...s significativas entre os grupos no desfecho primário, que ocorreu em 52% dos pacientes do grupo de amitriptilina, 55% no grupo de topiramato e 61% no grupo de placebo (amitriptilina versus placebo, P = 0,26; topiramato versus placebo, P = 0,48; amitriptilina versus topiramato, P = 0,49). Também não houve diferenças significativas entre os grupos na incapacidade relacionada à cefaleia, na cefalei......
...mais graduais das doses, para evitar toxicidade. CRIANÇAS: não usar em crianças ate 12 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez D (ver classificação página 8) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; glaucoma de angulo fechado nao tratado. Avaliar riscos x Benefícios ......
...a e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Amitriptilina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: itens 2.3 e 12.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 25 mg. INDICAÇÕES5,8 • Depressão maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipolar. • Profilaxia de e......
...DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Amitriptilina Cloridrato de......
...ed. 2006; 354 (12): 1231-42. 7. Kupfer DJ. Long-term treatment of depression. J Clin Psychiatry. 1991;52:28-34. 8. Moreno DH, Dias RS, Moreno RA. Transtornos do humor. In: Neto MRL, Elkis H. Psiquiatria básica 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2007. p. 219-34. 9. Moreno DH, Moreno RA. Tratamento da depressão resistente a tratamento. In: Oliveira IR, de Sena EP. Manual de psicofarmacologia clínica. 2......
... 5. Quando o custo das medicações para tratamento agudo é significativamente maior do que o custo da medicação preventiva. 6. Preferência do paciente (isto é, o paciente está disposto a correr o risco de apresentar os possíveis efeitos colaterais produzidos pela medicação preventiva, desde que possa reduzir a frequência das dores de cabeça). Tabela 9. Medicações para prevenção da enxa......
...). Evitar o uso concomitante. Monitorar o paciente e os níveis de ciclosporina, ajustando a dose conforme necessário. t Dexametasona: apresenta sinergismo com o efeito antinauseante e antiemético de metoclopramida, sendo a associação empregada em muitas condições. t Ciclosporina: risco de toxicidade pela ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia, neurotoxicidade). Evitar o uso concomi......
...ular, semelhante às mononeuropatias múltiplas. Em adição aos sinais radiculares predominantes, é comum haver evidências eletrofisiológicas de uma polineuropatia amplamente disseminada e branda. Tanto as neuropatias cranianas como as espinais, na doença de Lyme em estágio inicial, estão associadas a uma história natural favorável e com a recuperação ocorrendo em algumas semanas a meses. O tratament......
...cipais para uso de lítio na doença bipolar: mania aguda, estados mistos, depressão e prevenção de novos episódios. De todos os agentes denominados de estabilizadores do humor, lítio é o que tem eficácia mais abrangente em relação ao tratamento dessas condições. Apresenta como desvantagem início retardado de efeito e por isso utilizam-se anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos em ass......
...ervalo mínimo de 15 dias sem uso de tricíclicos para início do tratamento com IMAO e vice-versa. A doença bipolar inclui episódios de depressão maior e mania, sendo diagnosticada quando, ao menos uma vez, um episódio de mania ocorreu na vida do paciente. Há quatro indicações principais para uso de lítio na doença bipolar: mania aguda, estados mistos, depressão e prevenção de novos episódios. De t......
...nutos antes de iniciar os exercícios. As pessoas que sofrem de enxaqueca e que têm cefaleia induzida por exercícios podem responder às medicações para tratamento preventivo de enxaqueca. A cefaleia primária por esforço talvez desapareça com o tempo, em geral depois de 6 meses. A cefaleia primária associada à atividade sexual é estimulada pelo sexo e poderá ocorrer durante o ato sexual. Dois subti......
...clínico em sua missão de abrandar os sintomas. Além disso, é extremamente benéfico mapear, em conjunto com os pacientes, os possíveis desencadeantes ambientais e psicológicos e auxiliá-los na elaboração de um plano de intervenção. As psicoterapias consistem em tratamento de primeira escolha para ansiedade e depressão em conjunto com as medicações. Infelizmente, o acesso a elas não é irrestrito, ......
...sco para uso excessivo e cefaleia de rebote, devem ser administrados com cautela. Triptanos Mesmo tendo uma farmacologia seletiva, os triptanos apresentam efeitos vasoconstritores (como os derivados do ergot), sendo também contraindicados em casos de doença coronariana. Os triptanos provavelmente inibem os efeitos das aferências trigeminais nociceptivas ativadas em pacientes com enxaqueca. E......
