...ca de DAC. Um resultado negativo apenas diminuirá a estimativa da probabilidade de DAC trazendo-a para a faixa moderada, sem excluir o diagnóstico. Nestes casos, os exames não invasivos podem ser realizados para avaliar o risco e o prognóstico, mas não para estabelecer (nem rejeitar) o diagnóstico de DAC. O paciente cuja história, exame físico e ECG indicarem uma probabilidade intermediá......
...o e dilatação das artérias coronárias através da oferta de óxido nítrico. Indicações Classe I para pacientes com dor recorrente, hipertensão arterial ou congestão, podendo ser inicialmente por via venosa e após via oral. Posologia · Dinitrato de isossorbida: 10 até 40 mg via oral de 8/8 horas. 5mg sub lingual a cada 5 – 10 minutos até a dose máxima de 15 mg. · Mononit......
...ões cardioprotetoras, justamente porque pacientes com coronariopatia descompensada podem apresentar maior incidência de sintomas físicos pela doença cardíaca e não por depressão. Isto aumenta a força de associação observada nos resultados do estudo. Bibliografia 1. Hoen PW, Whooley MA, Martens EJ, Na B, van Melle JP, de Jonge P. Differential associations between specific depressive symptom......
... 5,3% t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade à injeção (choque anafilático). t Angioedema, exantema (menos de 1%). t Parestesia, sensação de ardor (menos de 1%). Orientações aos pacientes t Ensinar que a tiamina pode ser encontrada em vegetais frescos, carnes e grãos. t Alertar que bebidas alcoólicas podem diminuir a absorção......
...tante para a hipertrigliceridemia. Uma dieta com redução da quantidade de sal sempre é estimulada para um melhor controle dos níveis pressóricos. O consumo de álcool deve ser moderado. Tabagismo: É recomendada a cessação do tabagismo. Diversas intervenções farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o simples aconselhamento para parar de fumar, apresentam benefício comprovado para o efetivo......
...geons. J Am Coll Cardiol 2012;60:e44–164. 28. Jneid H, Anderson JL, Wright RS, et al. 2012 ACCF/AHA focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 guideline and replacing the 2011 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force ......
...ina e doxorrubicina. • Verapamil aumenta o efeito antiplaquetário de ácido acetilsalicílico. • Verapamil aumenta a neurotoxicidade do lítio. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,115 • Orientar para manter boa higiene dental e fazer consultas freqüentes ao dentista. • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso e, ainda, hipotensão. • ......
...suficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. • Metabolismo: hepático (90%); metabólitos inativos; extenso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal (70%) e fecal (10%). • Não é removido por diálise. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Edema periférico (2 a 15%), palpitações (1 a 4%), rubor (1 a 3%). • Dor de cabeça (7%), tontura (1 a 3%), fadiga (4%), sonolênc......
...Disfunção ventricular grave (FE < 35%) no repouso ou estresse Perfusão miocárdica normal ou com defeitos discretos Escore de risco no TE entre 5 e -11 Escore de risco no TE < -11 Motilidade miocárdica normal ou com defeitos discretos Defeito de perfusão moderado no estresse Defeito de perfusão ou motilidade extenso ou múltiplos defeitos no repouso ou estresse ......
...lutivamente e inclusiveevita alguns eventos adversos, que podem ocorrer com mais frequência com aangiografia. Apesar de se tratar de ensaio clínico isolado, sua característicarandomizada, pragmática e multicêntrica nos traz a possibilidade depotencializar uma recomendação para essa prática. Bibliografia 1. DISCHARGE Trial Group, Maurovich-Horvat P,Bosserdt M, Kofoed KF, et al. CT orInva......
... Takotsubo cardiomyopathy · Infiltrative disease (amyloidosis, sarcoidosis) · Heart failure = · Infecção/inflamação (miocardite, cardiomiopatia viral) · Trauma · Ablação · Malignidade · Cardiomiopatia de Takotsubo · Doença infiltrativa (amiloidose, sarcoidose) · ......
...(segurança e efetividade do megestrol não foram estabelecidas). – lactação. t Concentrações elevadas de megestrol aumentam a taxa de crescimento da microbiota normal, conduzindo a um aumento da inflamação gengival e sangramento. Um programa de limpeza estritamente reforçado por um profissional, combinado com controle de placas pelo paciente, irá minimizar a gravidade. Esquemas de admin......
...atos Indução de bloqueio muscular para ventilação mecânica em Unidade de Tratamento Intensivo t 0,1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 2 a 3 horas. Adultos e crianças a partir de 1 mês Relaxamento muscular durante cirurgia de longa duração. t Dose inicial 0,04 a 0,1 mg/kg, por via intravenosa. Dose de manutenção 0,010,02 mg/kg, por via intravenosa, sendo a primeira de 80 a 150 min......
...lcool entre médicos e pacientes ou mesmo a sociedade. Os resultados indicam que o consumo moderado de álcool está associado a um menor risco de apresentar, inicialmente, diversas, porém não todas, doenças cardiovasculares. Da mesma forma, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas está relacionado a uma série dessas doenças. Isso demonstra uma curva em “U” da relação entre o consumo de álcool e a ......
...te estratificar os subgrupos de pacientes de baixo, médio e alto risco está bem validado.26 Este escore tem se mostrado bastante útil para fins de estratificação de pacientes para adoção de estratégias de tratamento inicial invasivo ou conservador. Função ventricular esquerda A função ventricular esquerda continua sendo uma das variáveis prognósticas mais importantes para os pacientes com SC......
...texto Clínico O consumo de álcool e o seu impacto em doenças provocam muitas discussões na literatura. Acredita-se que o consumo moderado esteja associado a um menor risco de o indivíduo desenvolver doenças cardiovasculares quando em comparação com a abstinência completa ou o consumo excessivo de álcool. Há muitas controvérsias sobre o assunto, bem como sobre um possível efeito protetor, pois......
...o gastrintestinal: globoso, flácido, RHA+, discreta hepatomegalia com fígado palpável a cerca de 3 cm do rebordo costal. · MMII: pulsos +, sem edema. · Circunferência abdominal: 109 cm. Exames Complementares · Colesterol total: 194 mg/dL. · Colesterol LDL: 98 mg/dL. · Colesterol HDL: 36 mg/dL. · Triglicérides: 300 mg/dL. · Glicemia de jejum: 106......
...om asma, pólipos nasais e outras doenças alérgicas, hipertensão não-controlada, consumo exagerado de álcool, insuficiência renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Evitar uso bebida alcoólica acima de 3 doses ao dia. • Suspender se ocorrerem zumbidos ou perda de acuidade auditiva. • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos tóxicos dos salicilatos. • Lactação (v......
...erivações inferiores (imagem em espelho). O diagnóstico clínico de síndrome coronariana aguda com supra de ST de parede anterior deve ser afastado no contexto de pós-operatório de cirurgia cardíaca. A elevação do segmento ST maior ou igual a 0,1 mv em duas ou mais derivações contíguas no pós-operatório deve ser avaliada criteriosamente, pois pode ser decorrente da revascularização d......
...m e ritmo irregular com episódios de extrassístoles ventriculares e trigeminismo. 2) Ondas P dissociadas do complexo QRS. 3) QRS estreito com eixo em +120 graus. 4) Supradesnível do segmento ST em parede inferior (DII/DIII e aVF) e lateral (V5/V6), além de infradesnível em V1/V2/V3/DI/aVL (imagem “em espelho” de parede posterior). 5) Ritmo: Bloqueio Atrioventricular Total (BAV......
...direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mononitrato de Isossorbida Mononitrato de Isossorbida 13.3 Medicamentos Usados em Cardi......
...tam atrito audível se forem examinados repetitivamente.A dor pericárdica ocorre em 50% dos casos após 2 a 7 dias e é reconhecida porsua variação com a respiração e a posição (melhorando na posição sentada). Muitasvezes, nenhum tratamento é necessário, mas aspirina geralmente alivia a dor.Indometacina e corticosteroides podem causar comprometimento da cicatrização doinfarto e predispor à ruptura do......
...congelar. Aparência da solução: clara, incolor. Nao agitar o produto. O QUE É Antitrombotico [inibidor da agregação plaquetária; anticorpo monoclonal]. PARA QUE SERVE Isquemia cardíaca (prevenção de complicações em procedimentos coronarianos percutâneos) (tratamento adjunto). COMO AGE Inibe a agregação plaquetária através da inibição dos receptores IIb e IIIa da glicoproteína das plaque......
...plastia transluminal coronária) seguida imediatamente por Infusão Intravenosa contínua de 0,125 mcg/kg/minuto até uma taxa máxima de 10 mcg/minuto, por 12 h. Idosos Não há estudos em pacientes com mais de 80 anos de idade. Crianças e Adolescentes Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não conhecido; utilizar somente se extremamente necessário. ......
...ça não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (por leve efeito inotrópico negativo); choque cardiogênico; diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; hipotensão (pod......
...alpitações taquicárdicas (vistas em traçado de Holter) há alguns meses. Nega doenças prévias, síncopes e apresenta ecocardiograma normal. Qual o diagnóstico ? Traçado do Holter Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Taquicardia Ventricular monomórfica com provável origem fascicular. Identifica-se TV monomórf......
... inferior a 1%), laringoespasmo (grave – inferior a 1%). • Anafilaxia (grave – inferior a 1%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O efeito da ondansetrona pode ser diminuído por: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifamicina, erva-de-são-joão. • Ondansetrona pode aumentar os efeitos de: apomorfina, tioridazina, pimozida e mesoridazina. • O uso concomitante com ciclofosfa......
...mprimido 20 mg: Oxcord Comprimido retard 10 mg: Adalat Retard Comprimido retard 20 mg: Adalat Retard Comprimido de liberação prolongada 20 mg: Adalat Oros Comprimido de liberação prolongada 30 mg: Adalat Oros Comprimido de liberação prolongada 60 mg: Adalat Oros O que é antianginoso; anti-hipertensivo [bloqueador do canal de cálcio; di-idropiridina]. Para que serve angina do peit......
...importância de monitorizar regularmente a pressão sangüínea. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • É estável em veículos como manitol e sorbitol por 21 dias. • Incompatibilidade com: dextrose, frutose, lactose e maltose. A adição de fosfato e citrato à solução não tem efeito sobre a estabilidade do veículo. • Comprimidos e ampolas devem ser armazenados entre 15 a 30°C e protegidos de l......
... Menos de 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, com vasoconstrição e redução da perfusão tecidual. Crianças • 1 a 20 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa. Dose máxima: 30 microgramas/kg/minuto. Neonatos • 1 a 5 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa, inicialmente. Aumentar a dose até 20 microgramas/kg/minuto, até obter a resposta des......
... patológicos e diminuem em resposta ao tratamento. As citocinas inflamatórias cujos níveis estão aumentados no sangue de pacientes com TDM incluem a interleucina-6 (IL-6), IL-1b, fator de necrose tumoral-alfa e proteína C reativa.13 A terapia antidepressiva diminui os níveis dessas citocinas.14 Se não há redução em resposta à terapia antidepressiva, nota-se irresponsividade ao tratamento.15 Uma di......
...meira passagem. t Meia-vida de eliminação: 1,5 a 2 horas para o fármaco e 4 a 9 horas para o metabólito ativo. t Excreção: 13% a 35% renal, depuração renal 42 a 75 mL/min; 50% a 60% biliar. t Não é dialisável. Efeitos adversos t Angina, bloqueio atrioventricular de segundo grau, acidente cerebrovascular, hipotensão (principalmente em paciente com depleção de volume), enfarte do miocárdi......
...em aumento do risco de enterocolite hemorrágica necrótica. Monitorar para sinais e sintomas de enterocolite hemorrágica necrótica. t Ciclosporina: o uso concomitante pode resultar em dano renal grave. Monitorar o paciente para sinais e sintomas de falência renal grave. t Cisplatina: pode resultar em redução da eliminação renal da melfalana. Monitorar para sinais e sintomas de toxicidade d......
...ue abordam e quantificam os cinco domínios da função sexual: função erétil, função orgânica, desejo sexual, satisfação sexual e satisfação total. Uma versão resumida, o IIEF-5, também é usada com bastante frequência para fazer perguntas específicas sobre a função erétil.25 O IIEF-5 estratifica a gravidade da DE em cinco categorias: grave (5 a 7), moderada (8 a 11), leve a moderada (12 a 16), leve ......
...ão seria cloranfenicol 50-100 mg/kg a cada 6 horas IV. Os corticosteroidessão potencialmente benéficos para diminuir o edema das vias aéreas; no entanto,não há evidências prospectivas de benefícios, e essa terapia permanececontroversa. Se a intubação for necessária, deve-se usar pressão expiratóriafinal positiva, pois o alívio repentino da obstrução das vias aéreas pode levara edema pulmonar. Comp......
... guidelines de SCA no futuro próximo, com inclusão dessas medicações também no tratamento de pacientes após a SCA que não alcancem as metas lipídicas com uso de estatina na maior dose tolerada. Bibliografia 1. Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al. Alirocumab and cardiovascular outcomes after acute coronary syndrome. N Engl J Med 2018 November 7. Disponível em: https://www.nejm......
...a-vida: 6 a 22 minutos. t No uso tópico a absorção é mínima. Efeitos adversos t Mielossupressão, anemia, leucopenia, trombocitopenia. t Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrólise e insuficiência hepáticas. t Exantema maculopapular, dermatite, alopecia, descoloração da pele, exantema. t Efeito irritativo local. t Dor abdominal, estomatite, diarreia, anorexia, náuseas, vômit......
...guíneas; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. •retirada abrupta da medicação pode levar a: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (podem se precipitar em pacientes com doença coronária); precipitar crise da tireoide (em pacientes com tireotoxicose). •realização de avaliação clínica e eletrocardiograma antes e durante a terapia......
...lacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston) cloridrato de verapamil Uso oral Comprimido 80 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessári......
... mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Velocidade de infusão: 10 mg/hora. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de diltiazem. Adultos fibrilação e flutter atrial – dose inicial: 15 a 20 mg (ou 0,25 mg/kg de peso) pela via intravenosa direta. Se não for obtida a resposta desejada, administrar 20 a 25 mg (ou 0,35 mg/kg de peso) 15 minutos após a dos......
...se, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade ao propranolol. • Hipotensão. • Insuficiência cardíaca descompensada. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Bloqueio atrioventricular de 2º e ......
...pela presença de ondas P de, pelo menos, três diferentes morfologias, e associada com descompensação de doença pulmonar obstrutiva crônica ou de cardiopatia. Fibrilação atrial: Trata-se da arritmia crônica mais comum, tendo a idade como principal fator predisponente. No ECG, caracteriza-se por ausência de ondas P, presença de pequenas oscilações na linha de base, de amplitude e morfologia......
...sistêmico e, menos frequentemente, com artrite reumatoide, esclerodermia, dermatomiosite, colite ulcerativa e outras doenças autoimunes que se pensa estarem na origem. As neoplasias do sistema imune como a leucemia linfocítica crônica (LLC) e os linfomas também são, frequentemente, associadas; um estudo demonstrou que até 11% dos pacientes com LLC evoluem com anemia hemolítica autoimune por antic......
...m volume de 350mL, resulta em um aumento de hemoglobina de 1g/dL em um adulto com volume sanguíneo estável. As hemácias fazem a entrega de oxigênio para as células e quase todo o oxigênio circulante está ligado à hemoglobina nas hemácias. Assim, em teoria, a anemia tem o potencial de causar um prejuízo significativo à entrega de oxigênio aos tecidos. Uma fórmula sumariza este processo: Oferta de......
...abis, os antieméticos tradicionaiscontinuam sendo os tratamentos de primeira linha. O tratamento pode seriniciado com ondansetron 4 mg IV ou metoclopramida 10 mg IV. Se o acesso intravenosonão estiver prontamente disponível, ondansetron 4 mg pode ser administrado porvia sublingual. O uso de butirofenonas, tais como haloperidol, pode serutilizado como tratamento de segunda linha.Aintoxicação compli......
... foi descrita em casos refratários aoscorticoides. A gamaglobulina tem efeito benéfico em relatos anedóticos, podendoser repetida até de 3 em 3 semanas. O danazol, por sua vez, pode eliminar anecessidade de esplenectomia quando combinado à prednisona e pode levar à diminuiçãoda duração do uso desta. Uma opção recentemente estudada é o alemtuzumab, umanticorpo monoclonal anti-CD 52 que pode ser uti......
...em ultrassom observável pela janela subcostal Tromboembolismo Pulmonar Maciço O tromboembolismo pulmonar (TEP) é a terceira maior causa dedoença cardiovascular no mundo, com 75 a 269 casos para cada 100.000 habitantes. Em 25%dos pacientes com TVP ou TEP, não ocorrem sintomas antes da parada cardíaca e oTEP é responsável por 60.000 a 100.000 mortes por ano nos EUA. O ......
...amento maiores (e hemorragia intracraniana) não diferiram muito entre apixabana e ácido acetilsalicílico. Além disso, o ácido acetilsalicílico foi menos tolerado que o apixabana. No estudo ROCKET-AF, o inibidor do fator Xa rivaroxabana oral não foi inferior à varfarina para a eficácia na redução de AVC e embolia sistêmica, mas não alcançou superioridade estatística com base na análise por intençã......
...ica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 68 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, procura atendimento de emergência devido a quadro de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, iniciada há cerca de 2 horas e associada à sudorese profusa e à náusea. Ao realizar exame físico, verifica-se que o paciente es......
...ro de hemácias circulantes por volume de sangue, que é refletido pela elevação do hematócrito ou dos níveis de hemoglobina. As 3 categorias principais de policitemia são: (1) policitemia relativa, (2) policitemia secundária e (3) policitemia primária ou policitemia vera. Na policitemia relativa, a massa eritrocitária permanece normal, contudo o volume de plasma está diminuído. A policitemia secun......