...rimeira linha para tratamento de DCR. A melatonina também é uma boa opção.3,46 Insônia. O histórico do sono é importante no processo de determinação da causa de insônia. A administração noturna de uma formulação de liberação controlada de levodopa é uma ótima opção para o fenômeno OFF noturno. Os medicamentos eszopidona e melatonina produzem benefícios leves no tratamento de insônia.37,46 Sonolê......
...icardia. A presença de sangue nascisternas libera oxi-hemoglobina, assim como outros mediadores inflamatórios,que podem levar a vasocontrição. A nimodipina 60 mg VO ou por sonda 4/4 horasdeve ser administrada a todos os pacientes. Embora não reduza o vasoespasmo,melhora o prognóstico neurológico, sendo mantida por 14 a 21 dias. Deve-seevitar hipovolemia com reposição volêmica. Antes da ocorrência ......
...s potencialmentegraves. Assim, na avaliação secundária, deve-se examinar detalhadamente o abdômen,a pelve e a região perineal do paciente. A TC abdominal ou pélvica comcontraste IV é o estudo padrão ouro não invasivo para a avaliação de lesãoabdominal (a menos que o paciente tenha alergia a contraste iodado). A adiçãode contraste por via oral pode resultar em aspiração e é muito demorada paraser p......
...o entre o uso de contraste administrado nas doses usadas para TC elesão renal aguda. O risco pode ser reduzido pela expansão de volume comcristaloides isotônicos. A N-acetilcisteína oral não parece prevenir anefropatia induzida por contraste. Outras estratégias, incluindo bicarbonato desódio, ácido ascórbico e contraste hipo versus iso-osmolar, tiveram resultadosconflitantes nos diferentes estudos......
...te não é iniciada terapia se os pacientes apresentarem achadoshistológicos com extensa fibrose intersticial e glomeruloesclerose. O curso detratamento é normalmente entre 6 semanas e 6 meses, com taxas de resposta de 25a 40%. A dose de prednisona recomendada é de 1 mg/kg ao dia.Aproteinúria persistente após um curso de corticosteroides é observada namaioria dos pacientes com GESF. A seleção de uma......
... ou NT-pro-BNP <400 pg/mL tornam o diagnóstico de IC improvável.- BNP > 400 pg/mL ou NT-pró-BNP> 2000 pg/mL tornam o diagnóstico muito provável?.Oecocardiograma à beira do leito pode mostrar alteração da função sistólica eacinesia de paredes ventriculares. Na ausência do ecocardiograma, o ultrassom àbeira do leito pode ajudar tanto avaliando a função cardíaca como ajudando averificar a pr......
...y Robinson Chair in Biomedical Research, University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, Director, University Diabetic Treatment Center, Parkland Memorial Hospital, Dallas, TX Artigo original: Lingvay I, Raskin P. Secondary forms of Diabetes mellitus. ACP Medicine. 2010;1-5. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, O......
...atismos, e a coxa interna deve ser avaliada na tentativa de provocar o reflexo cremastérico. Os testículos devem ser palpados para examinar se há dor, edema ou deformidade. O períneo deve ser examinado para verificar a presença de contusões, sangramento e hipersensibilidade. Não existem protocolos padronizados de atendimento do priapismo, mas, principalmente fora do ambiente hospitalar, algumas m......
...ão cerebral. A alteração da consciência, na ausência de hipotensão, não deve automaticamente ser atribuída à toxicidade dos BCCs, sendo necessária a avaliação de outras causas. Sintomas gastrintestinais como náuseas e vômitos são incomuns. Diagnóstico Um histórico de ingestão de doses elevadas deve ser considerado potencialmente tóxico. Sempre que possível, devem ser determinados fatores c......
...o ventrículo contralateral à hemorragia (quando colocado no lado do hematoma, freqüentemente obstrui os coágulos). TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A hemorragia intracerebral é uma doença grave, com alto índice de morbimortalidade. · Os principais fatores de risco para hemorragia intracerebral são a HAS e a idade avançada. · Outros predisponentes para hemorragi......
...ribuível ao uso mais temporalmente adequado da terapia de soro anti-veneno ou de um tratamento de suporte mais efetivo. As evidências atuais sugerem que o soro anti-veneno pode ser mais efetivo no tratamento das manifestações neurológicas causadas pela picada de escorpião171,176 e que a prazosina deve ser o agente de escolha em casos de toxicidade cardiovascular proeminente.196-198 Assim como ocor......
... maior perfil sedativo e que tenha benefícios contra a insônia e a anorexia. É também uma das medicações utilizadas para suspensão do tabagismo, sendo a dose de 75 mg a estudada para este fim. Para o tratamento da depressão, as doses variam de 50 a 150 mg. Antidepressivos de “Ação-dupla” Hipoteticamente, estes antidepressivos têm como vantagens atuar de modo simultâneo em diversos neurotransm......
...utras evidências de danos às fibras pequenas, particularmente perda desensação térmica.A terapia da neuropatia autonômica periférica centra-seprincipalmente no cuidado dos pés. Modificações no estilo de vida, como resfriarroupas e evitar ambientes quentes, podem melhorar os sintomas. Neuropatia Autonômica Gastrintestinal As principais manifestações gastrintestinais da NAD incluemdoença do refluxo......
...rção sólida Ausente Presente Calcificações Ausentes Presentes (50%) Hipopituitarismo Raro Frequente Sinal em T1* Hipossinal ou hipersinal Isossinal ou Hipossinal Sinal em T2* Hipossinal, isossinal ou hipersinal Hipossinal * Achados mais comuns. A conduta frente às lesões císticas depende da suspeita diagnóstica; sabe-se que os cistos da fenda ......
...chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004;43(Suppl 1):S1-290. 5.Delanaye P, Cavalier E, Mariat C, Maillard N, Krzesinski JM. MDRD orCKD-EPI study equations for estimating prevalence of stage 3 CKD in epidemiological studies: which difference? Is this difference relevant? BMC Nephrol. 2010;11:8. 6.Nobrega AM, Gomes CP, Lemos CC, Bregman R. Is it possible to use modification of diet in renal d......
... e a artéria pulmonar, para criar um fluxo sanguíneo pulmonar, normalmente uma derivação modificada de Blalock-Taussig ou a derivação de Sano, um conduto ligando o ventrículo direito às artérias pulmonares, como mostra a Figura 11. Figura 11 - Estágios no reparo de ventrículos únicos funcionais (ver os detalhes no texto). (A) Procedimento de Norwood. (B) Anastomose cavopulmonar superior ......
...sco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquema de administração Adultas e adolescentes t Dose de 10 a 160 mg, por via oral, divididos em 3 a 4 doses diárias e ajustados de acordo com a atividade uterina. Pode-se iniciar com 30 mg, por via oral, seguidos de 10 a 20 mg a cada 6 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos parecem reduzir a velocidade, mas não ......
...oncology: germ cell tumors. Hamilton CON): BC Decker; 2003. p. 243-64. 125. Bokemeyer C, Nichols CR, Droz JP, et al. Extragonadal germ cell tumors of the mediastinum and retroperitoneum results from an international analysis. J Clin Oncol 2002; 20:1864. 126. Sandeman TF. Symptoms and early management of germinal tumours of the testis. Med J Aust 1979;2:281. 127. Donohue JP, Zachary PM, Mayna......
...a cardíaca no lado esquerdo Disfunção sistólica - Disfunção diastólica - Doença cardíaca valvular - Fluxo cardíaco interno congênito/adquirido/obstrução no trato de fluxo externo e cardiomiopatias congênitas - HP causada por doenças pulmonares e/ou hipoxemia DPOC - DPI - Outras doenças pulmonares com restrição mista e p......