coma de Glasgow de 13, com restante do exame físico normal. As Figuras 1 e 2 mostram as imagens da ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio. ue na imagem para ampliar Figura 1 - RNM de crânio......
...camentos t Amiodarona, bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, diltiazem, fentanila, quinidina, verapamil: podem aumentar o efeito hipotensor, bradicardiazante do atenolol e o risco de parada cardíaca. Monitorar função cardíaca, particularmente em pacientes predispostos a insuficiência cardíaca, pode ser necessário ajuste de dose. t Bloqueadores alfa-1-adrenérgicos (na primeira dose) ......
...sequelar ocorra. Por isso, é importante identificar doenças que possam ter alguma resposta benéfica com corticoides, descritas na tabela abaixo. Os achados clínicos das principais doenças intersticiais estão descritos nas tabelas seguintes. Tabela - Situações em que corticosteróides podem ser benéficos Pneumonias eosinofílicas. Pneumonia em organização criptogênica (bronquiolit......
...ixaban. Os riscos relativos de sangramento com o uso dos novos anticoagulantes orais (NACO) contra outros anticoagulantes (por exemplo, varfarina, heparina de baixo peso molecular) foram avaliados em vários cenários clínicos. Riscos de sangramento por NACOs são geralmente mais baixos ou similares aos de outros agentes, com algumas exceções (por exemplo, maior risco de sangramento gastrointestinal......
...zir metemoglobinemia fatal em crianças). – gravidez. – lactação. t Monitorizar os níveis de metemoglobina (não devem exceder 30% a 40%). t Epinefrina deve estar prontamente disponível para reverter eventual hipotensão. Esquemas de administração Crianças t 4 a 10 mg/kg (6 a 8 mL/m2), infundidos por via intravenosa em 20 minutos. Dose máxima: 300 mg ou 10 mL. Seguido de 400 mg......
...s de: amiodarona; atazanavir; claritromicina; darunavir; dexametasona; disopiramida; efavirenz; flecainida; fosamprenavir; lidocaína; mexilitina; nevirapina; propafenona; quinidina; ritonavir; saquinavir; sildenafil; tadalafil; tipranavir; vardenafil. Outras considerações importantes •produtos desta natureza têm sido associados com redistribuição de gordura corporal (lipodistrofia), particula......
...O que é anticoagulante [inibidor da trombina]. Para que serve reduzir o risco de acidente vascular cerebral e embolismo em paciente com fibrilacão atrial; prevenir tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte. Para que serve inibe a trombina, impedindo a conversão do fibrinogênio em fibrina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etexilato de dabigatra......
...romicina, alguns anti-histamínicos. Betabloqueadores podem piorar o broncoespasmo, além de competir diretamente com os ß2-agonistas. Diuréticos de alça, diuréticos tiazídicos, corticosteroides sistêmicos e pentamidina, anfotericina-B podem potencializar o efeito hipocalêmico dos ß2-agonistas. Quando usado com a digoxina, os ß2-agonistas podem aumentar os níveis séric......
...%), neuropatia periférica (1-4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de atazanavir: indinavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, claritromicina, doxiciclina, eritromicina, diclofenaco, isoniazida. • Redução de efeito de atazanavir: antagonistas H2, inibidores da bomba de prótons, antiácidos, didanosina, efavirenz, fosamprenavir, rifampicina. • Ataz......
...ssistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Succinato de Metoprolol Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 13.1 e 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 25 mg e 100 mg. INDICAÇÕES2,5 • Insuficiência cardíaca congestiva de classes II e III (New York Heart Association). • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES5,7 • ......
...líquido está límpido. Se o medicamento apresentar ligeira turvação, mesmo discreta, ou coagulação (que ocorre em temperaturas mais baixas), o produto deve ser aquecido levemente em água morna para recobrar a sua limpidez (transparência). Só administrar o medicamento se houver retorno da limpidez (transparência). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos dose total de tratamento: 480 mg, podendo ser divi......
.... O QUE É A ropivacaína é um anestésico local de longa duração; analgésico [anestésico tipo amida]; PARA QUE SERVE Anestesia em cirurgia; dor aguda. COMO AGE A ropivacaína inibe a geração e a condução de impulsos nervosos através da inibição dos canais de sódio das membranas de células nervosas. COMO SE USA As doses a seguir servem como um guia para a utilização do produto, ent......
