.... Candidemia e Candidíase com Disseminação Hematógena São infecções frequentemente associadas a quadros sépticos e com alta mortalidade atribuível. Os pacientes devem ser tratados mesmo que a candidemia seja assintomática, pois complicações como endoftalmite, endocardite ou outras formas severas de disseminação da candidemia podem ocorrer. Se possível, cateteres venosos centrais devem ser re......
... tópico alternativo. Menos amargo que a nistatina. Violeta genciana Aplicar uma vez a solução a 1% na orofaringe; repetir semanalmente, de acordo com a necessidade. Agente tópico alternativo. Medicamento um pouco complicado; mancha o tecido. Fluconazol 100-400 mgp.o. diariamente, por 1-14 dias. Agente sistêmico de primeira escolha. Pode levar à substitui......
...luição Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. Atenção: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrolitos ou agentes bacteriostaticos podem causar a precipitação do produto. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Temperatura ambiente (15-30°......
...tas. Respiratório: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B: • pode aumentar a ação de: bloqueador neuromuscular; digitalico. • pode sofrer ou provocar aumento ......
...e peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ B (ver classificacao pagina 8) AMAMENTAÇÃO não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potenci......
...abilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (2-8°C): 24 horas • Velocidade de infusão: 1 mg/kg de peso corporal por hora. Administrar em no mínimo 2 horas. • ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de anfotericina B. Adultos e crianças • dose de teste: 10 mL d......
...a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anfotericina B Anfotericina B 5.5.2.5 Medicamentos contra leishmaníase 5.5.2 Antiprotozoários 5.5 Antiparasitários 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES......
...so concomitante de outras drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia; pressão baixa; aumento dos movimentos respiratórios. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da in......
...drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: aumento dos batimentos do coração. GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. METABÓLICA: diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. ......
...ravazam). COMO SE USA Uso Injetável – Infusão Intravenosa Anfotericina B Complexo Lipídico (suspensão) 50 mg/10 mL; 100 mg/20 mL DILUIÇÃO • Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. • ATENÇÃO: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódi......
...SÃO: 2 horas. Se a droga for bem tolerada, o tempo pode ser reduzido para 1 hora. Se houver desconforto, o tempo de infusão deve ser aumentado. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. Se necessário, lavar o cateter com Glicose 5% antes da infusão. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Crianças Infecção Fúngica em Neutropenia Febril (tratamento empírico) 3 mg/kg......
...de eficácia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,217 Adultos Infecções Fúngicas Sistêmicas • Teste inicial: 1 mg, em infusão intravenosa durante 20 a 30 minutos, 30 a 60 minutos antes da administração da dose plena, junto com anti-térmico, anti-histamínico ou hidrocortisona 50 a 100 mg, por via intravenosa. • De 0,25 a ......
...ente ou com fluconazol administrado por via oral; Candidíase orofaringeana geralmente responde à terapia tópica; fluconazol é dado por via oral para infecções que não respondem ao fármaco; é efetivo e rapidamente absorvido. Terapia tópica pode não ser adequada em pacientes imunocomprometidos e um antifúngico triazólico oral é preferido. Para a candidíase profunda e disseminada, anfotericina por in......
... usado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão intravenosa é preferida em pacientes com infecções fulminantes ou graves. Seguindo-se o sucesso do tratamento, itraconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída. Pacientes imunocomprometidos estão em risco particular de apresentar......
...tes em mais de 75% de casos. A espécie Mycobacterium tuberculosis e a micobactéria não tuberculosa produzem um número cada vez maior de abscessos cerebrais,17,30-33 sendo que a maior parte dos casos foi registrada em pacientes com infecção pelo HIV. Fungos Nos anos mais recentes, a incidência de abscessos cerebrais fúngicos vem aumentando cada vez mais como resultado do uso intenso de terapia......
...os imunocomprometidos podem conter numerosas leveduras. Além disso, o Sporotrix Schenkii assume uma forma de tecido mais arredondada, tornando a biópsia sugestiva, mas não diagnóstica. Os organismos podem estar rodeados por um material eosinofílico com material ácido (PAS positivo), conhecido como um corpo de asteróide. Tal como acontece com outros pacientes imunossuprimidos, os indivíduos com Ai......
