...presentaram eventos adversos graves de humor alterado, e um paciente no grupo de topiramato teve uma tentativa de suicídio. Aplicação prática Com base neste ensaio clínico randomizado, a amitriptilina e o topiramato não podem ser recomendados como opções de profilaxia para enxaqueca em crianças e adolescentes. Não houve diferenças significativas na redução da frequência de cefaleia ou da i......
... antidepressivo [antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; tem sido também utilizada para tratar: dor neurogênica crônica grave; bulimia. Como age aumenta as concentrações sinápticas de norepinefrina e/ou serotonina no sistema nervoso central; a longo prazo parece haver também maior respost......
...cumento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maio......
... Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina (ver Cloridrato de Amitriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obr......
...a uma doença de bom prognóstico, apesar da propensão à recorrência e à cronicidade. Entretanto, de 25 a 45% dos pacientes tratados com medicação antidepressiva não conseguem atingir remissão.1 Um terço dos pacientes apresentam-se cronicamente sintomáticos2 e 50%, com depressão maior, necessitando de tratamento adicional.3 Os antidepressivos foram descobertos casualmente. No início da década de 19......
... ser considerados se clinicamente apropriados. A neuralgia occipital pode melhorar com o uso de bloqueios nervosos anestésicos locais (p. ex., 3 cc de lidocaína a 1%), que podem ser combinados a um corticosteroide injetável (lidocaína a 1% combinada a 10 a 20 mg de triamcinolona ou 2 a 4 mg de betametasona, de modo a se obter um volume total de 3 mL de solução injetável). Antes de aplicar a inje......
...ientações aos pacientes t Orientar para ingerir uma dose oral adicional se ocorrer vômito em até 30 minutos após a administração. Consultar o médico, se o vômito persistir. t Orientar para administração independentemente do horário das refeições. Aspectos farmacêuticos t Armazenar entre 2 e 30 °C. Proteger da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibili......
... é localizada junto à distribuição do trigêmeo, geralmente nos territórios maxilar ou mandibular. Os paroxismos de dor podem ser deflagrados por estímulos táteis mínimos que incidam sobre a lateral afetada da face (p. ex., barbear, lavar o rosto ou mastigação). Entre os paroxismos, os pacientes podem apresentar uma dor de fundo, todavia na ausência de entorpecimento ou parestesia. A neuralgia do t......
...o, os autores concluem pela insuficiência de provas que orientem recomendações. Na prática, todos os ISRS aumentam o risco de má-formações congênitas. Administrados no fim da gravidez, expõem os recém-nascidos a risco de 20% a 30% em relação às seguintes alterações neonatais: agitação, problemas de tônus e sucção, convulsões e hiponatremia, entre outros. Várias têm sido as abordagens para manejo ......
...el fazer monitoria de seu teor sérico. O uso prolongado pode causar distúrbios de tireoide e déficit cognitivo e de memória. A recidiva da doença é comum com a suspensão que assim deve ser feita de forma gradual. Amitriptilina é antidepressivo tricíclico. Revisão14 comparou tolerabilidade e eficácia de amitriptilina com as de outros antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptaçã......
...álamo produzido por estresse ou por entrada aferente excessiva dos sentidos especiais ou dos vasos cerebrais ou extracranianos. O pródromo da enxaqueca, que consiste de sintomas premonitórios vagos como alterações no humor e no apetite, possivelmente tenha origem no hipotálamo. Características Clínicas A enxaqueca ocorre com ou sem aura. Enxaqueca sem aura (anteriormente conhecida como enx......
... Cavalcanti EF, Alvarenga PG, Leite PS, Gattaz MD. Exercício da psiquiatria pelo clínico geral. In: Alvarenga PG, Andrade AG. (Orgs.). Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008. p.597-614. 6. Chaves AV, Demetrio FN, Alvarenga PG. Psicofarmacologia. In: Alvarenga PG, Andrade AG. (Orgs.). Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008. p.547-560. 7. Mann JJ. The medical management ......
...il quanto no Mundo), apesar de apresentar maior taxa de falha de inserção (Fig. 89.4). Sinais e sintomas As características desse tipo de cefaleia são similares às da tensional: tensão frontal e occipital. Em geral, a manifestação ocorre em 12 a 24 horas após a punção. A duração é de 2 a 14 dias, caracterizando uma síndrome transitória. Entretanto, o principal indício para o diagnóstico é o ......