.... Dor lombar com irradiação para as nádegas é uma queixa frequente. Afeta predominantemente o gênero feminino (10:1), com prevalência na população adulta, variando de 2 a 11,5%. Em nosso meio, a fibromialgia acomete entre 2,5 e 4,4% da população. O quadro pode estar presente entre crianças e adolescentes, não havendo diferenças quanto à distribuição entre meninos e meninas. ETIOLOGIA E FISIOP......
...em mialgias localizadas e/ou generalizadas, na resolução de hematomas e na analgesia em bursites, tenossinovites, fibrosites, fibromialgia, tromboflebites superficiais, distrofia simpático-reflexa e lombalgias. O calor local nunca deve ser utilizado em lesões músculo-esqueléticas agudas, pois pode aumentar a hemorragia e o edema no local. Nas primeiras 48 horas de uma lesão muscular aguda deve-se......
...screver para pacientes geriátricos, é necessário considerar as alterações da absorção, biodisponibilidade, tempo de trânsito e depuração. Alguns riscos são altos, como o de confusão, delirium e quedas, porém os riscos de dependência são menores. O uso de ADT é arriscado, e a American Geriatrics Society não recomenda a amitriptilina (produz o pior perfil de efeitos colaterais entre todos os agentes......
...o entre a contração abdominal e o relaxamento do assoalho pélvico é extremamente importante para esse processo. A contribuição da contração do reto para a defecação não é muito clara, embora as contrações colônicas com propagação de alta amplitude precedam a defecação. A continência fecal é mantida por fatores anatômicos, pela sensibilidade retal e anal e pela complacência retal. O esfíncter anal ......
...rque competem diretamente com os antidepressivos cíclicos nos receptores a-adrenérgicos. A dopamina é menos eficaz que a noradrenalina na reversão da hipotensão induzida por antidepressivos cíclicos, pois tem atividade agonista a-adrenérgica primariamente indireta e, em dosagens mais baixas, promove vasodilatação ações ß-adrenérgicas e dopaminérgicas. Há relatos de casos isolados sugerindo que o ......
...nefícios e os riscos das atividades físicas. O exercício regular na fibromialgia é seguro, e tem outros ganhos do ponto de vista da saúde. No entanto, o programa de exercícios deve ser adaptado de acordo com a capacidade funcional de cada um. A educação, inclusive, pode melhorar a adesão ao programa de exercícios. Os doentes devem ser aconselhados antes e durante o programa para que não tenham obj......
...ipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumenta os riscos de arritmia cardíaca quando administrado com antiarrítmicos cardíacos, anti-histamínicos, antimaláricos, antipsicóticos, betabloqueadores, cisaprida e simpaticomiméticos. Aumenta a atividade dos anticoagulantes orais. Apresentação Comercial · Amitriptilina – Tryptanol® e Amytril®: comprimidos de 25 e de 75 mg. Genérico: co......
...nuição dos níveis de glutamato. Carbamazepina Modo de Ação O mecanismo ainda não é bem conhecido. Indicações Dor neuropática, principalmente a neuralgia do trigêmeo e a neuropatia diabética dolorosa. Posologia Iniciar com 100 mg, 2 vezes no 1º dia, com aumento de até 200 mg em dias alternados em frações de 100 mg a cada 12 horas até o alívio da dor. Manutenção: 200 mg a 1,2 g/dia e......
... solteiras ou sem vínculos interpessoais significativos. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia das síndromes depressivas e do TAB é objeto de exaustivas investigações clínicas e neurobiológicas. Sabe-se que fatores genéticos e ambientais contribuem para o desenvolvimento de ambas. Acredita-se que o TAB tenha uma influência genética maior, enquanto a depressão se associa, também,......
...ceptor de opiáceo k, resulta em prurido. Em estudos randomizados controlados, foi demonstrado que os antagonistas de opiáceos µ, como naltrexona e naloxona, são efetivos para o tratamento do prurido associado com colestase, dermatite atópica e urticária crônica.18 A eficácia destes agentes contra o prurido urêmico, todavia, é inconclusiva, uma vez que os estudos mostram resultados conflitantes. Os......
...nção: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Norepinefrina (solução) 4 mg/4 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL. Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5% não usar soluções com alteração de cor (rosa, amarelo ou marrom) ou se contiverem precipitado. Us......
...mimético; bitartarato de norepinefrina; noradrenalina (outro nome genérico)]. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Infusão Intravenosa NOREPINEFRINA (solução) 4 mg/4 mL DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%. Volume: 250 mL Alguns autores não recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição ......
... do tratamento e combinações de medicamentos. •Caso ocorram sintomas graves, recomenda-se a associação de medicamentos com TCC. •A eletroconvulsoterpia é um recurso eficaz no tratamento de pacientes com depressão, podendo ser indicada se houver resistência ao tratamento, em situações específicas (resposta prévia, necessidade de resposta rápida, sintomas psicóticos, etc.) ou por preferência do pa......
... na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 18 anos, branca, estudante, é acompanhada no ambulatório de reumatologia por apresentar artrite idiopática juvenil (AIJ) desde os 6 anos de idade. Inicialmente queixa-se de dores difusas nos braços, pescoço e membros inferiores, havendo piora nos ......
...sob investigação (Fig. 44.1).³ Motilidade gastrintestinal Na SII, não existe um padrão predominante de atividade motora, mas alguns pacientes apresentam anormalidades motoras do trato gastrintestinal, como aumento da frequência e irregularidade das contrações luminais. Há evidências de uma reação exagerada da função gastrintestinal secretória em resposta a estímulos, um aumento na frequência ......
...ez como prevenção de toxoplasmose congênita. CONTRA-INDICAÇÃO4,5,8 • Hipersensibilidade à espiramicina. PRECAUÇÕES4,5,8,297 • O tratamento na gestante deve ser iniciado imediatamente após diagnóstico de infecção por Toxoplasma gondii. • Se infecção fetal for diagnosticada, pirimetamina, sulfadiazina e folinato de cálcio poderão ser administrados à mãe depois das primeiras......
...uillain-Barré HIV HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Alterações relacionadas à regulação da resistência vascular evidenciadas como rubor, pele fria, pálida ou azulada podem estar relacionadas à neuropatia de fibras pequenas, autonômicas (Tabela 214.9). Pode-se evidenciar hipotensão ortostática. A percussão de pontos críticos do ......
... (ex.: tabaco, alimentos grelhados em carvão, rifampicina, omeprazol). Outras considerações importantes •se ocorrer doença febril, deve ser feita contagem de leucócitos. Interromper o tratamento caso seja observada neutropenia. •monitorar as enzimas do fígado. •deve ser feita radiografia do tórax caso ocorram tosse seca ou dificuldade de respirar. Se os resultados da radiografia indicarem d......
...retenção de conteúdo gástrico após 4 horas. A retenção de 10-15% do conteúdo gástrico caracteriza gastroparesia leve, moderada com retenção de 15 a 35% e severa se mais de 35%. A cápsula de motilidade sem fio mede pressões, temperatura e pH gástrico facilitando o diagnóstico de gastroparesia. O esvaziamento gástrico é determinado quando há um rápido aumento do pH registado indicando o esvaziament......
... pacientes como dos médicos. Agradecimento Nós desejamos agradecer a Mathilde Sabourin, MPH, por suas valiosas contribuições para o preparo do manuscrito. Os autores não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviço discutidos neste capítulo. Referências 1. Seetharamu N, Iqbal U, Weiner JS. Determinants of trust in the p......
...am mais interrupções devido a eventos adversos do que aqueles que receberam placebo (OR 5,49, IC95% 1,96-20,86; OR 3,19, IC95% 1,01 a 18,70; e OR 2,80, IC95% 1,20-9,42, respectivamente). Aplicação Prática Infelizmente esta metanálise traz dados bastante restritivos em termos de opções terapêuticas para depressão em crianças e adolescentes. Para o tratamento agudo da depressão maior, a maiori......
...casos) ou doença inicialmente em membros (cerca de 70%), ou com envolvimento inicial do tronco ou comprometimento respiratório (5%), posteriormente se espalhando para envolver outras regiões. Formas atípicas de apresentação podem incluir perda de peso, que é um indicador de prognóstico ruim e fasciculações na ausência de fraqueza muscular, labilidade emocional e disfunção cognitiva do lobo frontal......
..., parestesias, disestesias e dor neuropática. A neuropatia tóxica é principalmente sensorial, distal e simétrica, com comprometimento predominante dos membros inferiores (Brew BJ, 2001). Em muitos casos, a neuropatia tóxica está associada à neuropatia causada pelo próprio HIV. A confirmação do diagnóstico pode ser feita por estudo eletroneuromiográfico (ENMG). A presença de associação temporal do......
...ão postural, muitas vezes ocasionando quedas noturnas. Hipnóticos não-benzodiazepínicos, como zolpidém, que pode causar confusão mental, agitação e quedas. No entanto, o tratamento não se restringe às medicações. Abordagens psicológicas e sociais muitas vezes são negligenciadas, porém muito úteis, começando pela compreensão e significado que o paciente dá a seus problemas, até auxiliá-lo na busca......
...os pacientes com HIV e costuma se manifestar com queixas inespecíficas de parestesias em membros inferiores, mais comumente simétricas. A evolução é muito variável. Na maioria dos casos, a piora ocorre de forma lenta e progressiva, em que chama a atenção as queixas de parestesias muito intensas, com sensação de queimação, dormência e dor em pés, principalmente à noite, às vezes com dor neuropática......
...s de pelo menos 4 semanas de tratamento, se a dose for bem tolera- da, pode ser aumentada para 8 mg duas vezes por dia. Aumento adicional para 12 mg duas vezes por dia deve ocorrer após pelo menos 4 semanas com a dose anterior. cápsula de liberação prolongada: iniciar com 8 mg uma vez por dia, no café da manhã. Depois de pelo menos 4 semanas, a dose pode ser aumentada para 16 mg uma vez por dia. ......
...onentes; síndrome do pânico; glaucoma de ângulo fechado; gravidez. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbuminemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; por......
...ato, antimônio, cloreto de mercúrio, arsênico, morfina, atropina, cloreto de metiltionínio (azul de metileno), ópio, barbitúricos, organofosforados, cânfora, paracetamol, carbamazepina, paraquat, clordiazepóxido, paration, clorfeniramina, penicilina, cloroquina, prata, cocaína, primaquina, colchicina, probenecida, propoxifeno, propantelina, diazepam, mepacrina, digitálicos, quinidina, estricnina, ......
...ções prejudiciais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6 • Alertar para a possibilidade de afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6 • Os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO......
...odos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isetionato de Pentamidina Isetionato de Pentamidina 5.3 Medicamentos Usados em ......
...a 45 mg por kg de peso por dia; a dose pode ser aumentada em intervalos semanais (5 a 10 mg por kg de peso corporal por dia) até que se obtenha o controle das convulsões ou até onde os efeitos colaterais permitirem. Atenção: criança menor de 2 anos tem alto risco de apresentar toxicidade grave no fígado e mesmo fatal. O risco vai diminuindo com o aumento da idade. Uso injetável – Preparação ......
...vezes por dia. Ajustar as doses durante diversas semanas até atingir a dose de 10 a 20 mg por dia, dividido em diversas doses. manutenção: 2,5 a 20 mg por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação O produto interfere com a lactação; portanto, se a mulher deseja amamentar, não deve usar o produto. Não usar o produto acromegalia; após o part......
... 24 horas. • Metabolismo: não significativo. • Excreção: renal (forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 10 a 12 horas. • Em insuficiência cardíaca congestiva descompensada ou falência renal, a meia-vida se prolonga acima de 28,9 horas. • O fármaco não é significativamente removido pela diálise. EFEITOS ADVERSOS1,4,6,120 • Hiponatremia, hipocalemia, hiperuri......
...e cardiotoxicidade por: inibidores de protease, antiarrítmicos de classe 1A, betabloqueadores adrenérgicos, amitriptilina, azitromicina, astemizol, cloroquina, diltiazem, droperidol, foscarnete, fluconazol, fluoroquinolonas, haloperidol, lidocaína, loratadina, metronidazol, ondansetrona, tioridazina, trazodona, pimozida. • Pode haver diminuição de efeito de amiodarona por uso concomitante co......
...resolução do estresse em curso e a promoção da autoeficácia do paciente para fins de controle da dor são de importância central. Os prognósticos variam para os 3 subgrupos significativamente distintos de pacientes: enfrentadores adaptativos, sofredores interpessoais e incapacitados.63,64 Os enfrentadores adaptativos (muitos dos quais não procuram tratamento para FM) apresentam bom desempenho em re......
...ue são fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Em uma pesquisa, amitriptilina, mirtazapina e fenelzina têm mostrado superioridade sobre o placebo na redução dos sintomas de TEPT. Em um estudo randomizado foi demonstrado que o antagonista a-1 prazosina foi associado com redução de pesadelos em veteranos com TEPT, embora mais pesquisas sejam necessárias. A olanzapina, em comparação com o......
... hipotensão. Assim, são indicados anti-hipertensivos, EV, de ação curta (nitroprussiato ou esmolol). Caso os pacientes apresentem hipotensão, podem ser utilizados vasopressores EV de ação direta (norepinefrina, epinefrina ou fenilefrina) para hipotensão resistente à ressuscitação volêmica. Se o paciente for refratário ao tratamento com benzodiazepínicos, pode ser considerado o uso de antagonistas......