...ria podem ser demasiadamente baixas para serem eficazes. Neste caso a flucitosina, por via oral é uma alternativa, sendo ativa contra quase todas as estirpes de C. glabrata. Infelizmente, as taxas de sucesso são baixas, e os efeitos adversos podem ser graves. Os pacientes tratados com esse agente devem ser monitorados cuidadosamente. A anfotericina B é provavelmente mais eficaz, mas requer a coloc......
...forma clínica sem exposição recente (durante o último ano) a uma área de transmissão de leishmaniose visceral Uso de drogas intravenosas Forma clássica associada a ausência de anticorpos antiLeishmania Achado de formas amastigotas no sangue periférico Envolvimento de órgãos raramente acometidos na leishmaniose visceral1 Falha terapêutica2 ou recidiva3 após o uso de antimon......
...perfil de toxicidade mais favoráveis, mas seu alto custo impede o uso rotineiro na maioria dos serviços de saúde. Para seu emprego exigem-se critérios muito claros de indicação. Além disso, anfotericina B convencional também pode ter sua toxicidade reduzida quando administrada em circunstâncias ótimas211. Fluconazol é eficaz em prevenir infecções fúngicas invasivas e mortalidade total em paciente......
... mucosas. Possuem atividade e espectro similares, sendo ativos contra todos os fungos causadores de infecções superficiais de pele e mucosas. São eficazes e pouco tóxicos, geram baixos níveis de resistência e têm baixo custo. Quando necessário, fluconazol e itraconazol, agentes sistêmicos, são usados em terapia de manutenção, intermitente ou contínua. Comparada à anfotericina B, caspofungina apre......
...habitam o solo, plantas, flores e madeiras. Fonsecaea pedrosoi é o patógeno mais comum no Brasil. Achados Clínicos Os membros inferiores são mais comumente afetados, pois o fungo penetra através de traumatismos. A doença inicia com pápulas da cor da pele que evoluem a nódulos ou placas com superfície verrucosa. O crescimento é sempre lento e insidioso. O aspecto típico é de massas, nódulos c......
...-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam hepatotoxicidade. No entanto, o voriconazol parece estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode manifestar-se mais comumente por elevação das transaminases, mas alguns pacientes manifestaram primariamente elevação de fosfatase alcalina. Outros efeitos menos comuns são: cefaleia, náuseas e vômitos, diarreia, dor abdominal e alucina......
...otorula spp. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer forma de anfotericina B. t Tratamento de dermatofitoses superficiais. t Lactação. t Infecções fúngicas não-invasivas (por exemplo, candidíase vaginal, candidíase esofágica) em pacientes imunodeprimidos com contagem normal de neutrófilos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – pacientes com experiência prévia ......
...tais podem ainda ser referidas, podendo variar de humor deprimido até episódios de mania. No exame neurológico, observa-se perfil neuropsicológico compatível com demência subcortical, sem acometimento importante da linguagem ou de outras funções corticais. Observam-se ainda bradicinesia, instabilidade postural, tremor postural, hiper-reflexia difusa e presença de reflexos primitivos, indicando ......
...igilância canina compreendem investigação do foco; busca ativa de cães sintomáticos; monitoramento, que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsc......
...E Em virtude das características epidemiológicas e do conhecimento ainda insuficiente sobre os vários elementos que compõem a cadeia de transmissão da LV, as estratégias de controle desta endemia ainda são pouco efetivas e estão centradas no diagnóstico e tratamento precoce dos casos humanos, redução da população de flebotomíneos, eliminação dos reservatórios e atividades de educação em saúde. Va......
...smissão vertical pode ocorrer durante o parto normal. Pode ocorrer disseminação endógena. Período de Incubação Desconhecido. Período de Transmissibilidade Enquanto houver lesões. Complicações Esofagite, endocardite ou infecção sistêmica, mais comum em imunodeprimidos. Diagnóstico Candidíase Oral Além do aspecto clinico, visualização de leveduras e pseudo-hifas em exame microsc......
