... Eritropoetina recombinante humana 1000, 2000, 4000 e 10000 unidades Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Nenhuma evidência de interação com outras drogas. Vitamina D A suplementação com vitamina D nas doses de 400 a 800UI ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol são usadas como tratamento adjunto às outras terapias para o......
...areamento ácido do esôfago, seja por diminuírem o tônus do esfíncter inferior do esôfago, seja por modificar a motilidade esofágica, ou ainda por diminuírem a secreção salivar ou causar lesão direta da mucosa esofágica. Alguns medicamentos, o tabagismo e o consumo de alimentos gordurosos predispõem ao aparecimento de doença do refluxo gastroesofágico. Outras condições que diminuem o esvaziamento g......
...8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez Classe A. Sem contra-indicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal e as nece......
...mia. Uma outra possibilidade é a presença de insuficiência adrenal que poderia ocorrer devido doença autoimune da adrenal e, em segundo lugar, devido ao uso prévio de corticoides, que podem manter o eixo suprimido por 1 ano. A dosagem de hormônio tireoidiano deste paciente teve o seguinte resultado: · T4 livre 0,2 mcg/dL. · TSH: 65 mcg/dL. Portanto, temos resultados bastante diminuídos......
...icronizado 200 mg dose única À noite Ciprofibrato 100 mg dose única À noite, longe da refeição Etofibrato 500 mg dose única À noite, ao jantar *A dose pode ser diminuída para 900 mg antes do jantar caso os níveis de triglicérides desejados sejam atingidos. **Em caso de sensibilidade gástrica, iniciar com 1 comprimido e aumentar gradativamente para 3. Caso os níveis d......
...ser administrado por via endovenosa com bomba de infusão contínua numa taxa de 0,3 até 10 mcg/kg/min, titulados em intervalos de poucos minutos conforme atinjam-se os objetivos clínicos ou sejam observadas reações adversas. Efeitos Adversos O uso do nitroprussiato pode estar associado a hipotensão arterial severa, bradi ou taquicardia, flushing, hipertensão intracraniana, hiperóxia venosa, ac......
...almente não detectável na maioria dos tecidos. Sua expressão é aumentada nos estados de inflamação ou experimentalmente em resposta a estímulo mitogênico. Acredita-se que a eficácia clínica dos AINH seja devida a seus efeitos na COX-2, enquanto a maioria dos efeitos tóxicos são secundários à inibição da COX-1. Efeitos Colaterais Lesão da mucosa gastrintestinal, rash, nefrite intersticial, IRA......
...is, para princípios didáticos: · síndromes por alteração reológicas (alteração do fluxo sanguíneo): hiperviscosidade, trombose, leucostase são as principais. · síndromes por alterações metabólicas: destaca-se a síndrome de lise tumoral. Aqui serão abordadas cada uma dessas manifestações, dando destaque para o quadro clínico e as medidas terapêuticas necessárias. HIPERVISCOSI......
... hiperaldosteronismo. A Endocrine Society, em suas diretrizes, recomenda que o hiperaldosteronismo seja investigado em pacientes com hipertensão refratária (uso de pelo menos três medicações sem controle pressórico adequado), hipertensão estágio 2 ou 3 e hipertensão com hipocalemia induzida ou não por diurético, aparecimento de HAS em indivíduo jovem ou hipertenso com história familiar de HAS pre......
...células G, com hipergastrinemia e consequente metaplasia gástrica duodenal. A presença da bactéria nesta mucosa determinará uma inflamação crônica, mais especificamente uma antrite crônica, que facilitará a lesão ulcerosa no duodeno. Nestes pacientes com propensão à úlcera gástrica, a infecção da mucosa do estômago leva à pangastrite crônica que facilita a ulceração da mucosa. A infecção pelo H.py......
...ergiosis: clinical practice guidelines of the Infectious Disease Society of America. Clin Infect Dis. 2008;46(3):327-60. 19.Agarwal R, Khan A, Aggarwal AN, Saikia B, Gupta D, Chakrabarti A. Role of inhaled corticosteroids in the management of serological allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). Intern Med.2011;50(8):855-60. 20.Kumar R. Mild, moderate, and severe forms of allergic bronchop......
...administração t As doses devem ser estabelecidas com base nas necessidades de cada paciente e na composição do produto utilizado. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A concentração plasmática normal de zinco é de 88 a 112 microgramas/dL. Sua excreção se dá pelas fezes (90%), urina e perspiração. t A concentração plasmática normal de cobre é de 80 a 163 microgramas/dL. Sua e......
...o dano miocárdico. Novas anormalidades de condução, como bloqueio de ramodireito ou esquerdo ou bloqueios fasciculares, podem predizer a progressão paraBAV de segundo ou terceiro grau. O uso de marca-passo temporário é recomendadopara bloqueio de ramo bilateral de início recente, bloqueio bifascicular ou bloqueiode ramo com agravamento do BAV de primeiro grau. Pacientes com infarto anteriorque pro......
...rônio: diminuição da efetividade desses relaxantes musculares; prolongamento de fraqueza muscular e miopatia. t Alfafa: pode reduzir a efetividade da prednisona. t Barbitúricos (ex.: amobarbital): podem reduzir a efetividade da prednisona. t Cetoconazol, itraconazol: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Claritromicina: aumento do risco de sin......
...o de melanócitos presentes no epitélio da matriz.1,2 Como os melanócitos da matriz da unha ou do leito ungueal tendem a se tornar mais numerosos em afrodescendentes, asiáticos e hispânicos, indivíduos com estes antecedentes raciais podem apresentar mais frequentemente hiperpigmentação do leito ungueal ou da placa ungueal, em faixas ou difusamente. Quando múltiplas, ainda que nas bordas, e individu......
...o adversa. Hidrocortisona (ver Acetato de Hidrocortisona e Succinato Sódico de Hidrocortisona) Hidroxicloroquina (ver Sulfato de Hidroxicloroquina) Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Fabiana Wahl Hennigen Na Rename 2010: item 16.1 Apresentações t Comprimido mastigável (200 mg + 200 mg). t Suspensão oral (60 mg + 40 mg)/mL. Indicações t Pirose, dispeps......
... a 120 minutos após a preparação da diluição. t No caso de preparações para soluções para administração por via intramuscular diluir o pó em 3 mL de água estéril para injeção. t Incompatível com cefalosporinas em misturas intravenosas. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por esta razão é necessário uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a ......
...nto anterior com antirretrovirais, em terapia combinada de lopinavir + ritonavir com efavirenz, nevirapina, fosamprenavir, amprenavir ou nelfinavir: t Dose de (600 + 150) mg de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração plasmática: 4 a 6 horas. t Início de resposta: 3 semanas. t Meia-vida: 5 a 6 horas. t ......
... Fármacos que alteram a bioquímica urinária + + + + Fármacos insolúveis *Os tipos de cálculo raros foram omitidos. Em muitas doenças mendelianas monogênicas incomuns, os cálculos renais integram as manifestações da condição.17,18 Ainda que seja pouco comum, os clínicos devem saber da existência destas condições, as qu......
...niciosa, a realização de endoscopia digestiva alta com biópsia é essencial para evidenciar atrofia gástrica. Diagnóstico As dosagens de ácido fólico e B12 são de grande utilidade. Elas podem estar normais mesmo existindo deficiência de tais vitaminas. Em algumas doenças, como na infecção pelo HIV, podem estar baixas, porém sem constituírem-se causa da anemia. Classicamente, havendo deficiênci......
...proporcional à área de secção transversal das vias respiratórias. Por sua vez, a energia cinética distribuída ao longo das paredes das vias aéreas para soltar as secreções aderidas é proporcional ao quadrado da velocidade da corrente de ar. Uma série de episódios de tosses em sucessão rápida, cada qual iniciada a volumes pulmonares progressivamente menores (à medida que a exalação geral continua),......
...fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma e os efeitos cardíacos e do sistema nervoso central. Interações medicamentosas As principais ......
...variação importante entre as medidas de pressão arterial neste grupo de pacientes. Por isso, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é particularmente bem indicada nestes pacientes. A “HAS do avental branco” em pacientes idosos também é frequente, o que reforça a indicação do MAPA nestes pacientes. Diagnóstico e classificação O diagnóstico de HAS é realizado quando pe......
...tativas da família. Síndromes Coronarianas Agudas Cerca de 60% dos pacientes admitidos em um hospital por IAM apresentam mais de 65 anos de idade. Com o aumento da idade, a proporção entre homens e mulheres se equipara entre as idades de 75 a 84 anos, e, acima desta idade, há maior prevalência de mulheres com síndromes coronarianas agudas. Após os 65 anos de idade, há maior incidência de pac......
...o quadro (fase de hiperestesia). Casos severos ou imunossuprimidos: aciclovir 1-2 g/dia. Antibióticos se infecção secundária Herpes zoster Aciclovir 800 mg, 5x/dia por 7-10 dias (introduzir no início do quadro) Corticosteróides tópicos ou sistêmicos. Neuralgia pós-herpética: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 mg/dia com redução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia......
..., e o tipo II, às lesões genitais. Porém, o inverso também pode ocorrer. A transmissão se dá pelo contágio com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em respost......
...eta por sonda nasogástrica e hidratação para manutenção do balanço hídrico e eletrolítico; na medida do possível, usar sonda vesical para reduzir a manipulação do paciente; controle da febre e vômito; betabloqueadores na vigência de hiperatividade simpática; uso de antiácidos, para prevenção de úlcera de estresse; realizar os procedimentos para aferição da pressão venosa central (PVC) e correção d......
... alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração 5 mg/dia; manutenç......
...e desenvolvimento de delirium. Fatores de risco e etiologia Praticamente, qualquer estresse físico é capaz de precipitar delirium em pacientes idosos, sobretudo naqueles que apresentam fatores de alto risco [Tabela 1]. Em pacientes doentes, o delirium está mais comumente associado à ocorrência de infecções agudas, como pneumonia e urossepse; hipoxemia; hipotensão; e uso de medicamentos psic......
...tássio é aumentada lentamente. Durante um aumento lento, a excreção renal (e talvez a entrada celular) torna-se mais eficiente. Os níveis aumentados de aldosterona e o aumento da atividade da ATPase de Na+/K+ ao nível do túbulo coletor cortical exercem papel importante neste processo. Até mesmo na ausência de adaptação, o rim finalmente excreta o excesso de potássio, ainda que de forma mais lenta.......
...teroides. Causas de Diarreia Mediadas por Enterotoxinas Várias espécies de bactérias, sendo as mais comuns S.aureus, C. perfringens e Bacillus cereus produzem enterotoxinas que causam envenenamento por alimentos; define-se esse tipo de envenenamento como vômito e diarreia dentro de um período de 4 horas após a ingestão. Em particular, o organismo B. cereus foi associado principalmente aos pra......
...is de produtos contendo zinco. t Ofloxacino:o uso concomitante pode levar a diminuição da absorção e da eficácia de ofloxacino. Suplementos de zinco ou produtos contendo zinco devem ser administrados 2 horas antes ou 2 horas depois da ofloxacino. t Sais de ferro: o uso concomitante pode resultar em absorção reduzida de zinco e/ou sais de ferro administrados por via oral. Separar por pelo menos 2......