...a que ocorre a formação do gradiente seguida por um aumento secundário, dando um aspecto de bisferiens. À ausculta cardíaca, o achado mais comum é a presença de uma B4, que é explicada por uma vigorosa contração atrial. A B2 é desdobrada, sendo que, nos pacientes com obstrução acentuada da via de saída do ventrículo esquerdo, podem apresentar um desdobramento paradoxal. Na maioria dos pacientes c......
...rimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no terceiro trimestres. atenolol Betabloqueadores ......
...ratamento de hanseníase e Aids, há uma segunda geração de “filhos da talidomida”, vítimas da prescrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou pode......
...ar durante a gravidez. Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à bosentana; gravidez ou suspeita de gravidez (pode causar danos ao feto); tratamento concomitante com ciclosporina ou gliburida; criança com menos de 12 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado. Reações mais comuns (sem incidência ......
...S1,2,5 • Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. • Cautela em pacientes com insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas, cirrose, pancreatite recente, hemofilia A e B, diabetes melito. • Suspender o tratamento em caso de pancreatite. • Não se recomenda uso concomitante com lovastatina, sinvastatina ou rifampicina. • A solução oral conté......
...Náusea, vômito, diarréia (mais de 10%), dor abdominal, flatulência. • Elevação de enzimas hepáticas, hepatite. • Neutropenia. • Mialgia, rabdomiólise. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de nelfinavir: indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritrom......
...fluoroquinolonas (levofloxacino, ciprofloxacino, gatifloxacino, norfloxacino). • Bloqueadores neuromusculares (suxametônio) podem ter efeitos potencializados por altas doses de lidocaína. • Dolasetrona aumenta o risco de arritmias ventriculares. Evitar o uso concomitante. • Diidroergotamina pode causar elevação da pressão sistêmica. O uso concomitante é contra-indicado. • L......
...menos de 2 anos. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2-6 Adultos e Crianças a Partir de 6 Anos • Dar 10 mg, por via oral, uma vez ao dia. Crianças com 2-5 Anos • Dar 5 mg, por via oral, uma vez ao dia. • Diminuição da função renal (depuração de creatinina endógena inferior a 30 mL/minuto) e disfunçã......
...omicina. • Antiácidos reduzem absorção da azitromicina. • Azitromicina aumenta efeitos/toxicidade de: derivados do ergot, pimozida, amiodarona, disopiramida, rifabutina, digoxina, teofilina, varfarina, opióides, carbamazepina, ciclosporina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimentos. • Alertar para não administrar simultaneamente c......
... foi passado balão intra-aórtico. Com a estabilização não houve recorrência da arritmia, mas o ECG (ECG2) mostrava supradesnível de ST em parede anterior. Foi realizada cinecoronariografia sem evidência de lesões obstrutivas nas coronárias. O ecodopplercardiograma mostrava função ventricular deprimida (FEVE = 0,20) e a biópsia endomiocárdica mostrou sinais inflamatórios muito sugestivos de miocard......
...nvulsões e arritmias; telitromicina aumenta o risco de desconforto gastrointestinal. · Adenosina: a teofilina pode reduzir o efeito da adenosina, o que pode implicar em maiores doses de adenosina para reverter arrtimias. Asma descompensada Rodrigo Antonio Brandão Neto asma DPOC Teofilina Salbutamol Fenoterol Sulfato de Magnésio brometo de ipatrópio Metilprednisolona Prednisona Aminofilina ......
...edimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 12,0 Demora / Incorreção no Diagnóstico (%) 8,1 6,9 8,0 10,5 Demora / Incorreção no Tratamento (%) 7,5 4,3 8,4 7,3 Queda / Fraturas / Obstétricos / Neonatais / Anestésicos (%) 10,7 11,1 15,3 3,1 Equipamento ou Material com Defeito ou Não-Disponível / Comunicação Inadequada / Demora na Prestação do ......
...ral total Tabela 3: Medicações Específicas · Injeção de colchicina (atualmente fora de uso) · Epoprostenol IV · Insulina subcutânea e IV · Injecção de sulfato de magnésio · Metotrexato, por via oral, de uso não-oncológico · Tintura de ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV ......