...placebo, incluindo fadiga (30% versus 14%) e boca seca (25% versus 12%) no grupo de amitriptilina e parestesia (31% versus 8%) e perda de peso (8% versus 0%) no grupo de topiramato. Três pacientes no grupo de amitriptilina apresentaram eventos adversos graves de humor alterado, e um paciente no grupo de topiramato teve uma tentativa de suicídio. Aplicação prática Com base neste ensaio clín......
...oleta; evitar bronzeamento artificial. Usar roupas que protejam bem a pele, além de cremes protetores. • ingerir alimentos ricos em fibras e ingerir grande quantidade de líquidos. AMITRIPTILINA – Associações (ver orientações do fabricante) LIMBITROL – antidepressivo – depressão – cápsula (cloridrato de amitriptilina 12,5 mg + clordiazepoxido 5 mg). Valeant. Amitriptilina Tryptanol Amytril......
...dirigir. • Orientar para mudança na freqüência cardíaca e a levantar-se mais lentamente para evitar hipotensão ortostática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-6,8 • Diminuição de efeito do antidepressivo (indução de enzimas que inativam a amitriptilina): nicotina (tabaco), barbitúricos, hidrato de cloral, fenitoína e carbamazepina. • Aumento de efeito do antidepressivo (inibição do m......
...ores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Amitriptilina Cloridrato de Amitriptilina (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Ren......
...tar, sede, aumento de peso, aumento da pressão sanguínea, alterações laboratoriais relacionadas à função hepática, desidratação, rigidez e contração musculares, alteração do paladar, ansiedade, distúrbio do sono, agitação, bruxismo, desorientação, além de aumento da frequência urinária noturna, bocejo, suores noturnos, reação de sensibilidade à luz, rubor facial e extremidades frias. Populaçõe......
...sual. A maioria das auras apresenta distribuição hemianótica. As fotopsias consistem em pequenas manchas, pontos, estrelas, flashes amorfos ou estrias luminosas ou, ainda, formas e padrões geométricos simples que tipicamente bruxuleiam ou reluzem. Um escotoma cintilante, também denominado espectro de fortificação (devido à semelhança com uma fortificação medieval vista por cima) ou teicopsia (qu......
...nto do bloqueio neuromuscular. Administrar suxametônio com extremo cuidado antes ou depois da anestesia em pacientes que recebem inibidores de colinesterase. Avaliar sinais de aumento no bloqueio neuromuscular. Reduzir ou interromper ambos os medicamentos se houver sintomas. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) provoca hipotensão e/ou demora na recuperação da anestesia. Manejo: suspender o u......
...lusiva do SNP) parece ser decisiva, embora outras células (p. ex., fibroblastos e macrófagos) provavelmente também estejam envolvidas. Acredita-se que a célula de Schwann e o milieu extracelular do nervo periférico fornecem um ambiente favorável ao crescimento axonal, atraindo e talvez guiando os brotos axonais. Duas classes principais de moléculas influenciam o crescimento e desenvolvimento dos a......
..., incluindo as psicológicas e as farmacológicas. Tratamentos psicológicos breves (16 a 20 sessões) mostram-se eficazes em pacientes com depressão de moderada intensidade. Em casos mais graves, coadjuvam a farmacoterapia. Ensaio clínico randomizado comparou terapia de solução de problemas, farmacoterapia, a combinação das duas e o manejo usual da depressão em serviço de atenção primária. Pacientes ......
...tes aos de haloperidol, valproato de sódio e carbamazepina em estudos com quatro semanas de duração (ver monografia, página 448). Carbamazepina, um anticonvulsivante, tem sido usado na doença bipolar, durante o período de latência do lítio. Também tem lugar no tratamento de manutenção em pacientes que não toleram o lítio ou são cicladores rápidos (ver monografia, página 441). Valproato de sódio ......
...mbora o carisoprodol deva ser usado com muita cautela porque poderá criar dependência. A tizanidina é outro relaxante muscular que talvez seja eficaz na dosagem de 2mg, 3x/dia, ou poderá ser iniciado com 2mg ao deitar e titulado para a dose máxima tolerável ou para a dosagem máxima de 18mg em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Levando-se em consideração que cerca de 5% de paciente......
...lhoram a qualidade de vida dos pacientes e evitam futuras recaídas. Estar atento a sintomas após a remissão dos sintomas depressivos ou ansiosos Apesar da boa resposta terapêutica, transtornos ansiosos e episódios depressivos frequentemente apresentam curso crônico. Devemos estar atentos a eventuais recaídas dos pacientes. Tratamento com doses ótimas por período adequado, bem como psicoterapi......