...ns, assim como a fadiga excessiva, mesmo na execução de atividades diárias habituais. Essas são as características principais do quadro, embora muitas vezes o paciente apresente múltiplas outras queixas e sintomas que não podem ser facilmente explicáveis. A Tabela 1 mostra as características da fibromialgia. Tabela 1: Características da fibromialgia Características principais Carac......
...disfunção plaquetária. OS AINHs tradicionais inibem as enzimas ciclooxigenase-1 (COX-1) e ciclooxigenase-2 (COX-2). A maioria dos efeitos analgésicos é atribuída à inibição da COX-2, enquanto alguns efeitos indesejáveis ocorrem com a inibição da COX-1. Mais recentemente, novas medicações antiinflamatórias surgiram com a inibição seletiva da COX-2. No entanto, estudos não mostraram ser superiores ......
...o combinado de morfina e gabapentina proporciona alívio superior da dor neuropática com doses menores, em comparação ao placebo ou qualquer um dos 2 fármacos usados de modo isolado.87 Bloqueadores de canais de sódio, incluindo anticonvulsivos, mexiletina e anestésicos locais Dada a centralidade dos canais de sódio no processo de condução neural, a potência do bloqueio destes canais ......
...chances de sucesso. O esquema terapêutico pode ser adequado aos sintomas do paciente e varia entre os centros de atendimento. O tratamento mais indicado para constipação de trânsito lento – desde que seja bem documentado e presumindo o insucesso dos testes agressivos e prolongados com laxantes, fibras e agentes procinéticos – é a colectomia total com anastomose ileorretal (AIR). A exclusão de dis......
... na intoxicação por antidepressivos tricíclicos. Os antidepressivos tricíclicos também são inibidores competitivos da acetilcolina nos receptores muscarínicos centrais e periféricos, mas não nos receptores nicotínicos. Assim, são agentes antimuscarínicos, e não fármacos verdadeiramente anticolinérgicos. Os sintomas antimuscarínicos centrais variam de agitação a delírio, confusão, amnésia, alucina......
...tes e durante o programa para que não tenham objetivos ou preocupações irrealistas no tratamento. O descondicionamento muscular pode piorar a fibromialgia a longo prazo. Os pacientes devem ser alertados contra a inatividade. Muitos deles acham que o exercício em piscina aquecida é particularmente benéfico. A hidroterapia com água quente pode aliviar a dor mesmo sem exercício. O alívio da dor é, m......
...oso sistêmico. O paciente do nosso caso apresenta humor deprimido e anedonia, além de alterações de sono e apetite. Ao aprofundar-se na anamnese, outros sintomas depressivos, como perda de concentração, também foram constatados, caracterizando um quadro de depressão maior. TRATAMENTO O objetivo do tratamento é a remissão dos sintomas e o tempo mínimo de tratamento é de 6 meses no primeiro ep......
... eficácia dessas drogas nas doses de 50 a 150 mg/dia. O efeito analgésico pode ocorrer em poucos dias, mas pode levar várias semanas para ocorrer. Efeitos Adversos Boca seca, tonturas, constipação intestinal, embaçamento visual, palpitações, taquicardia, aumento do apetite, sonolência, náuseas, vômitos, retenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, impotência sexual, hipoten......
...ema Único de Saúde (SUS). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dada a elevada prevalência e os importantes prejuízos pessoais e sociais, é de suma importância o diagnóstico precoce e o tratamento adequado das síndromes depressivas. · Fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento das síndromes depressivas e do TAB. · Fatores de estresse podem desen......
...tópica é o componente ativo da pimenta. Liga-se ao receptor vaniloide de potencial de receptor transiente-1 (TRPV1) presente nos nervos sensoriais existentes na pele, para liberar neuropeptídios (como a substância P), resultando em uma sensação de ardência. Isto leva à dessensibilização das fibras nervosas, de modo que a aplicação da substância por tempo prolongado pode resultar em degeneração de ......
...ireto em receptores alfa-adrenérgicos. A norepinefrina também estimula diretamente receptores beta1-adrenérgicos do coração, mas não estimula recptores beta2-adrenérgicos dos brônquios ou dos vasos sanguíneos periféricos. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Norepinefrina (solução) 4 mg/4 mL - Infusão intravenosa Di......
... à luz: sim, necessária. O QUE É A norepinefrina é um vasopressor [amina simpaticomimética; adrenérgico; estimulante adrenérgico; simpaticomimético; bitartarato de norepinefrina; noradrenalina (outro nome genérico)]. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente......
...among inpatients at a university general hospital. Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(1):51-4. 7.Lacerda ALT, Quarantini LC, Miranda-Scippa AMA, Del Porto JA, organizadores. Depressão: do neurônio ao funcionamento social. Porto Alegre: Artmed; 2009. 8.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. rev. Washington: APA; 2000. 9.Cordioli AV, orga......
...ibromialgia deve ser individualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terapia farmacológica reduz 30% dos sintomas dos pacientes. Figura 122.2 Fluxograma para avaliação diagnóstica e tratamento da fibromialgia. Com o intuito de aumentar a eficácia terapêutica, indica-se a r......
...ação, estufamento e desconforto abdominal há aproximadamente dois anos. Ela relatou que o quadro teve início após uma gastrinterite durante o período do vestibular. Desde então, os sintomas manifestam-se quase diariamente e agravam-se em períodos de estresse. A paciente também relatou alívio parcial desses sintomas após evacuação e nega emagrecimento. Na consulta, trouxe exames laboratoriais (hemo......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Espiramicina Espiramicina 5.5.2.3 Medicamentos contra toxoplasmose e adju......
...ores. A paralisia do VII nervo craniano (de Bell) idiopática apresenta resolução espontânea completa na maior parte dos casos, sendo que o início precoce de corticoterapia melhora o desfecho.4 Neuropatias hereditárias causam limitações motoras progressivas importantes. O aumento da autonomia pode ser proporcionado por órteses e aparelhos ortopédicos, além de trabalho multidisci......
...arreia, dor abdominal; náusea, vômito. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver apêndice). Respiratório: diminuição da função pulmonar; pneumonia Sistema nervoso central: tontura; vertigem; sonolência. Atenção com outros produtos O Riluzol •pode ter a concentração aumentada por: inibidor do CYP1A2 (ex.: cafeína, fenacetina, teofilina, amitriptilina, quinolonas). •pode ter a concen......
... ser interrompidos para estabelecer o diagnóstico com um teste de esvaziamento gástrico. -A gastroparesia pode ser associada e pode agravar a doença de refluxo troesophageal gás (DRGE). Avaliação para a presença de gastroparesia deve ser considerada em pacientes com DRGE refratária a tratamento com ácido-supressora. A gastroparesia diabética é a mais importante causa secundária de gastroparesi......
... os médicos podem avaliar a espiritualidade e o papel que ela poderia estar exercendo na experiência da doença dos pacientes? O primeiro passo nesta avaliação é conhecer o vocabulário que o paciente usa para conversar sobre questões de significado. Perguntar se os pacientes têm algum sistema religioso, espiritual ou outro sistema de crenças que seja importante para eles encontrarem um sentido e en......
...sta metanálise traz dados bastante restritivos em termos de opções terapêuticas para depressão em crianças e adolescentes. Para o tratamento agudo da depressão maior, a maioria das drogas não parece oferecer uma vantagem clara, gerando muitos eventos adversos. A fluoxetina é provavelmente a melhor opção a considerar quando um tratamento farmacológico é indicado. Estes resultados fornecem pouco ap......
...ir para problemas difíceis para o manejo dos pacientes, com prejudicada fluência verbal, o que é mais proeminente em pacientes com doença pseudobulbar, inevitavelmente dificulta a tarefa simples de pacientes serem capazes de comunicar as suas necessidades. Disfunção cognitiva, particularmente executiva, também pode afetar negativamente a adesão do paciente ao tratamento, capacidade de decisão, e, ......
..., os ITRN podem também se ligar a outras DNA polimerases humanas, como a DNA polimerase gama e a DNA polimerase mitocondrial gama, que é responsável exclusivamente pela replicação do DNA mitocondrial (mt DNA). A inibição da polimerase gama e a conseqüente diminuição do mt-DNA resultam em disfunção com prejuízo da fosforilação oxidativa, que é a responsável pela produção de energia celular na forma......
...0 a 300 Clomipramina 10 a 25 100 a 300 Outros Venlafaxina 25 225 Mirtazapina 15 15 a 45 Lítio ainda é a conduta padrão em mania aguda e transtorno bipolar em geral, porém, nos idosos, existem complicações do sistema nervoso central, endócrino e renal, tornando a escolha deste agente menos atrativa. Doses mais baixas devem ser iniciadas (150 a 300 mg......
...ica e velocidade da reconstituição imune. Doença Cérebro-vascular Deve sempre ser considerada quando déficits focais tiverem início súbito ou rapidamente progressivo, uma vez que existe possível papel do próprio vírus do HIV na causalidade dessas lesões. Das causas de AVC isquêmico, devem ser investigadas também endocardite infecciosa ou não infecciosa, vasculites, estados pró-coa......
...ada). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de galantamina. Adultos comprimido: iniciar com 4 mg duas vezes por dia. Depois de pelo menos 4 semanas de tratamento, se a dose for bem tolera- da, pode ser aumentada para 8 mg duas vezes por dia. Aumento adicional para 12 mg duas vezes por dia deve ocorrer após pelo menos 4 semanas com a dose anterior. cápsula de liberação prolongad......
...l; depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar os níveis e a toxicidade de: digoxina. Monitorar. •pode ter sua concentração e meia-vida aumentadas por: dissulfiram. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada, depressão do sistema nervoso central e prejuízo psicomotor com: fluconazol; itraconazol; cetoconazol; miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas pa......
...evendo ser utilizados em casos de intoxicações. • Carvão ativado na forma de suspensão possui grande superfície de adsorção disponível, adequada para adsorção de tóxicos. • Suspensões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. • A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito la......
... Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com lesões na cabeça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente. • Não determina hipnose profunda. • Tem potencial de abuso. • ......
...iso proteger com luvas e máscara o pessoal técnico que maneja as soluções e administra o medicamento. • O pó para preparação intravenosa deve ser armazenado entre 15 a 30°C e protegido contra a luz. • Para a diluição, adicionar de 3 a 5 mL de água estéril para injeção a cada 300 mg do pó liofilizado ou diluir em dextrose a 5%. • A solução reconstituída em dextrose a 5% é estável ......
...e sódio e divalproato de sódio. ácido valproico Uso oral Cápsula 250 mg: Depakene; G divalproato de sódio equivalente a ácido valpróico Uso oral Cápsula 125 mg: Depakote Sprinkle Comprimido de liberação prolongada 250 mg: Depakote ER Comprimido de liberação prolongada 500 mg: Depakote ER valproato de sódio equivalente a ácido valpróico Uso oral Comprimido revestido 200 mg: V......
...ao se levantar. Adultos amenorreia; galactorreia; infertilidade (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, aumentando 2,5 mg por dia, a cada 3 a 7 dias, de acordo com a tolerabilidade, até atingir a dose ótima. manutenção: de 5 a 7,5 mg diários (podendo ficar entre 2,5 mg a 15 mg diários). acromegalia dose inicial: 1,25 a 2,5 mg por dia, duran......
...• Monitorar níveis de eletrólitos em tratamentos com altas doses do fármaco ou em casos de insuficiência renal. • Cautela em diabetes melito, profiria, hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico, insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). • Usar as menores doses cabíveis em idosos, especia......
...arritmias supraventriculares e ventriculares. CONTRA-INDICAÇÕES2,5,7,140 • Hipersensibilidade a amiodarona. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. ......
... dos sintomas e do sofrimento do paciente começa pela avaliação clínica inicial. A falha em concluir esta validação serve apenas para perpetuar a dor e a fadiga, além de poder atuar como barreira intransponível ao tratamento. Felizmente, os avanços recentes na compreensão da fisiopatologia da FM e na investigação clínica realizada em estudos controlados, randomizados e corretamente planejados sobr......
...esentações mais complexas do TEPT é limitada, mas abordagens em fases podem ser benéficas para apresentações mais complexas de TEPT, tendo como alvo problemas específicos primeiramente com sintomas dissociativos e posteriormente com os sintomas somáticos para promover um enfrentamento adaptativo, uma sensação de segurança e estabilização antes do compromisso de uma intervenção focada no trauma. I......
...mia e aumento do tônus muscular. As alterações de estado mental mais frequentes incluem ansiedade, delirium e agitação, com os pacientes sendo facilmente estimuláveis. As manifestações autonômicas incluem taquicardia, diaforese, hipertermia, hipertensão, vômitos e diarreia e mucosas secas. A mioclonia é um achado comum na SS e é um importante traço distintivo, porque ela é raramente vista em outr......