...sões mais baixas pelo menos até níveis pressóricos ao redor de 115/75 mmHg. Resultados e conclusões dos autores Resultados da meta-análise A meta-análise dos 147 ensaios clínicos randomizados chegou aos seguintes resultados: · Em pacientes com histórico de IAM os betabloqueadores levam a uma diminuição de 29% na recorrência de eventos (IC 95% 22% a 34%), que é mai......
...do Ministério da Saúde, e consistente com revisão sistemática. O fato é que, independente da classificação adotada, a pressão arterial deve ser controlada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e controle da doença devem considerar os fatores de risco para ......
...am hipertensos e é nesta faixa etária que prevalece a hipertensão sistólica isolada. Uma das limitações do tratamento da HAS nos idosos está relacionada com a disfunção gradativa e inespecífica dos órgãos. O que exige ajuste cuidadoso das doses dos medicamentos, redução gradativa da PA e acompanhamento adequado para identificação de reações adversas e interações farmacológicas. As classes de anti-......
...amento de idosos hipertensos que já apresentam hipotensão ortostática mesmo antes do início do tratamento anti-hipertensivo. Outro ponto interessante é o fato de IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio não terem se associado à ocorrência de quedas de modo significativo. O estudo apresenta algumas limitações, sendo a principal delas o fato de trabalhar com a recordação do paciente para o eve......
...udos recentes, mostrando que em cerca de dois terços dos casos a monoterapia não foi suficiente para atingir as reduções pressóricas previstas, há uma clara tendência atual para a introdução mais precoce de terapêutica combinada de anti-hipertensivos, até mesmo como primeira medida farmacológica para pacientes com hipertensão em estágio 2. Algumas situações clínicas indicam o uso preferencial de ......
...rso para o tratamento da hipertensão. Um estudo mostrou que o stent da artéria renal levou à redução de apenas 2 mm Hg na pressão arterial sistólica, mas sem melhora em desfechos cardiovasculares. No entanto, estudos prospectivos randomizados são necessários para confirmar esses resultados. A doença renal crônica é outra causa de HAS secundária, muitas vezes associado à sobrecarga de volume, os d......
...ra profilaxia de cirurgia neurológica e cardíaca. · Dose habitual: 2,25 a 4,5 g/dia, divididos a cada 8 horas EV e IM; e 0,25 a 1 g/dia, divididos a cada 12 horas VO, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. C......
...cia vascular periférica, com lesão de órgãos-alvo com liberação de marcadores inflamatórios, acarretando lesão vascular e necrose fibrinoide das arteríolas. O sistema renina-angiotensina-aldosterona apresenta um papel significativo na cascata da HAS, sendo estimulado com a diminuição da pressão de perfusão renal e a diminuição da concentração tubular de sódio, com aumento da secreção de aldosteron......
...ia PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA Definição Condição muito frequente no pronto-socorro, porém ainda pouco identificada: cerca de 65% dos pacientes que se apresentam com pseudocrise hipertensiva são tratados, erroneamente, como portadores de crise hipertensiva. Consiste na elevação acentuada da PA em paciente assintomático ou portador de outra condição clínica que eleva a pressão arterial de forma......
...e, que são um grupo pouco valorizado em estudos comparando indapamida com placebo, e demonstrou diminuição de 4,2% do risco absoluto de AVC. 6. O ALLHAT Trial, com 41.000 pacientes, sendo 57% deles com mais de 65 anos de idade, comparou clortalidona, lisinopril e anlodipino, demonstrando que a clortalidona obteve os melhores resultados. Isso reforçou os diuréticos como boa opção para hipertens......
...mente da primeira ação descrita, embora não se possa descartar um efeito sinérgico do segundo mecanismo de ação. Além destes dois mecanismos, postula-se que os IECA estimulem a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras e reduza a atividade simpática. Tais ações secundárias podem explicar os efeitos dos IECA mesmo em pacientes com baixa atividade de renina plasmática. Indicação e nível de evid......
... n = 287), naqual não foram necessárias alterações na medicação. O desfecho primário foipressão arterial sistólica menor que 150 mmHg nas 12 semanas de acompanhamento.A margem de não inferioridade pré-especificada foi um risco relativo (RR) de0,90. Os resultados secundários incluíram a proporção de participantes quemantinham redução de medicamentos e diferenças na pressão arterial,fragilidade, qua......
...quema de administração e menor penetração no sistema nervoso central. Deve-se evitar o uso como primeira escolha no tratamento de HAS, mas pode ser associado a diuréticos quando necessário. Não é recomendado para pacientes com mais de 60 anos, grávidas e aqueles que apresentam intervalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas g......
...les, os betabloqueadores têm sido os mais estudados. Seus vários mecanismos anti-hipertensivos envolvem diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Embora tenham conhecido perfil farmacológico, provas atualmente disponíveis não apontam o uso dos betabloqueadores como primeira escolha par......
...minou queda significante da pressão arterial. (ver itens 14.1 e 14.5, página 243 e página 255) (ver monografia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...icos Brasília / DF – 2010 13.3.1 Diuréticos Os diuréticos, especialmente os tiazídicos em baixas doses, são a primeira escolha para o tratamento da HAS na maioria dos pacientes. Hidroclorotiazida é diurético tiazídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença ar......
...stólica (por exemplo 160 mmHg). Os estudos mostram que o tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo. Hipertensos com mais de 80 anos e com cardiopatia associada devem ser tratados. Por outro lado, a terapia farmacológica de idosos com mais de 80 anos e sem comorbidades cardiovasculares ainda está sob investigação, mas provavelmente confere proteção cardiovascular. ......
...lizada imediatamente após a preparação. Cloridrato de Hidroxocobalamina Luciana dos Santos Na Rename 2010: itens 11 e 15.1 Apresentação t Solução injetável de 1 mg/mL. Indicação t Anemia megaloblástica na deficiência de hidroxocobalamina (vitamina B12) (anemia perniciosa). Contraindicações t Hipersensibilidade ao cobalto, outras cobalaminas e a outros componentes d......
...30 a 59 Redução moderada do RFG 4 15 a 29 Redução severa do RFG 5 < 15 ou diálise Falência renal Definição de insuficiência renal crônica (IRC): RFG < 60 mL/min/1,73 m2, por 3 meses ou mais, com ou sem lesão renal. Prevalência DRC ainda é considerada a principal causa de HAS secundária. A hipertensão arterial está presente na maioria das doenças renais, mas......
...cidos; assim, caso seja decidido por entubação orotraqueal, esta deve ser realizada precocemente. Medicamentos como epinefrina, anti-histamínicos e corticosteroides geralmente são administrados, mas podem não ser benéficos porque o angioedema induzido por Ieca não é mediado pela imunoglobulina E. O icatibanto, um antagonista da bradicinina-2, é efetivo na redução do inchaço; em dose de 30mg de in......
... veias suprarrenais para considerar o exame adequado. Deve-se avaliar a relação aldosterona corrigida pelo cortisol (A/C), do lado de maior valor, dividida pela relação A/C do lado de menor valor (A/C do lado de maior valor)/(A/C do lado de menor valor). Possíveis resultados e interpretações: 1. A razão é maior do que 4:1, há lateralização para o lado de maior valor, indicando doença unilateral (A......
...strou que houve um ligeiro aumento de 2,49 vezes no IELT.112 Os efeitos colaterais mais comuns incluem dispepsia e sonolência; todavia, o risco potencial de criar dependência nos pacientes e o perfil de segurança não muito claro não encorajam o uso regular no tratamento de EP. Inibidores da PDE5. São eficazes no tratamento de pacientes com DE. Os investigadores analisaram a utilidade dos inibidor......
...rupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min As cinéticas são dose-dependentes; há relatos de que as concentrações plasmáticas estão aumentadas em pacientes com compr......
...ica fortalecendo-se vínculos sociais e afetivos. Figura 4. Orientações chaves para prática de atividade física. 1.5. Tabagismo A recomendação para abandono do tabagismo deve ser universal, sendo particularmente útil na prevenção de doença cardiovascular, cerebrovascular e renal. Diversas intervenções farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o simples aconselhamento de parar de fum......
...óbulos brancos do sangue; eles contêm grânulos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos. HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). HIPERCALCEMIA Aumento do cálcio no sangue. HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). ......
...o uso desses fármacos, como monoterapia, reduz o risco de doença cerebrovascular e de evento cardiovascular total, mas não reduz o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. É possível o uso dos bloqueadores dos canais de cálcio em associação com outros anti-hipertensivos. Anlodipino, um diidropiridínico com ação vasodilatadora, tem a vantagem de reduzir o risco de morbidade e mortali......
...ologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.3 Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos são potentes vasodilatadores, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maior potência depressora da contratilidade......
...Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 13.4.6 Antagonistas de receptores de angiotensina II 13.4.6 Antagonistas de receptores de angiotensina II (Livre) 13.4.6 Antagonistas de receptores de angiotensina II 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICO......
... a 3; mitoxantrona 8 mg/m2, por via intravenosa, no dia 1; mesna 1,33 g/m2, por via intravenosa, junto com ifosfamida, e então 500 mg, por via oral, 4 horas depois da ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 dias por 6 ciclos; então prosseguir com ESHAP: etoposideo 60 mg/m2, por via intravenosa, seguido de metilprednisolona 500 mg, por via intravenosa, seguido por infusão intravenosa contínua de cisp......
...e no momento para aplicação nessa população em específico. Nenhum dos estudos mostrou que o tratamento com um objetivo menor da PA (por exemplo, <130/80mmHg) diminuiu significativamente os desfechos renais ou cardiovasculares em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg. Para os pacientes com proteinúria (>3g/24h), a análise post hoc de apenas um estudo (MDRD) indicou o benefício do ......
...egimes. Normalmente, é necessário mais do que um medicamento para controlar a pressão arterial. Pacientes com nefropatia diabética manifesta, em geral, necessitam de três ou quatro medicamentos anti-hipertensivos diferentes, incluindo um diurético. Além disso, combinações sinérgicas podem ter a vantagem de reduzir a dose dos componentes individuais do esquema anti-hipertensivo enquanto diminuem o......
...stinção entre distúrbios de motilidade e distúrbios funcionais. Por exemplo, há uma sobreposição considerável de sintomas entre gastroparesia, que é um distúrbio de motilidade, e dispepsia funcional, que é um distúrbio funcional. Na ausência de testes de esvaziamento gástrico, o diagnóstico mais apropriado no caso de pacientes com indigestão e sem nenhuma explicação orgânica (p.ex., úlcera péptica......
... hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Espironolactona Comprimido 25 mg e 100 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40 mg C03CA01 Hidroclorotiazida Comprimido 12,5 mg e 25 mg 25 mg C03AA03 Manitol Solução injetá......
...ta de disponibilidade emergencial em muitos centros. Figura 3. Imagem de ressonância magnética (RM) mostrando uma incompatibilidade de perfusão-difusão em um paciente com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo. A incompatibilidade entre anormalidades de perfusão e difusão pode representar a penumbra isquêmica (a). Este paciente apresentava uma hemiparesia, comprometimento ......
... Figura 7. Em um microangiograma por injeção de um rim normal (a), os vasos retos que irradiam para dentro da papila são visíveis. No microangiograma por injeção de um paciente com anemia falciforme (b), os vasos retos estão quase ausentes. Diagnóstico Existem 3 lesões renais patológicas descritas na AF. A necrose das papilas renais é uma complicação frequente, que ocorrem em 15 a 67% dos p......
... de até 130 mmHg não devem ser combatidos. Quando necessário reduzir a pressão arterial agudamente, deve-se dar preferência para drogas endovenosas. Protocolos internacionais recomendam o uso de labetalol para a redução da pressão arterial nos pacientes com AVCI candidatos a trombólise que estejam hipertensos. Essa droga, contudo, não é disponível no Brasil. Alternativamente pode-se u......
...e etanol, consumo de xantinas (café, alguns chás, cacau/chocolate), ácido ascórbico e tocoferol podem diminuir a biotransformação. Proteínas e carboidratos acidificam a urina, aumentando o tempo de eliminação de fármacos ácidos, como barbitúricos e sulfonamidas, e podem provocar aumento do efeito farmacológico. Dieta pobre em proteínas, como nas vegetarianas, e consumo de leite e derivados alcalin......
... Alberts MJ, Latchaw RE, Selman WR, et al. Recommen¬dations for comprehensive stroke centers: a consensus statement from the Brain Attack Coalition. Stroke 2005;36:1597. 16. The Joint Commission. Standardized Stroke Measure Set (Harmonized Measures). 2008. Available at: http://www.jointcommission.org/CertificationPrograms/PrimaryStrokeCenters/standardized_stroke_measure_set.htm (a......
...bservar que o paciente, no momento, está apresentando apenas pressão arterial diastólica levemente aumentada. Apesar de todas as evidências de ser um paciente com hipertensão severa de longa data, é possível que a disfunção sistólica tenha diminuído os níveis pressóricos deste paciente. O tratamento destes pacientes inclui controle dos fatores de risco, dieta hipossódica com restrição líquida, se......
...das células de Shwann e tem crescimento no canal auditivo interno, o que leva a sintomas de hipoacusia e zumbido. Devido à proximidade com outras estruturas, pode ocorrer hipoestesias em território de trigêmio e paralisia facial. Lesões em Fossa Posterior Lesões comprometendo estruturas da fossa posterior como tumores intrínsecos do tronco encefálico e cerebelo, metástases, lesõe......
...ade: 60 a 80%. Concentração máxima: 1,5 a 2 horas. Biotransformação: menos de 20% convertidos a metabólitos inativos. Eliminação: urina (20%); bile/fezes (80%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de irbesartana. •com ou sem alimentos. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose até um máximo de 3......
.... Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Outros: sensação de calor. Atenção com outros produtos O Nitrendipino •pode diminuir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro produto que aumente o in......
...absorção de sódio e água nos rins. Como anti-hipertensivo, reduz o volume de líquidos e o débito cardíaco, baixando a pressão. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 30 a 60 minutos(oral); em minutos (intravenosa); duração: 4 horas (oral); 3,5 a 4 horas (intravenosa). Eliminação: urina (81%, 45% não metabolizado); bile/fezes......
...lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (quase completamente). Biotransformação: no fígado (metabólitos inativos). Ação - início: 2 a 5 horas. Eliminação: urina (70%, menos de 0,5% como felodipino); bile (fezes): (10%, menos de 0,5% como f......
... de vitamina b12, folato ou tiamina; uremia Condições autoimunes Arterite de células gigantes; artrite reumatóide; lúpus eritematoso sistêmico Condições cardiovasculares Insuficiência cardíaca congestiva; hipóxia; prolapso de valva mitral Outros Pielonefrite crônica; pancreatite; úlcera péptica Tratamento A terapia medicamentosa deve ser otimizada com terapias psicosso......
...carga pelo seu efeito venodilatador. A nitroglicerina endovenosa é iniciada em dose de 5 mcg/min, podendo ser titulada a cada 3 a 5 minutos até a resposta desejada. Pode-se diluir um frasco de nitroglicerina (Tridilâ) de 50 mg em 500 mL de água destilada em frasco de vidro ou SG 5% em frasco especial. Isto fornece uma solução de 100 mcg/mL. Pode-se iniciar com 3 a 6mL/h desta solução em bomba de ......
...ia de olho. Nas emergências hipertensivas recomenda-se controlar a pressão mais rapidamente, enquanto nas urgências hipertensivas o controle pode ser gradual, num período de até 24 horas. Idealmente, os pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva ......
...m termos de amifostina. ADULTOS prevenção da toxicidade da cisplatina doses de cisplatina de 100 a 120 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de 910 mg/m2, administrada em infusão intravenosa de 15 minutos, iniciando-se 30 minutos antes da quimioterapia. dose de cisplatina menor do que 100 mg/m², mas maior ou igual a 60 mg/m²: a dose inicial recomendada de amifostina e de......
...ticamente além de 4 semanas de uso. Crianças de 6 a 12 anos de idade iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em intervalos de 1 semana, aumentar a dose em 20 mg; não ultrapassar 70 mg como dose máxima diária. Crianças com menos de 6 anos e com mais de 12 anos de idade: o produto não foi sistematicamente avaliado. Adultos iniciar com 30 mg, uma vez por dia. Se necessário, em interva......
...s candidatos cirúrgicos inaceitáveis. Algum graude EAR pode ser identificado em cerca de 20 a 45% dos pacientes submetidos aexames de imagem vascular por outras razões, como angiografia coronária oudoença arterial periférica. A maioria dessas estenoses detectadasincidentalmente é de menor importância hemodinâmica e/ou significado clínico. Aexpressão ?hipertensão renovascular? se refere a aumento n......