...ses. A frequência pode ser diária ou ocorrer muitas vezes por dia, com duração variando entre 15 e 180 minutos. Tratamento O tratamento agudo inclui oxigênio por máscara facial com fluxo de 7 a 10 L/min por 15 minutos. O sumatriptano subcutâneo, a lidocaína intranasal e a di-hidroergotamina IV também são conhecidamente eficazes. A profilaxia deve ser considerada, podendo-se utilizar verapamil......
...associada. Outros distúrbios frequentemente associados incluem dispepsia funcional, dor torácica não cardíaca, síndrome da bexiga irritável (disúria funcional), dismenorreia, síndrome pré-menstrual e disfunção de articulação temporomandibular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL As principais afecções que devem ser distinguidas da fibromialgia por apresentarem abordagem terapêutica distinta são o hipotir......
... Entretanto, a dor mal adaptada tem grande influência de fatores neurofisiológicos, psicológicos, cognitivos, comportamentais, sociais e familiares, que afetam tanto sua gênese quanto sua perpetuação. Há estreita relação da dor mal adaptada com dor crônica, sendo freqüentemente desacompanhada de um estímulo nocivo ou de cicatrização de tecidos. A entidade “dor” deixa de ter a função biológica de a......
...o sinérgico. As formulações orais, sem prescrição (em particular o ibuprofeno e o naproxeno), são as mais comuns. Os AINH não foram devidamente testados (embora sejam amplamente prescritos) para a dor neuropática, mas podem ser úteis para as dores mistas, como aquelas associadas ao herpes-zóster.77 A ciclo-oxigenase (COX) é inibida de maneira permanente pela aspirina e de modo temporário pelos AIN......
...of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 2011;54:1065–75. 89. Lacy BE. Curbside consultation in IBS: 49 clinical questions. Thorofare (NJ): SOLACK Incorporated; 2011. 90. Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A. American Gastroenterological Association medical position statement on constipation. Gastroenterology 2013;144:211–7. 91. Bharucha A. Fecal in......
... sendo indicado em ingestões com menos de 2 horas desde que a capacidade de proteção de vias aéreas esteja mantida na dose de 1g/kg em dose máxima de 50g. O bicarbonato de sódio é usado para tratar anormalidades da condução cardíaca, arritmias ventriculares ou hipotensão refratária ao fluido EV. São consideradas indicações para o uso de bicarbonato de sódio: · Arritmias · ......
... da amitriptilina é a sua baixa tolerabilidade. Os efeitos adversos são, principalmente, anticolinérgicos e incluem boca seca, náuseas, perturbações neuropsiquiátricas e sonolência diurna excessiva. Dois inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs), o milnaciprana e duloxetina, foram aprovados pela FDA para o tratamento da fibromialgia. Eles têm uma eficácia similar aos ATCs sem......
...pulação em geral, com altas taxas de cronificação, exigindo, por vezes, tratamento prolongado e até por toda vida, com taxa de recorrência por volta de 35% após o primeiro episódio e acima de 60% no segundo episódio. Pacientes acima de 45 anos de idade apresentam taxa de recorrência ainda mais alta. A depressão é frequentemente referida pelas pessoas como sentimentos de tristeza que fazem parte da......
...ue o paciente apresenta sinais sugestivos de neuropatia autonômica, evidenciados pela queda da pressão com ortostatismo, que é definida por queda postural de 20 mmHg e 10 mmHg, respectivamente, das pressões sistólicas e diastólica do paciente. A neuropatia autonômica é frequentemente associada à polineuropatia dolorosa do diabetes. Quanto ao tratamento da dor, que é de padrão neuropático, a respo......
...no TAB) Vide tabela 3 Hipomania (no TAB) Apresenta sintomas semelhantes à mania, sem as características desadaptativas. Elevação do humor, aumento da energia, pensamento “afiado”, redução da necessidade de sono. Aumento do rendimento no trabalho Estado misto (no TAB) Apresentação semelhante à mania, porém com humor extremamente lábil e angústia. Atos suicidas freqüentes, dada ......
...ular Prurido aquagênico Prurido urêmico Sensação de ardência inicial Anestésicos Coceira neuropática Entorpecimento Inibidores de calcineurina Eczema (vários tipos) e prurido anogenital Sensação de ardência temporária N-Palmitoiletanolamina Dermatite atópica, pele ressecada Irritação da pele Doxepina Dermatite atópica Prurido localizado Sonolê......
...ndicações. •valem as informações gerais da Epinefrina. Cuidados especiais Reação mais comum (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Norepinefrina •pode levar a taquicardia ou fibrilação com: ciclopropano; halotano. •pode levar a hipertensão prolongada com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); antidepressivo tricíclico (amitript......
...OR Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É A norepinefrina é um vasopressor [amina simpaticomimética; adrenérgico; estimulante adrenérgico; simpaticomimético; bitartarato de norepinefrina; noradrenalina (outro nome genérico)]. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outr......
...ças crônicas. Constata-se, atualmente, que esse transtorno em geral é subdiagnosticado e subtratado. É importante que o reconhecimento da depressão e, ao menos, noções básicas de seu tratamento façam parte do conhecimento médico em sua formação e prática clínica habitual.1,2 Epidemiologia A prevalência de depressão maior ao longo da vida, observada em um estudo epidemiológico americano, foi d......
... Exames adicionais não devem ser realizados somente com base na indicação clínica.2,3 Tratamento O manejo de pacientes com fibromialgia deve ser individualizado e ir além do tratamento da dor. Os demais sintomas devem ser abordados, como fadiga, transtornos do sono, alteração do humor e ansiedade. Em geral, a terapia farmacológica reduz 30% dos sintomas dos pacientes. Figura 122.2 Flu......
...s como treinamento de relaxamento muscular progressivo, biofeedback da musculatura estriada, meditação transcendental e ioga podem ser utilizadas. •Psicoterapia dinâmica. •Hipnoterapia. •Psicoterapias combinadas. Caso Clínico Comentado A paciente em questão apresentou quadro clínico com- patível com SII, manifestando os critérios de Roma III e sem sinais de alarme associados. Não houve nec......
...e doenças cardiovasculares. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Tratamento de toxoplasmose ativa na gravidez • Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • ......
...a incidência de neuropatias. Nos casos de alcoolismo, aporte nutricional adequado, reposição vitamínica, especialmente de tiamina, e tratamento da dependência é a conduta indicada. Neuropatias secundárias à atividade carcinomatosa podem melhorar com tratamento adequado da neoplasia. Vasculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuro......
...ar com cautela se houver comprometimento da função dos rins ou do fígado. Crianças e adolescente com menos de 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao riluzol. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins;......
... cirúrgica incluem perturbações vagais, o que pode ser devido à lesão do nervo vago (por exemplo, depois de fundoplicatura para DRGE), ou vagotomia intencional como parte da cirurgia de úlcera péptica. Uma outra causa de gastroparesia iatrogênica é a gastroparesia medicamentosa, que é induzida por agentes farmacológicos que possam retardar o esvaziamento gástrico. Entre os agentes implicados inc......
...o, depressão, ansiedade, transtornos de personalidade, comportamentos aberrantes relacionados com o uso de drogas e principais aspectos da saúde mental; e (7) tristeza e luto. O relacionamento médico-paciente O relacionamento entre o médico e o paciente assume importância crescente no contexto de uma doença grave. Foi demonstrado que, em pacientes com câncer, uma relação de confiança com o m......
...ias diretas e indiretas de ensaios clínicos relevantes. Foram pesquisados PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase, CINAHL, PsycINFO, Lilacs e sites das agências reguladoras e os registos internacionais para identificar ensaios clínicos randomizados publicados e não publicados até 31 de maio de 2015 para o tratamento agudo de transtorno depressivo maior em crianças e adolescentes. Foram ......
...de morbidade aumentada quando a capacidade vital é inferior a 50%. A atenção para os diversos sintomas que podem desenvolver-se durante a doença é essencial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com ELA. A fase terminal da doença pode ser associada com agitação, ansiedade, dor e dispneia, e é necessário em muitas vezes uma equipe de cuidados paliativos multidisciplinar. Finalmente, os p......
...Sommadossi, J, Jhala, N, et. al, Symptomatic lactic acidosis in hospitalized antiretroviral-treated patients with human immunodeficiency virus infection: a report of 12 cases. Clin Infect Dis 2001; 33:1914. 6. Green, DR, Reed, JC. Mitochondria and apoptosis. Science 1998; 281:1309. 7. Moyle, GJ, Datta, D, Mandalia, S, et al. Hyperlactataemia and lactic acidosis during antiretroviral therap......
...ra que ele se expresse livremente, sem se sentir pressionado ou envergonhado na presença da família. Focar a entrevista na perspectiva subjetiva dos problemas. Sempre questionar sobre ideação de suicídio, de maneira clara, sem eufemismos. Técnicas de confrontação devem se limitar a situações específicas, pois, na maioria das vezes, comprometem a obtenção de dados e a aliança terapêutica. 2. Pac......
...ctérias · Nocardia · Bartonela · Streptococcus · Abscessos mistos · Pneumocystis jiroveci · Linfoma primário de SNC · Leucoencefalopatia multifocal progressiva · Doença cérebro-vascular (AVC isquêmico/hemorrágico) Síndromes medulares · Mielopatia vacuolar · Mielite por CMV · Mielite por herpes......
...lantamina (Oral) (substância ativa) Referência: Reminyl ER (Janssen-Cilag) Genérico: não bromidrato de galantamina equivalente a galantamina Uso oral Cápsula de liberação prolongada 8 mg: Reminyl ER Cápsula de liberação prolongada 16 mg: Reminyl ER Cápsula de liberação prolongada 24 mg: Reminyl ER O que é [inibidor reversível da acetilcolinesterase; colinérgico); parassimpaticomi......
...mia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; porfiria; psicose; tendência suicida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: confusão mental; sensação de queda iminente; sonolência; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. O clordiazepóxido ......
...sem perda de eficácia. • Suspensões mantidas em frascos lacrados à temperatura ambiente, 15 a 30°C, podem ser armazenadas por até 1 ano. ATENÇÃO: carvão ativado é a medida preferencial para prevenir absorção de tóxicos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada......
... Obstrução intestinal. • Oclusão do ouvido médio. • Embolismo arterial por ar. • Doença da descompressão. • Doença obstrutiva aérea crônica. • Enfisema pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com ......
... Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Isetionato de Pentamidina Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.5 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 300 mg. • Pó para solução injetável 300 mg. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento de pneumocistose. • Tratamento de leishmaníase. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 ......
...uidados especiais Risco na gravidez Classe D (cruza a placenta; no primeiro trimestre pode causar malformações no feto) Amamentação eliminado no leite em concentrações de até 10% da concentração sanguínea materna; não amamentar. Não usar o produto doença do fígado ou diminuição da função do fígado (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios discrasia sanguínea, doença orgânica cer......
...evido à hiperprolactinemia); doença de Parkinson; galactorreia (devido à hiperprolactinemia); hipogonadismo masculino (devido à hiperprolactinemia); infertilidade (devido à hiperprolactinemia); prolactinoma hipofisário (em homens e mulheres) (não recomendado para a inibição rotineira da lactação pós-parto). Como age age centralmente estimulando os receptores da dopamina, aliviando os sintomas......
... • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). • Usar as menores doses cabíveis em idosos, especialmente nos que apresentam alterações eletrocardiográficas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva • 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Aumentar gradualmente para 50 mg, se necessári......
... • Podem ocorrer microdeposições de cristais de amiodarona na córnea (causando halo visual e visão borrada), reversível após a suspensão do fármaco. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,135 • Dose de ataque: 800 a 1.600 mg/dia, fracionados em 3 vezes ao dia por via oral, durante 2 a 3 semanas. • Dose de ataque é crítica......
... Mieloma metastático (p. ex., mama, pulmão, próstata) Psiquiátrico Transtorno doloroso associado a fatores psicológicos* (antigo transtorno da dor somatiforme) Transtorno da somatização (histeria, síndrome de Briquette) *Diagnóstico alternativo comum. AR = artrite reumatoide; FM = fibromialgia; LES = lúpus eritematoso sistêmico; OA = osteoartrite. Tratamento O tratamento da ......
...ntrusivas persistentes, evasão dos estímulos relacionados com o trauma, alterações cognitivas negativas e de humor e hipervigilância. A presença de pensamentos recorrentes e invasivos aterrorizantes, pesadelos, ansiedade e comportamento ou evitativo ou combativo são frequentes. Um diagnóstico pode ser feito em alguém cuja capacidade de funcionar normalmente tem sido visivelmente diminuída durante ......
...como uma forma de tratamento. O Quadro 1 sumariza as principais medicações com ação serotoninérgica. Quadro 1 PRINCIPAIS MEDICAÇÕES COM AÇÃO SEROTONINÉRGICA Inibidores da monoamina oxidase fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida, pargilina, rasagilina e selegilina Inibidores seletivos da recaptação da serotonina fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, c......