...52 – RESPOSTA À INALAÇÃO DE GASES NOCIVOS .521 – Doença do feno, toxicidade pelo dióxido de nitrogênio .522 – Inalação de dióxido de enxofre .523 – Cloro, fosfogênio, outros gases nocivos .529 – Outos .53 – RESPOSTA À INALAÇÃO DE AEROSOL .54 – RESPOSTA À INALAÇÃO DE VAPOR OU FUMAÇA METÁLICOS Inclui: fumaça de sílica e......
...r vínculo epidemiológico é uma rotina na epidemiologia de doenças infecto-contagiosas, como meningite e sarampo, por exemplo. E, para a nova gripe, já é adotado nos Estados Unidos, Canadá, Chile, México, Reino Unido, Espanha, Alemanha e França. O objetivo, a partir de agora, não é saber se todos os que têm gripe foram infectados por vírus da influenza sazonal ou pelo novo vírus, o A ......
...na mãe e no feto, como baixo peso ao nascer, atraso no parto, nascimento pré-termo, infecção, hemorragia pós-parto; também não foi possível demonstrar melhoria nos desfechos para a mãe e a criança. A ingestão recomendada é de 400 microgramas/dia. Essa dose foi revista em 1999, com a avaliação da biodisponibilidade de alimentos e folato sintético e a recomendação passou a ser de 450 microgramas (60......
...centração nos eritrócitos, aumento na concentração de homocisteína e alterações megaloblásticas na medula óssea e outros tecidos com células em divisão rápida. Durante a gravidez, o crescimento fetal causa um aumento no número total de células em rápida divisão, exigindo maior aporte de folato. Se a suplementação for insuficiente desenvolve-se anemia megaloblástica. A demanda de folato pode ser ma......
... disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca por ducto arterioso. COMO AGE relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o ducto arterioso constricto, em neonatos com doença cardíaca cianótica congênita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA USO I......
... Pacientes com insuficiência renal podem requerer hemodiálise para remoção de tiocianato da corrente sanguínea e prevenção de efeitos adversos. Apesar de pouco frequente, a intoxicação por cianeto é em potência fatal e deve ser tratada de pronto com antídotos (ver monografias, página 872 e página 1014). Atropina é amina terciária que ocorre naturalmente em plantas como Atropa belladonna. Cruza a......
...pitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. A dose precisa ser ajustada cuidadosamente para prevenir hipoventilação. O uso de carvão ativado e lavagem gástrica são indicados em raras vezes no tratamento da intoxicação por opioides, em razão de riscos de aspiração especialmente associado ao rebaixamento de consciência desse paciente (ver monografia, página 577). Cloridrato de penicila......
...ee different time-periods. Acta Orthop Belg 2009;75:81–6. 3. Riise ØR, Kirkhus E, Handeland KS, et al. Childhood osteomyelitis—incidence and differentiation from other acute onset musculoskeletal features in a population-based study. BMC Pediatr 2008;20;8:45. 4. Gasbarrini AL, Bertoldi E, Mazzetti M, et al. Clinical features, diagnostic and therapeutic approaches to haema......
...IIa recombinante. Se a atividade do fator VIIa não for aumentada adequadamente e o TP não for corrigido, ou se ocorrer sangramento descontrolado após a administração das doses recomendadas, o paciente deve ser avaliado para detecção de desenvolvimento de anticorpos. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças e adultos Hemorragia na deficiência adquirida d......
...idade aumentada de episódios trombóticos agudos e à gravidade da aterosclerose crônica. Os produtos dos neutrófilos podem causar alterações na pele, no intestino, na sinóvia, no glomérulo e na mucosa brônquica e intersticial. A retinopatia diabética tem sido atribuída, em parte, aos efeitos de neutrófilos hiperadesivos em capilares retinianos. Os neutrófilos podem atuar como mediadores de lesão t......
... No entanto, costuma ser relatada a substituição da medula, acarretando a SMF como a única causa de anemia. A medula óssea é suscetível à implantação de células malignas transmitidas pelo sangue. Quase todas as neoplasias malignas podem desenvolver metástases para a medula, mas as mais comuns são as neoplasias do pulmão, da mama e da próstata. Os focos metastáticos na medula podem ser encontrados......
...o O exame físico revela edema das articulações afetadas associado à dor e limitação de movimentos. Na presença de manifestações sistêmicas, febre, eritema cutâneo evanescente, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e polisserosite podem ser observados. EXAMES COMPLEMENTARES Não existem exames laboratoriais específicos para esta doença. Hemograma pode mostrar anemia de doença crônica, leucocito......
...e to childhood muscle, bone and joint pain, rheumatic diseases and the latest treatment. New York: Oxford United Press; 2004. 5. Prabhu AS, Balan S. Approach to a child with monoarthritis. Indian J Pediatr. 2010;77(9):997-1004. 6. Singh S, Mehra S. Approach to polyarthritis. Indian J Pediatr. 2010;77(9):1005-10. Diagnóstico Diferencial das Artrites na Infância Maria Carolina dos Santos Dia......
... de ser realizadas antes que a OHB possa ser endossada para essas indicações potenciais. Mecanismos de ação A maioria dos benefícios da OHB é explicada pelas relações simples da física que determinam a concentração de gás, volume e pressão. A quantidade de um gás ideal dissolvido em solução é diretamente proporcional à sua pressão parcial. Assim, a concentração de oxigênio dissolvido no plas......
... é recomendada para todos independente da condição clínica) Grupo de risco Indicações Pessoas imunocompetentes · Insuficiência cardíaca e miocardiopatias · DPOC · Asma · Diabetes mellitus · Fístula liquórica · Implante coclear · Alcoolismo · Doença hepática crônica e cirrose · Tabagistas Pessoas com asp......
...nte a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA Uso Injetável – Intracavernoso ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg ou 40 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Água Bacteriostátic......
...nça de gravidez e comorbidades. A primeira escolha são os antimoniais pentavalentes (Antimoniato de N-metil-glucamina). O Antimoniato de N-metil glucamina apresenta-se comercialmente em frascos de 5 ml, que contem 1,5g do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5 ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contem 81mg de Sb+5. A dose recomendada para o tratamento da LV e d......
...possam ser efetivas. Dirigidas aos Casos Humanos Organização de serviços de saúde para atendimento precoce dos pacientes, visando diagnóstico, tratamento adequado e acompanhamento. Dirigidas ao Controle do Vetor O controle químico imediato está indicado para as áreas com registro do 1º caso autóctone de LV e em áreas de surto. Já nas áreas de transmissão moderada e intensa, o controle qu......
...gura 1: fluxograma de atendimento de casos em atenção primária à saúde Situação epidemiológica do novo vírus influenza A (H1N1) Nível de alerta 6 A epidemia de influenza A (H1N1) tem se alastrado rapidamente. No dia 29/04/2009 a Organização Mundial de Saúde elevou o nível de alerta de pandemia global de nível 4 para nível 5 (o que significava que mesmo que a maioria dos países......
...a as bombas de cátions, 2,3-DPG que permitem proteger as hemácias de lesões oxidantes. Anormalidades que podem levar à hemólise incluem: -moléculas de Hb instáveis à oxidação, levando à formação de corpos de Heinz. -lesão da membrana devido à produção defeituosa de qualquer das cadeias de globina como a alfa ou beta na talassemia. -defeitos ou ausência de proteínas de membrana, como na es......
...ometria e nos reagentes permitiram que laboratórios clínicos realizassem imunofenotipagem por citometria para distinguir a doença linfoproliferativa benigna da neoplásica. A análise para imunoglobulina ou a reordenação de genes de receptores de células T também pode fornecer evidência de células B monoclonais ou proliferação de células T. Linfocitose Primária A linfocitose primária ou clon......
...am estar intoxicados ou bacterêmicos. Comprovadamente, a administração de antibióticos para os quais o organismo seja suscetível diminui o curso das enfermidades clínicas.36 Nos Estados Unidos, a ciprofloxacina [ver a Tabela 4] é o tratamento preferido para infecções por Shigella com um padrão conhecido de suscetibilidade aos antibióticos. Uma das terapias alternativas para esses tipos de infecção......
...não respondendo aos antibióticos orais devem receber antibióticos intravenosos. Curativos que protejam a ferida, mas mantenham umidade adequada e protejam a úlcera de ferimentos adicionais e o estresse por cisalhamento devem ser utilizados. Existe um grande número de curativos para feridas, incluindo hidrocoloides, alginatos e espumas. Em geral, as feridas secas devem ser tratadas com curativos ......
... STA podesimular pneumonia bacteriana, exacerbação da asma ou bronquiolite em crianças.Também pode progredir rapidamente de hipoxemia leve a insuficiênciarespiratória aguda dentro de 24 horas após o início dos sintomas respiratórios.Essa forma de STA rapidamente progressiva é mais comum em adultos em comparaçãocom crianças com AF e está frequentemente associada a trombocitopenia e falênciade múlti......
... de órgãos, um estudo demonstrou que, em 237 pacientes infectados pelo p-H1N1 2009, 32% desenvolveram pneumonia, 16% necessitaram de admissão em UTI e 4% evoluíram para óbito; esses pacientes em nossa amostra foram também de risco particularmente aumentado. Outro grupo com risco particularmente aumentado foi o de gestantes; vários estudos demonstraram que esse grupo de pacientes apresentou maior ......
...a como 5 g / dl (equivalente a um hematócrito de 15 por cento), assumindo que o volume intravascular é mantido. Os sintomas ocorrem quando a concentração de hemoglobina cair abaixo desse nível em repouso, em maiores concentrações de hemoglobina durante o esforço ou quando compensação cardíaca é prejudicada por causa de doença cardíaca subjacente. Os principais sintomas incluem dispneia, dispneia......
..., as exacerbações podem ser aplásicas, hemolíticas ou megaloblástica de origem. Uma crise aplásica pode resultar da supressão da medula óssea transitória pelo parvovírus B19 ou outras infecções virais. Aumento da hemólise pode acompanhar doenças virais, provavelmente devido à esplenomegalia e ao hiperesplenismo associado com a doença. A anemia megaloblástica pode ser sobreposta à anemia hemolítica......
... a gravidade clínica e outras variáveis prognósticas, como lactato e deficit de bases. A liberação local de hemoglobina esgota o óxido nítrico, causando disfunção endotelial. As concentrações de L-arginina, um precursor de óxido nítrico, são baixas e os de dimetilarginina (inibidor da NO-sintase) aumentada em pacientes com a ativação endotelial e provoca exocitose de corpos intracelulares, que con......
...mes histopatológico e imunohistoquímica, o material coletado deve ser armazenado em frasco com formalina tamponada, mantido e transportado em temperatura ambiente. 7 CLASSIFICAÇÃO FINAL DO CASO A padronização da classificação de casos permite a comparação da situação epidemiológica entre diferentes regiões. A classificação é retrospectiva e, para sua realização, deve-se reunir todas as inform......
...ente após curto espaço de tempo. Ciproterona – Associações (ver orientações do fabricante) Artemidis 35 – anti–androgênico – acne; alopécia androgênica; hirsutismo leve – drágea (etinilestradiol 0,035 mg + acetato de ciproterona 2 mg). Embalagem com 21; Sigma Pharma. Ciprane – anti-androgênico – drágea (acetato de ciproterona 2 mg + etinilestradiol 0,035 mg). Teuto. Diane 35 – anti–androgên......
...s-operatório), entidades patológicas (malignidade, síndrome nefrótica, hemoglobinúria paroxística noturna), alterações laboratoriais (anticorpos antifosfolípides) e medicamentos (contraceptivos orais) perfazem o espectro de situações secundárias que elevam o risco trombótico. Na maioria das vezes, encontra-se uma sobreposição de vários destes fatores, tornando significativamente maior a possibilid......
...eproduzido de: Manual de Condutas Básicas na Doença Falciforme [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 2 Confirmação Diagnóstica O diagnóstico laboratorial da doença falciforme é realiza......
... avaliado. Pacientes com dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia e febre podem estar acometidos de colecistite, hepatite viral, crise vaso-oclusiva hepática, obstrução do ducto biliar comum ou hepatoxicidade induzida por drogas. Em crianças e adultos, o fígado pode ser sítio de seqüestração de hemácias durante crises vaso-oclusivas, com icterícia e hepatomegalia, com queda do Ht e ......
...e GNMP secundária, a abordagem terapêutica visa controlar o fator etiológico. Assim, nos casos de associação com vírus C, o mais importante é diminuir a carga viral. Quando a lesão é muito agressiva, admite-se o uso de corticoide e imunossupressores, apesar do risco de aumento da carga viral. Outros recursos, como plasmaférese e anticorpo monoclonal contra molécula CD20 (rituximabe), também têm si......
... em porcos. Neste ano, um vírus influenza H1N1 se espalhou pelo mundo inteiro e foi responsável pela morte de 50 a 100 milhões de pessoas. Apenas nos Estados Unidos da América foram estimadas 675.000 mortes, estima-se ainda que cerca de 30% da população mundial foi infectada pelo vírus. Ao mesmo tempo, foi descrito que porcos apresentaram sintomas respiratórios similares aos descritos em humanos, ......
...exame físico tratar-se realmente de uma pessoa com icterícia, cabe buscar outros sinais que possam corroborar as hipóteses levantadas na anamnese ou indicar etiologias específicas. O mais frequente é haver sinais de hepatopatia aguda, como hepatomegalia dolorosa e sinais vitais alterados; ou crônica, como circulação colateral cutânea abdominal, telangiectasias, ascite,4 ginecomastia, atrofia testi......
...hormônios adeno-hipofisários no intuito de documentar déficits ou hipersecreções hormonais. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois, em geral, o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta......
...rins, ureteres e bexiga – RUB). Tabela 1. Ferramentas empregadas na diferenciação das formas aguda e crônica de doença renal Registros hospitalares e médicos antigos Determinação do tamanho dos rins (normal ou pequeno) Evidência radiográfica de osteodistrofia renal Biópsia renal O grau de anemia, quando existente, e a determinação dos níveis séricos de potássio não s......
...m neutrofílica, os fatores de crescimento G-CSF e GM-CSF podem estimular a proliferação de células hematopoiéticas prematuras, aumentar o número de células produzidas pela medula, prolongar o tempo de sobrevida dessas células e intensificar as funções celulares.11 Figura 3. Modelo ilustrando o modo como a interação dos fatores de crescimento hematopoiéticos com seus receptores inicia a ......
...pidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos Focal: < 50% de glomérulos acometidos. Difusa ou generalizada: = 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente Segmentar: apenas parte de cada glomérulo é acometida. Global: tod......
...rior esquerdo. Atelectasias laminares nas bases pulmonares; traqueia e brônquios principais pérvios, de calibre preservado. Esta paciente por fim recebeu o diagnóstico de Síndrome Torácica Aguda (STA). Cerca de 50% dos pacientes com doença falciforme terão ao menos um episódio de STA na vida. Apesar de poder ocorrer em qualquer fenótipo de doença falciforme, indivíduos com HbSS são os mais acome......
...paranasais; e as espécies de Proteus, nos abscessos cerebrais polimicrobianos de origem otogênica.32 K. pneumoniae é um patógeno especialmente comum em pacientes com diabetes.33 Diagnóstico Manifestações clínicas A maioria dos pacientes com abscesso cerebral apresenta sintomas por vários dias a semanas, antes de procurarem atendimento médico. A febre está presente em cerca de 40 a 50%......
...cção fúngica da unha.39 É encontrado com mais frequência em adultos do que em crianças e afeta mais comumente uma ou mais unhas dos dedos do pé. O modo de invasão fúngica usualmente corresponde a uma onicomicose subungueal distal-lateral, ocorrendo à medida que os organismos dermatófitos migram da pele do pé para baixo da placa ungueal e invadem o tecido do leito ungueal.40 A tinea pedis e a onico......
...e bons resultados com a diálise peritoneal. A expansão volêmica nestes pacientes é controversa, pois embora os pacientes possam evoluir com sepse e instabilidade hemodinâmica com déficit volêmico importante, por outro lado os pacientes apresentam dano endotelial vascular e vasodilatação com extravasamento de fluidos e com facilidade apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão......
...al. Dependendo da resposta, a dose pode ser diminuída para 25 mg ou aumentada para 100 mg, uma só vez por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg por dia. Idosos: dose de 25 mg para indivíduos com mais de 65 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez a sildenafila não está indicada para mulheres. Não usar o produto paciente cuja atividade sexual esteja desaconselhada; o medi......
...nigna: 5 mg por dia, sempre no mesmo horário, durante um tempo definido pelo médico. Idosos: mesma dose de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B; mas o produto não está indicado para mulheres Não usar o produto paciente cuja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamento para angina do p......
...res graves; hemorragia cerebral; hemorragia interna grave (atual ou recente); hepatopatia grave; hipertensão grave não controlada; má formação arteriovenosa; pancreatite aguda; problemas hemorrágicos; recente traumatismo grave ou cirurgia de grande porte (dependendo da gravidade, até 6 dias após); retinopatia diabética hemorrágica; tumor cerebral. Avaliar Riscos X Benefícios Casos de punção a......
...Angina aos esforços Angina durante um nível previsível de atividade física ou no decorrer de estresse emocional (isquemia de demanda) Angina durante marcha (angina de “warm up”) Angina no início dos exercícios físicos, aliviada durante a continuação da atividade física (isquemia de aporte) Angina refratária Condição crônica (> 3 meses), com sintomas frequentes, habitualmente ......
...leucócitos, pois esses pacientes têm risco de sangramento aumentado. Correção da Hiperleucocitose Hidroxiureia Agente quimioterápico antimetabólico que pode ser usado na dose de 50 a 100 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses, para rápida redução das contagens de blastos. Pode ser iniciado prontamente no momento do diagnóstico. Quimioterapia O ideal é que, uma vez que se tenha o diagnóstic......
...ção é maior em crianças pequenas, de baixo nível socioeconômico, regiões tropicais e de higiene deficiente. 4. Período de incubação: de 3 a 6 dias na conjuntivite hemorrágica aguda; de maneira geral, de 24 a 72 horas. 5. Manifestações clínicas: os enterovírus são responsáveis por um grande número de doenças em lactentes e crianças: · manifestações respiratórias: resfriado comum,......