...tamento. A maioria dos azóis, incluindo fluconazol e voriconazol, não tem atividade significante na mucormicose. No entanto, o posaconazol (800mg/dia administrado em doses divididas) parece ter uma atividade clinicamente útil contra várias espécies de Mucormyces e pode ser utilizado após um tratamento inicialmente bem-sucedido com anfotericina B. Em um estudo, a taxa de sucesso do posaconazol (80......
...co fator de risco identificado em 15% de todos os casos de mucormicose. A mucormicose é cada vez mais relatada como uma infecção tardia nos receptores de transplante de células com recuperação de neutropenia. A terapia com glicocorticoides assim como ciclosporina, tacrolimo ou micofenolato, e o diabetes melito e a desnutrição crônica são fatores de risco para seu aparecimento. Não surpreendenteme......
... 500 1.000 600 250 1.000 1.500 800 500 1.000 2.000 1.200 750 2ª fase (9 meses- EEt) E Et 10 10 25 600 250 800 500 1.200 750 Siglas: Estreptomicina = S; Pirazinamida = Z; Etambutol = E; Etionamida = Et. Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune (SRI) ou reação paradoxal Embora já tenha sido descrito desde 19558 em pacientes com TB, esse fenômeno t......
...ole for the treatment of ethylene glycol poisoning. Methylpyrazole for Toxic Alcohols Study Group. N Engl J Med 1999;340: 832–8. 57. McCullough PA, Sandberg KR. Epidemiology of contrast-induced nephropathy. Rev Cardiovasc Med 2003;4 Suppl 5: S3–9. 58. Gruberg L, Mehran R, Dangas G, et al. Acute renal failure requiring dialysis after percutaneous coronary interventions. Catheter Cardio......
...possível observar também a presença de abscesso paravertebral. Ressalte-se que, em alguns casos, podem ocorrer lesões líticas vertebrais isoladas, sem acometimento do disco intervertebral. Nos quadros de osteomielite, a alteração mais comum é o surgimento de cistos, tanto em ossos longos como chatos. Eventualmente, outros métodos de imagem podem ser utilizados para a avaliação dos qu......
...OS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Leishmaniose Tegumentar Ame......
...al seja calculada em mg/Sb+5/kg/dia (Sb+5 significando antimônio pentavalente). Há dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser utilizados: o antimoniato de N-metil glucamina e o stibogluconato de sódio (esse último não comercializado no Brasil). Os medicamentos citados estão em ordem de prioridade para uso: Forma Cutânea Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1 ml = 81 mg ......
...ose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações significativas na pressão de abertura são frequentemente observadas na meningite criptocócica. A coloração de Gram é negativa, e o leucograma é, geralmente, <500/mm3. Devem ser considerados os testes de fungos, especialmente para pacientes imunocomprometidos em que há suspeita de etiologias fúngicas, incluindo coloração de tinta da Índia e te......
... e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. ......
...om relação ao risco de infecção. Medidas de controle de proliferação de pombos devem ser implementadas. Assim, nas áreas com grande numero de pombos, deve-se diminuir a disponibilidade de alimento, agua e, principalmente, abrigos, visando reduzir a população. Os locais com acúmulo de fezes devem ser umidificados para que os fungos possam ser removidos com segurança, evitando a dispersão por aeross......
...abertura e o líquido cefalorraquidiano(LCR) demonstra um nível diminuído de glicose, pleocitose neutrofílica e umacoloração negativa de Gram. O LCR e as hemoculturas são fundamentais para odiagnóstico, uma vez que a coloração de Gram é frequentemente negativa. Otratamento recomendado é com penicilina intravenosa em altas doses, ampicilinaou trimetoprim-sulfametoxazol (em pacientes alérgicos à peni......
...as e dirigir. t Alertar para risco de quedas em idosos. t Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Orientar para não suspender tratamento abruptamente. t Informar mulheres em idade fértil quanto aos riscos e aconselhar a comunicação quanto a possibilidade de gravidez. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da l......
...ecreção purulenta. As atividades com imersão freqüente em água e diabetes são fatores pré-disponentes nesse tipo de candidíase. A infecção mucocutânea crônica pode estar associada com doenças endócrinas, como diabetes melittus, tratamento com antibióticos de amplo espectro ou imunodeficiência, sendo freqüente na infecção por HIV. Candidíase disseminada ocorre em recém-nascidos de baixo peso e hosp......
...urbações neuropsiquiátricas Segurança, resistência e custo Artemisininas† Artemeter‡ — Diminuições infrequentes e leves das contagens de reticulócito e neutrófilo, transaminases hepáticas elevadas, dor abdominal, diarreia e febre farmacológica Complacência, segurança e custo Artesunato§ 4 mg/kg/dia x 3 dias Idem ao artemeter (ver anteriormente) Complacência, segu......
...nte ocorre em pacientes com contagem de CD4 acima de 100 células e está associada a uma elevada mortalidade. O tratamento deve ser iniciado assim que diagnosticada a infecção, com anfotericina B e fluocitosina, por um período mínimo de 14 dias, até que a cultura do líquido cerebrospinal apresente resultado negativo. Para o manejo da hipertensão intracraniana, são necessárias punções lombares de re......
...hmaníase cutânea causada por L. guyanensis1. Embora a resposta inicial seja boa, o índice de recidiva é muito alto (ver monografia, página 786). Referências 1.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/entity/selection_ medicines/list/WMF2008.pdf>. 2.GONZÁLEZ, U. Interventions for American cutaneous and mucocutaneous le......
...hmaníase dos tipos mucocutânea e visceral, quando houver falha do antimonial. Pode também ser associada ao antimonial nesta situação (ver monografia, página 396). Pentamidina é utilizada no caso de insucesso com antimônio nas formas visceral, mucocutânea e cutânea difusa e para tratamento da leishmaníase cutânea causada por L. guyanensis1. Embora a resposta inicial seja boa, o índice de recidiva ......
...minados de nefropatia relacionada ao HIV (HIVAN). É a mais comum das nefropatias associadas ao HIV de apresentação crônica em séries de biópsias, embora isso possa representar um viés pela maior realização de biópsias em portadores de proteinúria nefrótica (> 3 g/dL). Nos Estados Unidos, ocorre quase que exclusivamente nos afro-americanos. Tem sido descrita em todos os estágios de infecção pe......
...l, paracoccidioidomicose, esporotricose, cromomicose, neoplasias cutâneas, sífilis e tuberculose cutânea. Forma Mucosa Hanseníase virchowiana, paracoccidioidomicose, sífilis terciária, neoplasias. TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA Os medicamentos citados abaixo estão em ordem de prioridade para uso. Forma Cutânea Antimoniato de N-metil-glucamina, apresentação: 1 ml = 8......
...e em trabalhadores rurais, agricultores, operários da construção civil. Incide mais em homens do que em mulheres, pois o fungo, sofrendo ação do hormônio feminino 17-B-estradiol, torna-se incapaz de transformar-se em levedura, essencial para induzir a doença. A faixa etária de maior incidência encontra-se entre os 30 e 50 anos de idade. OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Por não dispor de ......
...imento vascular, como denotado por espessamento subintimal, está presente em regiões com inflamação. As cavitações são resolvidas espontâneamente em 10 a 60% dos casos. Posteriormente, ocorrem fibrose e progressão radiológica. 3-Histoplasmose Progressiva disseminada Essa forma de histoplasmose pode ocorrer tanto de forma aguda, subaguda ou crônica. Apesar de todas as infecções primárias pod......
...cardite Sintomas respiratórios e em seios da face Vasculites (como na granulomatose de Wegner) Dor óssea em idoso Mieloma múltiplo ou câncer de próstata Trauma Rabdomiolise ou hipovolemia por sangramento Esclerose múltipla, AVC, outras doenças neurológicas ou diabetes Bexiga neurogênica Cirurgia ou procedimento recente NTA por isquemia renal, ateroembolismo......
... fungi in infective endocarditis. Cardiol Clin 2003;21:197–205. 63. Tunkel AR, Kaye D. Endocarditis with negative blood cultures. N Engl J Med 1992;326:1215–7. 64. Cay S. Diagnosis of infective endocarditis: is it always easy? Int J Cardiol 2010;145:226. 65. Fournier PE, Casalta JP, Habib G, et al. Modifi cation of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditi......